Zánětlivé onemocnění střev

Obsah:

• Co je to zánětlivé onemocnění střev ?
• Typy zánětlivých střevních onemocnění
• Příznaky a příčiny zánětlivých střevních onemocnění
• Diagnostika a vyšetření střevních onemocnění
• Léčba a management střevních onemocnění
• Prognóza / výhled onemocnění střev
• Závěr

Co je zánětlivé onemocnění střev ?

Zánětlivé onemocnění střev IBD označuje onemocnění, která způsobují chronický zánět v trávicím traktu. Jeho příznaky mohou přijít náhle a způsobit mimo jiné intenzivní žaludeční křeče a průjem. Zánětlivé střevní onemocnění však může ovlivnit nejen vaše střeva - může mít vliv na vaše celkové fyzické zdraví, emocionální pohodu a dokonce i na vaše duševní zdraví.

Zánětlivé střevní onemocnění je celoživotní onemocnění, na které neexistuje žádný lék. Může to znít bezútěšně. Existuje však léčba, která zmírňuje příznaky, a kroky, které můžete podniknout, aby vám nenarušila život.

Typy střevních onemocnění

• Crohnova choroba: Toto onemocnění způsobuje vředy v trávicím traktu. Může postihnout kteroukoli část trávicího traktu, od úst až po konečník (zadek), ale obvykle se rozvíjí v tenkém střevě a horní části tlustého střeva.
• Ulcerózní kolitida (UC): UC způsobuje otoky a vředy (ulcerace) v tlustém střevě. Obvykle začíná v konečníku a může se rozšířit do části nebo celého tlustého střeva.

Toto onemocnění může postihnout kohokoli od malých dětí až po dospělé ve věku 65 let a více. Nejčastěji však postihuje osoby ve věku 15 až 35 let.

Příznaky a příčiny onemocnění střev

Příznaky střevního zánětu mohou být mírné nebo závažné. Přicházejí a odcházejí a není vždy možné předpovědět, kdy se objeví. Když se objeví, může vám lékař říci, že máte (aktivní onemocnění). Když vaše příznaky po léčbě odezní, může poskytovatel říci, že je onemocnění v remisi.

• Mezi běžné příznaky patří např:
• Bolest v podbřišku, která může připomínat žaludeční křeče.
• Krev ve stolici.
• Chronický průjem.
• Únava.
• Nežádoucí úbytek hmotnosti.

Co způsobuje zánětlivé onemocnění střev?

IBD vzniká, když buňky imunitního systému v trávicím traktu chybně napadají zdravou tkáň a způsobují zánět, který vede ke Crohnově chorobě a ulcerózní kolitidě. Vědci neznají přesný důvod, proč k tomu dochází. Zkoumají však mutace v určitých genech, které normálně:

• Udržují imunitní systém v rovnováze, aby při objevení vetřelců nereagoval přehnaně.
• Ovlivňují vaši slizniční bariéru, která je první obrannou linií ve střevě.
• Řídí růst bakterií ve střevech.

Když tyto geny zmutují (změní se), zvyšuje se riziko vzniku IBD. Vědci mohou tyto geny nazývat geny náchylnosti. Existuje více než 160 různých genů náchylnosti. Pokud jste zdědili některý z nich, může několik každodenních činností vyvolat příznaky IBD. Tyto činnosti však onemocnění nezpůsobují.

• Mezi běžné spouštěcí faktory IBD patří např:
• Antibiotika.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Kouření cigaret.
• Stres.

Vědci také zkoumají, zda problémy se střevním mikrobiomem mohou hrát roli v chronickém zánětu, který způsobuje IBD.

Může jídlo způsobit příznaky IBD?

Ne, ale můžete si všimnout, že se vaše příznaky zhoršují po konzumaci určitých potravin nebo tekutin. Každý člověk je jiný, ale mezi potraviny a nápoje, které mohou váš stav zhoršit, patří např.

• Nápoje obsahující alkohol.
• Nápoje s obsahem kofeinu.
• Nápoje sycené oxidem uhličitým.
• Potraviny vyrobené s mlékem.
• Potraviny s velkým obsahem vlákniny.
• Tučné potraviny.

Jaké jsou rizikové faktory IBD?

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je výskyt IBD v rodině. Studie ukazují, že 5-20 % lidí s IBD má blízkého člena rodiny - rodiče, sourozence nebo dítě - který trpí IBD.

Jaké jsou komplikace zánětlivých střevních onemocnění?

IBD může způsobit další zdravotní problémy uvnitř i vně trávicího traktu. Některé z nich mohou být naléhavé zdravotní problémy nebo závažná onemocnění, včetně:

• Rakovina tlustého střeva: IBD zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.
• Perforace střeva: V důsledku IBD může dojít k perforaci střeva: příznaky zahrnují silné bolesti a křeče v břiše, nafouklé břicho a bolest při dotyku břicha.
• Toxické megakolon: Mezi příznaky patří krvavý průjem, silná bolest břicha a bolest při dotyku břicha.

Dalšími komplikacemi IBD, které postihují váš trávicí trakt, jsou anální píštěl a anální stenóza. O anální stenóze hovoříme tehdy, když se váš anální kanál zúží, což ztěžuje odchod stolice z těla.

IBD může zvýšit riziko vzniku komplikací, jako je např:

• Anémie (nízký počet červených krvinek).
• Krevní sraženiny.
• Bolest a podráždění očí.
• Ledvinové kameny.
• Vředy v ústech.
• Onemocnění jaterjako je cirhóza a primární sklerotizující cholangitida.
• Malabsorpce a podvýživa.
• Oteklé klouby.
• Kožní vředy a vyrážky.
• Oslabení kostí (osteoporóza).

Diagnostika a testy na střevní onemocnění

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzikální vyšetření. Bude se vás ptát na vaše příznaky, včetně toho, jak dlouho je máte, zda jsou vaše příznaky mírné nebo závažné a zda přicházejí a odcházejí.

• Může nařídit následující testy:
• Kompletní krevní obraz (CBC).
• Kapslová endoskopie.
• Kolonoskopii.
• Počítačovou tomografii (CT).
• EUS (endoskopický ultrazvuk).
• Flexibilní sigmoideoskopie.
• Magnetická rezonance (MRI).
• Horní endoskopie.

Management a léčba střevních onemocnění

Jak se léčí zánětlivé onemocnění střev?

Léčba se liší v závislosti na typu IBD, kterým trpíte, ale cílem všech léčebných postupů je dosáhnout remise IBD - a udržet ji. Váš lékař vám může předepsat léky na zmírnění příznaků. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok, pokud léky nejsou účinné.

Obecně se léky na IBD zaměřují na zvládání zánětu a kontrolu reakce vašeho imunitního systému. Poskytovatelé zdravotní péče mohou k léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy používat stejné typy léků na předpis. Mezi léky mohou patřit např:

• Antibiotika: Antibiotika, která vám mohou být podávána v případě infekce způsobené anální píštělí.
• Léky proti průjmu: Pokud máte Crohnovu chorobu, může vám lékař předepsat léky.
• Biologické léky: Tyto léky zklidňují váš imunitní systém, aby neuvolňoval protilátky, které vyvolávají zánětlivé onemocnění střev.
• Kortikosteroidy: Tyto léky můžete dostávat k léčbě zánětu.
• Imunomodulátory a imunosupresiva: Tyto léky rovněž pomáhají zklidnit váš imunitní systém.

Chirurgický zákrok

Léky na IBD mohou zvládat vaše příznaky po mnoho let. Pokud však léky přestanou účinkovat, může vám lékař doporučit operaci, například kolektomii.

Výhled/prognóza onemocnění střev

IBD je chronické onemocnění, které budete muset zvládat po zbytek života. Mít toto onemocnění také zvyšuje riziko závažných onemocnění, jako je například rakovina tlustého střeva.

Z těchto důvodů byste si měli naplánovat pravidelné návštěvy u svého lékaře, i když nemáte žádné příznaky. Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste si naplánovali návštěvy každých šest měsíců, když je vaše IBD v remisi, a častěji, když máte vzplanutí IBD. Pokud je vám 30 nebo 40 let, může vám poskytovatel doporučit, abyste začali chodit na pravidelné kolonoskopie dříve než většina lidí.

Život s IBD není vždy snadný. Příznaky mohou propuknout a pak na několik týdnů a měsíců zmizet. Možná si říkáte, kdy přijde další vzplanutí. Můžete se cítit trapně nebo se stydět za příznaky, jako jsou náhlé záchvaty průjmu, které vás nutí běžet na toaletu. Zde je několik návrhů, které vám mohou pomoci IBD zvládnout:

• Dobře se najezte: Věnujte čas sledování a identifikaci potravin a nápojů, které IBD vyvolávají. Poraďte se s dietologem o stravovacích plánech, které se vyhýbají spouštěcím potravinám a nápojům, ale zároveň poskytují dostatek výživy.
• Během vzplanutí sledujte své příznaky: Pokud dokážete přesně určit, kdy se u vás příznaky objeví, můžete si naplánovat den. To zahrnuje i určení toalet , abyste věděli, kam jít, když opravdu potřebujete.
• Podělte se o svou situaci: Možná si budete chtít nechat podrobnosti o svých problémech s IBD pro sebe. Je to zcela pochopitelné. Zvažte však, zda o svých problémech s IBD neřeknete blízkému příteli nebo známému v práci. Může vám pomoci, když budete mít někoho, na koho se můžete obrátit, když budete potřebovat pomoc.
• Zvládejte svůj stres: Stres může vyvolat příznaky IBD. Programy zvládání stresu mohou vaše příznaky zmírnit nebo oddálit.
• Vyhledejte podporu: Existují podpůrné skupiny, kde můžete strávit čas s lidmi, kteří vědí, čím procházíte.
• Zvažte podporu duševního zdraví: IBD může vést k depresi. Pomoci může rozhovor s psychologem.
• Přestaňte kouřit: Výzkumy ukazují, že kouření cigaret může vyvolat příznaky zánětlivého střevního onemocnění.

Závěr

Pokud je vaší diagnózou zánětlivé střevní onemocnění, možná se vám uleví, když se dozvíte, proč máte několik dní po sobě křeče v břiše a průjem. A pravděpodobně vám také pomůže, když se dozvíte, jak může léčba vaše příznaky zmírnit. Možná vás však znepokojuje, co to znamená mít chronické onemocnění s nepříjemnými a někdy i trapnými příznaky, které se mohou objevit bez varování.