Vše, co potřebujete vědět o bipolární poruše

Obsah:

• Co je bipolární porucha?
• Typy bipolární poruchy
• Příznaky bipolární poruchy
• Příčiny a rizikové faktory bipolární poruchy
• Lze bipolární poruše předcházet?
• Tipy pro zvládání bipolární poruchy
• Závěr

Bipolární porucha je duševní onemocnění, které je charakterizováno velkými změnami nálad od mánie po depresi. Přestože zvládání bipolární poruchy může být náročné, je k dispozici mnoho účinných léčebných postupů a strategií.

Co je to bipolární porucha?

Bipolární porucha není vzácné onemocnění. Ve skutečnosti Národní ústav duševního zdraví uvádí, že 2,8 % dospělých má diagnózu bipolární poruchy.

Dříve se toto onemocnění nazývalo maniodepresivní a bipolární nemoc.

Mezi hlavní příznaky bipolární poruchy patří:

• epizody mánie nebo extrémně zvýšené nálady
• epizody deprese nebo nízké nálady

Tyto epizody mohou trvat od několika dnů až po několik týdnů nebo déle.

Pokud žijete s bipolární poruchou, následující možnosti léčby vám mohou pomoci naučit se zvládat epizody nálady, což může zlepšit nejen vaše příznaky, ale také celkovou kvalitu života.

Typy bipolární poruchy

Existují tři hlavní typy bipolární poruchy: bipolární porucha I, bipolární porucha II a cyklotymie.

Bipolární porucha I

Bipolární porucha I je definována výskytem alespoň jedné manické epizody. Mohou se vyskytovat hypomanické epizody, které jsou méně závažné než manické epizody, nebo velká depresivní období před a po manické epizodě. Osoba může také projít dlouhým obdobím stabilní nálady před nástupem mánie nebo deprese.

Tento typ bipolární poruchy postihuje osoby všech pohlaví stejně.

Bipolární porucha II

Lidé s bipolární poruchou II prožívají jednu velkou depresivní epizodu, která trvá nejméně 2 týdny. Mají také alespoň 1 hypomanickou epizodu, která trvá přibližně 4 dny. Podle přehledu z roku 2017 se tento typ bipolární poruchy může častěji vyskytovat u žen.

Cyklotymie

Lidé s cyklotymií mají některé příznaky hypománie a deprese, ale ne dostatečné na to, aby charakterizovaly epizodu hypománie nebo deprese.

Tyto epizody také zahrnují příznaky, které jsou kratší a méně závažné než epizody spojené s bipolární poruchou I nebo bipolární poruchou II. Většina lidí s touto poruchou nepociťuje žádné příznaky nálady po dobu 1 až 2 měsíců v kuse.

Váš lékař Vám při rozhovoru o Vaší diagnóze může vysvětlit více o tom, jakým druhem bipolární poruchy trpíte.

Někteří lidé mají výrazné příznaky nálady, které se podobají těmto třem typům, ale neodpovídají jim. Pokud je to váš případ, může vám být stanovena diagnóza:

• Jiné specifikované bipolární a příbuzné poruchy
• nespecifikované bipolární a příbuzné poruchy

Příznaky bipolární poruchy

Aby vám byla diagnostikována bipolární porucha, musíte prožít alespoň jedno období mánie nebo hypománie.

Obě zahrnují pocity vzrušení, impulzivity a vysoké energie, ale hypománie je považována za méně závažnou než mánie. Příznaky mánie mohou ovlivnit váš každodenní život v práci nebo doma. Příznaky hypománie obvykle nezpůsobují tak velké narušení, ale přesto mohou být znepokojující.

Někteří lidé žijící s bipolární poruchou zažívají také velké depresivní epizody nebo "pokleslé" nálady.

Tyto tři hlavní příznaky - mánie, hypománie a deprese - jsou hlavními znaky bipolární poruchy. Různé typy bipolární poruchy zahrnují různé kombinace těchto příznaků.

Příznaky bipolární poruchy I

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), jsou pro diagnózu bipolární poruchy I nutné následující příznaky:

• alespoň jedna epizoda mánie trvající nejméně 1 týden
• příznaky, které ovlivňují každodenní fungování
• příznaky nesouvisející s jiným zdravotním nebo duševním stavem nebo užíváním návykových látek

Můžete mít také příznaky psychózy nebo mánie i deprese (smíšené rysy). Tyto příznaky mohou mít větší dopad na váš život. Pokud je máte, je vhodné co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.

Přestože nemusíte mít epizody hypománie nebo deprese, abyste dostali diagnózu bipolární poruchy I, mnoho lidí s bipolární poruchou I tyto příznaky uvádí.

Příznaky bipolární poruchy II

Diagnóza bipolární poruchy II vyžaduje:

• Alespoň jedna epizoda hypománie, která trvá 4 dny nebo déleDůvěryhodný zdroj a zahrnuje 3 nebo více příznaků hypománie.
• Změny nálady a běžných funkcí související s hypománií, kterých si ostatní mohou všimnout, i když nemusí nutně ovlivňovat váš každodenní život
• alespoň jedna epizoda těžké deprese, která trvá 2 týdny nebo déle.
• alespoň jedna epizoda velké deprese zahrnující pět nebo více klíčových příznaků deprese, které mají významný dopad na váš každodenní život
• příznaky, které nesouvisejí s jiným zdravotním nebo duševním stavem nebo užíváním návykových látek

Bipolární onemocnění II může zahrnovat také příznaky psychózy, ale pouze během epizody deprese. Mohou se u vás také vyskytnout epizody smíšené nálady, což znamená, že máte současně příznaky deprese a hypománie.

U bipolární poruchy II však nebudete prožívat mánii. Pokud se u vás manická epizoda vyskytne, dostanete diagnózu bipolární poruchy I.

Příznaky cyklotymie

Diagnóza cyklotymie vyžaduje:

• období hypomanických příznaků a období depresivních příznaků, s přestávkami, po dobu 2 let nebo déle
• příznaky, které nikdy nesplňují všechna kritéria pro epizodu hypománie nebo deprese
• příznaky, které jsou přítomny nejméně polovinu z 2 let a nikdy nejsou přítomny déle než 2 měsíce
• příznaky, které nesouvisejí s jiným zdravotním nebo duševním stavem nebo užíváním návykových látek
• příznaky, které způsobují významné potíže a ovlivňují každodenní život
• Kolísavé příznaky nálady charakterizují cyklotymii. Tyto příznaky mohou být méně závažné než u bipolární poruchy I nebo II.
• Přesto mají tendenci trvat déle, takže obecně budete mít kratší dobu, kdy žádné příznaky nepociťujete.

Hypománie nemusí mít velký dopad na váš každodenní život. Deprese naproti tomu často vede k závažnějším obtížím a ovlivňuje každodenní fungování, i když vaše příznaky nesplňují podmínky pro velkou depresivní epizodu.

Pokud se u vás vyskytne dostatek příznaků, které splňují kritéria pro hypomanickou nebo depresivní epizodu, vaše diagnóza se pravděpodobně změní na jiný typ bipolární poruchy nebo velké deprese, v závislosti na vašich příznacích.

Mánie a hypománie

Epizoda mánie často zahrnuje emoční vzedmutí. Můžete se cítit vzrušení, impulzivní, euforičtí a plní energie. Můžete se také cítit úzkostní nebo si všimnout, že se vám myšlenky zdají být rychlé. U některých lidí se také objevují halucinace a další příznaky psychózy.

Manické epizody mohou zahrnovat chování, které je impulzivnější než obvykle, často proto, že se cítíte nepřemožitelní nebo nedotknutelní. Mezi běžně uváděné příklady takového chování patří např.

• provozování sexu bez použití bariérové metody
• zneužívání alkoholu a drog
• utrácení peněz

Impulzivita se však může projevovat i mnoha jinými způsoby. Možná jste:

• náhle opustíte zaměstnání
• vyrazíte na výlet, aniž byste o tom někomu řekli
• z rozmaru provedete velkou investici
• jedete mnohem rychleji než obvykle, výrazně překračujete povolenou rychlost
• účastníte se extrémních sportů, o kterých byste normálně neuvažovali

Ačkoli existuje mnoho důvodů, proč se člověk může zapojit do tohoto chování, klíčem k mánii je, že to nejsou věci, které byste si vybrali v období stabilní nálady.

Hypománie, která je obecně spojována s bipolární poruchou II, zahrnuje mnoho stejných příznaků, i když jsou méně závažné. Na rozdíl od mánie hypománie často nevedeDůvěryhodný zdroj k následkům v práci, ve škole nebo ve vašich vztazích. Epizody hypománie nezahrnují psychózu. Obvykle netrvají tak dlouho jako epizody mánie a nevyžadují ústavní péči.

Při hypománii se můžete cítit velmi produktivní a plní energie, ale nemusíte si všímat jiných změn nálady. Nemusí to vnímat ani lidé, kteří vás dobře neznají. Vaši nejbližší však obvykle změny vaší nálady a hladiny energie zachytí.

Velké depresivní epizody

Změna nálady "dolů" může způsobit, že se budete cítit letargičtí, bez motivace a smutní.

Bipolární epizody velké deprese budou zahrnovat nejméně pět z těchto příznaků:

• Přetrvávající špatná nálada charakterizovaná hlubokým smutkem, beznadějí nebo pocity prázdnoty.
• ztráta energie
• pocit pomalejšího tempa než obvykle nebo přetrvávající neklid
• nezájem o činnosti, které vás dříve bavily
• období příliš malého nebo příliš velkého množství spánku
• pocity viny nebo bezcennosti
• potíže se soustředěním, koncentrací a rozhodováním
• myšlenky na smrt, umírání nebo sebevraždu
• změny chuti k jídlu nebo hmotnosti

Ne každý s bipolární poruchou zažíváTrusted Source velké depresivní epizody, i když je má mnoho lidí. V závislosti na typu bipolární poruchy se u vás může vyskytovat pouze několik příznaků deprese, ale ne celých pět příznaků potřebných pro závažnou epizodu.

Za zmínku také stojí, že někdy, ale ne vždy, může být euforie mánie příjemná. Když se začnete léčit na mánii, může nálada bez příznaků, kterou zažíváte, připomínat spíše změnu "dolů" nebo období deprese než typičtější stav nálady.

Ačkoli bipolární porucha může způsobovat depresivní náladu, bipolární porucha a deprese mají jeden zásadní rozdíl. Při bipolární poruše můžete mít stavy nálady "nahoře" i "dole". Při depresi však mohou vaše nálada a emoce zůstatDůvěrný zdroj "dole", dokud nezačnete s léčbou.

Příznaky bipolární poruchy u žen a mužů

Většina výzkumů naznačuje, že muži a ženy dostávají diagnózu bipolární poruchy přibližně stejněDůvěryhodný zdroj, i když některé studie naznačují, že může být častější u žen. Hlavní příznaky poruchy se však mohou lišit v závislosti na pohlaví, které vám bylo přiděleno při narození, a na vašem pohlaví.

Ženám s bipolární poruchou bývá diagnostikována později v životě, často po dvacítce nebo třicítce. Někdy mohou poprvé zaznamenat příznaky během těhotenství nebo po porodu. Je také pravděpodobnější, že jim bude diagnostikována bipolární porucha II než bipolární porucha I.

Ženy žijící s bipolární poruchou mají navíc tendenci prožívat:

• mírnější epizody mánie
• více depresivních epizod než manických epizod
• rychlé cykly nebo čtyři a více epizodVýrazný zdroj mánie a deprese v průběhu 1 roku
• více komorbidit

Ženy s bipolární poruchou mohou mít také větší pravděpodobnost recidivy, částečně v důsledku hormonálních změn souvisejících s menstruací, těhotenstvím a menopauzou. V souvislosti s bipolární poruchou se relapsem rozumí epizoda nálady poté, co ji po určitou dobu neměla.

Na druhou stranu muži s bipolární poruchou mohou:

• získat diagnózu dříve v životě
• zažívat méně časté, ale závažnější epizody, zejména manické epizody
• mají větší pravděpodobnost, že budou mít také poruchu způsobenou užíváním návykových látek
• projevovat více agresivity během manických epizod

Léčba bipolární poruchy

Se zvládáním příznaků bipolární poruchy vám může pomoci několik způsobů léčby. Patří mezi ně léky z důvěryhodného zdroje, poradenství a opatření v oblasti životního stylu. Přínosné mohou být také některé přírodní prostředky.

Léky

Mezi doporučené léky mohou patřit např:

• Stabilizátory nálady, jako je lithium
• antipsychotika, jako je olanzapin.
• antidepresiva-antipsychotika, např. fluoxetin-olanzapin.
• benzodiazepiny, druh léků proti úzkosti, které se používají ke krátkodobé léčbě

Psychoterapie

Doporučené terapeutické přístupy mohou zahrnovat:

Kognitivně-behaviorální terapie

Kognitivně-behaviorální terapie je typ terapie rozhovorem, která vám pomůže identifikovat a řešit neužitečné myšlenky a změnit nežádoucí vzorce chování.

Terapie nabízí bezpečný prostor pro diskusi o způsobech zvládání vašich příznaků. Terapeut vám také může nabídnout podporu při:

• porozumění myšlenkovým vzorcům
• přerámcování znepokojivých emocí
• učení se a procvičování užitečnějších strategií zvládání stresu

Psychoedukace

Psychoedukace je terapeutický přístup, jehož cílem je pomoci vám dozvědět se něco o vašem onemocnění a jeho léčbě. Tyto znalosti mohou vám i podpůrným osobám ve vašem životě výrazně pomoci rozpoznat první příznaky poruchy nálady a účinněji je zvládat.

Interpersonální a sociální rytmická terapie

Interpersonální a sociální rytmoterapie se zaměřuje na regulaci každodenních návyků, jako je spánek, stravování a cvičení. Vyrovnání těchto základních každodenních návyků by mohlo vést k menšímu počtu epizod nálady a méně závažným příznakům.

Další možnosti

Mezi další přístupy, které mohou pomoci zmírnit příznaky, patří např:

• elektrokonvulzivní terapie
• léky na spaní
• doplňky stravy
• akupunktura

Přírodní prostředky k léčbě bipolární poruchy

S příznaky bipolární poruchy mohou pomoci i některé přírodní prostředky.

Před vyzkoušením těchto prostředků se však vždy poraďte se svým lékařem nebo psychiatrem. V některých případech by mohly ovlivnit účinky léků, které užíváte.

Následující byliny a doplňky stravy mohou v kombinaci s léky a léčbou pomoci stabilizovat vaši náladu a zmírnit příznaky bipolární poruchy:

• Omega-3: Některé výzkumy z roku 2016 naznačují, že užívání doplňku stravy s obsahem omega-3 může pomoci při příznacích bipolární poruchy I. Studie z roku 2021 však našla slabou podporu pro užívání tohoto doplňku k léčbě příznaků deprese u bipolární poruchy.
• Rhodiola rosea: Přehled z roku 2013 naznačoval, že tato rostlina může pomáhat při mírné depresi, takže by mohla pomoci při léčbě deprese spojené s bipolární poruchou, ale ani to nebylo podpořeno novějším výzkumem.
• S-adenosylmethionin (SAMe): SAMe je aminokyselinový doplněk, který může pomoci zmírnit příznaky těžké deprese a dalších poruch nálady. Může však vyvolat mánii a může interagovat s jinými léky.

Než vyzkoušíte SAMe nebo jiné bylinné či přírodní prostředky, které pomáhají zvládat bipolární příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Změny životního stylu

Některé studie naznačují, že opatření v oblasti životního stylu mohou pomoci snížit závažnostNejspolehlivější zdroj vašich příznaků bipolární poruchy. Mohou mezi ně patřit následující opatření:

• Vyvážená strava
• alespoň 150 minut cvičení týdně
• řízení vaší hmotnosti
• navštěvování týdenního poradenství nebo terapie

Zlepšení pozorovaná v mnoha z těchto studií však nebyla významná, což naznačuje, že samotné zásahy do životního stylu nemusí ke zvládnutí onemocnění stačit. Mohou lépe fungovat v kombinaci s dalšími léčebnými postupy.

Příčiny a rizikové faktory bipolární poruchy

Bipolární porucha je poměrně časté duševní onemocnění, ale odborníci zatím nedokážou určit, proč se u některých lidí toto onemocnění rozvine.

Mezi možné příčiny bipolární poruchy patří např.

Genetika

Pokud váš rodič nebo sourozenec trpí bipolární poruchou, je pravděpodobnější, že se u vás toto onemocnění také rozvine. Riziko vzniku bipolární poruchy je 10 až 25 %Důvěryhodný zdroj, pokud jeden z vašich rodičů touto poruchou trpí.

Mějte však na paměti, že u většiny lidí, kteří mají bipolární poruchu v rodinné anamnéze, se tato porucha nerozvine.

Váš mozek

Struktura vašeho mozku může ovlivnit riziko vzniku bipolární poruchy. Nepravidelnosti v chemickém složení vašeho mozku nebo ve struktuře či funkci mozku mohou toto riziko zvyšovat.

Faktory prostředí

Nejen to, co je ve vašem těle, může ovlivnit vaše šance na rozvoj bipolární poruchy. Svou roli mohou hrát i vnější faktory. Mezi ně mohou patřit např:

• extrémní stres
• traumatické zážitky
• fyzické onemocnění

Lze bipolární poruše předcházet?

Když se u vás začnou objevovat epizody poruchy nálady, můžete podniknout kroky, které pomohou snížit závažnost těchto epizod a snížit pravděpodobnost výskytu dalších epizod poruchy nálady. Ne vždy však můžete epizodám poruchy nálady zcela zabránit nebo zabránit tomu, aby se porucha vůbec rozvinula.

Budoucí výzkum může odhalit více informací o konkrétních příčinách bipolární poruchy a poskytnout vědcům více informací o možných způsobech prevence tohoto onemocnění.

Běžné komorbidity

Někteří lidé žijící s bipolární poruchou trpí také dalšími duševními chorobami. Z přehledu výzkumu z roku 2019 vyplývá, že mezi nejčastější patří úzkostné poruchy.

Mezi další stavy, které se mohou vyskytovat vedle bipolární poruchy, patří např.

• poruchy způsobené užíváním návykových látek
• poruchy příjmu potravy
• specifické fobie
• ADHD

Příznaky těchto stavů se mohou v závislosti na stavu vaší nálady zhoršovat. Například úzkost bývá častější při depresi, zatímco poruchy užívání návykových látek mohou být pravděpodobnější při mánii.

Pokud trpíte bipolární poruchou, může být také pravděpodobnější, že se u vás vyvinou určité zdravotní potíže, včetně:

• Migréna
• srdeční onemocnění
• cukrovka
• poruchy štítné žlázy

Tipy pro zvládání bipolární poruchy

Pokud jste zaznamenali příznaky bipolární poruchy, je dobrým prvním krokem co nejdříve navštívit lékaře nebo terapeuta.

Stejně tak pokud má příznaky přítel nebo blízký člověk, zvažte, zda ho nepovzbudit, aby se co nejdříve obrátil na terapeuta. Nikdy není na škodu připomenout jim, že mají vaše pochopení a podporu.

Zde se dozvíte, jak můžete podpořit svého blízkého žijícího s bipolární poruchou.

Sebevražedné myšlenky a chování berte vždy vážně

Během epizody deprese nebo epizody smíšených rysů nálady nejsou myšlenky na sebevraždu neobvyklé.

Pamatujte, že nejste sami a že pomoc je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu a 365 dní v roce.

Závěr

Bipolární porucha je celoživotní onemocnění, ale to neznamená, že musí zcela narušit váš život. Ačkoli život s bipolární poruchou jistě představuje určité výzvy, dodržování léčebného plánu, pravidelná péče o sebe a spoléhání se na systém podpory mohou zvýšit vaši celkovou pohodu a omezit příznaky na minimum.