Suché oko

Obsah:

• Co je to suché oko?
• Typy onemocnění suchého oka
• Co může být příznakem suchého oka?
• Jaké jsou příznaky suchého oka?
• Co způsobuje suché oko?
• Rizikové faktory onemocnění suchého oka
• Jak se diagnostikuje suché oko?
• Léčba suchého oka
• Jak mohu snížit riziko vzniku suchého oka?

Onemocnění suchého oka postihuje vrstvy slz, které pokrývají rohovku. Vzniká, když nemáte dostatek slz nebo když se slzy odpařují příliš rychle. Mezi příznaky patří pálení, svědění a pocit zrnitosti v oku. Možná budete muset vyzkoušet několik různých léčebných postupů, včetně očních kapek a procedur, abyste našli řešení, které vám bude vyhovovat.

Co je suché oko?

Suché oko je stav, který postihuje váš slzný film, tři vrstvy slz , které pokrývají a chrání povrch očí. Potřebujete hladký a stabilní slzný film, abyste viděli jasně a pohodlně. Narušení slzného filmu může způsobit nepříjemné příznaky, jako je pálení, svědění, slzení nebo rozmazané vidění.

Mnoho různých faktorů může zabránit tomu, aby váš slzný film fungoval tak, jak má, a vést k suchému oku. Proto zdravotníci považují suché oko za multifaktoriální onemocnění. Jeho příčiny a rizikové faktory jsou četné a složité. Proto může chvíli trvat, než se doberete k jádru problému a zjistíte, co vaše příznaky způsobuje. Pokud máte suché oko, je důležité navázat péči s oftalmologem nebo optometristou, abyste svůj stav zvládli.

Typy onemocnění suchého oka

Už jen podle názvu byste si mohli myslet, že onemocnění suchého oka jednoduše znamená, že vaše oči neprodukují dostatek slz. Ve skutečnosti je to jen část příběhu. Existuje několik typů onemocnění suchých očí.

• Suché oko s nedostatkem vodního sloupce: To je případ, kdy vaše oči neprodukují dostatek slz. Slzná žláza (v horním vnějším koutku každého oka) produkuje vodnaté slzy. Tyto slzy tvoří střední, vodnatou vrstvu slzného filmu. Některá autoimunitní onemocnění mohou způsobit zánět slzné žlázy a zabránit jí produkovat dostatek vodnatých slz.
• Evaporační suché oko: Při tomto onemocnění se slzy odpařují příliš rychle. Nejčastější příčinou je dysfunkce meibomských žláz. To znamená, že žlázy ve víčkách, které produkují vnější olejovou vrstvu slzného filmu, nefungují správně. V důsledku toho je olejová vrstva nestabilní a nedokáže chránit vodní vrstvu před vysycháním.
• Smíšené suché oko: Někteří lidé mají nedostatek vodnatých slz a nestabilitu slz. To znamená, že vaše oči neprodukují dostatek slz a navíc je slzný film nestabilní. Oba tyto problémy vedou k příznakům suchého oka.

Co může být příznakem suchého oka?

Suché oko se může vyskytovat samostatně nebo spolu s jinými zdravotními problémy. V některých případech je suché oko příznakem:

• Sjögrenův syndrom (přibližně 10 % lidí se suchým okem s dehydratací má Sjögrenův syndrom).
• Diabetes (pokud máte cukrovku, je přibližně 50/50 pravděpodobnost, že se u vás suché oko objeví jako komplikace).
• Oční onemocnění štítné žlázy.
• Blefaritida.

Jaké jsou příznaky suchého oka?

Když máte suché oko, můžete mít pocit, že máte v oku něco, co prostě nejde ven. Můžete mít pocit škrábání, zrníček nebo písku. Příznaky mohou také zahrnovat:

• pálení nebo píchání.
• Pocit citlivosti na světlo.
• Rozmazané nebo změněné vidění.
• Hlen vycházející z oka.
• Slzení očí s přebytečnými slzami stékajícími po tvářích.

Příznak slzení očí se může zdát matoucí. Jedná se však o běžný aspekt suchého oka. Dochází k němu, když vaše meibomské žlázy neprodukují dostatek olejů pro vnější vrstvu slzného filmu. Střední, vodnatá vrstva slzného filmu se tak odpařuje příliš rychle. V reakci na to se vaše slzné žlázy snaží vytvořit více vodnatých slz, aby to kompenzovaly. Tyto slzy však nedokážou oko řádně obalit jako olejová vrstva. Nemohou tedy vyřešit základní problém.

Co je příčinou suchého oka?

Suché oko vzniká, když:

• Vaše oči neprodukují dostatek slz.
• Vaše slzy se příliš rychle odpařují.
• Obě tyto situace nastávají společně.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění suchého oka nebo příznaků, které se časem zhoršují, může zvyšovat mnoho různých faktorů.

Rizikové faktory onemocnění suchého oka

Některá rizika nemůžete ovlivnit. Například čím jste starší, tím je pravděpodobnost vzniku suchého oka vyšší. Jiná rizika však můžete ovlivnit změnou životního stylu nebo úpravou medikace.

Pokud se u vás vyskytuje některý z níže uvedených rizikových faktorů, poraďte se se svým lékařem. Možná budete moci provést některé změny, které sníží riziko vzniku suchého oka nebo zmírní obtěžující příznaky.

• Faktory životního prostředí a životního stylu: Riziko vzniku suchého oka může zvyšovat například počasí, množství času stráveného sledováním obrazovky, používání kontaktních čoček, kouření nebo alergie.
• Léky: Některé léky, včetně těch, které léčí depresi, alergie, krevní tlak, glaukom, menopauzu a bolest, mohou zvyšovat riziko vzniku suchého oka. Riziko mohou zvyšovat také anticholinergika, perorální antikoncepce a systémové retinoidy.
• Zdravotní stavy: Riziko suchého oka může zvyšovat mnoho různých neurologických onemocnění, očních onemocnění, autoimunitních onemocnění a endokrinních onemocnění.
• Operace: Některé oční operace zvyšují riziko suchého oka, včetně LASIK, operace šedého zákalu a operace rohovky.

Jak se suché oko diagnostikuje?

Poskytovatelé zdravotní péče diagnostikují suché oko na základě vaší anamnézy, očního vyšetření a testů.

Anamnéza

Poskytovatel vás může požádat o vyplnění dotazníku, aby se dozvěděl o vašich příznacích a anamnéze. Měli byste být připraveni poskytnout mnoho informací včetně:

• Příznaky související s očima a jak dlouho je máte.
• Faktory prostředí, které vaše příznaky zhoršují.
• Další příznaky včetně sucha v ústech, zubního kazu, vředů v ústech, únavy a bolesti kloubů.
• Alergie.
• Anamnéza očního onemocnění.
• Anamnéza jiných onemocnění včetně alergií a chronických virových infekcí.
• Anamnéza chirurgického zákroku.
• Zda kouříte nebo se nacházíte v blízkosti pasivního kouření.
• Jak často si myjete oční víčka a jaké přípravky používáte.
• Anamnéza poranění v oblasti očí.

Vyšetření očí

Váš oční lékař vám provede důkladné oční vyšetření, aby zkontroloval stav vašich očí a zjistil, co je příčinou vašich příznaků. Během vyšetření váš lékař:

• Vyhledá příznaky suchého oka.
• Vyhledá další možné příčiny vašich příznaků kromě onemocnění suchého oka.
• Zkontroluje stav vašeho slzného filmu (tři vrstvy slz, které pokrývají rohovku).
• Provede testy.

Testy k diagnostice suchého oka

Neexistuje jediný test, který by diagnostikoval suché oko. Poskytovatelé mohou spíše použít mnoho testů, včetně:

• Vyšetření na štěrbinové lampě: Tento test zjišťuje množství slz, které vaše oči produkují. Poskytovatel vám posvítí do každého oka a pomocí mikroskopu vyšetří oči a oční víčka.
• Schirmerův test: Jedná se o další způsob kontroly produkce slz. Poskytovatel vám na okraj víčka přiloží malý kousek papíru a nechá ho tam několik minut. Vaše oko v reakci na to produkuje slzy a poskytovatel poté tyto slzy změří podle toho, jak velkou část papíru pokryjí.
• Test TBUT (Tear Breakup Time): Tento test měří, jak rychle se vaše slzy odpařují. Poskytovatel vám do oka vloží barvivo a pomocí mikroskopu zjistí, jak dlouho zůstává váš slzný film stabilní (nerozpadá se). Měří se doba mezi posledním mrknutím a okamžikem, kdy se na rohovce objeví první suchá oblast. Doba kratší než 10 sekund může znamenat onemocnění suchého oka.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou také nařídit další testy, jako jsou testy na protilátky, aby zkontrolovali základní onemocnění, která by mohla způsobovat suché oko.

Léčba suchého oka

Jak řešit problém suchého oka?

Mezi cíle léčby suchého oka patří:

• Zmírnění příznaků a zklidnění očí.
• Pomáhat vám vidět jasně.
• Minimalizovat poškození povrchu vašich očí nebo mu zabránit.
• Léčba základní příčiny.

Existuje mnoho možných způsobů léčby, které vám mohou pomoci (popsáno níže).

Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás nejvhodnější, na základě závažnosti vašich příznaků a všech základních onemocnění, která máte. Možná budete muset vyzkoušet mnoho různých léčebných postupů, než najdete řešení, které vám bude nejlépe vyhovovat.

Domácí prostředky a změny prostředí

Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste začali s domácími prostředky, zejména pokud jsou vaše příznaky mírné. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Vyhněte se spouštěčům ve svém prostředí. Patří mezi ně vše, co vaše příznaky zhoršuje. Mezi běžné spouštěče patří cigaretový kouř, větrání směrem do obličeje, vítr a alergeny. Když jste venku, může vám pomoci nošení slunečních brýlí s obroučkami nebo slunečních brýlí.
• V ložnici používejte zvlhčovač vzduchu. V závislosti na místě, kde žijete, může být v zimě, kdy topíte, ve vaší domácnosti velmi nízká vlhkost (méně než 25 %). To může zhoršit příznaky suchého oka. Zvlhčovač vzduchu může pomoci.
• Přikládejte si na oči teplé obklady. Zakupte si v každé lékárně tepelnou masku na oči a nechte ji na očích 10 minut. To může pomoci zmírnit vaše příznaky a umožnit meibomským žlázám produkovat více lipidů.
• Dopřejte svým očím odpočinek. Při čtení nebo práci s počítačem si dělejte časté přestávky. Pomoci může také dodržování pravidla 20/20/20. Každých 20 minut se zastavte a zaměřte oči na 20 sekund na něco vzdáleného 20 stop. Při čtení nebo používání obrazovky se také snažte nezapomínat často mrkat, abyste podpořili tvorbu slz.
• Užívejte doplňky stravy obsahující omega-3 mastné kyseliny. Některé výzkumy ukazují, že tyto doplňky mohou podpořit tvorbu slz a pomoci vašim příznakům. Před užíváním jakýchkoli doplňků se poraďte se svým zdravotníkem, protože se mohou vzájemně ovlivňovat s některými léky.

Oční kapky

Existuje mnoho druhů očních kapek, které vám může doporučit lékař. Poraďte se se svým lékařem o možnostech, které jsou pro vás nejvhodnější.

• Umělé slzy: Umělé slzy zvlhčují a zklidňují oči a dočasně zmírňují příznaky. Jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale než je vyzkoušíte, měli byste se poradit se svým poskytovatelem. Některé verze obsahují lipidy, které mohou pomoci zabránit odpařování slz. Umělé slzy však neléčí základní příčinu onemocnění suchých očí.
• Masti: Pokud vám oči vysychají během spánku, můžete na noc používat hustší lubrikant, například mast.
• Autologní sérové kapky: Pokud je vaše suché oko závažné, může vám lékař doporučitautologní sérové kapky. Jedná se o vaše vlastní umělé slzy vyrobené z vašeho vlastního séra (součást vaší krve). Tato léčba je často účinná, ale je drahá a nemusí být hrazena vaší pojišťovnou.

Okluze slinivky břišní

Pokud vaše oči neprodukují dostatek slz, může být pro vás užitečnou možností okluze punktátu (dočasná nebo trvalá). Prostřednictvím bezbolestného zákroku vám lékař vloží do slzného odtoku (punctum) v dolním víčku zátku. Tato „zátka“ umožní, aby ve vašich očích zůstalo více slz.

Když je punctum dočasně ucpáno, zátka se rychle rozpustí. Pokud se vaše suché oko zlepší, může vám lékař poté navrhnout trvalou okluzi punktátu. V tomto případě váš lékař použije silikonovou zátku, která zůstane ve vašich slzných kanálcích tak dlouho, jak bude potřeba.

Terapeutické kontaktní čočky

Onemocnění suchého oka může způsobit, že i obyčejné mžourání je velmi bolestivé. Je to proto, že se vaše oční víčko tře o suchý a podrážděný povrch oka. Terapeutické kontaktní čočky mohou pomoci tím, že chrání a lubrikují povrch vašeho oka. Tyto čočky jsou k dispozici v několika formách, včetně:

• Měkké obvazové čočky: Tyto čočky chrání vaše oči a pomáhají hojit případná poškození rohovky.
• Pevné sklerální čočky: Tyto čočky jsou větší a přicházejí do kontaktu spíše se sklérou (bílou částí oka) než s rohovkou. Chrání a lubrikují vaše oči a zároveň korigují vidění.

Váš oční lékař s vámi probere různé možnosti kontaktních čoček, aby pro vás našel nejvhodnější variantu.

Jak mohu snížit riziko suchého oka?

Onemocnění suchého oka má mnoho příčin, takže mu lze jen obtížně předcházet. Své riziko můžete snížit tím, že:

• Tím, že budete navštěvovat svého lékaře na každoroční prohlídky. Váš lékař primární péče vám může pomoci s vaším celkovým zdravotním stavem. Pokud se obáváte vzniku suchého oka, poraďte se se svým lékařem. Zeptejte se, zda vás něco ve vaší anamnéze nebo v seznamu léků neohrožuje. A zeptejte se, co můžete udělat pro snížení tohoto rizika.
• Řešte základní onemocnění. Mnoho různých onemocnění, včetně cukrovky, může vést ke vzniku suchého oka. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o riziku cukrovky a řiďte se jeho radami ohledně kontroly hladiny cukru v krvi.
• Změny životního stylu a prostředí. V každodenním životě můžete udělat mnoho pro snížení rizika suchého oka. Pokud denně používáte počítač, dělejte si časté přestávky. Vyhýbejte se cigaretovému kouři. Do ložnice a dalších místností, kde trávíte hodně času, přidejte zvlhčovač vzduchu. Kromě toho se zeptejte svého lékaře na další návrhy, které vám pomohou udržet oči promazané a zdravé.