Vitiligo

Obsah:

• Co je vitiligo?
• Příznaky a příčiny vitiliga
• Způsobuje vitiligo komplikace?
• Diagnostika a testy vitiliga
• Léčba a management vitiliga
• Jak mohu vitiligu předcházet?
• Výhled/prognóza vitiliga
• Další často kladené otázky
• Závěr 

Vitiligo způsobuje, že vaše kůže ztrácí barvu neboli pigmentaci. Na kůži se objevují hladké bílé nebo bledé plochy zvané makuly nebo skvrny. Obvykle začíná na rukou, předloktích, chodidlech a obličeji. Celosvětově má vitiligo přibližně 1 % populace. Léčba není nutná, ale je k dispozici, pokud se vám změny odstínu kůže nelíbí.

Co je vitiligo?

Vitiligo je kožní onemocnění, které způsobuje, že vaše kůže ztrácí barvu neboli pigment. To způsobuje, že vaše kůže vypadá světlejší než váš přirozený odstín nebo je bílá. Oblasti vaší kůže, které ztrácejí pigment, se nazývají makuly, pokud jsou méně než 1 centimetr široké, nebo skvrny, pokud jsou větší než 1 centimetr. Pokud máte vitiligo na části těla, která je ochlupená, mohou vaše vlasy zbělet nebo zesříbrnět.

K tomuto stavu dochází, když imunitní systém vašeho těla ničí melanocyty. Melanocyty jsou kožní buňky, které produkují melanin, chemickou látku, která dodává vaší kůži barvu nebo pigmentaci.

Koho vitiligo postihuje?

Vitiligo postihuje všechny rasy a pohlaví stejně. Výrazněji se projevuje u lidí s tmavším odstínem pleti. Ačkoli se vitiligo může objevit u kohokoli v jakémkoli věku, makuly nebo skvrny se obvykle projeví před 30. rokem života.

Vyšší riziko vzniku vitiliga můžete mít, pokud trpíte některými autoimunitními onemocněními, např.

• Addisonova choroba.
• Anémie.
• Diabetes mellitus (1. typu).
• Lupus.
• Lupénka.
• Revmatoidní artritida.
• Onemocnění štítné žlázy.

Jak časté je vitiligo?

Vitiligo se celosvětově vyskytuje u více než 1 % populace.

Jak vitiligo začíná a postupuje?

Vitiligo obvykle začíná několika malými bílými makulami nebo skvrnami, které se mohou postupně rozšířit po celém těle. Vitiligo obvykle začíná na rukou, předloktích, chodidlech a obličeji, ale může se rozvinout na kterékoli části těla, včetně sliznic (vlhké sliznice úst, nosu, genitálií a konečníku), očí a vnitřních uší.

Někdy se větší skvrny dále zvětšují a šíří, ale obvykle zůstávají na stejném místě po celé roky. Umístění menších skvrn se v průběhu času posouvá a mění, protože určité oblasti kůže ztrácejí a znovu získávají pigment.

Množství postižené kůže se u každého člověka s diagnózou vitiligo liší. U některých lidí se vyskytuje pouze několik depigmentovaných oblastí, zatímco u jiných dochází k rozsáhlé ztrátě barvy kůže.

Jaké jsou typy vitiliga?

Mezi typy vitiliga patří:

• Generalizované: Jedná se o nejčastější typ vitiliga, který způsobuje, že se na různých místech těla objevují makuly.
  
• Segmentální: Tento typ postihuje pouze jednu stranu těla nebo jednu oblast, například ruce nebo obličej.
  
• Slizniční: Mukózní vitiligo postihuje sliznice úst a/nebo genitálií.
  
• Fokální: Fokální vitiligo je vzácný typ, při kterém se makuly vyvíjejí na malé ploše a nerozšiřují se podle určitého vzoru po dobu jednoho až dvou let.
  
• Trichom: Tento typ způsobuje býčí oko s bílým nebo bezbarvým středem, dále oblast světlejší pigmentace a oblast přirozeného odstínu vaší kůže.
  
• Univerzální: Pokud se na kůži objeví tuberkulóza, je možné, že se vyvine tzv: Tento vzácný typ vitiliga způsobuje, že více než 80 % vaší kůže nemá žádný pigment.

Příznaky a příčiny vitiliga

Jaké jsou příznaky vitiliga?

Mezi příznaky vitiliga patří:

• Skvrny na kůži nebo sliznicích, které ztrácejí barvu. Mohou vypadat bíle nebo světleji než váš přirozený odstín kůže.
• Skvrny na vlasech na vašem těle se změní na stříbrné, šedé nebo bílé.

Příznaky mohou být mírné a postihovat pouze malou oblast vašeho těla nebo závažné a postihovat velkou oblast vaší kůže. Někteří lidé s vitiligem pociťují svědění kůže ještě před začátkem depigmentace.

Kde se projeví příznaky vitiliga?

Příznaky vitiliga se mohou objevit kdekoli na kůži vašeho těla. Mezi nejčastější místa, kde se mohou příznaky vitiliga objevit, patří na:

• nohou.
• Obličej.
• Sliznice (vnitřní strana úst, rtů a nosu).
• Pohlavní orgány (penis).

Co způsobuje vitiligo?

Nedostatek pigmentu v kůži (melaninu) způsobuje vitiligo. Důvod, proč k tomu dochází, není znám. Výzkumy naznačují, že vitiligo může být jeho důsledkem:

• Autoimunitní onemocnění: Váš imunitní systém zaměňuje zdravé buňky (melanocyty) za cizí vetřelce, například bakterie, které mohou poškodit vaše tělo. To způsobuje, že váš imunitní systém reaguje přehnaně a vytváří protilátky, které melanocyty ničí.
• Genetické změny: genetická mutace nebo změna v DNA vašeho těla může ovlivnit fungování vašich melanocytů. Existuje více než 30 genů, které mohou zvyšovat riziko vzniku vitiliga.
• Stres: Množství pigmentu, které produkují vaše melanocytární buňky, se může změnit, pokud zažíváte častý emocionální stres nebo fyzickou zátěž vašeho těla, zejména po úrazu.
• Faktory vyvolané prostředím: Faktory, jako je ultrafialové záření a vystavení toxickým chemikáliím, mohou ovlivnit fungování vašich melanocytárních buněk.

Je vitiligo genetické?

Ačkoli výzkumy, které se snaží zjistit více o příčinách vitiliga, stále pokračují, studie naznačují, že přibližně 30 % případů vitiliga je genetických. To znamená, že onemocnění je dědičné a vitiligo můžete zdědit po své biologické rodině. Několik možných genetických mutací ovlivňuje fungování buněk melanocytů. Pokud je genetická mutace zaměřena na buňky, které zásobují vaši kůži pigmentem, objeví se u vás příznaky vitiliga.

Je vitiligo bolestivé?

Ne, vitiligo není bolestivé. Na světlejších místech kůže postižených vitiligem však můžete mít bolestivé spáleniny od slunce. Je důležité chránit se před sluncem pomocí opatření, jako je používání opalovacího krému, pobyt na slunci v době, kdy je nejsilnější, a nošení ochranného oděvu.

Způsobuje vitiligo komplikace?

Přestože vitiligo je především kosmetické onemocnění, může vitiligo způsobit:

• Citlivou kůži: v makulách a skvrnách chybí melanocyty, takže vaše kůže může být citlivější na sluneční záření než zbytek kůže. To může způsobit, že se vaše kůže místo opálení rychle spálí.
• Oční abnormality: Lidé s vitiligem mohou mít určité abnormality na sítnici (vnitřní vrstva oka, která obsahuje buňky citlivé na světlo) a určité barevné odchylky v duhovce (barevná část oka). V některých případech dochází k zánětu sítnice nebo duhovky, ale vidění obvykle není ovlivněno.
• Náchylnost k autoimunitním onemocněním: lidé s vitiligem mohou mít větší pravděpodobnost, že onemocní jinými autoimunitními chorobami, které ovlivňují fungování imunitního systému jejich těla. Mezi běžná autoimunitní onemocnění patří hypotyreóza, cukrovka a anémie.
• Emocionální problémy: lidé s vitiligem se mohou cítit trapně kvůli tomu, jak jejich kůže vypadá. U některých lidí s diagnózou vitiligo se objevuje nízké sebevědomí. To může způsobovat úzkost nebo depresi a vést k tomu, že se někdo chce izolovat nebo se vyhýbat společenským situacím. Pokud k tomu dojde, měli byste se obrátit na svého lékaře, odborníka na duševní zdraví nebo na svou rodinu a přátele.

Diagnostika a testy vitiliga

Jak se vitiligo diagnostikuje?

K přesné diagnóze vitiliga obvykle vede vizuální vyšetření zdravotnickým pracovníkem. Poskytovatel může k vyšetření vaší kůže použít Woodovu lampu. Tato lampa používá ultrafialové (UV) světlo, které svítí na vaši kůži a pomáhá poskytovateli rozlišit vitiligo od jiných kožních onemocnění. Kromě toho vám může poskytovatel klást otázky týkající se vaší anamnézy a rodinné anamnézy.

Jaká další onemocnění vypadají jako vitiligo?

Existují i další onemocnění, která způsobují změnu nebo ztrátu pigmentace vaší kůže, např:

• Chemická leukodermie: Vystavení určitým průmyslovým chemikáliím způsobuje poškození kožních buněk, což má za následek lineární nebo skvrnité bílé oblasti kůže.
• Tinea versicolor: Tato kvasinková infekce může vytvářet tmavé skvrny, které se objevují na světlé kůži, nebo světlé skvrny, které se objevují na tmavší kůži.
• Albinismus: Tento genetický stav znamená, že máte nižší hladinu melaninu v kůži, vlasech a/nebo očích.
• Pityriasis alba: Tento stav začíná červenými a šupinatými oblastmi kůže, které přecházejí v šupinaté světlejší skvrny na kůži.

Léčba a ošetření vitiliga

Jak se vitiligo léčí?

Léčba vitiliga není nutná, protože toto onemocnění není pro vaše tělo škodlivé a má pouze kosmetický charakter. Pokud máte rozsáhlé vitiligo nebo vaše fyzické příznaky ovlivňují vaši emocionální pohodu, může vám poskytovatel zdravotní péče pomoci najít možnost léčby, která vytvoří jednotný tón kůže buď obnovením barvy (repigmentace), nebo odstraněním zbývající barvy (depigmentace) kůže. Mezi běžné způsoby léčby vitiliga patří:

• Léky.
• Světelná terapie.
• Depigmentační terapie.
• Chirurgický zákrok.
• Poradenství.

Léky

Neexistuje žádný specifický lék, který by vitiligo zastavil, ale existují určité léky, které mohou zpomalit rychlost ztráty pigmentace, pomoci melanocytům znovu narůst nebo navrátit barvu kůži. Léky k léčbě vitiliga mohou zahrnovat:

• Kortikosteroidy.
• Lokální inhibitory Janusovy kinázy (ruxolitinib).
• Inhibitory kalcineurinu.

Světelná terapie

Světelná terapie neboli fototerapie je léčba, která pomáhá navrátit barvu vaší kůže. Váš poskytovatel použije světelné boxy, ultrafialové světlo B (UVB) nebo lékařské lasery namířené na vaši kůži po krátkou dobu. Může trvat několik sezení světelné terapie, než se na vaší pokožce projeví výsledky.

Velké plochy kůže s vitiligem se léčí kombinací perorálních psoralenových léků a ultrafialového světla A (PUVA). Tato léčba je účinná pro osoby s vitiligem na hlavě, krku, trupu, horních částech paží a nohou.

Depigmentační léčba

Depigmentační léčba odstraňuje barvu přirozeného odstínu kůže tak, aby odpovídala oblastem kůže postiženým vitiligem. Depigmentační terapie využívá léčivo monobenzon. Tento lék můžete aplikovat na pigmentované oblasti vaší kůže. Tím se vaše kůže změní na bílou, aby odpovídala oblastem vaší kůže s vitiligem.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je jednou z možností léčby lidí s diagnózou vitiligo. Chirurgická léčba může zahrnovat:

• Kožní štěpy: kůže je odebrána z jedné části vašeho těla a použita k pokrytí jiné části. Mezi možné komplikace patří zjizvení, infekce nebo nerepigmentace. Tento zákrok může být také nazýván mini transplantací.
• Transplantace puchýřů: Při transplantaci puchýřů se na kůži vytvoří puchýř, jehož vrchní část pak lékař odstraní a přiloží ji k oblasti kůže postižené vitiligem.

Váš lékař nemusí doporučit operaci, pokud:

• máte rychle se šířící vitiligo.
• Snadno se vám může vytvořit jizva.
• Vznikají vám vystouplé jizvy, které jsou větší než rána (keloidy).

Jak mohu vitiligu předcházet?

Protože příčin vitiliga může být několik, není znám žádný způsob, jak mu předcházet. Riziko vzniku vitiliga můžete snížit tím, že:

• Dodržováním návyků bezpečného vystavování se slunečnímu záření.
• Péčí o pokožku každodenním používáním hydratačního krému.
• Vyhýbáním se stresu nebo poranění těla.
• Řešením jakýchkoli základních autoimunitních onemocnění.

Výhled/prognóza virutiga

Co mohu očekávat, pokud mám vitiligo?

Vitiligo ovlivňuje váš vzhled a může mít vliv na to, jak se cítíte na své kůži ve společenských situacích. Mnoho lidí nachází útěchu v rozhovoru s odborníkem na duševní zdraví, který jim pomůže cítit se sebejistěji a budovat si sebevědomí.

Vitiligo se nedá vyléčit, ale pokud se chcete léčit, váš lékař vám pomůže vybrat léčbu, která je pro vás a vaši kůži vhodná.

Vrátí se při vitiligu přirozená barva mé kůže?

Přibližně 10 až 20 % lidí, kteří mají vitiligo, zcela obnoví svou barvu kůže. Nejčastěji se to stává u lidí, kteří:

• u kterých byla diagnóza stanovena včas, před 20. rokem života.
• Zažijí vrcholné rozšíření nemoci do šesti měsíců nebo dříve.
• Mají příznaky především v oblasti obličeje.

Je méně pravděpodobné, že se vám pigment vrátí, pokud: - jste postiženi onemocněním vitiligo:

• Příznaky vitiliga se objeví po 20. roce života.
• Máte příznaky na rtech, končetinách nebo rukou.

Jak skrýt vitiligo?

Pokud se vám nelíbí, jak vitiligo na vaší kůži vypadá, můžete makuly nebo skvrny skrýt doma tím, že:

• Používáním opalovacího krému s ochranným faktorem SPF 30 nebo vyšším. Používání opalovacího krému minimalizuje opálení a omezuje kontrast mezi postiženou a normální kůží.
• Používáním make-upu k zamaskování depigmentovaných míst.
• Barvení vlasů barvou na vlasy, která pomůže splynout s nepostiženými vlasy na hlavě.
• Mikropigmentace, což je tetování přes vitiligo skvrny. Funguje to jako permanentní make-up, který zakryje známky onemocnění.

Je vitiligo nakažlivé?

Ne. Vitiligo není nakažlivé. Nešíří se z člověka na člověka fyzickým kontaktem.

Další často kladené otázky

Jaký je rozdíl mezi tinea versicolor a vitiligem?

Tinea versicolor a vitiligo jsou různá onemocnění, která postihují kožní pigment. Tinea versicolor je plísňová infekce, která způsobuje, že se na vaší kůži tvoří bílé, žluté, červené, růžové nebo hnědé skvrny. Vitiligo je autoimunitní onemocnění, při kterém ztrácíte pigment. Způsobuje, že vaše kůže je světlejší než váš přirozený odstín nebo bílá.

Je piebaldismus stejný jako vitiligo?

Ne. obě onemocnění způsobují bílé nebo světlé skvrny na kůži nebo ve vlasech. Piebaldismus vzniká, když v části vaší kůže chybí melanocyty, což jsou buňky, které produkují pigment (melanin). S piebaldismem se rodíte. Vitiligo vzniká, když vaše tělo melanocyty má, ale jsou zničené. Vitiligo se u vás vyvine v průběhu života.

Závěr

Vitiligo je onemocnění, které způsobuje kosmetické změny na vaší kůži. Nevyžaduje léčbu, protože není nebezpečné. Je však běžné, že vitiligo změny na kůži ovlivňují sebevědomí a způsobují, že se lidé cítí nejistě nebo nepříjemně. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče a poraďte se s ním, jak váš fyzický vzhled ovlivňuje vaše duševní zdraví. Vitiligo nelze vyléčit, ale je k dispozici léčba, která vám pomůže cítit se lépe.