Zlomenina ramene

Obsah:

• Co je to zlomenina ramene?
• Příznaky a příčiny zlomenin ramenního kloubu
• Jak se diagnostikují zlomeniny ramene?
• Jak se léčí zlomeniny ramene?
• Jak lze zlomeninám ramene předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám zlomeninu ramene?
• Můžete hýbat ramenem, pokud je zlomené?
• Závěr

Ke zlomenině ramene dochází, když se zlomí jedna ze tří kostí v ramenním kloubu. Obvykle je způsobena úrazy, jako jsou autonehody nebo sportovní zranění. Několik týdnů budete muset nosit ortézu nebo závěs a možná bude nutný chirurgický zákrok k opravě kosti. Úplné zotavení po zlomenině ramene trvá obvykle několik měsíců.

Zlomenina ramene je zlomenina některé ze tří kostí, které tvoří ramenní kloub.

Co je to zlomenina ramene?

Zlomenina ramene je zlomenina kosti v ramenním kloubu. Zlomenina kosti je lékařská definice pro zlomeninu kosti.

K odstranění zlomeniny ramenního kloubu může být nutný chirurgický zákrok. Někteří lidé potřebují k zahojení kosti pouze sádru, ortézu nebo závěs. Jak dlouho bude trvat úplné zotavení, závisí na tom, která z vašich kostí je zlomená a co ji způsobilo.

Pokud jste utrpěli zranění, nikdy se nepokoušejte ramenní kloub sami násilím vrátit na místo nebo jej používat. Pokud se domníváte, že máte zlomenou kost nebo jiné poranění ramene, jděte na pohotovost.

Jaké jsou typy zlomenin ramene?

Zdravotníci nejčastěji klasifikují zlomeniny ramene podle toho, která kost je zlomená. V ramenním kloubu jsou tři kosti:

• Horní (proximální) část pažní kosti (kosti ramene).
• Lopatka (lopatka).
• Klíční kost (klíční kost).

Zlomenina kterékoli z těchto kostí je zlomeninou ramenního kloubu.

Jak časté jsou zlomeniny ramene?

Zlomeniny ramene nejsou tak časté jako jiná zranění, například vykloubení nebo oddělení ramen.

Časté jsou zlomeniny klíční kosti, zejména u dospívajících. Zlomeniny proximální pažní kosti jsou častější u osob starších 65 let nebo u osob s problémy s hustotou kostí. Zlomeniny lopatky jsou vzácné, protože lopatka je velmi dobře chráněna svaly a dalšími tkáněmi v oblasti hrudníku a zad.

Příznaky a příčiny zlomenin ramenního kloubu

Jaké jsou příznaky zlomeniny ramene?

Mezi příznaky zlomeniny ramene patří:

• Bolest ramene.
• Otok.
• Modřiny nebo změna barvy.
• Nemožnost hýbat ramenem nebo ho používat.
• Deformace nebo hrbol, který se na vašem těle obvykle nevyskytuje.

Co způsobuje zlomeniny ramene?

Zlomeniny ramene jsou téměř vždy způsobeny nehodou, při které je rameno náhle zasaženo velkou silou. Mezi nejčastější příčiny patří např:

• Sportovní úrazy.
• Pády.
• Dopravní nehody.

Jaké jsou rizikové faktory zlomeniny ramene?

Zlomeninu ramene může utrpět kdokoli, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících, kteří utrpěli úraz, a u dospělých starších 65 let, kteří utrpěli pád.

Lidé s osteoporózou nebo osteopenií mají mnohem větší pravděpodobnost, že utrpí zlomeninu kosti, zejména při pádu. Osteoporóza oslabuje kosti, takže jsou náchylnější k náhlým a nečekaným zlomeninám. Mnoho lidí neví, že trpí osteoporózou, dokud jim nezpůsobí zlomeninu kosti. Obvykle se neobjevují žádné zjevné příznaky.

Jaké jsou komplikace zlomenin ramene?

Mnoho lidí, kteří utrpí zlomeninu ramene, má trvalou ztuhlost kloubu, a to i po jeho zhojení. Zlomenina ramene může také zvýšit riziko vzniku artritidy v tomto rameni.

Pokud dojde k otevřené zlomenině (kost prorazí kůži), je zvýšené riziko infekce kosti (osteomyelitida).

Ta je sice vzácná, ale existuje možnost, že zranění, které způsobilo zlomeninu, může poškodit i další části vašeho ramene, včetně vašeho vlastního:

• Svaly.
• Ligaments.
• Šlachy.
• Nervy.
• Krevní cévy.

Jak se diagnostikují zlomeniny ramene?

Poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje zlomeninu ramene pomocí fyzikálního vyšetření a zobrazovacích testů. Poskytovatelé pohotovosti mohou zlomeninu diagnostikovat, pokud jste byli přivezeni na pohotovost po úrazu, například po autonehodě.

Jaké testy poskytovatelé používají k diagnostice zlomenin ramene?

Budete potřebovat alespoň jedno z několika zobrazovacích vyšetření, která pořizují snímky zlomeniny:

• Rentgenové snímky: Rentgenový snímek ramene potvrdí případné zlomeniny a ukáže, jak jsou kosti poškozeny.
• Magnetická rezonance (MRI): Váš poskytovatel může použít MRI, aby získal kompletní obraz o poškození vašich kostí a oblasti kolem nich. Magnetická rezonance také zobrazí tkáně, jako jsou chrupavky a vazy v okolí vašich kostí.
• Počítačová tomografie (CT): CT vyšetření poskytne vašemu lékaři nebo chirurgovi podrobnější obraz vašich kostí a okolních tkání než rentgenový snímek.

Posunuté a neposunuté zlomeniny ramenního kloubu

Váš lékař popíše zlomeninu jako posunutou nebo neposunutou.

Posunutá zlomenina znamená, že se části Vaší kosti posunuly natolik, že při jejím zlomení vznikla kolem zlomeniny mezera.

Nedislokované zlomeniny jsou stále zlomeniny kostí, ale jejich části se během zlomeniny neposunuly natolik, aby došlo k jejich posunu.

Otevřené a uzavřené zlomeniny ramene

Váš lékař klasifikuje zlomeninu jako otevřenou nebo uzavřenou. Pokud máte otevřenou zlomeninu, zlomená kost proniká kůží. Otevřené zlomeniny se někdy označují jako komplikované zlomeniny. U otevřených zlomenin je zvýšené riziko infekcí a dalších komplikací. Uzavřené zlomeniny jsou stále závažné, ale kost se vám neprotlačí skrz kůži.

Jak se léčí zlomeniny ramene?

Způsob, jakým ošetřující lékař léčí zlomeninu ramene, závisí na tom, která kost je zlomená a zda máte další zranění.

Imobilizace

Pokud je zlomenina mírná a vaše kosti se příliš neposunuly z místa (nedislokovaná zlomenina), možná budete potřebovat pouze závěs nebo ortézu. Jak dlouho ji budete muset nosit, závisí na tom, co zlomeninu způsobilo a o jaký typ zlomeniny se jedná. Budete potřebovat kontrolní rentgenové snímky, aby se zajistilo správné hojení kosti.

Většina zlomenin klíční kosti a lopatky vyžaduje pouze imobilizaci a fyzikální terapii, která vám pomůže obnovit pohyblivost ramene.

Operace zlomeniny ramene

Některé zlomeniny ramene vyžadují operaci. Operaci můžete potřebovat, pokud zlomenina poškodila pouzdro v lopatce, které drží pažní kost na místě (glenoid).

Mezi nejčastější operace zlomenin ramene patří:

Otevřená redukce a vnitřní fixace

Chirurg nastaví (upraví) vaše kosti do správné polohy a poté je zajistí na místě, aby se mohly zahojit a srostly. Obvykle se jedná o tzv. vnitřní fixaci, což znamená, že chirurg do kosti vloží kovové destičky, šrouby nebo čepy, které ji během hojení udrží na místě.

S těmito kousky vloženými do kosti můžete žít navždy. Někteří lidé potřebují následnou operaci k jejich odstranění.

Artroplastika

Artroplastika je operace náhrady kloubu. Pokud zlomenina vážně poškodila váš ramenní kloub, možná budete potřebovat operaci náhrady ramenního kloubu. Váš chirurg odstraní poškozený kloub a nahradí jej umělým kloubem (protézou).

Komplikace operace zlomeniny ramene

Komplikace operace zlomeniny ramene jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• Akutní kompartmentový syndrom (ACS): Nahromadění tlaku ve svalech může zabránit přístupu krve ke tkáni, což může způsobit trvalé poškození svalů a nervů.
• Malunion: K tomu dochází, když se vaše zlomené kosti během procesu hojení správně nesrostou.
• Nonunion: Vaše kosti se nemusí zahojit úplně nebo vůbec.

Jak mohu zlomeninám ramene předcházet?

Dodržujte tyto obecné bezpečnostní zásady, abyste snížili riziko zranění:

• Vždy používejte bezpečnostní pásy.
• Při všech aktivitách a sportech noste vhodné ochranné pomůcky.
• Dbejte na to, aby ve vašem domě a na pracovišti nebyl nepořádek, o který byste mohli vy nebo ostatní zakopnout.
• V domácnosti vždy používejte správné nástroje nebo vybavení, abyste dosáhli na věci. Nikdy nestůjte na židlích, stolech nebo pracovních deskách.
• Dodržujte dietu a cvičební plán, které vám pomohou udržet dobré zdraví kostí.
• Pokud je vám více než 65 let nebo pokud máte v rodině osteoporózu, poraďte se s lékařem, zda byste si neměli nechat udělat test hustoty kostí.
• Pokud máte problémy s chůzí nebo zvýšené riziko pádu, používejte hůl nebo chodítko.

Co mohu očekávat, pokud mám zlomeninu ramene?

Většina lidí, kteří utrpěli zlomeninu ramene, potřebuje během rekonvalescence několik měsíců fyzikální terapie. Fyzioterapeut vám pomůže získat zpět sílu a rozsah pohybu (jak moc můžete ramenem pohybovat).

Těžké zlomeniny ramene mohou způsobit trvalou ztuhlost nebo snížený rozsah pohybu v rameni. Váš ošetřující lékař nebo chirurg vám sdělí, co můžete očekávat.

Můžete hýbat ramenem, pokud je zlomené?

Pokud je rameno zlomené, můžete s ním hýbat, ale pravděpodobně to bude bolestivé. Může být obtížné (nebo nemožné) s ním hýbat tak, jak byste to dělali normálně. Nikdy se nenuťte rameno po zranění používat. Pokud jste utrpěli zranění nebo se domníváte, že byste mohli mít zlomenou kost, ihned jděte na pohotovost.

Lékař nebo chirurg vám řekne, kdy je bezpečné začít ramenem a pažní kostí po ošetření zlomeniny opět pohybovat. Fyzioterapeut vám během léčby poskytne cviky a pohyby na posílení svalů kolem ramene. Během rekonvalescence můžete stále pohybovat ostatními částmi ramene, včetně lokte, zápěstí a rukou, abyste předešli ztuhlosti.

Závěr

Ke zlomeninám ramene dochází, když vám něco zlomí kost v ramenním kloubu. Mohou být děsivé, zejména proto, že se jedná o náhlá zranění, která nemůžete plánovat.

I když budete potřebovat operaci, ramenní kloub by se měl zahojit během několika měsíců. Můžete mít určitou ztuhlost, která bude nějakou dobu trvat, ale většina lidí je schopna získat zpět většinu své síly a rozsahu pohybu pomocí fyzikální terapie.