Zápal plic

OBSAH:

• Co je to zápal plic?
• Jaký je rozdíl mezi virovým a bakteriálním zápalem plic?
• Jaké jsou typy zápalů plic?
• Jak poznám, že mám zápal plic v porovnání s běžným nachlazením nebo chřipkou?
• Kdo je nejvíce ohrožen zápalem plic?
• Jak častý je zápal plic?
• Je zápal plic nakažlivý?
• Jak se diagnostikuje zápal plic?
• Jak se léčí zápal plic?
• Jak mohu zápalu plic předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám zápal plic?
• Jaké jsou možné komplikace zápalu plic?
• Co mohu udělat pro to, abych se cítil/a lépe, když mám zápal plic?
• Závěr

Zápal plic je zánět a tekutina v plicích způsobený bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí. Ztěžuje dýchání a může způsobovat horečku a kašel se žlutým, zeleným nebo krvavým hlenem. Mezi nejčastější příčiny zápalu plic patří chřipka a pneumokokové onemocnění. Léčba závisí na příčině a závažnosti zápalu plic.

Co je to zápal plic?

Zápal plic je infekce v plicích způsobená bakteriemi, viry nebo plísněmi. Zápal plic způsobuje otok plicní tkáně (zánět) a může způsobit tekutinu nebo hnis v plicích. Bakteriální zápal plic je obvykle závažnější než virový zápal plic, který často odezní sám.

Zápal plic může postihnout jednu nebo obě plíce. Zápal plic v obou plicích se nazývá oboustranný nebo dvojitý zápal plic.

Jaký je rozdíl mezi virovým a bakteriálním zápalem plic?

Ačkoli všechny pneumonie jsou záněty způsobené infekcí v plicích, můžete mít různé příznaky podle toho, zda je hlavní příčinou virus, bakterie nebo plíseň.

Bakteriální zápal plic bývá častější a závažnější než virový zápal plic. Je pravděpodobnější, že si vyžádá pobyt v nemocnici. Poskytovatelé léčí bakteriální zápal plic antibiotiky. Virový zápal plic způsobuje příznaky podobné chřipce a je pravděpodobnější, že odezní sám. Virový zápal plic obvykle nepotřebuje specifickou léčbu.

Jaké jsou typy zápalu plic?

Zápal plic se dělí podle toho, který patogen (virus, bakterie nebo plíseň) ho způsobil a jak jste ho dostali - komunitní, nemocniční nebo spojený s ventilátorem.

Komunitní pneumonie (CAP)

Když dostanete zápal plic mimo zdravotnické zařízení, nazývá se komunitní zápal plic. Mezi příčiny patří např:

• Bakterie: Nejčastější příčinou CAP je infekce Streptococcus pneumoniae, nazývaná také pneumokokové onemocnění. Pneumokokové onemocnění může způsobit také ušní infekce, infekce dutin a meningitidu. Bakterie
• Mycoplasma pneumoniae způsobuje atypický zápal plic, který má obvykle mírnější příznaky. Mezi další bakterie způsobující CAP patří Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae a Legionella (legionářská nemoc).
• Viry: Viry, které způsobují nachlazení, chřipku, COVID-19 a respirační syncytiální virus (RSV), mohou někdy vést k zápalu plic.
• Houby (plísně): Houby jako kryptokok, Pneumocystis jirovecii a kokcidioidy jsou vzácnými příčinami zápalu plic. Zápalem plic způsobeným plísněmi jsou nejvíce ohroženi lidé s oslabeným imunitním systémem.
• Prvoci: Vzácně způsobují zápal plic prvoci, například Toxoplasma.

Nemocniční zápal plic (HAP)

Nemocniční zápal plic (HAP) můžete dostat během pobytu v nemocnici nebo zdravotnickém zařízení z důvodu jiného onemocnění nebo zákroku. HAP je obvykle závažnější než komunitní pneumonie, protože ji často způsobují bakterie rezistentní vůči antibiotikům, jako je zlatý stafylokok rezistentní vůči meticilinu (MRSA). To znamená, že HAP může způsobit, že budete nemocnější a hůře léčitelní.

Zápal plic spojený se zdravotní péčí (HCAP)

HCAP můžete dostat při pobytu v zařízení dlouhodobé péče (např. v domově důchodců) nebo v ambulancích s prodlouženým pobytem. Stejně jako nemocniční pneumonie je obvykle způsobena bakteriemi rezistentními vůči antibiotikům.

Ventilátorová pneumonie (VAP)

Pokud musíte být v nemocnici (obvykle na jednotce intenzivní péče) připojeni na ventilátor nebo dýchací přístroj, který vám pomáhá dýchat, hrozí vám ventilátorová pneumonie (VAP). VAP je způsobena stejnými typy bakterií jako komunitní pneumonie a také typy bakterií rezistentních na léky, které způsobují nemocniční pneumonie.

Aspirační pneumonie

K aspiraci dochází, když se pevná strava, tekutiny, sliny nebo zvratky dostanou do průdušnice (dýchací trubice) a do plic. Pokud se vám je nepodaří vykašlat, může dojít k infekci plic.

Jak poznám, že mám zápal plic ve srovnání s běžným nachlazením nebo chřipkou?

Rozlišit příznaky nachlazení, chřipky a zápalu plic může být obtížné a diagnózu může stanovit pouze váš lékař. Vzhledem k tomu, že zápal plic může být život ohrožující, je důležité vyhledat lékařskou pomoc v případě závažných příznaků, které by mohly být známkami zápalu plic, jako např.

• Zácpa nebo bolest na hrudi.
• Potíže s dýcháním.
• Horečka 39 stupňů Celsia nebo vyšší.
• Vykašlávání žlutého, zeleného nebo krvavého hlenu nebo slin.

Kdo je nejvíce ohrožen zápalem plic?

Zvýšené riziko zápalu plic máte, pokud:

• Jste starší než 65 let a nebo mladší než 2 roky.
• Žijete s plicním nebo srdečním onemocněním. Mezi příklady patří cystická fibróza, astma, chronická obstrukční plicní nemoc, emfyzém, plicní fibróza nebo sarkoidóza.
• Žijete s neurologickým onemocněním, které ztěžuje polykání. Onemocnění, jako je demence, Parkinsonova choroba a mrtvice, zvyšují riziko aspirační pneumonie.
• Jste v nemocnici nebo v zařízení dlouhodobé péče.
• Kouříte.
• Jste těhotná.
• Máte oslabený imunitní systém. Oslabený imunitní systém můžete mít, pokud jste na chemoterapii, po transplantaci orgánů, žijete s HIV/AIDS nebo užíváte léky, které potlačují imunitní systém.

Jak častý je zápal plic?

Zápalem plic může onemocnět kdokoli. Jedná se o běžné onemocnění, které je každoročně diagnostikováno u milionů lidí na celém světě. Na zápal plic každoročně zemře přibližně 55 000 lidí. V rozvojových zemích je nejčastější příčinou úmrtí.

Příznaky a příčiny zápalu plic

Mezi příznaky zápalu plic patří vysoká horečka, kašel, únava, dušnost, pocení nebo zimnice, zrychlený tep a další.
Nemusíte mít nutně všechny příznaky zápalu plic. Příznaky se mohou lišit u malých dětí a starších dospělých.

Jaké jsou příznaky a symptomy zápalu plic?

Příznaky zápalu plic závisí na příčině. Příznaky mohou být od mírných až po závažné. Kojenci, malé děti a starší dospělí mohou mít různé příznaky.

Příznaky bakteriálního zápalu plic

Příznaky bakteriálního zápalu plic se mohou rozvíjet postupně nebo náhle. Mezi příznaky patří např:

• Vysoká horečka
• Kašel se žlutým, zeleným nebo krvavým hlenem.
• Únava (vyčerpání).
• Zrychlené dýchání.
• Dušnost.
• Rychlá srdeční frekvence.
• Pocení nebo zimnice.
• Bolest na hrudi a/nebo břicha, zejména při kašli nebo hlubokém dýchání.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Zmodrání kůže, rtů nebo nehtů (cyanóza).
• Zmatenost nebo změněný duševní stav.

Příznaky virového zápalu plic

Příznaky virového zápalu plic se obvykle rozvinou během několika dní. Můžete mít příznaky podobné bakteriálnímu zápalu plic nebo můžete mít další:

• suchý kašel.
• Bolest hlavy.
• Bolest svalů.
• Extrémní únava nebo slabost.

Příznaky zápalu plic u malých dětí

Kojenci a novorozenci nemusí vykazovat žádné příznaky zápalu plic nebo se jejich příznaky mohou lišit od příznaků dospělých, včetně:

• Horečka, zimnice, celková nepohoda, pocení/zčervenání kůže.
• Kašel.
• Ztížené dýchání nebo zrychlené dýchání (tachypnoe).
• Ztráta chuti k jídlu.
• Zvracení.
• Nedostatek energie.
• Neklid nebo rozrušení.

Mezi příznaky, na které je třeba se zaměřit u kojenců a malých dětí, patří:

• Chrápání při dýchání nebo hlučné dýchání.
• Snížené množství moči nebo méně vlhké pleny.
• Bledá kůže.
• Ochablost.
• Více pláče než obvykle.
• Potíže s krmením.

Příznaky zápalu plic u dospělých starších 65 let

Dospělí nad 65 let nebo osoby s oslabeným imunitním systémem mohou mít mírné nebo méně výrazné příznaky zápalu plic (např. kašel a dušnost). Příznaky přetrvávajících zdravotních problémů se mohou zhoršit. U starších dospělých se mohou vyskytnout:

• Náhlou změnu duševního stavu.
• Nízkou chuť k jídlu.
• Únava.

Co způsobuje zápal plic?

Zápal plic může vzniknout, když váš imunitní systém napadne infekci v malých plicních sklípcích (alveolech). To způsobí otok plic a únik tekutiny.

Mnoho bakterií, virů a plísní může způsobit infekce, které vedou k zápalu plic. Bakterie jsou nejčastější příčinou u dospělých a viry jsou nejčastější příčinou u dětí školního věku. Mezi nejčastější onemocnění, která mohou vést k zápalu plic, patří:

• Běžné nachlazení (rhinovirus).
• COVID-19 (SARS-COV-2).
• Chřipka (virus chřipky).
• Lidský metapneumovirus (HMPV).
• Virus lidské parainfluenzy (HPIV).
• Legionářská nemoc.
• Bakterie Mycoplasma pneumoniae.
• Pneumokokové onemocnění.
• Pneumocystová pneumonie.
• Respirační syncytiální virus (RSV).

Je zápal plic nakažlivý?

Zápal plic sám o sobě není ve skutečnosti nakažlivý, ale bakterie a viry, které ho způsobují, nakažlivé jsou. Například chřipka je nakažlivá a může vést k zápalu plic, ale většina lidí, kteří onemocní chřipkou, zápal plic nedostane.

Bakterie, která nejčastěji způsobuje zápal plic, Streptococcus pneumoniae, se může šířit z člověka na člověka dotykem infikovaných povrchů nebo kašláním a kýcháním.

Zápal plic způsobený plísněmi není nakažlivý. Plísňové infekce se nešíří z člověka na člověka jako viry a bakterie.

Jak se diagnostikuje zápal plic?

K diagnostice zápalu plic se vás lékař zeptá na vaši anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Poslechne si vaše plíce stetoskopem a může provést nebo nařídit další testy. Mezi ně patří zobrazovací vyšetření (např. rentgen hrudníku), pulzní oxymetrie (kontrola hladiny kyslíku v krvi), krevní testy nebo vyšetření sputa (hlenu).

I když poskytovatel zdravotní péče potvrdí, že máte zápal plic, někdy nemůže zjistit přesnou příčinu.

Jaké testy se provádějí k diagnostice zápalu plic?

Poskytovatel zdravotní péče může provést testy, které se týkají vašich plic a hledají známky infekce, měří, jak dobře vaše plíce pracují, a vyšetřuje vaši krev nebo jiné tělní tekutiny, aby se pokusil určit příčinu zápalu plic. Mezi tyto testy patří:

• Zobrazení: Váš poskytovatel může použít rentgen hrudníku nebo počítačovou tomografii, aby pořídil snímky vašich plic a hledal známky infekce.
• Krevní testy: Váš lékař může použít krevní test, aby pomohl určit, jaký druh infekce je příčinou Vašeho zápalu plic.
• Vyšetření sputa: Budete požádáni o vykašlání a následné vyplivnutí do nádoby, abyste získali vzorek k vyšetření v laboratoři. Laboratoř bude hledat známky infekce a pokusí se určit, co ji způsobuje.
• Pulzní oxymetrie: Senzor měří množství kyslíku v krvi, aby lékař získal představu o tom, jak dobře pracují vaše plíce.
• Kultivace pleurální tekutiny: Lékař vám tenkou jehlou odebere vzorek tekutiny z okolí plic. Vzorek bude odeslán do laboratoře, která pomůže určit, co je příčinou infekce.
• Vyšetření arteriálních krevních plynů: Váš lékař Vám odebere vzorek krve ze zápěstí, paže nebo třísla, aby změřil hladinu kyslíku v krvi a zjistil, jak dobře Vaše plíce pracují.
• Bronchoskopie: V některých případech může váš lékař použít tenkou osvětlenou trubičku zvanou bronchoskop, aby se podíval na vnitřek vašich plic. Může také odebrat vzorky tkáně nebo tekutiny k laboratornímu vyšetření.

Jak se léčí zápal plic?

Léčba zápalu plic závisí na příčině - bakteriální, virové nebo plísňové - a na tom, jak závažný je váš případ. V mnoha případech nelze příčinu určit a léčba se zaměřuje na zvládání příznaků a zajištění toho, aby se váš stav nezhoršoval.

Některé léčebné postupy mohou zahrnovat:

• Antibiotika: Antibiotika léčí bakteriální zápal plic. Nemohou léčit virus, ale váš lékař vám je může předepsat, pokud máte současně s virem i bakteriální infekci.
• Antimykotika: Antimykotika mohou léčit zápal plic způsobený plísňovou infekcí.
• Antivirové léky: Virový zápal plic se obvykle léky neléčí a může odeznít sám. Váš lékař Vám může předepsat antivirové léky, jako je oseltamivir (Tamiflu®), zanamivir (Relenza®) nebo peramivir (Rapivab®), které zkrátí délku Vašeho onemocnění a znemožní Vám onemocnět virem.
• Léčba kyslíkem: Pokud nemáte dostatek kyslíku, může Vám lékař podávat doplňkový kyslík hadičkou do nosu nebo maskou na obličej.
• Intravenózní podávání tekutin: Tekutiny podávané přímo do žíly (intravenózně) léčí dehydrataci nebo jí zabraňují.
• Drenáž tekutin: Pokud máte mezi plícemi a hrudní stěnou velké množství tekutiny (pohrudniční výpotek), může vám ji lékař vypustit. To se provádí pomocí katétru nebo chirurgicky.

Může zápal plic odeznít sám od sebe?

Virový zápal plic často odezní sám, ale vždy byste měli dodržovat doporučení svého poskytovatele zdravotní péče, abyste léčili příznaky a snížili riziko závažných komplikací.

Jak mohu zvládnout příznaky zápalu plic?

Volně prodejné léky a další domácí léčba vám mohou pomoci cítit se lépe a zvládnout příznaky zápalu plic, včetně:

• Léky proti bolesti a horečce: lékař vám může doporučit léky, jako je ibuprofen (Advil®) a paracetamol (Tylenol®), které pomáhají při bolestech těla a horečce.
• Léky proti kašli: Než začnete užívat léky proti kašli při zápalu plic, poraďte se se svým lékařem. Vykašlávání je důležité, aby vám pomohlo vyčistit plíce.
• Dechové kúry a cvičení: Váš poskytovatel vám může předepsat tyto kúry, které pomohou uvolnit hlen a usnadnit dýchání.
• Používání zvlhčovače vzduchu: Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste měli u postele puštěný malý zvlhčovač vzduchu nebo abyste si dali parní sprchu či koupel, které vám pomohou lépe dýchat.
• Pití velkého množství tekutin.

Jak brzy po léčbě zápalu plic se začnu cítit lépe?

Jak brzy se budete cítit lépe, závisí na:

Vašem věku.
Příčině zápalu plic.
Závažnosti vašeho zápalu plic.
Pokud máte jiné zdravotní problémy nebo komplikace.
Pokud jste jinak zdravý/á, většina příznaků bakteriálního zápalu plic se obvykle začne zlepšovat během 24 až 48 hodin po zahájení léčby. U virového zápalu plic se můžete začít cítit lépe po několika dnech léčby. Některé příznaky, jako je kašel a únava, mohou přetrvávat několik týdnů.

Jak dlouho jsem nakažlivý, pokud mám zápal plic?

Pokud máte bakteriální zápal plic, přestanete být považován za nakažlivého, když vám klesne horečka a užíváte antibiotika alespoň dva dny. Pokud máte virový zápal plic, jste stále považován/a za nakažlivého/ou, dokud se necítíte lépe a jste několik dní bez horečky.

Jak mohu zápalu plic předcházet?

Nejlepším způsobem prevence zápalu plic je nechat se očkovat proti bakteriím a virům, které ho běžně způsobují. Existují také každodenní preventivní opatření, kterými můžete riziko zápalu plic snížit.

Vakcíny proti zápalu plic

Existují dva typy vakcín (očkovacích látek), které zabraňují zápalu plic způsobenému pneumokokovými bakteriemi. Stejně jako vakcína proti chřipce tyto vakcíny nechrání před všemi typy zápalu plic, ale pokud onemocníte, je méně pravděpodobné, že bude mít závažný průběh.

• Pneumokokové vakcíny
• Očkování proti virům
• Očkování v dětství

Další způsoby, jak snížit riziko zápalu plic

Kromě očkování můžete riziko vzniku a šíření zápalu plic snížit některými zdravými návyky:

• Přestaňte kouřit a vyhýbejte se pasivnímu kouření. Kouření poškozuje vaše plíce a zvyšuje pravděpodobnost, že dostanete infekci.
• Před jídlem, manipulací s potravinami a po použití toalety si umyjte ruce vodou a mýdlem. Pokud nemáte k dispozici mýdlo, použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
• Vyhněte se blízkému kontaktu a sdílení předmětů s jinými lidmi, pokud některý z vás trpí infekčním onemocněním, jako je chřipka, nachlazení nebo COVID-19.
• Pokud musíte zůstat v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení, nebojte se zeptat zdravotníků, jak snížit riziko nákazy během pobytu.
• Jezte zdravou stravu, cvičte a dostatečně odpočívejte.
• Nechte se léčit s případnými dalšími infekcemi nebo zdravotními potížemi, které můžete mít. Tyto stavy by mohly oslabit váš imunitní systém, což by mohlo zvýšit pravděpodobnost vzniku zápalu plic.
• Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu.

Co mohu očekávat, pokud mám zápal plic?

Pokud jste jinak zdraví, můžete se ze zápalu plic rychle zotavit, pokud se vám dostane rychlé péče. Zápal plic však může být život ohrožující, pokud se neléčí, zejména pokud máte základní onemocnění.

Dokonce i lidé, kteří byli úspěšně léčeni a plně se zotavili, mohou mít dlouhodobé zdravotní problémy. Po zotavení ze zápalu plic se u vás mohou vyskytnout následující potíže:

• Snížená schopnost cvičit.
• Zhoršení kardiovaskulárních onemocnění.
• Zhoršení duševních schopností.
• Celkové zhoršení kvality života.

Děti, které se zotavily ze zápalu plic, mají zvýšené riziko chronického plicního onemocnění.
Pokud máte po zotavení ze zápalu plic přetrvávající zdravotní problémy, obraťte se na svého lékaře.

Jaké jsou možné komplikace zápalu plic?

Zápal plic může vést k závažným komplikacím, které mohou vyžadovat hospitalizaci, včetně:

• Dýchací potíže. Zápal plic může vést k selhání dýchání nebo syndromu akutní dechové tísně (ARDS).
• Tekutina v okolí plic (pleurální výpotek).
• Bakterie v krevním řečišti (bakteriémie) nebo sepse. Bakterie, které způsobují zápal plic, se mohou dostat do krevního oběhu, čímž se infekce rozšíří do dalších orgánů a vede k sepsi nebo selhání orgánů.
• Plicní absces. Zápal plic může vést k hnisem naplněným otvorům ve vašich plicích.

Co mohu udělat, abych se cítil/a lépe, když mám zápal plic?

K tomu, abyste se cítili lépe, když máte zápal plic, můžete přispět i vy:

• tím, že budete zvládat své příznaky podle doporučení svého lékaře.
• Tím, že budete užívat všechny léky a terapie předepsané vaším poskytovatelem. Nepřestávejte užívat antibiotika,
• když se začnete cítit lépe. Pokračujte v jejich užívání, dokud vám nezbudou žádné tablety. Pokud nebudete užívat
• všechna antibiotika, může se zápal plic vrátit.
• Pokud Vám poskytovatel doporučil volně prodejné léky na snížení horečky (aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproxen), užívejte je podle pokynů na obalu. Nikdy nepodávejte aspirin dětem.
• Dopřejte si dostatek odpočinku.

Jaké jsou příznaky toho, že se zápal plic zlepšuje?

Když se začnete po zápalu plic zotavovat, pravděpodobně se vám nejdříve vrátí teplota do normálu. Pak si možná všimnete, že vykašláváte méně hlenu. Pocit, že se můžete vrátit k některým svým běžným činnostem, je dobrým znamením, že se zlepšujete.

Závěr

Zápal plic s tolika příčinami a různými příznaky se může zdát matoucí. Možná máte obavy, zda vaše příznaky neznamenají, že se jedná o něco vážnějšího. Vysoká horečka, krvavý nebo neobvykle zbarvený hlen, bolest na hrudi a dušnost jsou příznaky, které byste neměli ignorovat. Neváhejte vyhledat lékařskou pomoc, když vám vaše tělo dává najevo, že něco není v pořádku.