Zlomenina zápěstí

Obsah:

• Co je to zlomené zápěstí?
• Co je příčinou zlomeného zápěstí?
• Jak se diagnostikuje zlomené zápěstí?
• Jak se léčí zlomené zápěstí?
• Lze zlomenině zápěstí předcházet?
• Jak dlouho trvá léčení zlomeného zápěstí?
• Závěr

Zlomenina zápěstí je časté zranění, které může postihnout kteroukoli z deseti kostí tvořících předloktí a zápěstí. Nejčastěji postiženou kostí je kost vřetenní. Nejčastější příčinou zlomeniny zápěstí jsou pády na nataženou ruku. Při zlomenině zápěstí byste měli vždy vyhledat lékařskou pomoc, aby vám byla stanovena správná diagnóza a léčba.

Ke zlomenině zápěstí nebo zápěstní kosti může dojít u kterékoli z 10 kostí, které tvoří předloktí a zápěstí, včetně vřetenní kosti, loketní kosti a zápěstní kosti.

Co je to zlomené zápěstí?

Zlomenina zápěstí neboli fraktura zápěstí se může vyskytnout u kterékoli z 10 kostí, které tvoří předloktí a zápěstí. Patří mezi ně:

• Rádius: Větší kost předloktí.
• Ulna: Carpus: menší kost předloktí.
• Karpální kost: Osm malých kostí, které se nacházejí na základně ruky.

Nejčastěji zlomenou kostí zápěstí je vřetenní kost. Chirurgové ruky ji nazývají zlomenina distálního radia.

Typy zlomenin zápěstí

Kost v zápěstí si můžete zlomit několika různými způsoby. Patří mezi ně např:

• Collesova zlomenina: Collesova zlomenina vznikne, když spadnete na nataženou ruku se zápěstím ohnutým dozadu. Zlomený konec vřetenní kosti se vykloní směrem nahoru, k hřbetu ruky.
• Smithova zlomenina: ke Smithově zlomenině dochází při pádu s rukou ohnutou dopředu. Zlomený konec vřetenní kosti se naklání směrem dolů, k dlaňové straně ruky.

Chirurgové ruky mohou zlomeniny zápěstí dále rozdělit do následujících kategorií:

• Intraartikulární zlomenina: Zlomenina, která zasahuje do zápěstního kloubu.
• Extraartikulární zlomenina: zlomenina, která nezasahuje do zápěstního kloubu.
• Otevřená zlomenina: zlomenina, která porušuje kůži a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc kvůli riziku infekce.
• Kominutovaná zlomenina: zlomenina, při které se kost rozlomila na více než dva kusy.

Jak časté jsou zlomeniny zápěstí?

Každý rok dojde k více než 450 000 zlomeninám kostí. Zlomeniny distálního radia představují přibližně 1 ze 6 zlomenin.

Jak poznáte, že máte zlomené zápěstí?

Mezi příznaky zlomeného zápěstí mohou patřit:

• Silná a přetrvávající bolest.
• Otok.
• Citlivost.
• Modřiny.
• Ztuhlost.
• Ohnuté zápěstí nebo jiná deformace kostí.
• Necitlivost konečků prstů.

Co způsobuje zlomeninu zápěstí?

Nejčastější příčinou zlomeniny zápěstí je pád na nataženou ruku se zápěstím ohnutým dozadu nebo dopředu, aby se pád přerušil.

U mladších lidí dochází ke zlomeninám zápěstí z jiných příčin než u lidí starších 60 let. U mladších lidí bývají příčinou zlomenin vysokoenergetické úrazy. Mezi tyto události mohou patřit pády z výšky (například ze žebříku), autonehody a sportovní úrazy.

U osob starších 60 let jsou častější příčinou zlomenin nízkoenergetické úrazy. Mezi tyto události patří pády ze stoje.

Jaké jsou rizikové faktory?

Zlomeniny zápěstí jsou častější u lidí s osteoporózou, což je onemocnění, které oslabuje kosti. Mezi další rizikové faktory u osob starších 60 let patří např:

• Snížená hustota kostních minerálů (osteopenie).
• Předurčení k tomu, aby se jednalo o ženu při narození (AFAB).
• To, že jste běloši.
• Biologická rodinná anamnéza.
• Časná menopauza.

Jaké jsou komplikace tohoto stavu?

Komplikace zlomeného zápěstí mohou zahrnovat:

• Přetržení šlach v ruce.
• Syndrom karpálního tunelu.
• Kompartmentový syndrom.
• Komplexní regionální bolestivý syndrom.
• Artritida v zápěstí.

Jak se diagnostikuje zlomené zápěstí?

Váš lékař provede fyzikální vyšetření, při kterém důkladně prohmatá a jemně ohne zápěstí v různých směrech. Rovněž se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Bude chtít vědět, jak jste si zápěstí poranili.

Pro stanovení správné diagnózy si lékař vyžádá rentgenový snímek vašeho zápěstí. Možná budete potřebovat další zobrazovací vyšetření k diagnostice dalších zranění týkajících se vazů, šlach, nervů a svalů. Mezi tato vyšetření patří CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance).

Jak se léčí zlomené zápěstí?

Léčba zlomeného zápěstí závisí na několika faktorech, včetně:

• typu zlomeniny.
• Závažnosti zlomeniny.
• Přítomnosti dalších poranění.
• Vašeho věku, úrovně aktivity a toho, zda se jedná o vaši dominantní ruku.

Prvním krokem léčby je zajistit, aby se zlomené části vrátily do správné polohy. Musíte zabránit jejich pohybu z místa, dokud se nezahojí. Pokud je kost ve správné poloze, může vám ošetřující lékař pouze nasadit sádru, dokud se kost nezahojí.

Pokud je kost mimo své místo, může být nutné, aby váš ošetřující lékař nejprve úlomky kosti znovu srovnal. Tento postup se nazývá redukce.

Uzavřená redukce

Uzavřená redukce je nechirurgický zákrok. Znamená to, že váš lékař může narovnat kost, aniž by musel otevřít kůži. Po správném vyrovnání kostí vám poskytovatel umístí ruku do dlahy nebo sádry, aby kosti zůstaly rovné. Obvykle doporučí dlahu na několik prvních dnů, aby se mohl odstranit otok. O několik dní až týden později (po opadnutí otoku) vám bude nasazena sádra. Je možné, že vám budou muset sádru měnit, jak bude otok klesat.

Váš ošetřující lékař může pečlivě sledovat vaše hojení pořizováním týdenních rentgenových snímků po dobu nejméně tří týdnů. Poté provede další rentgenový snímek po šesti týdnech. V této době Vám může Váš ošetřující lékař sádru sejmout a nařídit Vám zahájení fyzikální terapie, která Vám pomůže zlepšit funkci a pohyblivost zápěstí. K ochraně zápěstí můžete nadále nosit dlahu.

Otevřená redukce

Otevřená redukce je chirurgický zákrok. To znamená, že váš lékař nemůže korigovat polohu zlomené kosti pomocí uzavřené redukce. Váš poskytovatel provede řez (incizi) přes kůži na vašem zápěstí, aby se dostal ke zlomenině. Tímto řezem vám kost znovu srovná. Poté použije jednu nebo více z následujících možností, aby udržel vaši kost ve správné poloze během hojení:

• Sádru.
• Deska a šrouby.
• Kovový rám s kolíky.
• Zevní fixátor (rám vyrobený z tyčí mimo vaše tělo, který udržuje kosti na místě, aby se mohly hojit).

Lze zlomenině zápěstí předejít?

Mnoho zlomenin zápěstí je způsobeno pády s vysokou energií a jinými nehodami, takže je obtížné jim předcházet. Dobrý stav kostí však může pomoci předcházet zlomeninám zápěstí u osob starších 60 let. Poraďte se se svým lékařem, jak si můžete udržet silné kosti, zejména pokud trpíte osteoporózou.

Jak dlouho trvá hojení zlomeného zápěstí?

Doba zotavení zlomeného zápěstí závisí na několika faktorech, včetně závažnosti zlomeniny a typu léčby. U uzavřených redukčních zákroků můžete nosit dlahu několik dní až týden, poté následuje sádra po dobu čtyř až šesti týdnů. Poté může trvat až tři měsíce nebo déle, než se budete moci plně vrátit ke svým obvyklým aktivitám. Otevřené redukční zákroky se hojí déle.

Během rekonvalescence vám lékař může doporučit, abyste udržovali prsty, lokty a ramena v pohybu (podle potřeby), abyste předešli jejich ztuhnutí, a abyste drželi paži zvednutou nad úrovní srdce, abyste předešli otoku. Rovněž vás poučí, abyste začali pohybovat zápěstím v jejich režii. Mohou vás odkázat na fyzioterapeuta, který vám pomůže získat zpět sílu, funkci a pohyblivost.

Bolest nebo ztuhlost můžete pociťovat i po ukončení léčby. Může trvat šest až dvanáct měsíců, než získáte zpět plné pohodlí, sílu a ohebnost.

Závěr

Au! Nešťastně jste upadli a nyní máte oteklé a bolestivé zápěstí. Možná máte zlomené zápěstí (fraktura zápěstí). Je důležité, abyste se co nejdříve dostavili k lékaři nebo na pohotovost. Poskytovatel vám pomůže určit, jaký druh zlomeniny máte a jak ji léčit. Cesta k uzdravení může trvat delší dobu, ale vhodnou léčbou si můžete zajistit správné hojení a vyhnout se komplikacím.