Zánět středního ucha

Obsah:

• Co je akutní zánět středního ucha?
• Jaké jsou příznaky zánětu středního ucha
• Co způsobuje zánět středního ucha?
• Jaké jsou rizikové faktory ušních infekcí?
• Jaké jsou komplikace ušních infekcí?
• Jak se diagnostikuje zánět středního ucha?
• Léčba zánětu středního ucha
• Co mohu udělat pro prevenci zánětu středního ucha?
• Závěr

K zánětu středního ucha (akutnímu zánětu středního ucha) dochází, když virus nebo bakterie infikují prostor za ušním bubínkem vašeho dítěte.

Mezi příznaky patří bolest ucha, která může způsobit, že vaše kojenec nebo batole bude obzvláště nervózní nebo podrážděné. Ušní infekce často odezní samy. Někdy děti potřebují antibiotika, léky proti bolesti nebo ušní trubičky.

Co je akutní zánět středního ucha?

Zánět středního ucha, nazývaný také akutní zánět středního ucha, je náhlá infekce středního ucha. Střední ucho je vzduchem vyplněný prostor mezi bubínkem a vnitřním uchem. Nacházejí se v něm jemné kůstky, které přenášejí zvukové vibrace z bubínku do vnitřního ucha, abyste mohli slyšet.

Eustachovy trubice jsou kanálky, které spojují střední ucho se zadní částí krku. Regulují tlak vzduchu v uchu a zabraňují hromadění tekutiny ve středoušním prostoru.

Pokud Eustachova trubice nefunguje dobře, tekutina ze středoušního prostoru obtížně odtéká a může způsobit tlumený sluch. Tekutinu ve středouší způsobují také ušní infekce (viry a bakterie). V těchto případech je středoušní tekutina infikovaná a často způsobuje kromě tlumeného sluchu i nepříjemné pocity.

Jak časté jsou ušní infekce?

Záněty středního ucha jsou kromě běžného nachlazení nejčastějším dětským onemocněním. Infekce středního ucha se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let. Časté jsou až do věku 8 let.
Starší děti a dospělí mohou mít také záněty středního ucha, ale nevyskytují se tak často jako u malých dětí.

Proč mají děti častěji záněty ucha než dospělí?

Děti dostávají ušní infekce častěji než dospělí, protože:

• Jejich Eustachovy trubice nefungují tak dobře jako u dospělých, což podporuje hromadění tekutiny za ušním bubínkem.
• Jejich imunitní systém, tedy systém, který se brání infekcím, se teprve vyvíjí.
• Je u nich větší pravděpodobnost, že se nakazí nemocemi od jiných dětí.

Jaké jsou příznaky zánětu středního ucha

Příznaky ušní infekce často začínají po nachlazení. Patří mezi ně např:

• Bolest ucha.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Problémy se spánkem.
• Problémy se sluchem v uchu, které je ucpané.
• Pocit plnosti nebo tlaku v uchu.
• Žlutý, hnědý nebo bílý výtok z ucha. (To může znamenat, že vám praskl ušní bubínek.)
• Pokud máte výtok z ucha, nedávejte si do zvukovodu nic. Předmět dotýkající se prasklého (prasklého) ušního bubínku může způsobit další poškození.

Kojenci a děti

Protože malé děti a kojenci nedokážou vždy sdělit své příznaky, je důležité je rozpoznat. Dítě s ušní infekcí může:

• tře nebo tahá za uši.
• Plakat více než obvykle nebo se chovat neklidně.
• mít horečku 38 až 40 stupňů Fahrenheita. (Polovina dětí má při ušní infekci horečku.)
• začít dýchat ústy nebo zvýšeně chrápat. Dýchání ústy může být známkou zvětšených nosních mandlí.

Co způsobuje zánět středního ucha?

Bakterie a viry způsobují ušní infekce. Ušní infekce často začínají po nachlazení nebo jiné infekci horních cest dýchacích. Mikroby se do středního ucha dostávají Eustachovou trubicí. Když se dostanou dovnitř, virus nebo bakterie mohou způsobit otok Eustachovy trubice. Otok může způsobit ucpání trubice, což vede ke špatné funkci Eustachovy trubice a infikované tekutině ve středním uchu.

Jsou ušní infekce nakažlivé?

Ušní infekce nejsou nakažlivé, ale virus a/nebo bakterie, které infekci způsobují, nakažlivé jsou. Ušní infekce způsobuje několik typů bakterií a virů, včetně těch, které způsobují nachlazení a chřipku.

Jaké jsou rizikové faktory ušních infekcí?

Mezi rizikové faktory ušních infekcí patří:

• Věk: Kojenci a malé děti (6 měsíců až 2 roky) jsou více ohroženi ušními infekcemi.
• Rodinná anamnéza: Ušní infekce se mohou vyskytovat v rodinách.
• Prochladnutí: Prochladnutí zvyšuje riziko ušních infekcí. Děti v zařízeních denní péče a ve skupinách jsou více ohroženy ušními infekcemi, protože se častěji pohybují v blízkosti dětí s nachlazením nebo jinými infekčními onemocněními dýchacích cest.
• Chronická onemocnění: Dlouhodobá onemocnění, včetně imunodeficitů a chronických respiračních onemocnění (např. cystická fibróza a astma), mohou zvyšovat riziko ušních infekcí.
• Etnická příslušnost: Děti, které jsou původními obyvateli Ameriky, Hispánie a Aljašky, mají více ušních infekcí než děti z jiných etnických skupin.
• Špatná kvalita ovzduší a zakouřené prostředí: Znečištěný vzduch a pasivní kouření zvyšují riziko ušních infekcí.

Jaké jsou komplikace ušních infekcí?

Většina ušních infekcí nezpůsobuje dlouhodobé problémy. Pokud se komplikace vyskytnou, obvykle souvisejí s opakovanými nebo přetrvávajícími ušními infekcemi. Mezi příklady komplikací patří:

• Ztráta sluchu: při ušní infekci dochází k dočasné ztrátě sluchu nebo ke změnám sluchu (tlumení nebo zkreslení zvuku).
• Opakované nebo přetrvávající infekce nebo poškození vnitřních struktur ucha mohou způsobit výraznější ztrátu sluchu.
• Opožděný vývoj řeči a jazyka: děti potřebují slyšet, aby se naučily řeč a rozvíjely řeč. Tlumený sluch nebo ztráta sluchu po delší dobu může výrazně zpozdit vývoj.
• Protržení ušního bubínku: Přibližně u 5 až 10 % dětí s ušní infekcí dojde k malému protržení ušního bubínku. Trhlina se často sama zahojí. Pokud se tak nestane, může být u vašeho dítěte nutný chirurgický zákrok.
• Rozšíření infekce: Neléčené infekce nebo infekce, které se samy nezlepší, se mohou rozšířit. Infekce se může rozšířit do kosti za uchem (mastoiditida). Příležitostně se může infekce rozšířit do blan obklopujících mozek a míchu (meningy) a způsobit meningitidu.

Jak se zánět středního ucha diagnostikuje?

Většina poskytovatelů zdravotní péče může zjistit, zda má vaše dítě ušní infekci, na základě jeho příznaků, fyzikálního vyšetření, zda není nachlazené, a vyšetření ucha. Během ušního vyšetření se poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte podívá na ušní bubínek vašeho dítěte pomocí osvětleného nástroje zvaného otoskop. Zanícený, oteklý nebo červený bubínek je známkou ušní infekce.

Lékař vašeho dítěte může použít pneumatický otoskop ke kontrole tekutiny ve středním uchu vašeho dítěte. Pneumatický otoskop vhání do ušního bubínku vzduch, který by měl způsobit jeho pohyb tam a zpět. Pokud je v uchu vašeho dítěte tekutina, nebude se snadno pohybovat.

Léčba zánětu středního ucha

Léčba závisí na mnoha faktorech, mezi které patří např:

• Věk vašeho dítěte.
• Závažnosti infekce.
• Povahy infekce (poprvé, probíhající nebo opakující se infekce).
• Zda tekutina zůstává ve středním uchu delší dobu.

Ušní infekce se často vyléčí bez léčby.

Lékař může před předepsáním léčby sledovat, zda se stav vašeho dítěte zlepšuje. U infekcí, které nezmizí, může vaše dítě potřebovat antibiotika nebo chirurgický zákrok. Mezitím mohou při příznacích, jako je bolest ucha, pomoci léky proti bolesti.

Antibiotika

Vaše dítě může potřebovat antibiotika, pokud je ušní infekce způsobena bakteriemi. Zdravotníci mohou před předepsáním antibiotik počkat až tři dny, aby zjistili, zda se mírná infekce sama nevyřeší. Pokud je infekce závažná, může být nutné dítěti podat antibiotika okamžitě.

Léky na úlevu od bolesti

Zdravotník vám může doporučit volně prodejné léky, jako je paracetamol nebo ibuprofen, které ulevují od bolesti a snižují horečku. Může předepsat ušní kapky na zmírnění bolesti.

Řiďte se pokyny svého poskytovatele o tom, jaké léky jsou pro vaše dítě bezpečné.
Nikdy nepodávejte dětem aspirin. Aspirin může způsobit život ohrožující stav zvaný Reyův syndrom.

Ušní trubičky (tympanostomické trubičky)

Vaše dítě může potřebovat ušní trubičky, pokud má časté ušní infekce, infekce, které se nezlepšují antibiotiky, nebo ztrátu sluchu související s nahromaděním tekutiny. Ušní, nosní a krční (ORL) specialista umístí trubičky během tympanostomie.

Jedná se o krátký (přibližně desetiminutový) zákrok. Vaše dítě může jít domů ještě týž den.
Při tympanostomii lékař zavede malou kovovou nebo plastovou trubičku do malého řezu (zářezu) v ušním bubínku vašeho dítěte. Zákrok, při kterém se perforuje (prorazí otvor) a vypustí ušní bubínek, se nazývá myringotomie. Po zavedení trubičky se do středního ucha dostane vzduch a tekutina může odtékat. Trubička obvykle zůstává na místě 12 až 18 měsíců.

Co mohu udělat pro prevenci ušních infekcí?

Zde je několik způsobů, jak snížit riziko ušních infekcí u vás nebo vašeho dítěte:

• Předcházejte nachlazení a jiným respiračním onemocněním.
• Buďte aktivní v prevenci nachlazení, zejména během prvního roku života vašeho dítěte.
• Naučte je často si mýt ruce a kašlat nebo kýchat do lokte.
• Nedovolte jim sdílet jídlo, hrnky nebo příbory.
• Pokud je to možné, vyhněte se velkým dětským pokojům, dokud nebudou starší.
• Vyhýbejte se pasivnímu kouření.
• Kojte své dítě. Pokud je to možné, kojte své dítě prvních šest až 12 měsíců. Protilátky obsažené v mateřském mléce (mateřském mléce) bojují proti virům a bakteriím, které způsobují infekce. krmte své dítě z láhve ve vzpřímené poloze. Při krmení z láhve držte dítě ve vzpřímené poloze tak, aby mělo hlavičku výše než bříško. Tato poloha může zabránit tomu, aby umělé mléko nebo jiné tekutiny stékaly dozadu a hromadily se v eustachových trubicích.
• Udržujte aktuální očkování. Ujistěte se, že vaše dítě má aktuální očkování, včetně každoročního očkování proti chřipce pro děti od 6 měsíců. Zeptejte se pediatra svého dítěte na očkování proti pneumokokovým onemocněním a meningitidě.

Může zánět ucha odeznít sám od sebe?

Ano, většina infekcí odezní sama. Proto může lékař počkat s předepsáním léků, jako jsou antibiotika. Mezitím mohou při příznacích, jako je bolest ucha, pomoci léky proti bolesti.
V závislosti na věku, příznacích a teplotě vašeho dítěte může být k vyléčení potřeba podání antibiotik. Pokud má vaše dítě přetrvávající nebo časté infekce nebo pokud ve středním uchu zůstává tekutina a ohrožuje jeho sluch, může vaše dítě potřebovat ušní trubičky.

Závěr

Pokud se u vašeho dítěte objeví příznaky ušní infekce a jeho stav se do dvou až tří dnů nezlepší, kontaktujte svého pediatra. Ušní infekce se často zlepší i bez léčby. V závislosti na věku a příznacích vašeho dítěte mohou být nutná antibiotika. Zdravotník vašeho dítěte vám může doporučit léky proti bolesti, které vašemu dítěti uleví, zatímco se jeho tělo s nemocí vyrovnává.