Novinky, Strana 48

Obsah:

• Struktura kyčelního kloubu
• Bolest kyčelního kloubu - typy a příčiny
• Příznaky přetížení kyčelního kloubu
• Bolest kyčelního kloubu - co dělat?
• Léčba bolesti kyčelního kloubu: léky a domácí prostředky

Bolest kyčelního kloubu může být způsobena patologickým stavem kloubu, kostí nebo tkání kyčelního kloubu, ale může být také důsledkem problémů s páteří nebo oběhovým systémem.

Struktura kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v našem těle. Má kulovitý tvar a je tvořen pánevní jamkou a hlavičkou kosti stehenní. Kloub je obklopen kloubním pouzdrem se synoviální tekutinou. Kloub má také kloubní pouzdro, které obklopuje vnější okraj pánevní jamky a prohlubuje ji. Díky tomu je kloub stabilnější a lépe tlumí nárazy. Svaly, které obklopují kloub, se skládají z několika protichůdných skupin, které vzájemně vyvažují svou činnost. Pokud se tedy jedna z těchto skupin stane dominantní, může kyčelní kloub ztratit správné nastavení.

Mezi úkoly kyčelního kloubu patří přenášení tělesné hmotnosti z trupu na dolní končetiny a pohyblivost dolních končetin - flexe, extenze a napřímení, stejně jako vnitřní a vnější rotace.

Bolesti kyčlí - typy a příčiny

Mezi nejčastější příčiny způsobující bolest kyčelního kloubu patří:

Osteoartróza kyčelního kloubu - bolest kyčle při chůzi

Osteoartrózou kyčelního kloubu častěji trpí lidé, kteří mají málo pohybu, jsou obézní a měli v této oblasti úraz. Bolest a snížená pohyblivost kloubu jsou způsobeny poškozením struktury kloubu. Kromě bolesti mohou pacienti pociťovat také ztuhlost kloubu a dokonce i potíže s pohybem. Prvním příznakem osteoartrózy kyčelního kloubu je bolest kyčelního kloubu při chůzi. S postupujícím onemocněním se bolest objevuje také v klidu.

Osteoartróza kyčelního kloubu - silná bolest kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu může mít různé příčiny, mezi které patří bakteriální, virové nebo revmatologické infekce. Na základě příčin se onemocnění dělí na:

• bakteriální artrózu kyčelního kloubu (hlavními příznaky jsou otok kyčelního kloubu, nadměrné teplo bolestivé oblasti;
• virovou artrózu kyčelního kloubu (projevuje se silnou bolestí a celkovými příznaky - horečkou, malátností, vzácně kožní vyrážkou v oblasti kyčle);
• revmatologická artritida kyčelního kloubu (bolest vyzařuje do jiných částí těla a postihuje další klouby, je intenzivní a může ztěžovat chůzi);
• přechodná artritida kyčelního kloubu (projevuje se silnou bolestí ve stehně způsobující kulhání).

Zlomenina krčku stehenní kosti - bolest vyzařující do třísel.

Zlomeninou krčku stehenní kosti jsou nejvíce ohroženi senioři, zejména ti s osteoporózou. Krček stehenní kosti se nachází pod proximálním koncem stehenní kosti. Ke zlomenině obvykle dochází v důsledku pádu nebo nehody, přičemž bolest je silná, omezuje pohyblivost a vyzařuje do třísel.

Femoroacetabulární konflikt

Femoroacetabulární konflikt zahrnuje abnormální kontakt mezi acetabulem a hlavičkou femuru, který může způsobit poškození kloubní chrupavky a prstence a také degenerativní změny. Za femoroacetabulární konflikt je zodpovědný abnormální růst kosti, který se může vyskytnout v hlavici femuru, v acetabulu nebo v obou současně. Existují dva typy konfliktu:

• Cam typ (deformita se vyskytuje na hranici mezi krčkem a hlavičkou stehenní kosti);
• klešťový typ (deformita se vyskytuje na okraji acetabula);
• smíšený konflikt, tj. oba typy konfliktu současně.

Femorálně-acetabulární konflikt často způsobuje osteoartrózu kyčelního kloubu, protože kloubní chrupavka pokrývající jejich povrch se rychleji opotřebovává, takže může dojít k degradačním změnám.

Poškození acetabulárního okraje

Poškození acetabulárního okraje je častěji spojeno se sportovními aktivitami. Bolest se objevuje v přední části kyčelního kloubu a může být doprovázena zvuky při pohybu (praskání nebo lupání).

K mechanickému poškození může dojít po pádu, ale také v důsledku přetížení kyčelního kloubu nebo v důsledku nadměrné fyzické aktivity. K přetěžování kloubu jsou náchylní zejména lidé s nadváhou.

Další příčiny bolesti kyčlí

Bolest kyčelního kloubu může doprovázet záchvat ischiasu, degenerativní změny stehenní kosti a herniace stehenní kosti, stejně jako poruchy páteře - bolest vyzařující do kyčelního kloubu může být způsobena změnami v bederní a křížové páteři. Bolesti kyčlí mohou být také důsledkem systémových onemocnění, jako je psoriatická artritida.

Bolest kyčle a útlak nervů

Tlak na nervy se projevuje nejen bolestí, ale také parestéziemi (necitlivost, brnění v končetinách). Bolest kyčle spojená s útlakem nervového kořene obvykle probíhá podél nervu a může být doprovázena bolestí v dolní části zad a slabostí v nohou.

Bolest kyčlí může být také způsobena výskytem piriformis syndromu, který je doprovázen silnou bolestí v oblasti hýždí. K piriformis syndromu dochází v důsledku sevření sedacího nervu piriformis svalem. Je také příčinou ischiasu.

Bolest kyčle na vnější, zadní a přední straně kyčelního kloubu

Bolest kyčlí lze také rozdělit podle jejího výskytu:

• bolest kyčlena straněkyčelního kloubu - může být důsledkem tzv. vertebrálního syndromu a projevuje se jako bolest kyčle na boční straně kyčelního kloubu. Potíže se zvyšují při fyzické aktivitě a také při sezení nebo spánku na postiženém kyčelním kloubu. Bolest na straně kyčelního kloubu může vyzařovat po straně stehna, dokonce až do kolena. Bolest na straně kyčelního kloubu vyzařující směrem dolů a spojená s parestéziemi může znamenat uvíznutí laterálního kožního nervu stehna;
• bolest v zadní části kyčelního kloubu - svědčí o poruchách bederní páteře a sakroiliakálního kloubu, ale může také souviset s kontrakcí hýžďového svalu. Bolest v zadní části kyčelního kloubu se vyskytuje také při poruše sakroiliakálního kloubu. Ve vzácných případech se bolest v zadní části kyčelního kloubu vyskytuje u lidí s poruchami pánve - jako vyzařující bolest, která souvisí například s menstruací nebo poruchami močení či střev;
• bolest přední části kyčelního kloubu - nejčastěji jako důsledek patologických stavů souvisejících s kyčelním kloubem, trakce proximálního flexoru kyčelního kloubu nebo burzitidy kyčelního kloubu; ve vzácných případech se vyskytuje jako důsledek abnormalit v gastrointestinálním traktu, které způsobují bolest vyzařující do kyčelního kloubu. Jedním z takových stavů je například zánět slepého střeva.

Bolest kyčlí v těhotenství, bolest kyčlí v noci

Bolest kyčlí se vyskytuje u mnoha těhotných žen, obvykle ve třetím trimestru, ale může se objevit i ve druhém trimestru těhotenství. Závažnost bolesti se u těhotných žen liší - některé ženy pociťují pouze nepříjemné pocity, jiné mají kvůli silné bolesti potíže s chůzí.

V těhotenství se bolest kyčlí obvykle zesiluje v noci, během odpočinku. Příčiny bolesti kyčlí v těhotenství se připisují především působení hormonů produkovaných vaječníky a placentou. Relaxin a progesteron mají uvolňující účinek na svalstvo děložního hrdla, děložní vazy a stydké symfýzy.

Uvolňující účinek těhotenských hormonů nejen usnadňuje průchod dítěte porodními cestami, ale také vystavuje ženu zvýšenému riziku poranění. Zvýšená hmotnost a změna těžiště také podporují zranění a způsobují bolesti zad. Nesprávné držení těla způsobuje také bolesti kyčlí, které by měly po porodu a v poporodním období ustoupit.

Příznaky přetížení kyčlí

Nejčastěji popisované příznaky bolesti kyčlí jsou:

• bolest, která se objevuje při chůzi a v klidu odeznívá,
• bolest a pocit tahu v tříslech, které mohou být doprovázeny bolestí v koleni,
• bolest v hýždích.

Na základě dalších příznaků, jako jsou parestezie, bolesti zad, lokalizace bolesti a životního stylu pacienta, lékař doporučí vhodná vyšetření k potvrzení nebo vyloučení výše popsaných abnormalit. Bolest kyčlí se může vyskytovat na jedné straně těla, ale může se vyskytovat i symetricky. Kromě toho , bolest kyčle v klidu a v noci je známkou toho, že v kloubu probíhá zánětlivý proces nebo že dochází k degeneraci kloubu nebo páteře . V diagnostickém procesu jsou důležité všechny doprovodné příznaky.

Bolest kyčle - co dělat?

Bolest po úrazu vyžaduje návštěvu nemocničního oddělení, aby se stav pacienta nezhoršil. Pokud se pacient není schopen dostat na oddělení sám, měla by být přivolána záchranná služba.

Na druhou stranu, pokud se bolest neobjevila náhle, nesouvisí s úrazem a není doprovázena znepokojujícími příznaky, jako je vysoká horečka, poruchy smyslů nebo svalová slabost, měli byste navštívit svého praktického lékaře, který vás odešle na ortopedické nebo fyzioterapeutické ošetření. Na základě vašich příznaků je praktický lékař schopen určit příčinu bolesti kyčle a doporučit určitá vyšetření nebo další léčbu či odeslání na rehabilitační kliniku. Ortoped je však specialista na onemocnění kostí a kloubů.

Diagnostická vyšetření nařízená při bolestech kyčle jsou následující:

• ultrazvuk kyčelního kloubu,
• magnetická rezonance (MRI) kyčelního kloubu,
• rentgenový snímek kyčelního kloubu a pánve,
• méně často CT vyšetření.

Léčba bolesti kyčle: léky a domácí léčba

Léčba bolesti kyčle závisí na příčině bolesti - zlomeniny mohou vyžadovat operaci, znehybnění končetiny na delší dobu nebo rehabilitaci. Osteoartróza kyčelního kloubu - provádí se náhrada kyčelního kloubu, což je operace, při níž se nemocná chrupavka a kost v kyčelním kloubu nahradí umělou protézou. V některých případech postačuje konzervativní léčba, tj. podávání analgetik a protizánětlivých léků, změna životního stylu, vhodná fyzická aktivita a fyzioterapie. Pokud bolest kyčle souvisí s nervovým úponem nebo degenerativními změnami páteře, měla by být řešena vhodnou léčbou těchto stavů.

Doplňky stravy při bolestech kyčlí

Mnoho lidí se snaží léčit problémy pohybového aparátu pomocí několika doplňků stravy na vlastní pěst. Jedním z nich je kolagen. Bohužel požité kolagenové přípravky se nedostanou přímo do kloubů, jak to prezentují některé reklamy. V trávicí soustavě se rozkládají na esenciální aminokyseliny, z nichž se staví bílkoviny. Účinnost kolagenových doplňků při léčbě osteoartrózy nebyla prokázána.

Dalším často používaným doplňkem je vápník. Doplňování jeho nedostatku je zásadní u lidí s osteopenií nebo osteoporózou, ale jeho užívání by mělo být vždy konzultováno s lékařem. Ve většině případů pokrývá potřebu tohoto prvku zdravá strava a jeho nadbytek může způsobit ledvinové kameny.

Obsah:

• Příčiny a rizikové faktory borreliové artritidy
• Příznaky borreliové artritidy
• Možné komplikace boreliové artritidy
• Diagnostika borreliové artritidy
• Léčba boreliové artritidy
• Život s boreliovou artritidou
• Často kladené otázky o boreliové artritidě

Boreliová artritida je pozdním příznakem boreliózy. Nejčastěji postihuje koleno a způsobuje výraznou bolest kloubů, otoky a teplo. Boreliovou artritidu lze léčit antibiotiky.

Borelióza je bakteriální infekce, která se šíří kousnutím určitých druhů klíšťat. Vědci odhadují, že každý rok je na boreliózu diagnostikováno a léčeno přibližně 476 000 lidí.

Pokud se borelióza neléčí, může vést k řadě pozdních příznaků a symptomů. Jedním z nich je boreliová artritida, která může vést k trvalému poškození kloubů. Přečtěte si více o tomto pozdním následku boreliózy.

Příčiny a rizikové faktory boreliové artritidy

Boreliózu způsobuje bakterie Borrelia burgdorferi. Tuto bakterii lze nalézt ve slinách některých druhů infikovaných klíšťat, konkrétně klíšťat jelena. Na člověka se může přenést kousnutím klíštěte.

Bakterie B. burgdorferi se brzy šíří do kloubů a okolních tkání. Zatímco však v počátečních stadiích infekce se mohou objevit bolesti kloubů, boreliová artritida se objevuje až v pozdějších stadiích, obvykle po několika měsícíchDůvěryhodný zdroj.

Borreliová artritida způsobuje intenzivní zánět kloubů. Ten může časem vést k trvalému poškození kloubů.

Zvýšené riziko boreliózy a boreliové artritidy máte, pokud žijete v oblasti, kde se vyskytují klíšťata schopná šířit boreliózu. Od roku 2022 sem patří severovýchod, střední Atlantik a severní část centrální části Spojených států.

Vyššímu riziku jsou vystaveni lidé, kteří pracují venku, například v lesnictví, na stavbách nebo při úpravě krajiny. Vyšší riziko kousnutí klíštětem hrozí také lidem, kteří tráví hodně času venku, například při zahradničení, turistice nebo kempování.

Obecně platí, že nejčastějším obdobím, kdy se infikované klíště zakousne, je jaro až podzim. Tehdy jsou klíšťata nejaktivnější.

Příznaky boreliové artritidy

Lymská artritida může postihnout jeden nebo více kloubů. Nejčastěji jsou postižena kolena, ale boreliová artritida se může vyskytnout i v jiných kloubech, např.

• rameno
• kyčelní kloub
• loket
• kotníku
• zápěstí
• čelist

Boreliová artritida se obvykle objeví během několika měsíců po onemocnění boreliózou. Mezi příznaky patří klouby, které jsou:

• oteklé
• ztuhlé nebo bolestivé
• červené
• teplé na dotek

Pokud se borreliová artritida neléčí, může vést k přetrvávajícím nebo opakovaným vzplanutím otoků a bolestí kloubů. Tato vzplanutí mohou trvat týdny až měsíce.

Možné komplikace boreliové artritidy

Hlavní komplikací borreliové artritidy je trvalé poškození kloubů. To může vést k bolestem kloubů a sníženému rozsahu pohybu, což může ovlivnit každodenní aktivity a kvalitu života.

Neléčená borelióza může vést také k dalším zdravotním problémům, jako např.

• acrodermatitis chronica atrophicans, kožní onemocnění spojené s pozdním stadiem boreliózy.
• srdeční problémy (boreliová karditida)
• neurologické komplikace, jako je napříkladDůvěryhodný zdroj:
• problémy se zrakem
• příznaky podobné meningitidě, jako jsou silné bolesti hlavy, ztuhlý krk a horečka
• Bellova obrna
• bolesti nervů
• pocity necitlivosti a brnění

Diagnostika borreliové artritidy

Pokud se u vás objeví příznaky borreliové artritidy, lékař nejprve začne odebráním anamnézy a provede fyzikální vyšetření, aby zhodnotil postižené klouby.

Pokud má lékař podezření, že máte boreliovou artritidu, může k diagnostice boreliózy použít dvoustupňový protokol testování založený na protilátkách. Tyto testy využívají vzorek krve a jsou u lidí s boreliovou artritidou velmi citlivé.

Protože boreliová artritida může být podobná jiným typům artritidy, jako je revmatoidní artritida (RA) a septická artritida, může lékař nařídit testy k vyloučení těchto onemocnění. Mezi některé příklady patří např:

• analýzu synoviální tekutiny
• testy na markery autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní faktor nebo antinukleární protilátky.
• krevní testy na markery zánětu, jako je C-reaktivní protein a rychlost sedimentace erytrocytů.
• kompletní krevní obraz
• zobrazovací vyšetření kloubů, například ultrazvukem nebo magnetickou rezonancí

Léčba borreliové artritidy

Lymská artritida se léčí 28denní perorální antibiotickou léčbou.

Stejná antibiotika lze použít i u dětí s boreliovou artritidou. Dávkování se však upravuje podle věku a tělesné hmotnosti.

Během léčby lze používat volně prodejné léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které pomáhají při bolesti a zánětu. Pokud došlo k závažnému poškození kloubů, může být v rámci rekonvalescence doporučena fyzikální terapie.

Život s boreliovou artritidou

Po léčbě má většina lidí s boreliózou vynikající vyhlídky. Antibiotika pomáhají odstranit infekci, zmírnit zánět a zabránit dalšímu poškození kloubů.

Je však důležité mít na paměti, že boreliová artritida může vést k trvalému poškození kloubů. To může ovlivnit funkci kloubů, snížit schopnost vykonávat určité činnosti a snížit kvalitu života.

Z tohoto důvodu, pokud se u vás objeví příznaky boreliové artritidy, je důležité navštívit lékaře. I když vaše příznaky nemusí být způsobeny boreliózou, mohou se dít v důsledku jiného zdravotního stavu, který je třeba řešit.

Často kladené otázky týkající se boreliové artritidy

Zmizí artritida způsobená boreliózou?

Boreliózu, která způsobuje boreliovou artritidu, lze účinně léčit antibiotiky. Jakékoli poškození kloubů způsobené boreliovou artritidou však zůstane.

Jaké jsou tři hlavní závažné příznaky boreliózy?

Mezi tři příklady závažných příznaků boreliózy patří srdeční problémy, neurologické problémy a příznaky podobné meningitidě. To vše jsou pozdní příznaky a symptomy boreliózy.

Jaký je rozdíl mezi boreliovou artritidou a revmatoidní artritidou?

Hlavním rozdílem mezi boreliovou artritidou a revmatoidní artritidou je příčina. Lymeská artritida je způsobena boreliózou, bakteriální infekcí. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém váš imunitní systém chybně napadá kloubní tkáň.

Borelióza může zvýšit riziko revmatoidní artritidy.

Lymeská artritida je způsobena bakteriální infekcí boreliózou. Může způsobovat otoky, bolest a teplo v postižených kloubech a nejčastěji se vyskytuje v koleni. Pokud se neléčí, může boreliová artritida způsobit trvalé poškození kloubů.

Lékař může boreliovou artritidu účinně léčit antibiotiky. Borelióze lze také předcházet přijetím opatření ke snížení rizika kousnutí klíštětem.

Závěr

Borelióza je způsobena kousnutím klíštěte černého (známého také jako klíště jelení), které je infikováno bakterií Borrelia burgdorferi. Ve Spojených státech je každoročně hlášeno více než 476 000 případů boreliózy. Charakteristickým znakem boreliózy je erythema migrans vyrážka, která se někdy kvůli svému tvaru nazývá býčí oko. Pokud si vyrážky všimnete a borelióza je u vás diagnostikována ihned, lze se o infekci často postarat pomocí antibiotické léčby.

Obsah:

• Co je operace kolenního kloubu?
• Podrobnosti o operaci náhrady kolenního kloubu
• Rizika/přínosy náhrady kolenního kloubu
• Rekonvalescence po náhradě kolenního kloubu
• Závěr

Náhrada kolenního kloubu (artroplastika kolenního kloubu) je operace, při které je nahrazen celý kolenní kloub nebo jeho část. Chirurg nahradí poškozenou chrupavku a kost kloubní protézou. Úplné zotavení po náhradě kolenního kloubu může trvat až rok, ale během léčby se budete moci postupně vrátit k některým běžným činnostem.

Co je to operace náhrady kolenního kloubu?

Náhrada kolenního kloubu je operace, při které se nahrazuje celý kolenní kloub nebo jeho část. Jedná se o typ zákroku, který se nazývá artroplastika (náhrada kloubu).

Chirurg odstraní poškozené části vašeho přirozeného kolenního kloubu a nahradí je umělým kloubem (protézou) vyrobeným z kovu a plastu.

Typy náhrad kolenního kloubu

Chirurg vám doporučí buď celkovou, nebo částečnou náhradu kolenního kloubu:

• Totální náhrada kolenního kloubu: totální náhrada kolenního kloubu je nejčastějším typem náhrady kolenního kloubu. Chirurg vám nahradí všechny tři oblasti kolenního kloubu - vnitřní (mediální), vnější (laterální) a pod kolenní kostí (patelofemorální).
• Částečná náhrada kolenního kloubu: částečná náhrada kolenního kloubu je přesně to, jak zní. Chirurg vám nahradí pouze některé oblasti kolenního kloubu - obvykle pokud je poškozena pouze jedna nebo dvě oblasti. Částečné náhrady kolenního kloubu jsou častější u mladších dospělých, kteří utrpěli úraz nebo nehodu.

Jaké stavy se léčí náhradou kolenního kloubu?

Váš lékař vám může doporučit náhradu kolenního kloubu, pokud máte závažné příznaky, které se po vyzkoušení nechirurgické léčby nezlepšují, včetně následujících případů

• Bolest kloubů.
• Ztuhlost.
• Omezená pohyblivost (problémy s pohybem kolene).
• Otok.

Artritida je nejčastějším onemocněním, kvůli kterému lidé potřebují operaci náhrady kolenního kloubu. Většina lidí, kteří se rozhodnou pro náhradu kolenního kloubu, má osteoartrózu, ale někteří lidé s revmatoidní artritidou ji mohou také potřebovat.

Je to vzácné, ale váš lékař vám může navrhnout náhradu kolenního kloubu, pokud jste utrpěli zlomeninu kosti v koleni, která způsobuje poúrazovou artritidu poté, co jste ji prodělali:

• Dopravní nehodě.
• Pád.
• Sportovní zranění.

Podrobnosti o zákroku náhrady kolenního kloubu

Artritida je nejčastějším onemocněním, kvůli kterému lidé potřebují operaci náhrady kolene.

Jak se mám na výměnu kolenního kloubu připravit?

Váš poskytovatel zdravotní péče a chirurg vám řeknou, co je třeba udělat, abyste se na operaci připravili. Obecně budete potřebovat:

• Lékařské vyšetření, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví pro operaci.
• Krevní testy.
• Elektrokardiogram ke kontrole stavu vašeho srdce.
• Zubní vyšetření, aby se snížilo riziko infekce po operaci.
• Zobrazovací vyšetření, včetně rentgenového snímku vašeho kolena. Možná budete potřebovat také vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT).

Informujte svého lékaře a chirurga o všech lécích a volně prodejných doplňcích stravy, které užíváte. Je možné, že budete muset před operací přestat užívat některé léky nebo doplňky stravy.

Chirurg vám řekne, kdy byste měli den před operací přestat jíst a pít. Většina lidí se musí vyvarovat jídla a pití po dobu 12 hodin před operací.

Co se děje během výměny kolenního kloubu?

V den operace vám bude podáno anestetikum, které znecitliví vaše tělo a zajistí, že nebudete cítit bolest. Anesteziolog vám podá buď celkovou anestezii, která vás během operace uspí, nebo regionální anestezii, která vás znecitliví od pasu dolů.

Během výměny kolenního kloubu bude váš chirurg:

• odstraní poškozenou chrupavku a kost.
• Vloží náhradu kolenního kloubu.
• Vloží plastovou distanční vložku, která obnoví hladký polštářek vaší chrupavky, která byla poškozena nebo odstraněna.
• Přetvoří vaši čéšku (kolenní čéšku) tak, aby se přizpůsobila novému protetickému kolennímu kloubu (pokud je to nutné).

Jak dlouho trvá výměna kolenního kloubu?

Výměna kolenního kloubu trvá obvykle hodinu až dvě.

Jak vypadá výměna kolenního kloubu?

Protetické díly, které chirurg použije při výměně kolenního kloubu, budou vypadat velmi podobně jako vaše původní koleno. Místo kosti a chrupavky je však protetický kloub vyroben z kovu a plastu. Je vyroben tak, aby kopíroval tvar, velikost a funkci přirozeného kolenního kloubu.

Co se děje po náhradě kolenního kloubu?

Po operaci budete převezeni na pooperační pokoj. Operační tým na vás bude několik hodin dohlížet, aby se ujistil, že se z anestezie dostanete bez komplikací. Budou také sledovat vaše životní funkce a úroveň bolesti.

Někteří lidé, kteří podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu, jdou domů ještě týž den. Je možné, že budete muset zůstat v nemocnici přes noc. Váš chirurg vám řekne, kdy je pro vás bezpečné jít domů.

Rizika/přínosy náhrady kolenního kloubu

Jaké jsou výhody operace náhrady kolenního kloubu?

Artroplastika kolenního kloubu je bezpečný a účinný zákrok, který pomáhá lidem získat zpět svou pohyblivost a zmírňuje dlouhodobou bolest. U většiny lidí, kteří podstoupí náhradu kolenního kloubu, se sníží bolest, zvýší se schopnost pohybu a používání kolene a zlepší se kvalita života.

Jak dlouho trvá výměna kolenního kloubu?

Výměna kolenního kloubu obvykle trvá dlouho. Ve skutečnosti má více než 90 % lidí, kteří podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu, zlepšenou funkci kolene po dobu 10 až 15 let.

Jaké jsou možné komplikace náhrady kolenního kloubu?

Někteří lidé, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, stále pociťují bolest a další příznaky v koleni. Mezi vzácné komplikace patří např:

• Krevní sraženiny.
• Infekce uvnitř kolene nebo v místě operace.
• Nervové problémy.
• Problémy s cévami.
• Problémy s protetickým implantátem, včetně jeho opotřebení nebo příliš brzkého uvolnění.
• Zjizvená tkáň uvnitř kolene.
• Snížený rozsah pohybu (jak moc můžete kolenem pohybovat) a ztuhlost.

Některé zdravotní potíže mohou ztížit zotavení po náhradě kolenního kloubu. Promluvte si se svým chirurgem o své anamnéze. Řekněte mu, zda máte:

• Hemofilii.
• Diabetes.
• Jiná autoimunitní onemocnění (např. lupus).

Chirurg vám sdělí, co můžete po operaci očekávat a jak můžete snížit pravděpodobnost komplikací.

Rekonvalescence po výměně kolenního kloubu

Jak dlouho trvá zotavení po výměně kolenního kloubu?

Úplné zotavení po náhradě kolenního kloubu obvykle trvá přibližně rok. Šest týdnů po operaci byste však měli být schopni pokračovat ve většině běžných aktivit.

Doba rekonvalescence bude záviset na několika faktorech, včetně vašich vlastních:

• Vaší úrovni aktivity před operací.
• Věk.
• Dalších zdravotních potíží.

Váš chirurg vám poskytne individuální plán rekonvalescence, ale obecně byste měli:

• Koleno si ledujte: Ledování kolena několikrát denně po dobu 20 minut pomůže zmírnit bolest a otok.
• Zvedejte koleno: Udržujte koleno co nejčastěji nad úrovní srdce. Když ležíte, můžete ho podložit polštáři nebo polštáři, nebo ho opřít o podložku, pokud sedíte na židli.
• Udržujte řez v čistotě a zakrytý: Pečlivě dodržujte pokyny chirurga pro péči o řez. Zeptejte se svého chirurga, kdy má vyměnit obvaz v místě řezu a kdy je bezpečné se sprchovat nebo koupat.
• Cvičte doma: Chirurg vám doporučí cviky, které můžete provádět co nejdříve po operaci. Ukáže vám, jak provádět pohyby a cviky, abyste posílili svaly kolem kolena a předešli ztuhlosti. Cviky provádějte tak často, jak vám chirurg doporučí. Pomohou vám v rekonvalescenci a zajistí, že váš kloub znovu získá svou funkci.
• Fyzikální terapie: Až několik měsíců po operaci budete spolupracovat s fyzioterapeutem. Pomůže vám začít se bezpečně pohybovat, včetně ohýbání kolene a chůze.

Léčba bolesti po náhradě kolenního kloubu

Po operaci budete pociťovat bolest, zejména v prvních týdnech rekonvalescence. Budete pociťovat bolest ze samotné operace a bolest, jak se vaše tělo začne hojit.

Váš chirurg vám navrhne kombinaci léků proti bolesti na předpis, volně prodejných nesteroidních protizánětlivých léků (pokud je pro vás jejich užívání bezpečné)ke zmírnění bolesti. Chirurg vám řekne, kolik jednotlivých typů léků můžete užívat každý den nebo po určitou dobu.

Pokud máte pocit, že pociťujete příliš velkou bolest, nebo pokud se obáváte jakýchkoli komplikací způsobených užíváním léků proti bolesti, poraďte se se svým chirurgem.

Kdy se mohu po náhradě kolenního kloubu vrátit do práce nebo do školy?

Jak dlouho budete muset vynechat práci nebo školu, závisí na tom, jak moc vaše práce nebo jiné činnosti zatěžují vaše koleno. Většina lidí potřebuje po výměně kolenního kloubu několik týdnů odpočívat doma. Váš chirurg vám sdělí, kdy je návrat do práce nebo do školy bezpečný.

Co mohu udělat, abych si usnadnil/a zotavení po náhradě kolenního kloubu?

Několik dní po operaci budete moci chodit o holi nebo s chodítkem. Pravděpodobně však budete potřebovat pomoc při některých činnostech denního života, včetně:

• Koupání.
• Úklid.
• Praní prádla.
• Vaření.
• Nakupování.

Naplánujte si dopředu, že vám po operaci pomůže někdo blízký. Pokud budete během rekonvalescence potřebovat pomoc, může vám chirurg nebo poskytovatel zdravotní péče doporučit zdroje.

Vaše zotavení bude snazší a bezpečnější, pokud si předem připravíte domácnost, včetně:

• Pořiďte si lavici nebo židli do sprchy.
• Nainstalujte si madla nebo si pořiďte komodovou židli, která vám pomůže při nastupování a vystupování z toalety.
• Odstraňte všechna nebezpečí zakopnutí, jako jsou elektrické kabely, koberce a volné předložky.
• Zajistěte zábradlí na všech schodech.

Závěr

Rozhodnutí podstoupit operaci náhrady kolenního kloubu je velkým rozhodnutím a je zcela normální, že cítíte úzkost a máte spoustu otázek. Před operací nebo po ní si promluvte se svým lékařem a chirurgem o všem, co vás trápí.

Rekonvalescence po výměně kolenního kloubu je náročná a může trvat několik měsíců, ale stojí za to. Většina lidí, kteří podstoupili náhradu kolenního kloubu, má výrazně menší každodenní bolesti a je schopna se lépe pohybovat než před operací. Zeptejte se svého chirurga, co můžete během rekonvalescence očekávat a kdy je bezpečné vrátit se k běžnému režimu.

Obsah:

• Co jsou kameny v močovém měchýři?
• Příznaky a příčiny vzniku kamenů v močovém měchýři
• Diagnostika a testy na kameny v močovém měchýři
• Léčba a ošetření kamenů v močovém měchýři
• Prevence vzniku kamenů v močovém měchýři
• Výhled/prognóza vývoje močových kamenů
• Závěr

Kameny v močovém měchýři jsou ztvrdlé shluky minerálů, které se tvoří v močovém měchýři. Vznikají, když moč zůstává v močovém měchýři delší dobu. Nejčastějším příznakem je bolest břicha, ale mohou také způsobovat problémy s močením. Pokud se vám nedaří kámen z močového měchýře dostat, urolog jej může rozbít nebo odstranit.

Co jsou kameny v močovém měchýři?

Kameny v močovém měchýři jsou ztvrdlé shluky minerálů, které se tvoří v močovém měchýři (orgánu, který zadržuje moč). Obvykle se tvoří, když část moči (moče) zůstane v močovém měchýři po použití toalety.

Malých kamenů v močovém měchýři si nemusíte všimnout. Mohou z vašeho těla odejít při močení bez jakýchkoli příznaků. Větší kameny v močovém měchýři mohou být tak bolestivé, že se vám může udělat špatně od žaludku, nemůžete močit a máte další příznaky, například krvavou moč. Pokud máte příznaky kamenů v močovém měchýři, včetně silné bolesti, potíží s močením a dalších zhoršujících se příznaků, jděte na nejbližší pohotovost.

Jak časté jsou kameny v močovém měchýři?

Pouze asi 5 % všech kamenů, které se mohou vytvořit v močovém systému, jsou kameny v močovém měchýři.

Příznaky a příčiny vzniku kamenů v močovém měchýři

Jaké jsou příznaky kamenů v močovém měchýři?

Drobné kameny v močovém měchýři vám mohou procházet bez zjevných příznaků. Velké kameny v močovém měchýři mohou dráždit močový měchýř a způsobovat intenzivní bolest, krvácení a potíže s močením. Mezi příznaky a symptomy větších kamenů v močovém měchýři mohou patřit:

• Změny barvy vaší moči. Vaše moč může vypadat zakalená nebo tmavá. V moči se může objevit také krev (hematurie).
• Časté nucení na močení. Můžete mít pocit, že potřebujete stále na toaletu, i když jste právě odešli.
• Bolest. Je běžné, že při močení pociťujete bolest nebo pálení (dysurie). Můžete také pociťovat bolest, která přichází a odchází v podbřišku (břiše), penisu nebo varlatech.
• Přestávání a začínání při močení. Můžete mít potíže se zahájením močení a s udržením silného proudu moči, i když opravdu potřebujete jít. Někdy se proud moči zastavuje a začíná (přerušované močení).
• Infekce močových cest. Kameny v močovém měchýři často způsobují infekce močových cest. Mezi příznaky infekce močových cest patří časté a bolestivé močení. Vaše moč může být také zakalená a zapáchat.

Jaké jsou běžné příčiny vzniku kamenů v močovém měchýři?

Kameny v močovém měchýři vznikají, když moč zůstává v močovém měchýři příliš dlouho. Odpadní produkty, které opouštějí vaše tělo - sůl, draslík, bílkovinné odpadní produkty a podobně - se shlukují (koncentrují) a vytvářejí tvrdé krystaly. K tomuto procesu nejčastěji dochází, když se vám při močení nedaří zcela vyprázdnit močový měchýř.

Riziko vzniku kamenů v močovém měchýři zvyšuje několik stavů a faktorů, např:

• Augmentační cystoplastika (zvětšení močového měchýře). Během zákroku augmentace močového měchýře chirurg použije tkáň z vašeho střeva (střev), aby zvětšil váš močový měchýř a zlepšil jeho funkci. Někdy může tento zákrok způsobit hromadění moči ve vašem močovém měchýři.
• Divertikly močového měchýře. Divertikly jsou kapsy nebo kavernózní otvory, které se mohou objevit v dutých orgánech, jako je vaše střevo nebo močový měchýř. Mohou zadržovat moč a ztěžovat úplné vyprázdnění močového měchýře. Divertikly močového měchýře se mohou objevit při narození (vrozené) nebo se vyvinou později v životě v důsledku onemocnění nebo zvětšené prostaty.
• Cystokéla (pokleslý močový měchýř). U některých lidí se cystokéla vytvoří po narození. Podpůrné vazy a svaly, které drží močový měchýř, se roztáhnou a oslabí. To umožňuje pokles močového měchýře do pochvy, což může blokovat průtok moči.
• Dehydratace. Pití vody a jiných tekutin pomáhá ředit minerály v moči a vyplavovat močový měchýř. Nedostatečné pití tekutin může způsobit hromadění minerálů a vést ke vzniku kamenů v močovém měchýři.
• Zvětšená prostata. Prostata se může s věkem zvětšovat u mužů a lidí, kterým byl při narození přidělen mužský pohlavní orgán. Toto zvětšení může částečně zablokovat močovou trubici (trubice, kterou moč opouští močový měchýř a tělo). Dodatečný tlak potřebný k močení může ztížit úplné vyprázdnění močového měchýře.
• Ledvinové kameny. Kameny v močovém měchýři jsou podobné ledvinovým kamenům. Někdy ledvinový kámen putuje z ledviny do močového měchýře. Pokud ledvinový kámen přejde do močového měchýře, můžete jej obvykle vymočit. Velmi vzácně však může kámen v močovém měchýři uvíznout a zvětšit se.
• Neurogenní močový měchýř. O neurogenním močovém měchýři hovoříme tehdy, když poškození nervů v důsledku poranění míchy, mozkové mrtvice, vrozené anomálie (např. rozštěpu páteře) nebo jiného onemocnění či stavu ovlivňuje způsob, jakým váš močový měchýř funguje a umožňuje vám močit. Lidé s neurogenním močovým měchýřem často potřebují k vyprazdňování močového měchýře tenkou ohebnou hadičku (močový katétr). Někdy však katétry nedokážou odvést veškerou moč z močového měchýře.
• Zdravotnické pomůcky: V případě, že je močový katétr používán jako cévka, je možné, že se jedná o tzv. Lékařské pomůcky, které se zavádějí do močového měchýře (např. katetry), mohou způsobit, že se v močovém měchýři vytvoří kameny. Kameny v močovém měchýři mohou vzniknout z krystalů, které se na zařízení vytvoří. K tomu obvykle dochází pouze v případě, že zařízení zůstane ve vašem těle déle, než doporučuje poskytovatel.

Jsou kameny v močovém měchýři nakažlivé?

Ne, kameny v močovém měchýři nejsou nakažlivé. Nejsou přenosné pohlavním stykem a nemůžete je přenést na jinou osobu.

Koho se kameny v močovém měchýři týkají?

Kameny v močovém měchýři může dostat kdokoli, ale pravděpodobnost jejich vzniku je vyšší u mužů a osob, kterým byl při narození přidělen mužský pohlavní orgán, starších 50 let.

Přibližně polovina lidí s AMAB starších 50 let má benigní hyperplazii prostaty (BPH). BPH způsobuje zvětšení prostaty. Prostata je velká asi jako golfový míček a při orgasmu produkuje část tekutiny obsažené ve spermatu (ejakulátu). Zvětšená prostata může ztížit úplné vyprázdnění močového měchýře při močení. Pokud moč zůstává v močovém měchýři příliš dlouho, mohou se tvořit kameny.

Kameny se ve vašem močovém měchýři mohou s větší pravděpodobností tvořit také tehdy, pokud:

• máte poškozený nerv, který ovlivňuje váš močový měchýř, například po poranění míchy.
• jste podstoupili specifický typ operace močového měchýře, například augmentační cystoplastiku.
• máte ledvinový kámen, který nemůže opustit močový měchýř.

Diagnostika a vyšetření močových kamenů

Jak se kameny v močovém měchýři diagnostikují?

Poskytovatel zdravotní péče:

• Vyšetří vaši anamnézu.
• Položí vám otázky týkající se vašich příznaků.
• Provede fyzikální vyšetření.

Může také nařídit testy, které pomohou potvrdit diagnózu kamenů v močovém měchýři.

Jaké testy se provádějí k diagnostice kamenů v močovém měchýři?

Váš poskytovatel zdravotní péče může nařídit následující testy, které pomohou diagnostikovat kameny v močovém měchýři:

• Vyšetření moči (urinalysis). Během vyšetření moči se vymočíte do speciálního pohárku. Váš poskytovatel odešle vzorek do laboratoře, kde jej technici zkontrolují, zda se v močovém měchýři nenacházejí malé kameny. Zkontrolují také, zda váš vzorek nevykazuje známky infekce močových cest nebo krev.
• Zobrazovací vyšetření. Váš poskytovatel může nařídit vyšetření počítačovou tomografií (CT), rentgenem a/nebo ultrazvukem, abyste viděli jasné snímky vašeho močového měchýře. Tyto snímky zobrazí velikost, tvar a umístění kamenů ve vašem močovém měchýři.
• Cystoskopie. Váš lékař zavede dlouhou, ohebnou, osvětlenou trubičku velikosti tužky s kamerou na konci (cystoskop) močovou trubicí do močového měchýře, aby vyhledal kameny.

Léčba a ošetření močových kamenů

Jak se zbavit kamenů v močovém měchýři?

Kameny v močovém měchýři musí obvykle odstranit urolog. Urolog je lékař, který se specializuje na stavy, které postihují močový systém a mužský a ženský reprodukční systém. Možnosti léčby kamenů v močovém měchýři obvykle zahrnují:

• Cystolitopexe. Při tomto minimálně invazivním zákroku lékař zavede do močového měchýře přes močovou trubici cystoskop, aby lokalizoval kámen v močovém měchýři. Poté pomocí laseru nebo vysokofrekvenčních zvukových vln (ultrazvuk) rozbije kámen na menší části. Poté propláchne váš močový měchýř tekutinou, aby menší kousky odstranil.
• Operace. Pokud je kámen ve vašem močovém měchýři obzvláště velký, může být k jeho odstranění nutná otevřená operace. Urolog vám ostrým nožem (skalpelem) provede malý řez (incizi) v břiše a kámen odstraní. Pokud je váš kámen způsoben nezhoubnou hyperplazií prostaty, může vám urolog odstranit také tkáň prostaty, která blokuje močovou trubici.

Jak se kameny v močovém měchýři léčí přirozenou cestou?

Pokud máte v močovém měchýři malý kámen, můžete jej vyloučit přirozenou cestou zvýšením množství vypité tekutiny. Kameny v močovém měchýři však často vznikají proto, že moč zůstává v močovém měchýři příliš dlouho. Pití většího množství tekutin nemusí pomoci.

Co rychle rozpouští kameny v močovém měchýři?

Velmi zřídka se podaří rozpustit kámen v močovém měchýři. Záleží na tom, z jakých materiálů je kámen vyroben, a může to trvat dlouho.

Jak brzy po léčbě se budu cítit lépe?

Většina lidí se po cystolytoplastice nebo operaci zotaví za týden nebo dva.

Prevence močových kamenů

Lze předcházet vzniku kamenů v močovém měchýři?

Kamenům v močovém měchýři nemusí být možné zabránit. Riziko však můžete snížit pitím velkého množství vody. Voda ředí minerály v moči, takže je méně pravděpodobné, že se budou shlukovat a vytvářet kameny v močovém měchýři. O tom, kolik vody byste měli denně vypít, se poraďte se svým lékařem.

Pokud je vám více než 50 let a máte zvětšenou prostatu, je dobré se poradit se svým lékařem. Ten vám může doporučit specifické techniky nebo léky, které vám pomohou vyprázdnit močový měchýř.

Riziko vzniku některých typů kamenů můžete také snížit úpravou stravy nebo užíváním specifických léků.

Výhled/prognóza močových kamenů

Co mohu očekávat, pokud mám kameny v močovém měchýři?

Některé malé kameny v močovém měchýři mohou odejít z těla při močení bez léčby - nemusíte mít ani žádné viditelné příznaky. Většinu kamenů v močovém měchýři, které samy neodejdou, však může urolog odstranit pomocí minimálně invazivního zákroku nebo operace. Při správné léčbě nezpůsobují kameny v močovém měchýři dlouhodobé zdravotní problémy.

Bez léčby mohou kameny v močovém měchýři způsobovat bolest, potíže s močením, krvácení a infekci. Pokud trpíte onemocněním - například BPH - které zvyšuje pravděpodobnost vzniku kamenů v močovém měchýři, poraďte se se svým lékařem. Pokud nebudete léčit příčinu, mohou se kameny v močovém měchýři tvořit znovu.

Kdy se mohu vrátit do práce/školy?

Většina lidí se může vrátit do práce, do školy a k dalším běžným činnostem několik dní po absolvování léčby kamenů v močovém měchýři.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Následující rady vám mohou pomoci přinést úlevu, pokud máte příznaky kamenů v močovém měchýři:

• Pijte hodně tekutin. Pití velkého množství vody, čaje nebo kávy může pomoci odstranit malé kameny z močového měchýře. Vaše moč by měla být čirá nebo světle žlutá. Pokud je vaše moč tmavě žlutá, nepijete dostatek tekutin.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID pomáhají zmírnit bolest. Ne každý může NSAID užívat, proto je dobré se před jejich užíváním poradit s lékařem.
• Užívání léků proti nevolnosti. Bolest kamenů v močovém měchýři může někdy způsobit nevolnost a zvracení.

Co nesmím jíst/pít, když mám kámen v močovém měchýři?

Některé potraviny a nápoje mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku kamenů v močovém měchýři. Patří mezi ně výrobky, které obsahují hodně sodíku (soli) a cukrů. Abyste předešli vzniku kamenů v močovém měchýři, je dobré se jim vyhýbat:

• Zpracované potraviny.
• Rychlému občerstvení.
• Konzervované polévky a zelenina.
• Maso k obědu.
• Soda.

Jaký je rozdíl mezi ledvinovými kameny a kameny v močovém měchýři?

Ledvinové kameny se tvoří v jedné nebo obou ledvinách. Ledviny jsou součástí močového systému. Filtrují vaši krev a produkují moč.

Kameny v močovém měchýři se tvoří ve vašem močovém měchýři.

Závěr

Kameny v močovém měchýři mohou způsobovat mírné nebo žádné příznaky, nebo mohou způsobovat frustrující nebo obtěžující příznaky, jako jsou potíže s močením a silná bolest. Obtíže při chození na toaletu mohou být poněkud nepříjemné. Pokud však začnete pozorovat příznaky kamenů v močovém měchýři, je dobré poradit se s lékařem. Kameny v močovém měchýři začínají jako malé a mohou se zvětšovat a dělat větší problémy. Váš lékař může také řešit případné zdravotní problémy, které mohou kameny v močovém měchýři způsobovat. Léčba může pomoci zabránit opětovnému vzniku kamenů v močovém měchýři.

Obsah: Pochopení zdraví kostí a kloubů Základní živiny pro silné kosti a klouby Nejlepší potrav...

Obsah: Příčiny noční bolesti kloubů Zvládání noční bolesti kloubů Často kladené otázky  ...

Obsah: Jak to, co jíte, ovlivňuje zdraví kloubů Potraviny, které pomáhají při bolestech kloubů ...

Obsah: Definice kolagenu Jaké faktory přispívají k úbytku kolagenu v kůži? Co kolagen obsahuje?...

Obsah: Přínosy kolagenu pro klouby Nejlepší kolagen pro klouby Jak používat kolagen Rizika, ve...

Obsah: 8 zdravotních výhod kolagenu Závěr   Zde se dozvíte, jak tento módní doplněk str...