Zánět slepého střeva

Obsah:

• Co je to zánět slepého střeva?
• Jaké jsou příznaky zánětu slepého střeva?
• Co způsobuje zánět slepého střeva?
• Jaké jsou možné komplikace apendicitidy
• Jak se diagnostikuje zánět slepého střeva?
• Léčba zánětu slepého střeva
• Závěr

K zánětu slepého střeva dochází, když se slepé střevo ucpe, infikuje a zanítí. Slepé střevo je malý trubicovitý orgán připojený k tlustému střevu. Nikdo neví, jaký je jeho účel - víme však, že zánět slepého střeva je závažný. Standardní léčbou je chirurgické odstranění slepého střeva.

Co je to zánět slepého střeva?

Zánět slepého střeva je zanícený apendix. Může způsobit akutní (náhlou, intenzivní) bolest v podbřišku. Slepé střevo je malý trubicovitý váček o velikosti prstu, který vyčnívá z pravého dolního konce tlustého střeva. Výkaly (stolice) pohybující se tlustým střevem mohou slepé střevo zablokovat nebo infikovat, což vede k zánětu. Zánětzpůsobuje zvětšení slepého střeva, a když se zvětší, může prasknout.

Prasklé slepé střevo je lékařská pohotovost. Způsobí, že se bakterie z vnitřku střeva rozšíří do celé břišní dutiny. Tato infekce (peritonitida) se pak může rozšířit do krevního oběhu, což může vést k život ohrožujícím komplikacím (sepse). Vzhledem k tomuto riziku je standardní léčbou zánětu slepého střeva odstranění slepého střeva (apendektomie). Vaše slepé střevo není důležitý orgán a nebude vám chybět.

Co je akutní apendicitida ve srovnání s chronickou apendicitidou?

Zánět slepého střeva je téměř vždy akutní stav, což znamená, že začíná náhle a rychle se zhoršuje. Většina toho, co víme o zánětu slepého střeva, se týká akutního zánětu slepého střeva, který je velmi častý. Chronická apendicitida je vzácný stav, o kterém toho tolik nevíme. Zdá se, že k ní dochází, když něco dlouhodobě dráždí slepé střevo, ale nikdy se to nezhorší.

Chronická apendicitida může zůstat nerozpoznána, protože se příznaky nezhoršují jako u akutní apendicitidy. Každý typ apendicitidy je však závažný. Pokud máte chronickou bolest břicha a nevíte, co ji způsobuje, je důležité navštívit poskytovatele zdravotní péče. Chronická apendicitida se může kdykoli zhoršit nebo se stát akutní. Vzhledem k tomuto riziku ji poskytovatelé zdravotní péče léčí stejně.

Jak častý je zánět slepého střeva?

Akutní zánět slepého střeva je častý, zejména ve věku od 10 do 30 let. Zánět slepého střeva u dětí je nejčastější v období dospívání, ale dostávají ho i mladší děti.

Jaké jsou příznaky zánětu slepého střeva?

Nejčastějšími příznaky zánětu slepého střeva jsou bolesti břicha, nevolnosta ztráta chuti k jídlu. Existuje typický způsob, jak se tyto příznaky mohou projevovat, což může usnadnit rozpoznání zánětu slepého střeva. Bohužel však jen asi polovina lidí se zánětem slepého střeva má klasický projev příznaků. U dětí, starších dospělých a těhotných osob se typické příznaky mohou projevovat méně často.

Jaké jsou časné příznaky zánětu slepého střeva?

Při typickém projevu začíná bolest břicha uprostřed břicha, kolem pupku. Může se vznášet nebo může přicházet a odcházet po dobu několika hodin. Nakonec bolest zesílí a objeví se nevolnost a zvracení. O několik hodin později nevolnost pomine a bolest se přesune do pravého podbřišku, kde se nachází slepé střevo. Bolest se koncentruje a nadále se zhoršuje.

Jaké jsou další možné příznaky zánětu slepého střeva?

U některých lidí se mohou později objevit další příznaky. Mezi ně mohou patřit např:

• Horečka. Až u 40 % lidí se objeví horečka. To znamená, že se váš imunitní systém rozjíždí na plné obrátky. Může také znamenat, že se zvyšuje zánět nebo se šíří infekce.
• Malátnost. Můžete si jednoduše všimnout, že se celkově necítíte dobře. Může vám chybět energie nebo motivace a můžete mít pocit, že chcete zůstat v posteli, stejně jako když jste nemocní.
• Oteklé břicho. Vaše břicho může vypadat nafoukle nebo se můžete cítit nafouklí. To je obvykle pokročilý příznak a může znamenat, že vám prasklo slepé střevo.
• Močové příznaky. Můžete mít pocit, že potřebujete častěji nebo naléhavěji močit. K tomu může dojít, pokud zánět slepého střeva podráždí nervy spojené s Vaším močovým měchýřem.
• Ochrnutí střev. Když Vaše tělo přesměruje tok krve ze střev do slepého střeva, Vaše střeva se mohou dočasně přestat pohybovat. U některých lidí se objeví zácpa a mají pocit, že nemohou vypouštět plyny. Můžete mít pocit, že pohyb střev by vaše příznaky zmírnil.
• Průjem. Někteří lidé mohou mít hyperaktivní střeva a častěji kakat. To může být způsobeno zánětem z vašeho slepého střeva, který dráždí vedlejší konec tlustého střeva.

Jaké další stavy mohou být zaměněny se zánětem slepého střeva?

Příznaky zánětu slepého střeva se mohou podobat mnoha jiným stavům. Týká se to zejména žen a lidí, kterým byla při narození přiřazena ženská pohlavní funkce (AFAB). Váš podbřišek leží v blízkosti pánevní dutiny a stavy postihující pánevní orgány se mohou pocitově velmi podobat zánětu slepého střeva. Mezi tyto orgány patří váš močový systém a ženský reprodukční systém. Postiženy mohou být i další orgány podbřišku.

Mezi běžné stavy, které lze snadno zaměnit se zánětem slepého střeva, patří např:

• Pánevní zánětlivé onemocnění.
• Endometrióza.
• Cysta na vaječníku.
• Ledvinový kámen.
• Infekce močových cest.
• Zánět slinivky břišní.
• Zánětlivé onemocnění střev.
• Divertikulitida tlustého střeva.
• Gastroenteritida.
• Střevní obstrukce.

Co způsobuje zánět slepého střeva?

Velikost a umístění slepého střeva usnadňují jeho ucpání a infikování. Vaše tlusté střevo je domovem mnoha bakterií, a pokud se jich ve slepém střevě zachytí příliš mnoho, přemnoží se a způsobí infekci. Někdy zánět slepého střeva začíná infekcí a někdy je infekce sekundární. Otok vašeho slepého střeva může zmenšit nebo uzavřít otvor a uvěznit v něm více bakterií.

Mezi běžné příčiny zánětu, otoku, ucpání a infekce ve slepém střevě patří:

• Ztvrdlé výkaly (apendixové kameny) . Tvrdé, zvápenatělé usazeniny stolice známé jako výkaly, apendikolity nebo apendixové kameny mohou uvíznout v otvoru vašeho slepého střeva. Přenášejí bakterie a mohou také zachytit bakterie, které již byly uvnitř slepého střeva.
• Lymfoidní hyperplazie. Váš lymfatický systém, který je součástí imunitního systému, pomáhá bojovat proti infekcím tím, že produkuje a uvolňuje bílé krvinky do tkání. To může způsobit otok lymfatické tkáně ve vašem slepém střevě, i když je původní infekce jinde ve vašem těle. Zduření tkáně ve vašem slepém střevě může vést k jeho ucpání a infekci uvnitř.
• Kolitida. Zánět ve vašem tlustém střevě způsobený infekcí nebo zánětlivým onemocněním střev může ovlivnit vaše slepé střevo. Infekce se může rozšířit nebo jej může podráždit samotný zánět.

Mezi další faktory, které by mohly zablokovat otvor do vašeho slepého střeva, patří:

• Nádory.
• Paraziti.
• Cystická fibróza.

Co způsobuje chronickou apendicitidu?

Teorie chronické apendicitidy spočívá v tom, že něco způsobuje mírný zánět, který se opakuje stále dokola po dlouhou dobu. Může se jednat o chronické onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo mírné bakteriální přerůstání. Nebo to může být překážka, která se pohybuje dovnitř a ven z otvoru do slepého střeva. Chronický zánět může vést k lymfatické hyperplazii nebo dokonce k jizvě ve slepém střevě, pokud trvá velmi dlouho.

Je zánět slepého střeva genetický?

Zdá se, že výskyt zánětu slepého střeva v rodině zvyšuje riziko jeho vzniku, i když není jasné proč. Samotný zánět slepého střeva není dědičný, ale genetika se může podílet na některých jeho příčinách.

Může stres způsobit zánět slepého střeva?

Je to nepravděpodobné. Silný fyziologický stres při kritickém onemocnění však může způsobit střevní ischemii, tedy dočasné snížení průtoku krve střevem. Ischemická kolitida může vzácně postihnout slepé střevo.

Může jídlo způsobit zánět slepého střeva?

Byly zaznamenány vzácné případy, kdy v otvoru slepého střeva uvízlo nestrávené semeno nebo ořech a způsobilo zánět. Obecně však platí, že konzumace většího množství vlákniny snižuje riziko zánětu slepého střeva.

Jaké jsou možné komplikace apendicitidy

Zánět slepého střeva může rychle vést k velmi závažným komplikacím, proto jej zdravotníci považují za urgentní stav. Komplikace mohou probíhat v několika fázích, i když ne vždy probíhají stejně. Komplikace (stadia) mohou zahrnovat:

• Ischemie a nekróza. Silný otok slepého střeva přeruší přívod krve (ischemie), což zvýší zánět a nakonec způsobí, že se tkáně začnou rozkládat (nekróza).
• Gangréna/perforace. Jakmile dojde k nekróze, může se rozšířit infekce. Může se šířit pomalu vnitřní gangrénou nebo rychle, když vám praskne nebo praskne slepé střevo (perforace).
• Absces/flegmóna. Zpočátku se infekce nemusí šířit daleko mimo slepé střevo. Na vnější straně slepého střeva se může vytvořit absces, hnisavá kapsa. Kolem slepého střeva se také může vytvořit útvar zvaný flegmóna. Tyto útvary zadržují infekci, ale mohou prasknout.
• Peritonitida a šíření infekce. Když se infekce rozšíří do pobřišnice (peritonitida), může se rozšířit do dalších orgánů a dokonce i do krevního oběhu (sepse). Infekce v krevním oběhu může vést k sepsi a septickému šoku, které mohou být smrtelné.

Jak se zánět slepého střeva diagnostikuje?

Poskytovatel zdravotní péče vám položí podrobné otázky týkající se vaší bolesti a dalších příznaků. Provede šetrné fyzikální vyšetření, aby zkontroloval fyzické příznaky zánětu slepého střeva, jako je strážlivost, ztuhlost a bolest v reakci na tlak. Pokud máte typický profil příznaků, může ihned stanovit diagnózu. Pokud tomu tak není, možná bude muset nařídit další testy k potvrzení zánětu slepého střeva.

Jakými testy lze diagnostikovat zánět slepého střeva?

Testy na zánět slepého střeva obvykle zahrnují krevní testy a zobrazovací vyšetření. Krevní testy mohou prokázat známky zánětu, například vysoký počet bílých krvineknebo C-reaktivní protein, a mohou pomoci identifikovat infekci. Zobrazovací testy, jako je ultrazvuk břicha nebo CT vyšetření, mohou ukázat, zda je slepé střevo oteklé. Váš poskytovatel zdravotní péče může nařídit další testy k vyloučení jiných onemocnění.

Léčba zánětu slepého střeva

Může zánět slepého střeva odeznít sám od sebe?

Je to možné, ale není to pravděpodobné. Zánět slepého střeva může spontánně odeznít, pokud příčina náhle sama odezní. To se může stát, pokud se překážka ve slepém střevě uvolní a projde dále střevem nebo pokud se infekce, která způsobovala lymfatickou hyperplazii ve slepém střevě, náhle zlepší. Neměli byste však předpokládat, že k tomu dojde nebo že se tak stalo, i když se Vaše bolest snížila.

Jaká je léčba zánětu slepého střeva?

Zánět slepého střeva je považován za urgentní stav, proto se léčí na pohotovosti. Standardní léčba zahrnuje jak léky, tak operaci, i když v malém počtu případů mohou léky stačit.

Operace

Když je u vás diagnostikován zánět slepého střeva, je čas velmi důležitý. Vaše slepé střevo může prasknout do 36 hodin od prvních příznaků. Chirurgové vám obvykle naplánují apendektomii do 24 hodin od stanovení diagnózy. Apendektomie je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků na celém světě. Chirurgové ji často mohou provádět pomocí minimálně invazivních metod, jako je například laparoskopická operace.

Chirurg také ošetří případné komplikace, které se u vás během operace vyskytnou. Komplikace si mohou vyžádat zvládnutí otevřené břišní operace. Po operaci vám vypláchnou břicho sterilním roztokem.

Odstranění slepého střeva nemá žádné vedlejší účinky. Zdravotníci si nejsou jisti, zda má vaše slepé střevo nějakou funkci. Pokud ano, je malé. Může pomáhat vytvářet protilátky během dětství.

Jaká je doba zotavení po operaci slepého střeva?

Pokud jste podstoupil/a jednoduchou laparoskopickou operaci slepého střeva, můžete jít domů ještě týž den. Pokud jste měl/a komplikace nebo otevřenou operaci, možná budete muset zůstat v nemocnici o něco déle. Prvních několik dní doma budete možná potřebovat léky proti bolesti. Většina lidí se plně zotaví do šesti týdnů.

Závěr

Možná jste o svém slepém střevě nikdy nepřemýšleli, dokud vás jednoho dne nezačalo bolet. Pokud se tak stane, není čas na příjemné řeči - je to signál k cestě do nemocnice. Zánět slepého střeva je závažný, ale častý, a pokud kvůli němu budete potřebovat urgentní operaci, budete ve zkušených rukou. Jakmile bude po všem, nebudete se muset zánětu slepého střeva už nikdy obávat.