Vředová choroba

Obsah:

• Co je to vředová choroba?
• Jaké jsou příznaky vředové choroby?
• Co způsobuje vředovou chorobu žaludku?
• Jaké jsou rizikové faktory vředové choroby žaludku?
• Jak se diagnostikuje vředová choroba žaludku?
• Léčba peptické vředové choroby žaludku?
• Jak mohu snížit riziko vzniku vředové choroby žaludku?
• Zmizí peptické vředy samy od sebe?
• Souhrn

Peptická vředová choroba způsobuje otevřené rány ve sliznici žaludku nebo dvanáctníku (horní části tenkého střeva). Mezi příznaky patří pálivá nebo hlodavá bolest v žaludku. Léčba probíhá pomocí léků, pokud nedojde ke komplikacím, například ke krvácení. Existují dvě hlavní příčiny. Budete potřebovat diagnózu, abyste si byli jisti, že léčíte správnou příčinu.

Vředová choroba obvykle postihuje žaludek a dvanáctník. Ve sliznici vašich orgánů se tvoří otevřené rány.

Co je peptická vředová choroba?

Vředová choroba peptická je onemocnění, které způsobuje tvorbu vředů (otevřených ran) ve sliznici vašeho trávicího traktu. „Peptický“ znamená, že souvisí s trávením. Slovo je odvozeno od pepsinu, hlavního trávicího enzymu produkovaného žaludkem.

Pepsin a žaludeční kyselina jsou aktivní složky vašich žaludečních šťáv, které pomáhají chemicky rozkládat potravu za účelem trávení. Některé z těchto šťáv přecházejí také do první části tenkého střeva (dvanáctníku) . Tyto šťávy mají velmi žíravou strukturu.

Celý váš trávicí trakt má ochrannou výstelku, která jej izoluje od látek uvnitř. Zvláště silná je v žaludku a dvanácterníku. Při vředové chorobě však tato ochrana selhává a trávicí šťávy sliznici rozežírají.

Vřed je eroze, která proniká všemi třemi vrstvami sliznice (mucosa). Většina peptických vředů se vyskytuje v žaludku nebo dvanáctníku, kde jsou žaludeční šťávy nejaktivnější. Méně často se mohou vyskytovat i v jiných částech trávicího traktu.

Jaké jsou různé typy peptických vředů?

Vředová choroba nejčastěji postihuje žaludek a dvanáctník.

• Vředy dvanáctníku tvoří téměř 80 % peptických vředů.
• Žaludeční vředy tvoří téměř 20 % peptických vředů.

Peptický vřed můžete dostat i v jiných částech trávicího traktu za neobvyklých okolností, které způsobí průchod žaludečních šťáv těmito částmi. Např:

• Jícnový vřed. Chronický reflux kyselin, kdy žaludeční kyselina stoupá do jícnu, může nakonec erodovat sliznici jícnu natolik, že způsobí vřed. Sliznice jícnu není před kyselinou tak chráněna jako sliznice žaludku.
• Jícnový vřed. Jako vedlejší účinek operace spojení žaludku s jejunem (gastrojejunostomie) se může objevit vřed v jejunu, střední části tenkého střeva. Tento vřed se také nazývá stomický vřed, okrajový vřed nebo anastomotický vřed.

Jak častá je vředová choroba žaludku?

Peptickou vředovou chorobou (PUD) onemocní během svého života 5 až 10 % lidí na celém světě. Může se rozvinout v jakémkoli věku, i když častěji se vyskytuje u dospělých ve středním věku.

Jaké jsou příznaky vředové choroby žaludku?

Až 70 % lidí s vředovou chorobou žaludku nepociťuje žádné příznaky. Nejčastějšími příznaky, které lidé uvádějí, jsou však bolest v nadbřišku ( bolest ve střední části horní části břicha) a zažívací potíže (dyspepsie) . Tyto příznaky přicházejí a odcházejí trvale.

Trávicí potíže popisují kombinaci příznaků, které se objevují po jídle a během trávení. Zahrnuje bolest v nadbřišku s výrazným pocitem pálení v kombinaci s pocitem plnosti, která se objevuje krátce po jídle a/nebo trvá dlouhou dobu po něm.

Tento pocit pálení je pocitem žaludečních kyselin a enzymů, které se prokousávají sliznicí trávicího traktu. Někteří lidé jej také popisují jako „hlodavý“ pocit. Můžete ho lokalizovat na určité místo („ohnisková“ bolest břicha).

Nemusíte být schopni určit, zda se vřed nachází v žaludku nebo ve dvanáctníku. Některé indicie vám to však mohou pomoci zjistit. Například žaludeční vřed se často zhorší krátce po jídle (do 30 minut), kdy jsou žaludeční šťávy na vrcholu.

Naopak dvanácterníkový vřed se může krátce po jídle cítit lépe. Více ho však pocítíte o dvě až tři hodiny později, kdy se jídlo a trávicí šťávy dostanou do dvanáctníku. Někteří lidé si tento pocit vykládají jako hlad, protože jídlo přináší úlevu.

Mnoho lidí s dvanácterníkovými vředy uvádí bolest, která je v noci budí. To se může vyskytnout i u jejunálních vředů. Bolest jejunálního traktu bude o něco níže, blíže k pupku. Pokud máte jícnový vřed, můžete mít pocit pálení,který vrcholí v noci.

Mezi další možné příznaky spojené s vředovou chorobou žaludku patří:

• nadýmání žaludku.
• Říhání nebo říhání.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost a zvracení.

Příznaky komplikací

Někteří lidé nemají příznaky, dokud vředová choroba žaludku nezpůsobí další komplikace. K tomu může dojít, když se neléčí příliš dlouho. Neléčené vředy mohou začít krvácet nebo mohou pokračovat v opotřebovávání trávicího traktu, až se vytvoří otvor.

Příznaky krvácení z horní části trávicího traktu mohou zahrnovat:

• Krev ve stolici (ve stolici).
• Černá, dehtovitá stolice.
• Zvracení s kávovou sedlinou.
• Závratě nebo mdloby.
• Bledost (zblednutí) .
• Zrychlená srdeční frekvence.

Příznaky perforace (otevření) trávicího traktu mohou zahrnovat: :

• Náhlá, ostrá, silná bolest břicha.
• Otok břicha a citlivost na dotek.
• Horečka a zimnice.

Pokud máte dlouhodobě neléčenou vředovou chorobu žaludku, vředy se mohou průběžně hojit a poté začít znovu. U některých lidí se v důsledku neléčených vředů vytvoří v trávicím traktu tak velké jizvy a/nebo otoky, že mohou zpomalit nebo zastavit pohyb potravy.

Mezi příznaky gastrointestinální obstrukce mohou patřit:

• nadýmání, otok a bolest břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.
• Ztráta stolice a zácpa.

Co způsobuje vředovou chorobu žaludku?

Sliznice trávicího traktu je uzpůsobena tak, aby odolávala trávicím kyselinám a enzymům a sama se opravovala po poškození, zejména v žaludku a dvanáctníku. K peptickému vředovému onemocnění dochází, když něco tuto přirozenou obranu naruší.

Je zapotřebí chronického nebo přetrvávajícího onemocnění, aby se tato obranyschopnost snížila na tak dlouho, že vřed prorazí celou sliznici žaludku nebo dvanácterníku. Vědci zjistili dvě hlavní příčiny, které jsou příčinou téměř všech případů PUD:

• H. pylori. Téměř polovina světové populace má tuto běžnou bakteriální infekci žijící v žaludku a/nebo dvanáctníku. Zdá se, že u většiny lidí nezpůsobuje žádné potíže. Pokud se však přemnoží a naruší přirozenou rovnováhu mikrobů, které zde žijí, může vyvolat zánětlivou reakci. Chronický zánět ve sliznici trávicího traktu ji může opotřebovat a snížit její zdroje pro vlastní obnovu. Bakterie mohou sliznici také aktivně napadat.
• Nadměrné užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Mezi další neobvyklé příčiny vředové choroby patří např:

• Jiné infekce.
• Ischemie (ztráta krevního zásobení).
• Těžký fyziologický stres (obvykle v důsledku život ohrožující nemoci nebo úrazu).
• Chemoterapie nebo radioterapie.
• Zollingerův-Ellisonův syndrom.
• Crohnova choroba.
• Rakovina žaludku.

Peptický vřed v jejunu, střední části tenkého střeva, můžete dostat, pokud podstoupíte operaci žaludečního bypassu, při které se žaludek připojuje přímo k jejunu. Tím se vaše jejunum změní v nový dvanácterník, ale bez stejné ochranné výstelky.

Peptický vřed v jícnu můžete dostat, pokud chronický zánět (oesophagitis) poškodí jeho sliznici. Chronický reflux kyseliny je nejčastější příčinou chronického zánětu jícnu, ale existují i další, včetně infekcí, léků a autoimunitních onemocnění.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku vředové choroby žaludku?

Pravděpodobnost vzniku peptické vředové choroby je vyšší, pokud máte infekci způsobenou H. pylori nebo pravidelně užíváte NSAID, zejména pokud máte oba rizikové faktory. I když se H. pylori ještě nerozmnožil nebo jste neužívali příliš mnoho NSAID, mohou se tyto faktory zkombinovat a způsobit PUD.

Mezi další faktory, které mohou přispět, patří kouření, užívání alkoholu a další léky, které můžete užívat. Ačkoli tyto faktory samy o sobě nestačí k vyvolání PUD, mohou v kombinaci s infekcí H. pylori nebo užíváním NSAID zvýšit pravděpodobnost vzniku vředové choroby žaludku.

Jak se vředová choroba žaludku diagnostikuje?

Pokud vaše příznaky a/nebo rizikové faktory naznačují vředovou chorobu žaludku, vyhledá váš lékař vřed v trávicím traktu. Bude vás také chtít otestovat na infekci H. pylori . Může je testovat samostatně nebo společně během endoskopického vyšetření.

Podrobná zobrazovací vyšetření, jako je CT (počítačová tomografie) nebo série rentgenových snímků trávicího traktu, mohou odhalit větší vředy. Testy na infekci H. pylorizahrnují dechový test na močovinu nebo test stolice. Některé z těchto testů mohou být provedeny v době, kdy váš lékař hodnotí vaše příznaky.

U mnoha lidí poskytne definitivní diagnózu až horní endoskopie. Během horní endoskopie (neboli vyšetření EGD) je do horní části vašeho trávicího traktu zavedena malá kamera na konci dlouhé trubice. Během endoskopie vám může být také odebrána biopsie žaludku k vyšetření na přítomnost H. pylori.

Endoskopie je užitečná, protože nejen zobrazuje vaše orgány, ale také umožňuje vašemu poskytovateli přímý přístup k nim pomocí dlouhých nástrojů procházejících trubicí. Pokud vaše vředy potřebují léčbu k zastavení krvácení, může je ošetřit na místě.

Léčba vředové choroby žaludku?

První linií léčby vředové choroby žaludku je kombinace léků, které snižují obsah žaludeční kyseliny a pomáhají chránit a obnovovat vaše tkáně. Pokud máte infekci, budete potřebovat také antibiotika. Důležité je odstranit příčinu vašeho vředu.

K léčbě většiny žaludečních vředů postačují léky, ale pokud se u vás vyskytnou komplikace, jako je krvácející vřed nebo perforovaný vřed, může být nutná další léčba. Většinu těchto komplikací lze léčit drobnými lékařskými zákroky, například endoskopií.

Lékařské zákroky

Pokud máte komplikovaný nebo krvácející vřed, může být nutné, aby váš lékař provedl přímou léčbu. Obvykle tak může učinit během vašeho endoskopického vyšetření. Poskytovatelé léčí krvácení kauterizací nebo injekcí léku do rány. Perforaci opraví stehy.

Pokud vřed způsobí obstrukci dvanáctníku nebo pylorického kanálu (vývod na dně žaludku), může být zapotřebí zásahů ke znovuotevření kanálu. To může znamenat odsátí žaludku za účelem jeho dekomprese nebo vzácně i operaci.

Jak mohu snížit riziko vzniku peptických vředů?

Nejdůležitější věci, které můžete udělat pro prevenci peptického vředového onemocnění, jsou:

• H. pylori. Většina lidí, kteří mají infekci H. pylori, o ní neví. Zda ji máte, můžete zjistit jednoduchým dechovým testem na močovinu. Pokud ji máte, můžete ji preventivně léčit (dříve, než způsobí nějaké problémy). Pokud ji již máte a léčili jste ji dříve, je dobré test zopakovat, protože se někdy vrací.
• NSAID používejte pouze podle pokynů. Pokud jste zvyklí léčit každodenní bolest pomocí NSAID, ujistěte se, že neužíváte větší než doporučenou dávku. Pokud jste již prodělali žaludeční vřed, pravděpodobně byste je neměli užívat vůbec. Pokud však musíte, měli byste je užívat spolu s jiným lékem na ochranu sliznice.

Zmizí žaludeční vředy samy od sebe?

Peptické vředy se mohou zhojit, pokud pominou stavy, které je způsobily. K nalezení příčiny je však obvykle nutná lékařská diagnóza. A pokud je příčinou infekce H. pylori nebo jiné onemocnění, budete potřebovat léčbu, aby vředy zmizely.

Pokud byly příčinou pouze NSAID a pokud je přestanete užívat, může se vřed zhojit sám. Pro jistotu však budete potřebovat lékařskou diagnózu. Mohli byste mít také H. pylori a užívání NSAID by mohlo umožnit rozmnožení dříve neškodné infekce.

Shrnutí

Vředová choroba představuje významnou změnu uvnitř vašeho trávicího traktu. Něco překonalo vaši přirozenou obranu proti žaludečním kyselinám a enzymům. Tato chemická změna vyžaduje čas a k její nápravě je obvykle nutná lékařská léčba.

Peptické vředy jsou běžné a léčitelné, ale léčba je důležitá, i když nemáte závažné příznaky. Neléčené vředy se mohou dále zhoršovat, až se stanou závažnějšími. Nečekejte, až si o svých příznacích promluvíte s lékařem.