Novinky, Strana 3

Obsah:

• Co je botulismus (Clostridium botulinum)?
• Co je to botulismus (Clostridium botulinum)?
• Jak se botulismus (Clostridium botulinum)diagnostikuje?
• Jak se botulismus (Clostridium botulinum) léčí?
• Jaké jsou komplikace nebo vedlejší účinky botulismu?
• Jak lze botulismu předcházet?
• Závěr

Botulismus je vzácné, ale závažné onemocnění, které napadá nervový systém vašeho těla. Mezi typy botulismu patří botulismus přenášený potravinami, botulismus kojenců a botulismus ran. Botulismus obvykle způsobuje bakterie zvaná Clostridium botulinum. Mezi příznaky patří svalová slabost a ochrnutí. Léčba obvykle zahrnuje antitoxin, který zabraňuje dalšímu poškození toxinem.

Co je botulismus (Clostridium botulinum)?

Botulismus je závažné onemocnění způsobené bakterií zvanou Clostridium botulinum. Bakterie produkuje jed (toxin), který může napadnout nervový systém vašeho těla. Pokud se botulismus neléčí, může být smrtelný.
Otrava botulismem je vzácná. Protože však může způsobit smrt, měli byste se v případě, že se u vás nebo vašeho dítěte objeví příznaky botulismu, obrátit na nejbližší pohotovost. Příznaky mohou zahrnovat pokleslá oční víčka a další příznaky postihující svaly obličeje, očí a hrdla. Případně může postihnout svaly související s dýcháním.
Příznaky botulismu ovlivňují schopnost vidět, mluvit, polykat, pohybovat se a/nebo dýchat.

Co se stane, když se nakazíte Clostridium botulinum?

ToxinyClostridiumbotulinum napadají vaše nervy. To může způsobit slabost a ochrnutí vašich svalů, například těch, které vám pomáhají pohybovat se, mluvit a polykat. Pokud toxiny napadnou nervy, které ovládají vaše dýchání, může to být smrtelné.
Existuje několik různých typů botulismu. Mezi nejčastější typy patří potravinový botulismus, dětský botulismus a botulismus při poranění. Dalšími vzácnými formami botulismu jsou iatrogenní botulismus a střevní toxemický botulismus u dospělých.

Potravinový botulismus

K potravinovému botulismu může dojít při konzumaci potravin kontaminovaných sporami Clostridium botulinum. Při nesprávném skladování potravin se bakterie mohou množit. Jak bakterie rostou, uvolňují do potravin toxiny.
K potravinovému botulismu běžně dochází při nesprávné konzervaci nebo skladování doma konzervovaných potravin. Ačkoli je to vzácné, botulismus mohou způsobit i nesprávně konzervované potraviny zakoupené v obchodě. Mezi další zdroje potravinového botulismu patří:

• Oleje napuštěné bylinkami.
• Brambory pečené v hliníkové fólii.
• Konzervované sýrové omáčky.
• Česnek v lahvích.
• konzervovaná rajčata.
• Mrkvová šťáva.
• Příliš dlouho uchovávané teplé nebo nechlazené potraviny.

Kojenecký botulismus

K botulismu u kojenců může dojít při požití spor Clostridium botulinum. Když se spory dostanou do střev vašeho dítěte, rostou a uvolňují toxin. Zdroj spor není vždy znám. Běžně se však vyskytují v půdě a prachu. Když se půda a prach dostanou do ovzduší, vaše dítě je může vdechnout.
Spory se mohou nacházet také v medu. Požití spor botulinu nezpůsobuje botulismus u zdravých starších dětí a dospělých. Z neznámých důvodů se však toxin uvolňuje u kojenců mladších 12 měsíců. Odborníci proto doporučují, aby děti nejedly med, dokud jim není alespoň 1 rok.

Rány způsobené botulismem

K botulismu v ráně může dojít, když se do rány dostanou spory Clostridium botulinum. Když se spory dostanou do rány, mohou růst a uvolňovat toxiny do krevního oběhu.
Botulismus v ráně se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří si injekčními jehlami vstřikují léky do žil. Ve vzácných případech se může vyskytnout také po operaci nebo vážném úrazu.

Latrogenní botulismus

Latrogenní botulismus může nastat, když si necháte aplikovat příliš velké množství botulotoxinu (Botox®). Botox používá přečištěnou a vysoce zředěnou formu Clostridium botulinum. Léčbu botulotoxinem můžete podstoupit z kosmetických důvodů, například kvůli vráskám. Nebo je můžete podstoupit ze zdravotních důvodů, například při migréně.
Botoxový botulismus je vzácný. Injekce botulotoxinu byste však měli dostat pouze od lékaře s licencí. Ten bude vědět, jaké množství injekce je nejbezpečnější a nejvhodnější.

Botulismus střevní toxin pro dospělé

Střevní toxin botulinu pro dospělé je také známý jako střevní kolonizace pro dospělé. Jedná se o velmi vzácný typ botulismu, který může nastat, když se do střev dostanou spory Clostridium botulinum. Spory rostou a produkují toxiny stejným způsobem jako u kojenců. Pokud máte závažné onemocnění, které ovlivňuje váš trávicí systém, může být pravděpodobnost vzniku této formy botulismu vyšší.

Jak častý je botulismus?

Botulismus je vzácný. V roce 2018 bylo Centru pro kontrolu a prevenci nemocí nahlášeno 242 potvrzených případů botulismu. Většina případů se týkala botulismu v dětském věku.

Příznaky a příčiny botulismu

Jaké jsou příznakya symptomy botulismu (Clostridium botulinum)?

Příznaky dětského botulismu se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Mohou se objevit kdekoli od tří do 30 dnů po expozici sporám Clostridium botulinum. Příznaky kojeneckého botulismu mohou zahrnovat:

• pokleslá oční víčka (ptóza).
• Ztráta výrazu obličeje.
• Slintání.
• Slabý pláč.
• Pomalé nebo slabé krmení.
• Snížený dávivý reflex.
• Zácpa.
• Slabost nebo ochablost.
• Potíže s dýcháním.

Příznaky botulismu u starších dětí a dospělých obvykle začínají ve svalech obličeje, očí a hrdla. Bez léčby se mohou příznaky rozšířit do dalších částí těla. Příznaky se mohou objevit několik hodin až několik dní po požití spor botulismu. Mezi příznaky patří:

• pokleslá oční víčka (ptóza).
• Dvojité nebo rozmazané vidění.
• Sucho v ústech (xerostomie).
• Nezřetelná řeč.
• Potíže s polykáním (dysfagie).
• Obtíže s dýcháním.
• Slabost nebo ochrnutí rukou nebo nohou.
• Nevolnost a zvracení.

Co způsobuje botulismus?

Bakterie zvaná Clostridium botulinum způsobuje botulismus. Někdy botulismus způsobuje bakterie Clostridium butyricum nebo Clostridium baratii. S bakterií nebo jejími sporami můžete přijít do kontaktu, aniž byste onemocněli. Za určitých podmínek se však spory mohou vyvíjet a růst.
Tyto zralé bakterie pak uvolňují toxiny. Když se toxiny uvolní, rychle se rozšíří do krevního oběhu a naváží se na nervy. K botulismu dochází, když tyto nervy přestanou fungovat. Mezi podmínky, které umožňují vývoj a růst spor, patří:

• Nízká hladina kyslíku nebo jeho nedostatek.
• Nízká kyselost, cukr nebo sůl.
• Příliš nízké teploty při vaření (ani vaření nemusí spory zničit).
• Určité množství vody.
• Příliš vysoké teploty skladování.

Jak se botulismus (Clostridium botulinum)vyskytuje?

Clostridium botulinum můžete získat z infikované rány nebo konzumací kontaminovaných potravin. Bakterie však uvolňuje toxiny, které mohou způsobit onemocnění, pokud se do těla dostanou ústy nebo trhlinou v kůži.

V čem seClostridium botulinum běžně vyskytuje?

Spory Clostridium botulinum se běžně vyskytují v půdě, ale málokdy způsobí onemocnění. Někdy se vyskytuje v konzervované zelenině, rybách nebo mase. U potravin konzervovaných domácími metodami je pravděpodobnost kontaminace vyšší než u potravin v obchodech s potravinami. Kojenci mladší jednoho roku mohou toxiny Clostridium botulinum získat z medu.

Jak se botulismus (Clostridium botulinum)diagnostikuje?

K diagnostice botulismu provede váš lékař fyzikální vyšetření. Zeptá se vás na vaše příznaky a zkontroluje, zda nemáte slabé nebo ochrnuté svaly.
Botulismus se může podobat příznakům jiných onemocnění, včetně mozkové mrtvice, meningitidy a Guillainova-Barrého syndromu. Proto může být nutné, aby Váš poskytovatel zdravotní péče provedl další testy k potvrzení diagnózy botulismu.

Jaké testy se provádějí k diagnostice botulismu?

K potvrzení diagnózy botulismu může váš poskytovatel zdravotní péče provést test, který prokáže přítomnost toxinu v krvi, stolici nebo zvratcích. Na přítomnost toxinu mohou být testovány také podezřelé vzorky potravin.
Další testy, které může váš poskytovatel zdravotní péče použít, zahrnují:

• Sken mozku.
• Vyšetření míšního moku.
• Testy nervové a svalové funkce (elektromyografie).

Výsledky testů se mohou dostavit až za několik dní. Proto může váš poskytovatel zdravotní péče při podezření na botulismus zahájit léčbu ihned.

Jak se botulismus (Clostridium botulinum)léčí?

V závislosti na příčině a závažnosti botulismu může váš poskytovatel zdravotní péče použít různé možnosti léčby. Při nejběžnější léčbě Vám poskytovatel zdravotní péče podá lék zvaný antitoxin. Antitoxiny blokují aktivitu toxinu ve Vašem krevním oběhu. Tím se zabrání tomu, aby toxiny způsobily další poškození. Antitoxin však nemůže vyléčit to, co již bylo poškozeno. Možná budete muset zůstat v nemocnici několik týdnů nebo měsíců, než se uzdravíte.
Pokud máte potíže s dýcháním, může Vás lékař napojit na dýchací přístroj (ventilátor). Ventilátor je přístroj, který vám pomáhá dýchat. Na ventilátoru budete připojen/a, dokud nezmizí ochrnutí, které ovlivňuje vaše dýchání.
Pokud máte botulismus v ráně, může být nutný chirurgický zákrok, který kontaminovanou část rány chirurgicky odstraní. Po operaci můžete užívat antibiotika, aby se infekce nevrátila.

Lze botulismus vyléčit?

Botulismus se neléčí žádnou specifickou léčbou, i když mírné poškození nervů lze vyléčit. Antitoxiny mohou zastavit další poškození toxinem.

Jaké jsou komplikace nebo vedlejší účinky botulismu?

Botulismus může ochromit svaly, které vám pomáhají polykat a dýchat. Přestože antitoxiny mohou v mnoha případech pomoci, někteří lidé umírají na dýchací potíže a infekci. Kromě toho mezi zdravotní problémy, které mohou být důsledkem botulismu, patří:

• Extrémní únava (vyčerpání).
• Dlouhodobá slabost.
• Dýchavičnost (dyspnoe).
• Aspirační zápal plic a infekce.
• Problémy s nervovým systémem.

Co mohu očekávat po léčbě botulismu?
V závislosti na závažnosti vašeho případu může zotavení z botulismu trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky. Většina lidí, kteří podstoupí rychlou léčbu, se zcela zotaví za méně než dva týdny.

Jak mohu botulismu předcházet?

Můžete podniknout kroky k prevenci nejčastějších typů botulismu.
Botulizmus přenášený potravinami

• Potraviny uchovávejte v chladu do dvou hodin po uvaření. Správné chlazení zabraňuje bakteriím v tvorbě spor.
• Potraviny důkladně uvařte.
• Vyhýbejte se nádobám s potravinami, které vypadají poškozené nebo vypouklé. (Může jít o známky plynu produkovaného bakteriemi.)
• Sterilizujte doma konzervované potraviny v tlakovém hrnci při teplotě 121 °C (250 °F) po dobu 30 minut.
• Konzervované potraviny se zápachem vyhoďte.

Kojenecký botulismus

• Nedávejte med dětem mladším jednoho roku.
• Pokud se botulismus objeví, kojte (dokrmujte) své dítě, abyste zpomalili nástup onemocnění.

Botulismus ran

• Nezneužívejte injekční léky.
• Vyhledejte lékařské ošetření rány s příznaky infekce, včetně zarudnutí, citlivosti, otoku nebo hnisu.
• Důkladně čistěte rány kontaminované nečistotami a zeminou.

Iatrogenní botulismus

• Botoxové injekce přijímejte pouze od licencovaných zdravotnických pracovníků.

Závěr

Botulismus je závažné onemocnění, které napadá nervový systém vašeho těla a způsobuje slabost a ochrnutí svalů. Otrava botulismem je vzácná. Pokud však není léčena, může být smrtelná. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví jakékoli příznaky botulismu, zavolejte záchrannou službu nebo jděte na nejbližší pohotovost. Při rychlé lékařské péči lze botulismus léčit.

Obsah:

• Co je to autismus?
• Příznaky a příčiny autismu
• Jaké jsou rizikové faktory autismu?
• Jaké jsou komplikace autismu?
• Jak se autismus diagnostikuje?
• Lze autismus vyléčit?
• Lze autismu předcházet?
• Další často kladené otázky

Porucha autistického spektra (PAS) je neurovývojová porucha, která je obvykle diagnostikována v dětství. Původní název ASD je autismus a mnoho lidí tento termín stále používá. ASD však zahrnuje několik stavů v rámci spektra. ASD mění způsob interakce a komunikace vašeho dítěte. Autismus nelze vyléčit, ale jeho příznaky se mohou časem zmírnit.

Co je to autismus?

Autismus, nyní nazývaný porucha autistického spektra (PAS), je neurovývojová porucha. ASD je vývojová porucha způsobená odlišnostmi v mozku vašeho dítěte. Lidé s poruchou autistického spektra se mohou chovat, komunikovat a učit se způsobem, který je odlišný od ostatních lidí. Mohou mít problémy se sociálními interakcemi a s interpretací a používáním neverbální a verbální komunikace.

Definice autismu

Autismus znamená, že vaše dítě může mít:

• Obtíže v interakci s ostatními lidmi nebo odlišnosti ve způsobu interakce s ostatními lidmi.
• Obtíže s používáním a chápáním neverbální komunikace, jako je oční kontakt, gesta a mimika.
• Opožděný nebo chybějící vývoj řeči.
• Obtíže při navazování a chápání vztahů.
• Opakující se motorické chování, jako je mávání rukama, pohupování tělem nebo opakující se řeč či hra.
• Trvání na stejném prostředí nebo rutině.
• Intenzivní nebo neobvyklé zájmy.
• Smyslové averze, jako je nechuť k hlasitým zvukům nebo chování, při kterém se vyhledávají smysly.

To, jak dobře může vaše dítě fungovat v každodenním životě, závisí na závažnosti jeho příznaků. Protože se poruchy autistického spektra značně liší v závažnosti a každodenním postižení, není vždy snadné rozpoznat příznaky některých lidí.

Autismus vs. porucha autistického spektra (PAS) - jaký je mezi nimi rozdíl?

Americká psychiatrická asociace v roce 2013 změnila termín autismus na poruchu autistického spektra. ASD je nyní zastřešující termín, který zahrnuje různé úrovně autismu. Spektrum autismu zahrnuje stavy, které poskytovatelé dříve považovali za samostatné, včetně:

• Autismus.
• Aspergerův syndrom.
• Pervazivní vývojová porucha - jinak nespecifikovaná (PDD-NOS).

Aspergerův syndrom vs. autismus - jaký je mezi nimi rozdíl?

Aspergerův syndrom již není oficiálně uznáván poskytovateli zdravotní péče jako samostatná porucha. Dříve považovali Aspergerův syndrom a autismus za odlišné stavy. Příznaky, které byly dříve součástí diagnózy Aspergerova syndromu, nyní spadají pod autistické spektrum. Poskytovatelé považují Aspergerův syndrom za mírnou formu autismu. Někteří lidé stále používají pro označení svého stavu termín Aspergerův syndrom.

Co je vysoce funkční autismus?

Vysoce funkční autismus není oficiální lékařskou diagnózou. Někteří lidé však tento termín používají pro označení mírné formy autismu, která vyžaduje nižší úroveň podpory. Lidé na mírném konci autistického spektra mohou mluvit, číst, psát a zvládat základní životní dovednosti. Poskytovatelé mají tendenci tento stav nazývat Aspergerův syndrom.

Autismus versus ADHD - patří ADHD do autistického spektra?

Porucha autistického spektra a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mají mnoho podobností, ale ADHD nepatří do autistického spektra. Příznaky ADHD a autismu se mohou překrývat. Oba stavy způsobují u dětí problémy s pozorností a oba mohou ovlivňovat jejich sociální dovednosti. Tyto překrývající se příznaky mohou někdy vést k chybné diagnóze.
ADHD a autismus spolu souvisejí také geneticky. Pokud má dítě jeden z těchto stavů, zvyšuje se riziko, že bude mít i druhý. A dítě s autismem má vyšší šanci, že bude mít blízkého příbuzného s ADHD.

Jak častý je autismus?

Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí postihuje porucha autistického spektra přibližně 1 ze 44 osmiletých dětí.

Příznaky a příčiny autismu

Jak rozpoznat příznaky autismu.

Jaké jsou příznaky autismu?

Příznaky autismu se pohybují od mírných až po těžce invalidizující a u každého člověka jsou jiné. Následující příznaky autismu byste měli považovat za možné ukazatele toho, že vaše dítě může být tímto onemocněním ohroženo. Pokud se u vašeho dítěte projeví některý z následujících raných příznaků autismu, kontaktujte jeho lékaře. Ten vás může odeslat na vyšetření na autismus.
Mezi příznaky autismu patří potíže se sociálními interakcemi, např.

• Dítě se na vás nedívá, když ho oslovíte jménem, nebo reaguje nesouvisle.
• Vaše dítě se do 6 měsíců věku široce neusmívá nebo nevyjadřuje vřelé, šťastné výrazy.
• Vaše dítě se do 9 měsíců věku neusmívá, nevydává zvuky ani se netváří na vás nebo na jiné lidi.
• Vaše dítě do 12 měsíců věku nemluví.
• Vaše dítě do 12 měsíců nepoužívá gesta, jako je natahování rukou nebo mávání.
• Vaše dítě si do 12 měsíců nehraje žádné hry na záda a na obličej, například peek-a-boo.
• Vaše batole do 16 měsíců věku neříká žádná slova.
• Vaše batole neřekne žádné smysluplné dvouslovné věty (bez napodobování nebo opakování) do 24 měsíců věku.
• Jakákoli ztráta řeči, žvatlání nebo sociálních dovedností.

Mezi příznaky autismu patří také specifické chování, tzv. omezené nebo opakující se chování či zájmy:

• Vaše dítě často řadí hračky do řady nebo si hraje s hračkami pokaždé stejným způsobem.
• Vaše dítě musí dodržovat určité rutiny nebo má extrémní reakce na malé změny v rutině.
• Vaše dítě má obsedantní nebo velmi neobvyklé zájmy.
• Vaše dítě má výrazné smyslové averze, například averzi vůči hlasitým zvukům, averzi vůči tomu, jak mu určité oblečení padne nebo jak se cítí, nebo je velmi vybíravé v jídle.
• Vaše dítě se chová smyslově, například se dívá na předměty koutkem oka (mžourá), očichává nebo olizuje předměty.

Co způsobuje autismus?

Jednoznačná příčina autismu neexistuje. Výzkumy podporují genetické a environmentální faktory jako některé příčiny autismu. Vědci se domnívají, že může existovat mnoho různých příčin poruch autistického spektra, které společně působí na změny ve vývoji člověka. O příčinách a jejich vlivu na lidi s poruchou autistického spektra se toho ještě hodně dozvíme.

Je autismus genetický?

Genetika hraje u autismu určitou roli. Lékaři však identifikovali konkrétní genetické příčiny pouze u 10 až 20 % případů. Mezi tyto případy patří specifické genetické syndromy spojené s poruchami autistického spektra, jako je syndrom křehkého X, a vzácné změny v genetickém kódu.

Jsou sourozenci více ohroženi poruchou autistického spektra (PAS)?

Autismus je dědičný. Pokud je u jednoho dítěte diagnostikována porucha autistického spektra, má druhé dítě přibližně o 20 % vyšší riziko vzniku autismu než normální dítě. Pokud mají první dvě děti v rodině poruchu autistického spektra, má třetí dítě přibližně o 32 % vyšší riziko vzniku poruchy autistického spektra.

Způsobují vakcíny autismus (poruchy autistického spektra)?

Mnoho vědecky podložených studií prokázalo, že vakcíny autismus nezpůsobují. Když se u dětí náhle objeví příznaky poruchy autistického spektra, někteří rodiče z toho mylně obviňují nedávné očkování. Žádná spolehlivá studie nezjistila žádnou prokázanou souvislost mezi očkováním v dětství a autismem.

Jaké jsou rizikové faktory autismu?

Tato oblast studia je aktivní oblastí výzkumu. Mezi v současnosti známé rizikové faktory autismu patří např:

• Rodiče ve věku 35 let a více.
• Užívání kyseliny valproové nebo thalidomidu rodičem během těhotenství.
• Předčasný porod.
• Komplikace během porodu.
• Nízká porodní hmotnost.
• Sourozenec s autismem.
• Některá chromozomální nebo genetická onemocnění.

Jaké jsou komplikace autismu?

Autismus je často doprovázen celou řadou tělesných a duševních potíží. Tyto stavy mohou zahrnovat:

• Problémy s krmením.
• Špatný spánek.
• Gastrointestinální problémy.
• Epilepsie.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
• Úzkost a deprese.
• Další duševní onemocnění, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), schizofrenie a bipolární porucha.

Jak se autismus diagnostikuje?

Stanovení diagnózy autismu může být obtížné. Neexistuje žádný test, například laboratorní, který by autismus diagnostikoval. Poskytovatelé zdravotní péče však mohou provádět specializované testy a hodnocení. Mezi kroky v procesu získání diagnózy autismu patří následující.

Sledování vývoje
Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte se zaměří na vývojovou anamnézu a chování vašeho dítěte. Pravděpodobně vás požádá, abyste si zaznamenávali svá vlastní pozorování, o která se s ním budete moci podělit při návštěvách vašeho dítěte. Jedná se o aktivní, průběžný proces, při kterém pozorujete vývoj svého dítěte a diskutujete s poskytovatelem o dovednostech a schopnostech vašeho dítěte.

Vývojový screening
Screening je formálnější krok a blíže se zabývá vývojem vašeho dítěte. Poskytovatel vašeho dítěte může ke screeningu autismu použít dotazník. Ten obsahuje otázky a kontrolní seznamy pro porovnání vašeho dítěte s jinými dětmi stejného věku. Tento test neposkytuje diagnózu, ale může naznačit, zda je vaše dítě na typické vývojové cestě, nebo zda potřebuje formálnější hodnocení.

Formální hodnocení
Formální hodnocení se zabývá vývojem vašeho dítěte podrobněji. Vyškolený odborník, například dětský psycholog a pediatr zabývající se vývojovým chováním, bude vaše dítě pozorovat a provede strukturovaný test autistického spektra. Bude vám také klást otázky a nechá vás vyplnit dotazníky. Výsledky formálního hodnocení ukáží silné stránky a problémy vašeho dítěte a mohou pomoci určit formální diagnózu.

Lze autismus vyléčit?

Autismus je nejčastěji celoživotní onemocnění, které nelze vyléčit. Příznaky vašeho dítěte se však mohou s věkem zmírnit.

Jak se autismus léčí?

Léčba autismu zahrnuje behaviorální intervence nebo terapie. Ty učí nové dovednosti, které řeší základní deficity autismu a zmírňují základní příznaky. Každé dítě s autismem je jedinečné. Z tohoto důvodu bude vašemu dítěti poskytnut individuální léčebný plán, který bude odpovídat jeho specifickým potřebám. Nejlepší je zahájit intervence co nejdříve, aby přínosy terapie mohly pokračovat po celý život vašeho dítěte.
Mnoho lidí s poruchou autistického spektra má další zdravotní potíže. Mezi ně patří problémy s trávením a krmením, záchvaty a poruchy spánku. Léčba může zahrnovat behaviorální terapii, léky nebo obojí.
Na včasné intenzivní behaviorální léčbě se podílí celá vaše rodina a případně tým odborníků. Jak vaše dítě stárne a vyvíjí se, může dostat upravený léčebný plán, který bude odpovídat jeho specifickým potřebám.
V období dospívání mohou děti využívat služby pro přechodné období. Ty mohou podpořit dovednosti nezávislosti, které jsou v dospělosti nezbytné. V tomto období se zaměřují na možnosti zaměstnání a nácvik pracovních dovedností.

Lze autismu předcházet?

Autismu nelze předejít, ale můžete snížit riziko, že se vám narodí dítě s tímto onemocněním, tím, že přijmete určitá opatření, mezi něž patří

• Žijte zdravým životním stylem: dbejte na to, abyste pravidelně navštěvovali svého lékaře, jezte výživnou stravu a cvičte. Zajistěte si prenatální péči a užívejte vitamíny a doplňky stravy doporučené lékařem.
• Dávejte si pozor na léky: zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, které léky jsou bezpečné a které byste měla přestat užívat během těhotenství.
• Nepijte: Žádný druh ani množství alkoholu není v těhotenství bezpečné.
• Dodržujte očkování: Než otěhotníte, nechte se očkovat všemi vakcínami, které vám doporučil lékař, včetně vakcíny proti německým spalničkám (zarděnkám ). Tato vakcína může zabránit autismu spojenému se zarděnkami.

Další často kladené otázky

Mám autismus?

Ačkoli většina lidí s autismem se dozví svou diagnózu v dětství, mnozí ji obdrží až v dospělosti. Podle nejnovějších údajů trpí autismem u dospělých více než 5 milionů lidí v USA, což představuje 2,21 % populace. Příznaky autismu u dospělých mohou zahrnovat:

• Obtíže s porozuměním pocitům nebo myšlenkám druhých.
• Extrémní úzkost v sociálních situacích.
• Potíže s navazováním přátelství nebo upřednostňování samoty.
• Chování, které je hrubé, nevýrazné nebo se nezajímá o ostatní, ale není to tak myšleno.
• Obtíže s vyjadřováním svých pocitů.
• Potřeba stálé rutiny a úzkost, pokud se změní.
• Vyhýbání se očnímu kontaktu.
• Potíže s přiměřeným prostorem, například s přiblížením se k ostatním lidem.

Autismus u žen a lidí s AFAB se někdy může lišit od autismu u mužů a lidí s AMAB.
Mnoho žen a osob AFAB se naučí skrývat příznaky autismu, aby "zapadly" do společnosti tím, že napodobují lidi, kteří autismem netrpí. Kromě toho jsou tišší a mají tendenci skrývat své pocity. Zdá se, že ženy a lidé s AFAB zvládají sociální situace lépe než muži a lidé s AMAB. Vykazují také méně známek repetitivního chování.
Pokud si myslíte, že byste mohli mít autismus, poraďte se se svým lékařem. Ačkoli na internetu existují testy na dospělý autismus, tento stav může diagnostikovat pouze vyškolený odborník.

Je autismus postižením?

Ano, poskytovatelé zdravotní péče klasifikují autismus jako zdravotní postižení.

Obsah:

• Co je parodontitida?
• Příznaky a příčiny parodontitidy
• Co se stane, když se parodontitida neléčí?
• Jak se paradentóza diagnostikuje?
• Jak se léčí parodontitida?
• Jak mohu snížit riziko vzniku parodontitidy?
• Závěr

Parodontitida, typ onemocnění dásní, je závažný zánět dásní, jehož příznaky jsou červené, krvácející nebo oteklé dásně. Pokud se parodontitida neléčí, může vést ke ztrátě zubů. Léčba může zahrnovat hloubkové čištění zubů nebo v závažných případech chirurgický zákrok. Pravidelné čištění zubů a používání zubní nitě může parodontitidě zabránit.
Charakteristickými příznaky parodontitidy jsou zubní plak, úbytek kostní hmoty a červené, krvácející dásně.

Co je to parodontitida?

Paradentóza je závažná forma onemocnění dásní. Jedná se o bakteriální infekci, která začíná zánětem měkkých tkání kolem zubů. Pokud se neléčí, eroduje kost, která podpírá zuby, což vede k pohyblivosti a ztrátě zubů.

Jak častá je parodontitida?

Periodontitida postihuje více než 47 % dospělých nad 30 let , u dospělých nad 65 let se tento podíl zvyšuje na přibližně 70 %.

Koho parodontitida postihuje?

U osob mladších 30 let se parodontitida vyskytuje poměrně vzácně. Její výskyt je pravděpodobnější s rostoucím věkem. Nicméně může postihnout každého, kdo má špatnou ústní hygienu - tedy ty, kteří si pravidelně nečistí zuby a nepoužívají zubní nit. Někteří lidé jsou také geneticky náchylnější k parodontitidě než jiní. Pokud vaši biologičtí rodiče nebo prarodiče trpěli onemocněním dásní, je větší pravděpodobnost, že jím budete trpět i vy.

Příznaky a příčiny parodontitidy

Jaké jsou příznaky parodontitidy?

Zdravé dásně jsou na dotek pevné a pevně přiléhají k zubům. Oproti tomu mezi příznaky parodontitidy patří:

• Červené nebo fialové dásně.
• Zduřelé dásně.
• Snadno krvácející dásně.
• Citlivé dásně.
• Zápach z úst.
• Hnis (infekce) kolem linie dásní.
• Uvolněné zuby.
• Vypadávání zubů.
• Ústup dásní (když se dásně odtahují od zubů).
• Bolest při žvýkání.
• Nové mezery nebo mezery mezi zuby.
• Změny ve způsobu, jakým k sobě zuby přiléhají.

Co způsobuje parodontitidu?

Hlavní příčinou parodontitidy je špatná ústní hygiena. Bakterie ulpívají na povrchu zubů ve formě plaku a zubního kamene. Pokud si nečistíte zuby tak dobře nebo tak často, jak byste měli, bakterie se dostanou pod linii dásní, kam se zubní kartáček a nit nedostanou. Tyto škodlivé bakterie narušují tkáně, které podpírají zuby, což vede k infekci, ztrátě kosti a vypadávání zubů.
Riziko parodontitidy mohou zvyšovat i další faktory, např.

Další rizikové faktory parodontitidy

• Kouření, které je nejvýznamnějším faktorem, oslabuje schopnost vašeho těla bojovat s infekcí.
• Lidé s cukrovkou mají vyšší riziko vzniku infekcí, včetně parodontitidy.
• Vaše genetika a rodinná anamnéza vás mohou vystavit vyššímu riziku onemocnění dásní.
• Hormonální změny u žen a lidí, kterým byla při narození přiřazena žena, jako je těhotenství nebo užívání antikoncepčních pilulek, mohou zvýšit vaše šance na vznik parodontitidy.
• Zdravotní stavy, které způsobují záněty ve vašem těle - například artritida, COVID-19 a kardiovaskulární onemocnění - jsou spojeny s parodontitidou.

Co se stane, když se parodontitida neléčí?

Paradentóza časem postupuje a stává se problematičtější. Existují čtyři stádia onemocnění dásní, mezi něž patří:

1. Zánět dásní: jedná se o časné stadium onemocnění dásní, které je méně závažné než parodontitida. Při zánětu dásní jsou dásně zarudlé a oteklé, ale kost kolem zubů se ještě nezačala zmenšovat. Zánět dásní je zvratný, pokud si budete lépe čistit zuby a pravidelně chodit k zubaři na čištění.
2. Mírná parodontitida: Pokud se zánět dásní neléčí, změní se v mírnou parodontitidu. V této fázi se dásně odtahují od zubů a začínáte ztrácet část kosti kolem nich. V důsledku toho se vám vytvoří parodontální kapsy. V těchto kapsách, kam se zubní kartáček a nit nedostanou, se zachytí plak, zubní kámen a bakterie.
3. Středně těžká parodontitida: S postupující parodontitidou ztrácíte kolem zubů ještě více kosti. Bakterie dále narušují vazy a měkké tkáně, které zuby podpírají a udržují je zdravé. V této fázi mohou být dásně bolestivé a citlivé.
4. Těžká parodontitida: Když se parodontitida neléčí, onemocnění se stává závažnějším. S pokračující ztrátou kosti se mohou zuby uvolnit a případně vypadnout. Kromě krvácení dásní se v okolí dásní často objevuje hnis a infekce, což může vést k chronickému zápachu z úst (halitóze).

Kromě špatného stavu ústní dutiny může parodontitida vést také ke zhoršení celkového zdravotního stavu. Výzkumy poukazují na důležitou souvislost mezi zdravím ústní dutiny a zdravím celého těla. Lidé s parodontitidou mají vyšší riziko srdečních onemocnění, mrtvice, demence a dalších závažných zdravotních problémů.

Jak se paradentóza diagnostikuje?

Zubní lékař může parodontitidu diagnostikovat během zubní prohlídky. Bude:

• Zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu.
• Vyšetří vaše dásně, zda se u nich neprojevují známky zánětu.
• Pomocí parodontologické sondy, která je jako malé pravítko, zjistí, zda máte kolem zubů kapsy. Tento test nebolí.
• Provede rentgenové snímky vašich zubů, aby zjistil, zda nedochází k úbytku kosti.
• Případně budete odesláni k parodontologovi, specialistovi na onemocnění dásní.

Jak se léčí parodontitida?

Léčba onemocnění dásní závisí na rozsahu a závažnosti vašeho onemocnění. Existují nechirurgické a chirurgické možnosti léčby parodontitidy.

Nechirurgická léčba parodontitidy

Nechirurgické možnosti často dobře fungují u lidí s mírnou až středně těžkou parodontitidou. Mezi tyto způsoby léčby patří např:

• Antibiotika: Váš zubní lékař vám může předepsat perorální antibiotika k boji proti infekci. Nebo vám může pod dásně umístit lokální antibiotikum, které se zaměří na postiženou oblast.
• Odstranění zubního kamene a hoblování kořenů: Odstranění zubního kamene a hoblování kořenů je také známé jako hloubkové čištění, které je podobné běžnému čištění zubů. Rozdíl je v tom, že dostanete lokální anestetikum, které znecitliví dásně. To umožní zubaři nebo hygienistovi odstranit bakterie hluboko pod linií dásní. Vyhladí také kořeny zubů, aby se zabránilo dalšímu usazování plaku a bakterií. Odstranění zubního kamene a planýrování kořenů se často provádí během dvou nebo více návštěv v ordinaci zubního lékaře nebo parodontologa. Je důležité navštívit parodontologa měsíc po tomto čištění, aby zkontroloval vaše dásně a zjistil, jak dobře ošetření fungovalo.

Chirurgická léčba parodontitidy

Pokud máte středně těžkou až těžkou parodontitidu, budete pravděpodobně potřebovat chirurgický zákrok. Mezi příklady chirurgických zákroků patří např:

• Chirurgický zákrok s lalokem: Při tomto zákroku provede parodontolog (specialista na dásně) řez podél linie dásní a dočasně odsune tkáň dásní od zubů. To mu umožní snadno vidět kořeny vašich zubů a důkladně je vyčistit. Pokud infekce způsobila úbytek kosti, může parodontolog znovu vymodelovat váš základní kostní hřeben. Díky tomu se postižená místa po zhojení mnohem lépe čistí.
• Kostní štěpy: Pokud máte velký úbytek kosti, může vám váš zubní lékař nebo parodontolog doporučit kostní štěp. Během tohoto zákroku vám do míst, kde jste přišli o kostní tkáň, umístí materiál pro kostní štěpy (materiálem může být vaše vlastní kost, darovaná kost nebo syntetický materiál). Štěp slouží jako lešení pro růst nové kosti. Cílem je snížit riziko budoucí infekce a ztráty zubů.
• Štěpy dásní: Paradentóza může způsobit odtržení tkáně dásní od zubů. Dochází tak k ústupu linie dásní, která odhaluje kořeny zubů, a ty se tak zdají být delší. K nahrazení ztracené tkáně kolem zubů vám může zubní lékař nebo parodontolog doporučit transplantaci dásní. Během tohoto zákroku umístí tkáňový štěp kolem postižených zubů a přišije jej na místo. (Tkáň může získat ze střechy vašich úst nebo ji zakoupit v licencované kostní a tkáňové bance). Operace transplantace dásní zakryje obnažené kořeny zubů, zlepší vzhled vašeho úsměvu a sníží riziko dalšího ústupu.
• Řízená regenerace tkáně: Během tohoto zákroku umístí váš zubní lékař nebo parodontolog mezi stávající kost a zub speciální biokompatibilní membránu. Tato membrána zabraňuje prorůstání nežádoucí tkáně do této oblasti a místo toho podporuje růst kosti.
• Plazma bohatá na trombocyty (PRP): Pokud jste přišli o kostní nebo dásňovou tkáň, PRP vám může pomoci s její regenerací. Váš zubní lékař nebo parodontolog získá plazmu bohatou na krevní destičky ze vzorku vaší vlastní krve. Po odběru vzorku krve ji odstředí v centrifuze, aby oddělil plazmu od červených a bílých krvinek. Poté umístí plazmu bohatou na krevní destičky do míst s nedostatkem kostní tkáně, aby podpořil růst nové kosti.

Jak mohu snížit riziko paradentózy?

Nejlepším způsobem prevence parodontitidy je pravidelné čištění zubů a udržování správné ústní hygieny doma mezi návštěvami. Lidé se sklonem k parodontitidě mohou vyžadovat častější čištění než lidé bez onemocnění dásní. Zeptejte se svého zubního lékaře, jak často byste si měli nechat čistit zuby, abyste si udrželi optimální zdraví ústní dutiny.

Závěr

Paradentóza je závažná forma onemocnění dásní. Mezi charakteristické příznaky patří zarudlé, krvácející a citlivé dásně, uvolněné zuby, zápach z úst a ustupující dásně. Periodontitidu nelze vyléčit, ale můžete tento stav zvládnout správnou péčí a údržbou. Ta zahrnuje správnou ústní hygienu a pravidelné čištění zubů v intervalech doporučených zubním lékařem.

Obsah:

• Co jsou omrzliny?
• Příznaky a příčiny omrzlin
• Jak se diagnostikují omrzliny?
• Jak se léčí omrzliny?
• Jak lze omrzlinám předcházet?
• Jaké jsou komplikace omrzlin?
• Další často kladené otázky
• Závěr

K omrzlinám dochází, když vaše kůže při vystavení teplotám pod bodem mrazu zmrzne. Příznaky omrzlin mohou zahrnovat bolest, necitlivost, otok, puchýře a změnu barvy kůže. Nejčastěji se vyskytuje na prstech rukou, nohou, chodidlech, nose a uších. Léčba omrzlin se liší v závislosti na stadiu.

Co jsou omrzliny?

Omrzliny jsou poškození kůže způsobené mrazem pod 0 stupňů Celsia. Omrzliny vám hrozí spíše v každé situaci, která vede k dlouhodobému vystavení chladu:

• Během zimy.
• Za větrného počasí.
• Ve velkých nadmořských výškách.
• Když nemáte žádný úkryt před chladným počasím.

Omrzliny můžete dostat i pod oblečením do chladného počasí.
Omrzliny mohou vést k trvalému, nevratnému poškození tkáně (nekróze). Způsob, jak omrzlinám předcházet, je omezit pobyt venku a často zahřívat tělo, pokud jste vystaveni mrazu.
Pokud se domníváte, že máte omrzliny, jděte dovnitř nebo vyhledejte úkryt před chladem. Poté okamžitě zavolejte lékaře nebo navštivte pohotovost, abyste snížili riziko poškození tkáně.

Koho se omrzliny týkají?
Omrzliny mohou postihnout každého, kdo je vystaven nízkým teplotám. Nejčastěji se vyskytují na prstech rukou, nohou, chodidlech, nose a uších. Pravděpodobnost vzniku omrzlin je vyšší, pokud jste dlouhodobě vystaveni nízkým teplotám, zejména pokud:

• jste mladší 18 let nebo starší 65 let.
• Žijete a pracujete v chladném podnebí.
• Jste bez bydlení.
• Máte základní onemocnění, jako je periferní cévní onemocnění, podvýživa, Raynaudův syndrom, hypotyreóza, artritida nebo cukrovka.
• Kouříte tabákové výrobky.

Jak časté jsou omrzliny?
Omrzliny jsou časté, ale jsou méně časté než v minulosti. Je to proto, že lidé mají lepší přístup k oblečení do chladného počasí a více vědí o nebezpečí omrzlin a o tom, jak jim předcházet.

Jaké jsou fáze omrzlin?
Příznaky omrzlin se objevují ve třech stadiích, která zahrnují pocit:

1. Chlad, bolest a bolest (omrzliny).
2. Omrzliny a jehličky (povrchové omrzliny).
3. Necitlivost (hluboké omrzliny).

Pokud zaznamenáte některý z příznaků druhého nebo třetího stupně omrzlin, okamžitě vyhledejte lékařské ošetření, abyste předešli dlouhodobému poškození.

Příznaky a příčiny omrzlin

Existují tři hlavní stádia omrzlin, která vypadají a působí různě.

Jak omrzliny vypadají a jaký je jejich pocit?
Příznaky omrzlin se liší podle toho, v jakém stádiu se nacházíte, a podle závažnosti poškození kůže, které chlad způsobil.

• Omrzliny: Během omrzlin neboli prvního stadia omrzlin můžete vidět, že vaše postižená kůže je červená až fialová nebo světlejší než váš přirozený odstín kůže. Vaše kůže může být také studená, mírně bolestivá a mravenčit. Omrzliny jsou varovným stadiem, kdy je poškození kůže pouze dočasné. Pokud si všimnete příznaků, jděte okamžitě dovnitř a postižené místo kůže rozmrazte teplou (nikdy ne horkou) vodou. Na kůži si pak můžete všimnout malých červených hrbolků (omrzlin). I když jsou příznaky mírné, navštivte lékaře, abyste se ujistili, že nemáte dlouhodobé poškození způsobené omrzlinami.
• Povrchové (povrchové) omrzliny: Jedná se o druhou fázi omrzlin, která vyžaduje lékařské ošetření. Vaše kůže může být teplá, ale voda v kůži pomalu mrzne na ledové krystalky. Vaše kůže obsahuje více než 60 % vody. To může způsobit pocit "bolestí a jehel". Kromě toho vás může kůže štípat nebo otékat. Při přehřátí se vám mohou objevit bolestivá, skvrnitá místa nebo fialové či modré oblasti kůže podobné modřinám. Vaše kůže se může začít loupat a můžete mít pocit, jako byste se spálili na slunci. Po několika dnech se vám v dané oblasti mohou objevit puchýře naplněné tekutinou.
• Těžké (hluboké) omrzliny: Ve třetím stadiu omrzlin vám zmrznou spodní vrstvy kůže (podkoží) a dojde k úplnému znecitlivění. S omrzlým místem může být obtížné hýbat nebo s ním nemusíte být schopni normálně pohybovat. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Na omrzlé kůži se den nebo dva po vystavení chladu objeví velké puchýře. Vaše omrzlá kůže zčerná, protože kožní buňky po zmrznutí odumírají. Na kůži se může vytvořit tvrdý černý povlak (karapax), který sám odpadne. Pokud se tak nestane, váš lékař ji odstraní chirurgicky.

Omrzliny jsou nebezpečné, protože často znecitliví vaši kůži, takže nemusíte vůbec cítit, že je něco v nepořádku. Pokud si myslíte, že máte omrzliny nebo omrzliny, obraťte se na svého lékaře.

Můžete mít omrzliny a nevědět o tom?
Ano. Mnoho lidí, kteří mají omrzliny, o nich vůbec neví. Stává se to proto, že omrzliny znecitlivují nervy a mohou způsobit poškození hluboko v kůži. Po příchodu z chladu si nemusíte všimnout žádných příznaků. Abyste omrzlinám předešli, je důležité omezit čas strávený venku při nízkých teplotách.

Kde jsou běžná místa, kde můžete utrpět omrzliny?
Omrzliny mohou postihnout kteroukoli část kůže, ale pravděpodobnější je, že omrzliny dostanete na končetinách. Jedná se o části těla, které jsou nejvíce vystaveny nízkým teplotám, a to i v případě, že jsou zakryté, a patří mezi ně i vaše:

• ruce a prsty.
• Chodidla a prsty na nohou.
• Obličej a nos.
• Uši.

Jak poznám, že má mé dítě omrzliny?
Může být obtížné zjistit, zda má vaše dítě omrzliny. Děti se netřesou tolik jako dospělí, protože nemají tolik energie v zásobě. Starší děti jsou obvykle příliš zaměstnány zábavou venku, než aby si všimly, že jsou omrzlé.
Pokud je vaše dítě nebo batole venku v mrazu byť jen 10 minut, je na čase ho zkontrolovat. Pokud si všimnete, že části jejich kůže jsou světlejší než jejich přirozený odstín kůže, červené, bílé nebo šedé, kontaktujte jejich lékaře.
Pokud jsou vaše děti starší a byly venku v mrazu déle než půl hodiny, a to i v chladném oblečení, požádejte je, aby vešly dovnitř a svlékly si mokré oblečení. Měly by si obléci suché oblečení a zahřát se pod dekou. Dítěti může pomoci zahřát se z chladu také teplá koupel. Vždy používejte vlažnou, nikdy ne horkou vodu.

Jak si přivodit omrzliny?
Mrazivé teploty způsobují omrzliny. Nízké teploty (mírně nad bodem mrazu) po dlouhou dobu mohou rovněž způsobit omrzliny. Omrzliny si můžete přivodit:

• Vystavení se teplotám pod bodem mrazu.
• Přitisknutím zmrzlých předmětů, jako je ledový obklad nebo kov, na kůži.
• Nedostatečným oblečením, které chrání pokožku před chladem.

I když máte na sobě ochranný oděv, jako je čepice, boty a rukavice, můžete si omrzliny způsobit přes oblečení.
Při omrzlinách voda v kůži zmrzne a zkrystalizuje. Více než 60 % vaší kůže obsahuje vodu. To poškozuje kožní buňky a tkáně, což brání průtoku krve do těchto částí těla. Těžké omrzliny mohou poškodit vaše svaly, nervy a klouby.

Jak dlouho trvá, než dojde k omrzlinám?
Omrzliny můžete získat za 30 minut nebo méně, pokud je chlad větru -15 F (-26 C) nebo nižší. Pokud žijete nebo pracujete v chladném podnebí, snažte se omezit pobyt venku, abyste předešli poškození kůže.

Jaká musí být zima, aby došlo k omrzlinám?
Mrazivé teploty způsobují omrzliny. Abyste si přivodili omrzliny, musí být chladněji než 32 F nebo 0 C. Nezapomeňte, že teplota může být výrazně nižší, pokud fouká vítr, což může riziko omrzlin zvýšit.

Jak se diagnostikují omrzliny?

Omrzliny diagnostikuje lékař po fyzikálním vyšetření a případných zobrazovacích testech. Během vyšetření bude poskytovatel hledat zbarvení kůže nebo jiné kožní příznaky, jako jsou skvrny nebo puchýře. Poskytovatel vám také položí otázky týkající se vašeho vystavení chladu. Například jak dlouho jste byli vystaveni mrazu a jaká byla teplota během expozice?
V závislosti na závažnosti vašich příznaků může poskytovatel provést zobrazovací vyšetření, například rentgen, aby se podíval pod kůži a zjistil poškození tkáně.

Co je příznakem trvalého poškození kůže v důsledku omrzlin?
Poskytovatel zdravotní péče vám sdělí, zda je vaše poškození kůže trvalé, nebo ne. Známkou toho, že máte dočasné poškození kůže, je přítomnost zřetelných puchýřů. Pokud máte puchýře naplněné krví, můžete mít trvalé poškození. Pokud vaše kůže zčerná nebo je tmavší než váš přirozený odstín kůže, je to známka vážného poškození tkáně. V takovém případě může být nutný chirurgický zákrok k odstranění poškozené kůže, aby se zabránilo sekundárním infekcím nebo gangréně.

Jak se léčí omrzliny?

Léčba omrzlin se liší v závislosti na stadiu.
Pokud se u vás objeví příznaky omrzlin, jděte pokud možno dovnitř nebo vyhledejte úkryt, abyste se dostali mimo mrazivé teploty. Dále proveďte tyto kroky k zahřátí postižené kůže:

• Opatrně si sundejte oblečení do chladného počasí, jako jsou rukavice nebo boty. Měli byste si také sundat všechny šperky, jako jsou prsteny nebo hodinky, pokud jsou v blízkosti postižené oblasti kůže. Pokud je vaše oblečení mokré, oblečte si suché oblečení.
• Postiženou kůži vložte do lázně s teplou (ne horkou) vodou. Půjde o pomalé zahřívání, které může trvat nejméně 30 minut.
• Přes postiženou oblast kůže položte přikrývku. Nepřikrývejte kůži přikrývkou, protože by to mohlo přerušit krevní oběh a zabránit průtoku krve do postižených tkání.
• Vyhněte se aplikaci tepla přímo na kůži, abyste předešli popáleninám.

Pokud máte příznaky povrchových nebo hlubokých omrzlin, což jsou druhé a třetí stadium omrzlin, neprodleně vyhledejte lékaře, který vás ošetří. Při omrzlinách je čas velmi důležitý. Při omrzlinách můžete pociťovat silnou bolest, jak vaše kůže rozmrzá.
Při léčbě omrzlin vám lékař:

• Zvýší vaši tělesnou teplotu ve vlažné vodě nebo přikládáním teplých vlhkých obkladů na kůži po dobu až 30 minut.
• Na omrzlou kůži vám přiloží sterilní obvazy na rány, přičemž prsty na rukou a nohou bude držet odděleně, aby nedošlo k jejich tření o sebe.
• Otestuje průtok krve v postižené oblasti těla. Pokud máte omrzliny třetího stupně, může vám lékař také nasadit kapačku (jehla, která se zavádí do žíly na ruce a dodává tekutiny), aby se zlepšil váš krevní oběh.
• Podá vám antibiotika a léky proti bolesti, například ibuprofen (Advil®, Motrin®).
• Rehydratuje vaše tělo tím, že vám podá vodu (omrzliny dehydratují vaše tkáně).
• Poskytnou vám kyslíkovou terapii. Při extrémních omrzlinách vám lékař může nařídit dýchání čistého kyslíku v přetlakové místnosti. Tato léčba, nazývaná hyperbarická oxygenoterapie, pomáhá některým lidem rychleji se uzdravit tím, že zvyšuje hladinu kyslíku v krvi.

Potřebuji operaci omrzlin?
U závažných případů omrzlin může být nutné, aby lékař po zhojení provedl chirurgický zákrok k odstranění odumřelé kůže a tkáně. Může trvat několik dní nebo i měsíců, než se zjistí, zda potřebujete operaci. Chirurgové vám možná budou muset odstranit (amputovat) prsty na rukou nebo nohou, pokud tkáň odumřela nebo pokud se u vás objeví gangréna.

Mohu omrzliny léčit doma?
Pokud máte omrzliny nebo úžeh, měli byste vyhledat odborníka. Pokud se nacházíte v odlehlé oblasti nebo nemůžete jít ihned do nemocnice, můžete podniknout kroky k ošetření omrzlin doma, abyste zabránili poškození kůže a tkání. Vaší prioritou je zajistit, abyste zůstali v teple. Měli byste si najít úkryt a zabránit tomu, aby se vaše tělo zahřálo a znovu promrzlo, což může způsobit vážnější poškození kůže. Chcete-li se udržet v teple, postupujte podle následujících kroků:

• Odložte si veškeré mokré oblečení a oblečte si suché.
• Poraněné místo mírně nadzvedněte.
• Zahřejte pokožku namočením omrzlé oblasti do teplé vody o teplotě přibližně 98,6 F až 102,2 F (37 C až 39 C). Určení teploty vody může být obtížné, protože kůže může být znecitlivělá. Pokud máte teploměr, použijte jej. Až bude vaše pokožka opět měkká nebo po nejméně 30 minutách můžete s ohříváním přestat.
• Přikryjte omrzlé místo čistým hadrem. Pokud máte omrzlé prsty na rukou nebo nohou, zabalte každý zvlášť. Ujistěte se, že je máte oddělené, abyste předešli stresu nebo tlaku. Prsty na rukou a nohou nezavíjejte těsně, abyste umožnili snadný krevní oběh.
• Během rozmrazování se snažte místem vůbec nehýbat. Vyvarujte se chůze po omrzlých prstech nebo chodidlech.
• Omrzlá místa netřete, protože tření tvrdé nebo znecitlivělé kůže může způsobit poškození tkáně.

Během rozmrazování můžete pociťovat bolest. To je normální. Můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti podle pokynů lékaře.

Jak mohu omrzlinám předcházet?

Zde je několik rad, jak omrzlinám předcházet:

• Vyhněte se pobytu venku: Když je venku zima, snažte se zůstat doma.
• Omezte výlety: Pokud musíte jít ven, snažte se je omezit na 10 nebo 15 minut a pak se na několik hodin vraťte dovnitř.
• Před odchodem ven se teple oblečte: Kdykoli víte, že se budete pohybovat v nízkých teplotách, oblečte se vhodně. Vrstvěte oblečení. Noste teplé ponožky, tlustou čepici, palčáky a těžkou šálu přes obličej, uši a ústa.
• Noste větruvzdorné a nepromokavé oblečení: Noste oblečení určené k ochraně před nepřízní počasí a k udržení tepla v oblasti hlavy a krku.
• Neomezujte si krevní oběh: Dbejte na to, aby vám boty a oblečení nebyly příliš těsné. To může způsobit špatný krevní oběh. Neustále se pohybujte, abyste udrželi dobrý průtok krve.

Při cestování v chladném počasí mějte vždy u sebe telefon. Je to vaše záchranné lano k lékařské pomoci, pokud se vám stane nehoda nebo uvíznete na cestě. Nakonec si do auta přibalte pohotovostní soupravu. Budete tak mít připravenou první pomoc, jídlo a vodu, rukavice, boty a přikrývky, kdykoli se počasí zhorší.

Jaké jsou komplikace omrzlin?

Komplikace omrzlin jsou možné. Pokud omrzliny pokračují i po skončení první fáze (omrzliny), mohou mít dlouhodobé vedlejší účinky, včetně:

• Poškození nervů (neuropatie).
• Silné pocení.
• Větší citlivost na chlad.
• Omrzlinová artritida, ztuhlost rukou a nohou.
• Změna barvy kůže.
• Poškození nebo ztráta nehtů.
• Zjizvení.

Je také větší pravděpodobnost, že po prodělaných omrzlinách budete mít omrzliny znovu.
Mezi závažné komplikace omrzlin mohou patřit:

• gangréna.
• Sekundární infekce.
• Amputace.
• Poškození šlach, svalů a kostí.

Další běžné problémy

Jaký je rozdíl mezi omrzlinami a omrzlinami?
Omrzliny (pernio) jsou zanícené skvrny na kůži, které vznikají po vystavení chladnému vzduchu. Tento stav není stejný jako omrzliny. Omrzliny jsou poškození kůže v důsledku vystavení nízkým teplotám. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma stavy je teplota. Teploty nižší než 32 F nebo 0 C způsobují omrzliny a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Chladné nebo nízké teploty nad 33 F nebo 1 C způsobují omrzliny, které obvykle samy odezní.

Jaký je rozdíl mezi omrzlinami a podchlazením?
K omrzlinám dochází, když část vašeho těla zmrzne a poškodí kožní buňky a tkáně. Stejně jako led pokrývající čelní sklo, i kůže při omrzlinách ztvrdne a změní barvu.
K omrzlinám dochází, když teplota vašeho těla klesne pod 35 C (95 F). Normální tělesná teplota je přibližně 37 C (98,6 F). Podchlazení je závažnější a má rozsáhlejší účinky na vaše tělo než omrzliny, které postihují pouze určité části těla (jsou lokalizované).
Podchlazení i omrzliny můžete dostat současně. Obojí je naléhavý zdravotní stav.

Závěr

Zůstaňte v bezpečí uvnitř nebo se ujistěte, že se všichni teple oblékají, kdykoli přijde chladné počasí. Nejenže se budete cítit pohodlněji, ale také pomůžete ochránit sebe i své blízké před omrzlinami a všemi vážnými zdravotními riziky, která s nimi souvisejí. Pokud jste vystaveni chladu déle než půl hodiny v mrazivých podmínkách a domníváte se, že byste mohli mít omrzliny, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Obsah:

• Známky, že máte oslabený imunitní systém
• Jak posílit svůj imunitní systém

Existují různé kroky, které může člověk s oslabeným imunitním systémem podniknout, aby zůstal zdravý. Příkladem může být udržování správné hygieny, zvládání stresu, zdravá strava a další.

Imunitní systém chrání tělo před infekcemi. Osoba s oslabeným imunitním systémem může být náchylnější k častým infekcím.

Imunitní systém těla tvoří bílé krvinky, protilátky a další složky včetně orgánů a lymfatických uzlin.

Mnoho poruch může oslabit imunitní systém a způsobit, že se člověk stane imunosuprimovaným. Tyto poruchy mohou být od mírných až po závažné. Některé jsou přítomny již od narození, jiné jsou důsledkem vlivu prostředí.
Upřednostňování vlastního imunitního systému nebylo nikdy důležitější, zejména v souvislosti s vysoce nakažlivou subvariantou Omicron, BA.2, která přispívá k dalšímu nárůstu případů Covid po celém světě.

Jako imunologa a lékaře funkční medicíny se mě pacienti často ptají, jak mohou měřit zdraví svého imunitního systému. Říkám jim, že náš imunitní systém je pohyblivý cíl a nemá žádné skutečně určené orgány, kde by mohl být zcela izolován. Nelze ho naskenovat rentgenem, provést biopsii ani přesně určit jeho sílu či slabost pomocí jediného testu.

Existují však čtyři hlavní varovné příznaky, které mohou naznačit, zda máte oslabený imunitní systém a měli byste vyvinout zvýšené úsilí o jeho posílení:

Známky toho, že máte oslabený imunitní systém

1. Často onemocníte a trvá vám déle než obvykle, než se zotavíte.

Nelekejte se, pokud kýcháte a procházíte nachlazením dvakrát nebo třikrát do roka. Většina lidí se vrátí k normálu přibližně za týden.
Pokud však neustále procházíte nachlazením, jehož příznaky přetrvávají několik týdnů, nebo se dokonce často otravujete jídlem, může to být způsobeno pomalou reakcí vašeho vrozeného imunitního systému.
Váš vrozený imunitní systém zahrnuje bariéry, které brání škodlivým látkám proniknout do vašeho těla. Představte si jej jako první linii obrany proti všem vetřelcům a zraněním. Mezi jeho složky patří např:

• Kašlací reflex, který nám pomáhá vyloučit věci, které nás mohou podráždit nebo nakazit.
• Produkce hlenu, který zachycuje bakterie a malé částice a pomáhá je vyloučit z těla.
• Žaludeční kyselina, která pomáhá ničit mikroby, jež se do nás dostávají potravou a vodou.

1. Jste v neustálém stresu.

Některé druhy stresu mohou být pro naše imunitní zdraví a celkovou pohodu prospěšné.
Například krátkodobý akutní stresor - jako je dopravní zácpa - má za úkol pomoci vašemu tělu okamžitě dobít jeho ochranné mechanismy. Z tohoto důvodu akutní stres skutečně krátkodobě pomáhá posílit váš imunitní systém.
Na druhé straně stresového spektra může být chronický stres špatnou zprávou, protože způsobuje poruchy imunitní regulace a potlačuje imunitní systém, což vede ke zvýšenému výskytu infekcí a špatnému zotavení z nemoci.
Studie také ukazují, že časté epizody stresu zřejmě zhoršují autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a ulcerózní kolitida, a mohou způsobit vzplanutí alergických reakcí, jako jsou ekzémy a astma.

1. Často se u vás objevují opary nebo jste v mládí prodělali pásový opar.

Viry, které způsobují opary a pásový opar, patří do rodiny herpes virů. Jakmile se jednou nakazíte virem herpes, virus ve vašem těle spí.
Pokud jste však ve stresu nebo je vaše buněčná imunita oslabena, virus se může replikovat a reaktivovat.
Časté reaktivace mohou být známkou toho, že váš imunitní systém potřebuje posílit.

1. Užíváte léky, které oslabují vaši imunitní odpověď.

Bohužel mnoho důležitých léků používaných při chemoterapii rakoviny - k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu a k léčbě autoimunitních onemocnění - může být imunosupresivních.
Kortikosteroidy, běžná skupina léků používaných při alergiích, astmatu a dalších zánětlivých onemocněních, mohou být také imunosupresivní.
Dokonce i časté užívání antibiotik v minulosti prokazatelně poškozovalo rozmanitost mikrobiomu ve střevech, což může přímo zhoršovat imunitní reakce.

Jak posílit svůj imunitní systém

Dobrou zprávou je, že bez ohledu na stav vaší imunitní odolnosti můžete denně zasahovat do jejího posilování.
Zde je několik účinných způsobů, jak toho dosáhnout:

1. Krmte svůj imunitní systém.

Buňky našeho imunitního systému potřebují dostatek potravin bohatých na antioxidanty - zejména čerstvého ovoce a zeleniny, zejména těch bohatých na vitamin C a beta-karoten.
Snažte se denně konzumovat tmavou listovou zeleninu, jako je kapusta, sytě pigmentované bobulovité ovoce, jako jsou ostružiny, a střevům prospěšnou brukvovitou zeleninu bohatou na vlákninu, jako je kapusta, brokolice a rukola.
Minerály zinek a selen jsou rovněž silnými živinami podporujícími imunitu a nacházejí se v ořeších, semenech, korýších a některých druzích masa.
Nakonec přidejte některé superpotraviny, jako jsou houby shitake a maitake, zelený čaj a koření, například kurkumu, rozmarýn a hřebíček.

1. Dopřejte si trochu slunečního svitu.

Kromě zlepšení nálady vám pouhých 10 až 15 minut denně na plnospektrálním světle dodá dostatek vitaminu D, důležitého vitaminu, který podporuje imunitní systém.
Některé údaje naznačují, že nízká hladina vitaminu D je rizikovým faktorem pro špatný stav imunitního systému, včetně autoimunitních onemocnění a Covidy. Pokud tedy máte špatnou imunitu, je dobré nechat si zkontrolovat hladinu vitaminu D a doplnit pobyt na slunci tabletami s vitaminem D.

1. Zaměřte se na spánek.

Kvalita a množství spánku má velký vliv na odolnost vašeho imunitního systému.
Chronický nedostatek spánku je spojen s vyšší mírou zánětů a častějšími infekcemi. Je to proto, že zatímco naše tělo odpočívá, mohou buňky imunitního systému také soustředit veškeré své úsilí a energii na silný útok proti virům a bakteriím.
Spánek také zvyšuje tvorbu paměťových protilátek proti bakteriím a virům, což pomáhá budovat silnější imunitní systém do budoucna.

1. Přestaňte kouřit.

Nemělo by to být samozřejmostí, ale i chemické látky obsažené v pasivním, a dokonce i třetím kouření jsou karcinogenní. Poškození, které tyto produkty vytvářejí v našich tkáních, nás udržuje v zánětu a v neustálém stavu oprav.
Cigarety, marihuana a vaping poškozují dýchací cesty, které jsou první bariérou vstupu virů a bakterií přenášených vzduchem.

1. Omezte užívání alkoholu.

Alkohol má negativní účinky na většinu našich vrozených i adaptivních imunitních buněk.
Chronické a nárazové pití alkoholu poškozuje také sliznici trávicího traktu a ochranné T-buňky a neutrofily v trávicím systému. To narušuje funkci střevní bariéry a umožňuje únik mikrobů do krve, což vede k zánětu.

1. Zdvojnásobte úsilí o zvládání stresu.

Chronický, nezvládnutý emocionální a fyzický stres zvyšuje uvolňování zánětlivýchcytokinů a lidé, kteří mají vysokou úroveň fyzického a emocionálního stresu, mají vyšší hladinu zánětu.
Ve skutečnosti se u pacientů vystavených akutnímu stresu zvyšuje hladina C-reaktivního proteinu, který je markerem zánětu.
Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak posílit imunitní reakci, je zvládat stres pomocí meditace, dechových cvičení a dalších aktivit zaměřených na uvědomění.

Obsah:

• Co jsou to paraziti?
• Jaké jsou tři typy parazitů?
• Jaké jsou příznaky parazitů u člověka?
• Jak poznám, že mám parazity?
• Jak se paraziti léčí?
• Lze parazitárním infekcím předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám parazita?
• Závěr

Paraziti jsou organismy, jejichž přežití a šíření závisí na hostiteli. Existují tři hlavní typy parazitů a jejich příznaky se liší. Léčba závisí na typu parazita, kterého máte, ale může zahrnovat léky na předpis. Dodržování správné hygieny, důkladná tepelná úprava masa a pití čisté vody pomáhá předcházet mnoha parazitům.

Co jsou to paraziti?

Paraziti jsou organismy, které žijí v jiném organismu (hostiteli), na něm nebo s ním. Živí se, rostou nebo se rozmnožují způsobem, který je pro jejich hostitele škodlivý. Svého hostitele však potřebují k přežití. Z tohoto důvodu svého hostitele málokdy usmrtí, ale často přenášejí nemoci, které mohou být životu nebezpečné.

Co dělají parazité s vaším tělem?

Parazité se živí, rostou nebo se rozmnožují způsobem, který poškozuje vaše tělo.

Jaké jsou tři typy parazitů?

Tři hlavní typy parazitů, kteří u člověka způsobují onemocnění, jsou:

Ektoparaziti

Ektoparazit je parazit, který žije na vnější straně (mimo) svého hostitele. Jsou to přenašeči (živé organismy, které přenášejí nemoci mezi zvířaty a lidmi), kteří obvykle přenášejí infekce krví. Mnoho tvorů, které zdravotníci řadí mezi přenašeče, se živí vaší krví. Mezi ně obecně patří např:

• blechy. Blechy jsou malý bezkřídlý hmyz se silnými zadními nohami, které používají ke skokům na velké vzdálenosti. Infikované blechy mohou přenášet onemocnění, když kousnou svého hostitele nebo když hostitel náhodně spolkne infikovanou blechu.
• Vši hlavové a vši stydké (vši krabí). Vši hlavové jsou drobný plochý hmyz, který se pohybuje plazením. Vši hlavové žijí na vlasech na hlavě. Pubické vši žijí v ochlupení v blízkosti genitálií. Oba typy vší se přenášejí z člověka na člověka při těsném kontaktu, který může zahrnovat pohlavní styk nebo sdílení osobních předmětů, jako jsou prostěradla, polštáře nebo ručníky.
• Roztoči. Roztoči jsou malí pavoukovci (osminozí členovci), kteří jsou příbuzní pavoukům a klíšťatům. Jsou menší než 1 milimetr (0,04 palce, přibližně velikost stohu 10 listů papíru). Některé druhy mohou způsobovat svrab.
• Klíšťata. Klíšťata jsou pavoukovci. Jejich kousnutí obvykle nezpůsobuje bolest ani svědění. Obvykle vás kousnou a poté se zavrtají do kůže. Běžně se vyskytují v zalesněných oblastech nebo na travnatých polích.

Helminti

Helminti jsou parazitičtí červi, kteří obvykle žijí v trávicím traktu. Váš trávicí trakt je soubor dutých orgánů, které na sebe navazují od úst až po konečník, včetně žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva. Helminti jsou ve svém dospělém stádiu viditelní pouhým okem - jejich velikost se pohybuje od více než 1 milimetru do více než 1 metru.
Mezi hlavní typy helmintů, které postihují člověka, patří:

• Motolice (Trematodes). Motolice jsou typem ploché hlístice. Mohou se šířit prostřednictvím kontaminované vody nebo vodních živočichů včetně plžů, krabů a ryb. Existuje mnoho různých typů helmintů, které mohou infikovat krev, močový měchýř, játra, plíce, střeva a další orgány.
• Tasemnice (Cestoda). Dospělé tasemnice jsou dlouzí, ploší červi, kteří žijí ve střevech. Živí se živinami, které jejich hostitel získává z potravy. Šíří se kladením vajíček do těla svého hostitele. Vajíčka pak opouštějí tělo hostitele při jeho vyměšování. Vajíčka se šíří prostřednictvím infikovaných potravin a vody nebo nedostatečně tepelně upraveného masa.
• Škrkavky (Nematoda). Škrkavky jsou malí parazité, kteří žijí ve střevech. Šíří se z infikovaných výkalů nebo z půdy. Existuje mnoho různých druhů škrkavek.

Prvoci

Prvoci jsou jednobuněčné organismy. Bez mikroskopu je nelze vidět. Mohou žít ve střevech nebo v krvi a tkáních. Mohou se šířit kontaminovanou potravou nebo vodou, kontaktem člověka s člověkem nebo kousnutím přenašeče.
Existují desítky tisíc různých druhů prvoků. Odborníci je klasifikují podle toho, jak se pohybují. Mezi hlavní druhy, které postihují člověka, patří např:

• Améby. Améby si vytvářejí dočasné "falešné nohy" (pseudopody), aby se mohly pohybovat. Améba Entamoeba histolytica (E. histolytica) způsobuje úplavici.
• Řasinky. Řasinky používají k pohybu a získávání potravy řadu krátkých vláskovitých struktur (řasinek). Balantidium coli (B. coli) je jediným řasinkou, která postihuje člověka. Způsobuje úplavici.
• Bičíkovci. Bičíkovci používají k pohybu a vnímání okolí jednu nebo více bičíkatých struktur (bičíků). Bičíkovci Giardia intestinalis způsobují giardiózu a Trypanosoma brucei spavou nemoc.
• Sporozoany (apikomplexany). Ve svém dospělém stádiu nejsou sporozoany schopny pohybu. Živí se potravou, kterou jejich hostitel tráví, nebo tělními tekutinami svého hostitele. Sporozoany rodu Plasmodium způsobují malárii a sporozoany rodu Cryptosporidium způsobují kryptosporidiózu.

Jak časté jsou parazitární infekce?

Paraziti a parazitární infekce jsou běžné. Postihují miliony lidí na celém světě. Mnoho lidí si nemusí všimnout, že mají infekci, protože mají jen málo příznaků. Jiní mohou mít závažná onemocnění.

Jaké jsou příznaky parazitů u lidí?

Existuje mnoho různých druhů parazitů, takže jejich příznaky se mohou lišit. Mezi běžné příznaky parazitů mohou patřit např:

• Průjem.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolesti břicha.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Bolesti svalů.
• Horečka.
• Zimnice.
• Potíže se spánkem (nespavost).
• Únava.
• Slabost.
• Kožní vyrážka.

Můžete mít parazita a žádné příznaky, nebo se příznaky mohou objevit až po dlouhé době od nákazy. Nemusíte mít ani žádné příznaky a náhodou parazita přenesete na jinou osobu, u které se příznaky objeví.

Jaké potraviny způsobují parazity?

Mezi běžné potravinové zdroje parazitů patří např:

• Syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso, včetně ryb.
• Syrové nebo neumyté ovoce a zelenina.
• Syrové vodní rostliny, například řeřicha.
• Nepasterizované mléko a šťávy.

Jak se lidé nakazí parazity?

Mezi nejčastější příčiny parazitárních infekcí patří:

• Pobyt v oblastech se známými parazity.
• Kontaminovaná voda, potraviny, půda, krev nebo výkaly.
• Nemytí rukou před jídlem nebo pitím.
• Časté mytí nebo koupání.
• Slabý imunitní systém.
• Kousnutí kontaminovaným hmyzem.
• Sexuální kontakt.

Jak poznám, že mám parazity?

Pokud máte příznaky parazitární infekce, může vám poskytovatel zdravotní péče položit následující otázky:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Jsou vaše příznaky stálé, nebo přicházejí a odcházejí?
• Má někdo z přátel nebo členů rodiny, se kterými trávíte čas, podobné příznaky?
• Cestovali jste v poslední době?
• Bydlíte v blízkosti zalesněných oblastí nebo oblastí s vysokou trávou?
• Máte domácí zvířata, která tráví hodně času venku?
• Jedli jste nějaké syrové nebo vzácné maso zvířat?
• Pijete nepasterizované mléko nebo džus?

Váš lékař vám také nařídí testy, které potvrdí vaši diagnózu. Tyto testy mohou zahrnovat:

Fyzikální vyšetření

Váš lékař vyšetří vaše tělo. Všimne si případného silného svědění, kousanců nebo vyrážek. V závislosti na typu parazita jej může vidět také na vašich vlasech, kůži nebo oblečení.

Vyšetření stolice (kultivace stolice)

Vyšetření stolice pomáhá diagnostikovat parazity, kteří napadají vaše střeva. V průběhu několika dnů vám lékař odebere tři nebo více vzorků stolice k vyšetření. Poskytovatel odešle vaše vzorky do laboratoře, kde technici budou pátrat po parazitech nebo vajíčkách (vajíčkách).

Enteroskopie nebo kolonoskopie

Pokud test stolice nedokáže určit, jaký druh parazita máte, může váš poskytovatel nařídit enteroskopiinebo kolonoskopii. Při těchto vyšetřeních se používá dlouhá, tenká, ohebná trubice s malou videokamerou na konci (endoskop), která se podívá dovnitř vašeho těla. Při enteroskopii endoskop prochází ústy a vstupuje do tenkého střeva. Při kolonoskopii endoskop prochází konečníkem a do tlustého střeva. Tato vyšetření provádí poskytovatel zdravotní péče, který se specializuje na stavy postihující váš trávicí systém (gastroenterolog).

Krevní testy

Váš poskytovatel může diagnostikovat některé parazity pomocí krevních testů. Váš poskytovatel použije malou jehlu (o velikosti běžné náušnice) k odběru malého množství krve. Váš poskytovatel poté provede jeden nebo oba následující testy:

• Krevnínátěr. Váš poskytovatel umístí kapku vaší krve na mikroskopické sklíčko a prohlédne si ji pod mikroskopem.
• Sérologie. Váš poskytovatel hledá ve vzorku krve protilátky nebo antigeny, které ukazují na přítomnost specifických parazitů. Protilátky jsou bílkoviny, které vaše tělo vytváří v boji proti infekcím. Antigeny jsou cizorodé látky ve vašem těle, které způsobují reakci vašeho imunitního systému, aby je dostal z vašeho těla ven.

Zobrazovací testy

Někteří parazité mohou způsobit poškození (léze) struktury vašich střev. Váš lékař může nařídit rentgenové vyšetření, vyšetření magnetickou rezonancí(MRI) nebo počítačovou tomografií (CT), aby vyšetřil vaše orgány na přítomnost lézí.

Jak se paraziti léčí?

Léčba závisí na tom, jaký typ parazita máte. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat:

• Antiparazitární léky.
• Antibiotika.
• Šampony.
• Masti.

Pečlivě dodržujte pokyny svého poskytovatele. Pokud tak neučiníte, parazit se může vrátit.
Váš poskytovatel vám také může doporučit pravidelnou léčbu ektoparazitů, jako jsou vši, blechy a klíšťata:

• Koupání mýdlem.
• Praní oblečení, lůžkovin a ručníků v horké vodě.
• Vysávání koberců, matrací a nábytku a vysypávání sáčku z vysavače do venkovního odpadkového koše.

Je ještě něco, co mohu udělat, abych se zbavil parazitů?

Kromě předepsaných léků může posílení imunitního systému prostřednictvím stravy a doplňků stravy pomoci vašemu tělu zbavit se parazitů rychleji. Než vyzkoušíte jakoukoli alternativní léčbu, poraďte se se svým lékařem. Mohou se totiž vzájemně ovlivňovat s jinými léky, které užíváte.
Následující potraviny a doplňky stravy mohou pomoci odstranit parazity z vašeho trávicího traktu nebo zabránit jejich růstu:

• Červená řepa.
• Mrkev.
• Vláknina.
• Syrový česnek.
• Čistý med.
• Dýňová semínka.
• Probiotika.
• Trávicí enzymy.
• Vitamin C.
• Zinek.

Je také dobré pít hodně vody, která pomáhá propláchnout organismus.

Zmizí paraziti sami od sebe?

Někteří paraziti zmizí sami, zejména pokud máte zdravý imunitní systém a dodržujete vyváženou stravu. Pokud však máte příznaky parazitární infekce, poraďte se se svým lékařem. Ten může stanovit oficiální diagnózu a pomoci zabránit šíření parazita na ostatní.

Lze parazitárním infekcím předcházet?

Následující rady mohou pomoci předcházet parazitárním infekcím:

• Pravidelně si myjte ruce čistou vodou a antibakteriálním mýdlem. To platí před jídlem, po manipulaci se syrovým masem a po manipulaci s výkaly, včetně špinavých plen nebo po úklidu po domácím zvířeti.
• Pravidelně se koupejte nebo sprchujte. Myjte se horkou vodou a mýdlem. Nezapomeňte si umýt vlasy, hřbety rukou a nohou, místa mezi prsty, genitálie, pupek a oblast za ušima.
• Pijte čistou vodu. Pokud si nejste jisti, zda je voda čistá, pijte balenou vodu. Nepijte vodu z jezer, rybníků nebo potoků, aniž byste ji přivedli alespoň na minutu k varu.
• Uvařte maso na doporučenou vnitřní teplotu. Pokud to není možné, měli byste se mu vyhnout.
• Pravidelně myjte osobní věci. Oblečení, ložní prádlo a další osobní věci perte v horké vodě s pracím prostředkem. Sušte je v sušičce na horký cyklus.
• Chraňte se před hmyzem. Při cestách lesem nebo přes travnaté pole noste košile s dlouhými rukávy a kalhoty. Používejte sprej DEET na oděv a odhalenou pokožku.
• Po pobytu venku si zkontrolujte, zda na sobě nemáte hmyz. Zkontrolujte si vlasy, pas a zadní část nohou, rukou a zad.
• Pravidelně kontrolujte své domácí mazlíčky. K odstranění hmyzu používejte hřeben s jemnými zuby. Zeptejte se svého veterinárního lékaře, jaké preventivní prostředky byste měli svým domácím zvířatům podávat.
• Praktikujte bezpečný sex. Při každém sexu používejte kondomy. Kondomy pomáhají zastavit šíření parazita Trichomonas vaginalis, který způsobuje trichomoniázu(trich).

Co mohu očekávat, pokud mám parazita?

Záleží na tom, jaký typ parazita máte. Při správné diagnóze a léčbě se většina lidí plně uzdraví. Pokud léčbu nepodstoupíte, může se u vás rozvinout závažná infekce se závažnými příznaky.

Závěr

Zjištění, že máte parazita, vám může nahnat husí kůži. Neznamená to však, že jste udělali něco špatného. Mnoho parazitů se snadno šíří z člověka na člověka. Pokud máte příznaky parazitů, je důležité naplánovat si schůzku s poskytovatelem zdravotní péče pro formální diagnózu a léčbu. Nezapomeňte dodržovat jeho pokyny, abyste zabránili nákaze a šíření parazita na další osoby.

Obsah:

• Co je cystická fibróza (CF)?
• Příznaky a příčiny cystické fibrózy
• Jak se diagnostikuje cystická fibróza?
• Jak se cystická fibróza léčí?
• Výhled/prognóza
• Závěr

Cystická fibróza (CF) je genetické (dědičné) onemocnění, které způsobuje hromadění lepkavého, hustého hlenu v orgánech včetně plic a slinivky. U lidí s CF hustý hlen ucpává dýchací cesty a ztěžuje dýchání. Léčba zahrnuje způsoby čištění plic a plán výživy.
Hustý hlen způsobený cystickou fibrózou může ucpat dýchací cesty a způsobit časté infekce a potíže s dýcháním.

Co je cystická fibróza (CF)?

Cystická fibróza (CF) je genetické onemocnění, které způsobuje, že se ve vašich orgánech hromadí lepkavý hustý hlen, který je blokuje a poškozuje. Mnoho lidí považuje CF za plicní onemocnění, protože postihuje plíce a dýchací cesty, což může ztěžovat dýchání a způsobovat časté infekce. Cystická fibróza se však nazývá CF, protože způsobuje také cysty a jizvení (fibrózu) ve slinivce břišní. Toto poškození a hustý hlen mohou zablokovat kanálky, které uvolňují trávicí enzymy, což ztěžuje příjem živin z trávicího traktu. CF může také postihnout vaše játra, dutiny, střeva a pohlavní orgány.

Hlen, který vystýlá vaše orgány a tělní dutiny, jako jsou plíce a nos, je řídký a vodnatý. U lidí s CF vede změna genu (genetická mutace) k nízké hladině určitých bílkovin nebo bílkovin, které nepracují správně. Kvůli těmto vadným bílkovinám se minerály, které přesouvají vodu do hlenu (a tím ho ředí), zachycují uvnitř buněk, takže hlen je hustý a lepkavý.
Lidé s cystickou fibrózou se s ní rodí. Jedná se o celoživotní onemocnění, které se postupem času zhoršuje. Většina lidí s CF nežije tak dlouho jako lidé bez ní.

Typy cystické fibrózy

Existují dva typy cystické fibrózy:

• Klasická cystická fibróza často postihuje více orgánů. Obvykle je diagnostikována v prvních letech života.
• Atypická cystická fibróza je mírnější forma onemocnění. Může postihovat pouze jeden orgán nebo mohou příznaky přicházet a odcházet. Obvykle je diagnostikována u starších dětí nebo dospělých.

Příznaky a příčiny cystické fibrózy

Jaké jsou příznaky cystické fibrózy (CF)?
Mezi příznaky cystické fibrózy patří:

• Časté plicní infekce (opakované zápaly plic nebo bronchitidy).
• Hustá nebo mastná stolice (výkaly).
• Potíže s dýcháním.
• Časté sípání.
• Časté infekce vedlejších nosních dutin.
• Obtěžující kašel.
• Pomalý růst.
• Neschopnost prospívat (neschopnost přibrat na váze, přestože má dobrou chuť k jídlu a přijímá dostatek kalorií).

Netypické příznaky cystické fibrózy
Lidé s atypickou cystickou fibrózou mohou mít některé příznaky stejné jako lidé s klasickou CF. Postupem času se u vás mohou objevit i tyto příznaky:

• Chronický zánět vedlejších nosních dutin.
• Nosní polypy.
• Dehydratace nebo úpal z abnormální hladiny elektrolytů.
• Průjem.
• Zánět slinivky břišní.
• Nežádoucí úbytek hmotnosti.

Co způsobuje cystickou fibrózu?
Změny v genu CFTR - tzv. varianty nebo mutace - způsobují cystickou fibrózu. CFTR vytváří protein, který funguje jako iontový kanál na povrchu buňky. Iontové kanály jsou jako brány v buněčné membráně, které umožňují průchod určitých molekul.
CFTR obvykle tvoří bránu pro chloridové ionty, což je typ minerálu se záporným elektrickým nábojem. Chloridy se pohybují ven z buňky a berou s sebou vodu, která zřeďuje hlen a činí ho kluzčím. U lidí s CF mutace genů v CFTRtomu brání, takže hlen zůstává lepkavý a hustý.
Existují různé kategorie (třídy I až VI) mutací genů v CFTR , a to podle jejich účinku. Některé nevytvářejí žádné proteiny, některé vytvářejí jen malé množství proteinů a některé vytvářejí proteiny, které nefungují správně.

Narodili jste se s cystickou fibrózou?
Ano, cystická fibróza je genetické onemocnění, se kterým se rodíte. Lidé, kteří mají CF, dědí dva mutované geny CFTR, po jednom od každého biologického rodiče (dědí se autozomálně recesivním způsobem).
Abyste měli CF, nemusí mít cystickou fibrózu vaši rodiče. Ve skutečnosti se v mnoha rodinách CF v rodině nevyskytuje. Osoba, která má pouze jednu kopii varianty genu, se nazývá přenašeč. Asi třetina lidí v USA jsou přenašeči, kteří nemají žádné příznaky CF.

Mohou cystickou fibrózou onemocnět i dospělí?
Narodíte se s mutací genu, který způsobuje cystickou fibrózu. Díky mírným příznakům nebo příznakům, které přicházejí a odcházejí, však mohou být někteří lidé nediagnostikováni až do pozdějšího věku, dokonce až do dospělosti.

Jaké jsou komplikace CF?
Mezi komplikace CF patří:

• Infekce. Hustý hlen může v plicích a dýchacích cestách zachytit bakterie, které nelze odstranit. To může vést k častým infekcím.
• Vrozená oboustranná absence průdušek (CBAVD). Při tomto stavu nemají lidé, kterým byl při narození přidělen mužský pohlavní orgán (AMAB), chámovody (semenné kanálky). Lidé s AMAB, kteří mají cystickou fibrózu, často potřebují pomoc léčby neplodnosti, pokud chtějí mít biologické děti.
• Diabetes: V případě, že se jedná o pacienty s cukrovkou, je třeba, aby se jim narodil syn. Poškození slinivky břišní může způsobit cukrovku související s cystickou fibrózou.
• Podvýživa. Hustý hlen v trávicím traktu a nedostatek pankreatických enzymů, které pomáhají trávit, vás mohou vystavit riziku podvýživy.
• Osteopenie a osteoporóza. Neschopnost vstřebávat živiny ve vašem trávicím traktu může vést ke stavům, které způsobují, že vaše kosti jsou příliš tenké.
• Komplikace během těhotenství. CF může ovlivnit váš trávicí trakt a způsobit nedostatek živin. To může zvýšit riziko komplikací v těhotenství. Nejčastější komplikací je předčasný (předčasný) porod.

Jak se cystická fibróza diagnostikuje?

Poskytovatelé zdravotní péče často testují cystickou fibrózu během novorozeneckého screeningu. Poskytovatelé tento test provádějí pomocí několika kapek krve z paty vašeho dítěte. Laboratoř ve vzorku krve hledá imunoreaktivní trypsinogen (IRT), chemickou látku, která se tvoří ve slinivce břišní. Lidé s CF mají v krvi vyšší hladiny IRT. Děti jsou často testovány na IRT krátce po narození a o několik týdnů později.

Některé stavy - například předčasný porod - mohou hladinu IRT zvyšovat. Pozitivní test IRT tedy sám o sobě neznamená, že vaše dítě má CF. Pokud má vaše dítě vyšší hladiny IRT, než se očekává, váš lékař nařídí další testy, aby stanovil definitivní diagnózu.
Přibližně v 5 % případů novorozenecký screening neodhalí zvýšenou hladinu IRT u osoby s CF. Nebo jste se mohli narodit dříve, než byl rutinní screening CF k dispozici. Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky CF, poskytovatel provede potní test a podle potřeby provede další testy.

Testy na cystickou fibrózu

• Potní test. Potní test měří množství chloridů v potu vašeho těla. Hladina chloridů v potu je vyšší u lidí, kteří mají CF. Jedná se o nejprůkaznější test na CF, ale u lidí s atypickou CF může být normální.
• Genetické testy. Váš lékař vyšetří vzorky krve na změny v genech, které způsobují CF.
• Zobrazovací testy. Poskytovatelé používají zobrazovací testy, například rentgenové snímky hrudníku a dutin, aby podpořili nebo potvrdili diagnózu CF. Samotné zobrazovací testy nemohou CF diagnostikovat.
• Plicní funkční testy. Tyto testy měří, jak dobře fungují vaše plíce.
• Kultivace sputa. Váš lékař odebere vzorek sputa (hlenu vykašlaného z plic) a otestuje jej na přítomnost bakterií. Některé bakterie, jako například Pseudomonas, se u lidí s CF vyskytují nejčastěji.
• Biopsie slinivky břišní . To může lékaři napovědět, zda máte cysty nebo poškození slinivky břišní.
• Rozdíl nosního potenciálu (NPD). Tento test měří malé množství elektrického náboje, které je obvykle přítomno ve sliznici vašeho nosu. Tento náboj vytváří pohyb iontů. U lidí s CF není pohyb iontů tak velký, protože CF ovlivňuje jejich iontové kanály.
• Měření střevního proudu (ICM). K provedení tohoto testu vám poskytovatel odebere vzorek rektální tkáně. Laboratoř použije vzorek k měření množství vylučovaných chloridů.

Jak se cystická fibróza léčí?

Cystická fibróza se nedá vyléčit. Nemoc a její příznaky můžete zvládat s pomocí specialisty na cystickou fibrózu a dalších zdravotníků ve vašem zdravotnickém týmu. Léčba zahrnuje: - léčbu onemocnění v průběhu jednoho roku, - léčbu onemocnění v průběhu jednoho roku:

• Udržování průchodnosti a otevřenosti dýchacích cest pomocí dýchacích technik a přístrojů uvolňujících hlen.
• Léky, které pomáhají napravit problémy s proteiny CFTR (modulátory CFTR).
• Léky, které zmírňují specifické příznaky.
• Zajištění dostatečného příjmu správných druhů kalorií z potravy.
• Chirurgický zákrok.

Techniky k uvolnění dýchacích cest

Pokud trpíte cystickou fibrózou, můžete si pomoci udržet dýchací cesty volné několika způsoby:

• Techniky kašlání a dýchání. Fyzioterapeut, který se specializuje na CF, vás může naučit techniky k uvolnění dýchacích cest a uvolnění hlenu.
• Pozitivní výdechový tlak (PEP). Přístroje PEP se vkládají do úst nebo pomocí obličejové masky. Kladou odpor, takže se musíte více namáhat, abyste se nadechli, udržují dýchací cesty otevřené a vytlačují hlen. Oscilační PEP přístroje (Flutter®, ^Acapella®, ^AerobikA®, ^RC-Cornet®) jsou specifické typy PEP, které rovněž vibrují, aby uvolnily hlen.
• Vesty pro uvolnění dýchacích cest. Vesta pro uvolnění dýchacích cest nebo vysokofrekvenční oscilační zařízení hrudní stěny je nafukovací vesta, která se připojuje k přístroji. Vesta vibruje, aby uvolnila hlen.
• Posturální drenáž a perkuze. Jedná se o druh fyzikální terapie, při které se pohybujete do určitých poloh, abyste umožnili odvodnění plic. Další osoba vám tleská rukou na hrudník a/nebo záda, aby pomohla uvolnit hlen. Tento postup můžete kombinovat s technikami vykašlávání.

Modulátory CFTR u cystické fibrózy

Modulátory CFTR jsou léky, které mohou pomoci napravit problémy s proteiny tvořenými mutovanými geny CFTRazvýšit množství funkčních proteinů na povrchu vašich buněk. Nejsou lékem na CF. U některých lidí však přinesly dramatické zlepšení příznaků a délky života. Přesto někteří lidé s CF nemají nárok na modulátorovou léčbu nebo ji nesnášejí.
Mezi příklady modulátorů CFTR patří např:

• ^Kalydeco® (ivacaftor).
• ^Orkambi® (ivacaftor/lumacaftor).
• ^Symdeko® (ivakaftor/tezakaftor).
• ^Trikafta® (ivakaftor/tezakaftor/elexakaftor).

Další léky na cystickou fibrózu

Váš lékař vám může předepsat také léky, které zmírňují zánět, léčí infekce nebo zvládnou příznaky. Patří mezi ně např:

• Antibiotika. Váš poskytovatel vám může podávat antibiotika k léčbě nebo prevenci infekcí.
• Inhalační bronchodilatancia. Bronchodilatancia usnadňují dýchání tím, že otevírají a uvolňují vaše dýchací cesty.
• Inhalační hypertonický solný roztok. Sůl ve fyziologických roztocích přitahuje vodu, která zřeďuje hlen a usnadňuje jeho vylučování.
• Protizánětlivé léky. Tyto léky snižují otoky. Patří mezi ně kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS).
• Pankreatické enzymy. Ty pomáhají trávit potravu a získávat z ní živiny.
• Přípravky na změkčení stolice. Ty mohou pomoci při zácpě a usnadnit vyměšování.

Dieta při cystické fibróze

Pokud máte CF, vaše stravovací potřeby se liší od potřeb lidí bez CF. CF může bránit vaší slinivce břišní v tvorbě nebo vylučování enzymů, které pomáhají rozkládat potravu. To znamená, že vaše střeva plně nevstřebávají živiny a tuky z potravy.
Váš CF specialista nebo registrovaný dietolog vám může doporučit výživový plán. Ten může zahrnovat:

• Přijímání dalších kalorií každý den. Může to být až dvakrát více kalorií než u člověka bez CF.
• Konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku. To je důležité, protože to pomáhá získat více vitaminů rozpustných v tucích.
• Udržování vyšší než normální hmotnosti od dětství. To vám může pomoci vyrůst do výšky a mít větší plíce, což může pomoci s příznaky během růstu.
• Užívání kapslí s enzymatickými doplňky. Enzymové doplňky vám pomáhají trávit potraviny.
• Zvýšení příjmu soli. To pomáhá nahradit přebytečnou sůl, kterou ztrácíte při pocení. To je důležité zejména během horkého a vlhkého počasí a cvičení. Zeptejte se svého lékaře na množství soli, které každý den potřebujete.

Operace cystické fibrózy

Možná budete potřebovat operaci kvůli cystické fibróze nebo některé z jejích komplikací. Tyto operace mohou zahrnovat:

• Operace nosu nebo dutin.
• Operace střev k odstranění ucpaných vývodů.
• Transplantace plic.
• Transplantace jater.

Lze CF předcházet?

Vzhledem k tomu, že se s CF narodíte, neexistuje způsob, jak jí předejít. Pokud jste nositelem varianty genu CFTR , můžete se svého poskytovatele zeptat na prenatální genetické testování a pravděpodobnost, že vaše biologické děti budou mít CF.

Vyhlídky/prognóza

Je cystická fibróza život ohrožující onemocnění?
Ano, cystická fibróza může být život ohrožující. Nejčastější příčinou úmrtí je poškození plic - v důsledku hustého hlenu a častých plicních infekcí.

Jaká je očekávaná délka života při cystické fibróze?
Odborníci předpokládají, že průměrná délka života člověka narozeného s cystickou fibrózou je v posledních letech přibližně 50 let. Díky zlepšení léčby v posledních letech se tato doba prodloužila oproti době před několika lety, kdy se očekávaná délka života pohybovala mezi 30 a 40 lety.
Lidé s atypickou cystickou fibrózou mají obvykle delší průměrnou délku života než lidé s klasickou CF.

Co mohu očekávat, pokud mám cystickou fibrózu?
CF se nedá vyléčit. Vy nebo vaše dítě budete potřebovat celoživotní léčbu, abyste ji zvládli. To zahrnuje léčbu infekcí, udržování výživy a časté návštěvy CF specialisty. Nové léčebné postupy však pomáhají dětem, které mají CF, žít dobře až do dospělosti a mít lepší kvalitu života.
Léčba nejlépe funguje, když je CF diagnostikována včas, a proto je novorozenecký screening tak důležitý. Přidání modulátorů CFTR v mladém věku může v budoucnu zlepšit dlouhodobý zdravotní stav a dále prodloužit délku života.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?
Péče o sebe s CF zahrnuje vypracování léčebného plánu s týmem zdravotníků. Tento plán musíte velmi pečlivě dodržovat, abyste zůstali zdraví, včetně:

• Přísně dodržujte režim pročištění dýchacích cest.
• Užívání léků podle předpisu.
• Účastnit se pravidelných návštěv u svého týmu poskytovatelů péče o pacienty s CF.

Získat od svých poskytovatelů doporučení ohledně plánu zdravého stravování a fyzických aktivit, které jsou pro vás bezpečné. Zeptejte se svého poskytovatele, zda je pro vás vhodná plicní rehabilitace.
Riziko infekcí můžete snížit tím, že se budete vyhýbat nemocným lidem, dodržovat správné techniky mytí rukou a absolvovat všechna doporučená očkování.
Můžete se také zúčastnit klinických studií, které testují nové způsoby léčby CF. Zeptejte se svého lékaře, zda by pro vás některá z nich byla vhodná. Ujistěte se, že jste získali všechny informace o přínosech a rizicích klinických studií.

Závěr

Může být skličující, když vám diagnostikují onemocnění, které bude vyžadovat celoživotní léčbu. Nové léčebné postupy a lepší porozumění cystické fibróze vám však dávají čas brát věci postupně. Od většiny lidí s CF se nyní očekává, že budou žít plnohodnotný život až do dospělosti. A je pravděpodobné, že dítě, kterému byla CF diagnostikována dnes, bude mít v budoucnu ještě více možností léčby.
Shromážděte důvěryhodný tým blízkých a lékařských odborníků, kteří vám pomohou pochopit, co můžete očekávat, a zorientovat se v obavách, které se objevují v každodenním životě. A nebojte se kdekoli na této cestě vyhledat druhý názor.

Obsah:

• Co je břišní tyfus?
• Jaké jsou příznaky břišního tyfu?
• Co způsobuje břišní tyfus?
• Jak se šíří břišní tyfus?
• Jaké jsou fáze břišního tyfu?
• Jak se diagnostikuje břišní tyfus?
• Jaká je léčba břišního tyfu?
• Prevence
• Co mohu očekávat, pokud mám břišní tyfus?
• Komplikace břišního tyfu
• Závěr

Břišní tyfus je onemocnění způsobené bakterií S. Typhi. Způsobuje vysokou horečku, příznaky podobné chřipce a průjem. Břišní tyfus může být nakažlivý, i když se necítíte nemocní. Břišní tyfus může být život ohrožující a měl by být okamžitě léčen antibiotiky. Pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je břišní tyfus běžný, měli byste se nechat očkovat.

Břišní tyfus začíná horečkou, která se postupně zvyšuje po dobu několika dnů. Další příznaky následují, jak se bakterie šíří ve vašem těle.

Co je břišní tyfus?

Břišní tyfus je onemocnění způsobené bakterií Salmonella Typhi (S. Typhi). Infikuje vaše tenké střevo (střeva) a způsobuje vysokou horečku, bolesti žaludku a další příznaky. Břišní tyfus se také nazývá střevní horečka.
Spolu s břišním tyfem se běžně zmiňuje i paratyfus. Paratyfus je podobný břišnímu tyfu s mírnějšími příznaky. Způsobuje ji bakterie Salmonella paratyphi (S. Paratyphi).

1. Typhi a S.Paratyphi se liší od bakterií Salmonella, které způsobují salmonelózu, běžný typ otravy jídlem.

Koho postihuje břišní tyfus?

Břišní tyfus se nejčastěji vyskytuje ve venkovských oblastech rozvojových zemí, kde nejsou k dispozici moderní hygienická zařízení. Tyfem jsou nejvíce postiženy země v jižní a jihovýchodní Asii, Střední a Jižní Americe, Africe a Karibiku. Cestovatelé jsou nejvíce ohroženi při návštěvě Pákistánu, Indie nebo Bangladéše.
Děti mají větší pravděpodobnost onemocnět břišním tyfem než dospělí.

Jak častý je břišní tyfus?

Odhaduje se, že břišním tyfem onemocní ročně na celém světě 11 až 21 milionů lidí. V USA, Kanadě, Japonsku, západní Evropě a Austrálii je vzácný.

Kdo je dlouhodobým nositelem břišního tyfu?

Někteří lidé zůstávají infekční břišním tyfem i poté, co se uzdravili (dlouhodobí nosiči). Břišní tyfus se může šířit rok nebo déle bez jakýchkoli příznaků. Je důležité nechat se vyšetřit na S. Typhi poté, co se cítíte lépe, abyste se ujistili, že jej nemůžete přenášet na další osoby.

Jaký je rozdíl mezi břišním tyfem a břišním tyfem?

Ačkoli názvy znějí stejně, břišní tyfus a tyfová horečka jsou odlišná onemocnění, způsobená jinými bakteriemi. Příznaky jsou však podobné - natolik, že je lékaři kdysi považovali za stejnou nemoc. Dnes víme, že se jedná o odlišné nemoci, ale podobný název se vžil (a s ním i zmatek, který způsobuje).

Jaké jsou příznaky břišního tyfu?

Břišní tyfus získal svůj název podle vysoké horečky, která může trvat několik týdnů, pokud se neléčí. Často se během několika dní postupně zhoršuje.
Mezi další příznaky břišního tyfu patří např:

• Bolest hlavy.
• Zimnice.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Bolest žaludku (břicha).
• Vyrážka v podobě "růžových skvrn" nebo slabých růžových skvrn, obvykle na hrudi nebo břiše.
• Kašel.
• Bolest svalů.
• Nevolnost, zvracení.
• Průjem nebo zácpa.

Co způsobuje břišní tyfus?

Břišní tyfus způsobuje bakterie S. Typhi. Žije ve střevech (střevní mikroflóře) nakažených lidí a může kontaminovat potraviny a vodu.

Jak se břišní tyfus šíří?

Břišní tyfus se obvykle šíří prostřednictvím potravin nebo vody kontaminovaných bakterií S. Typhi. Může se to stát, pokud se někdo s břišním tyfem dotkne něčeho, co jíte nebo pijete, aniž by si umyl ruce. Může k němu také dojít, pokud se do vody, kterou pijete, nebo na jídlo, které jíte, dostanou splašky (voda, ve které jsou výkaly nebo moč).
Břišní tyfus můžete dostat od jiné osoby, pokud si po návštěvě toalety neumyje ruce. Když se dotýkají povrchů a předmětů (např. telefonů nebo klik), mohou po sobě zanechat bakterie, které se mohou přenést na další osobu, která se jich dotkne.

Šíří se břišní tyfus líbáním?

Ne, břišní tyfus se nešíří líbáním. Břišní tyfus obvykle nedostanete přímo od jiné osoby. Můžete se však nakazit, pokud se dotknete něčeho, čeho se dotkla ona, pokud si neumyla ruce poté, co šla na toaletu.

Jaké jsou fáze břišního tyfu?

Příznaky břišního tyfu se u vás mohou projevit postupně ve čtyřech stadiích. Včasná léčba antibiotiky vás může ochránit před přechodem do pozdějších stadií.

• Stádium 1. Příznaky břišního tyfu se u vás mohou začít projevovat od pěti do 14 dnů po kontaktu s bakterií S.Typhi. Prvním příznakem je horečka, která se zvyšuje v průběhu několika dní - nazývá se "stádiová", protože stoupá postupně. Bakterie se v této fázi přesouvá do vaší krve.
• Stádium 2. Kolem druhého týdne horečky se bakterie množí ve vašich Peyerových políčkách (část imunitního systému, která identifikuje škodlivé vetřelce). Začnete pociťovat bolesti břicha a další žaludeční příznaky, jako je průjem nebo zácpa. Mohou se vám objevit "růžové skvrny", malé růžové tečky na kůži, které vypadají jako vyrážka.
• Fáze 3. Pokud se neléčí antibiotiky, mohou bakterie způsobit vážné poškození, obvykle kolem třetího týdne od začátku vašich příznaků. U některých lidí dochází k závažným komplikacím, jako je vnitřní krvácení a encefalitida (zánět v mozku).
• Stádium 4. Ve čtvrtém stádiu se většina lidí začíná zotavovat. Vaše vysoká horečka začne klesat. S.Typhi může žít ve vašem žlučníku, aniž by vyvolávala příznaky, což znamená, že můžete být stále nakažliví i poté, co se cítíte lépe.

Jak se tyfus diagnostikuje?

Váš poskytovatel zdravotní péče použije k diagnostice břišního tyfu vaše příznaky, cestovní anamnézu a laboratorní testy. Provede fyzikální vyšetření a poslechne si vaše srdce a plíce.
Je velmi důležité, abyste svému lékaři sdělili, pokud jste v nedávné době cestovali nebo si myslíte, že jste byli vystaveni břišnímu tyfu, jinak nemusí být schopen provést test na jeho přítomnost. Tuto informaci také využije při rozhodování o tom, jakou léčbu Vám má poskytnout.

Jaké testy lze provést k diagnostice břišního tyfu?

Zdravotník vám odebere vzorky tělesných tekutin nebo tkáně, aby zjistil příznaky S. Typhi. Může vám odebrat vzorky:

• Krev. Poskytovatel vám pomocí jehly odebere malou zkumavku krve z paže.
• Výkaly (stolice). Poskytovatel zdravotní péče vám dá sterilní nádobu a pokyny, jak vzorek odebrat.
• Moč (moč). Můžete být požádáni, abyste se vymočili do pohárku, který vám dá váš poskytovatel zdravotní péče.
• Poskytovatel vám může znecitlivět kůži a odebrat vzorek malým přístrojem nebo skalpelem.
• Kostní dřeň. Poskytovatel vám znecitliví kůži a pomocí speciální jehly odebere vzorek z vnitřku kostí. Je vzácné, abyste tento test někdy potřebovali k diagnóze.

Váš poskytovatel může také provést rentgenové snímky (snímky vnitřku Vašeho těla), aby zjistil změny na Vašich plicích.

Jaká je léčba břišního tyfu?

Břišní tyfus se léčí antibiotiky. Některé novější typy bakterií jsou schopny přežít léčbu antibiotiky, takže budete léčeni různými antibiotiky podle toho, jaký typ břišního tyfu máte a kde jste onemocněli. Paratyfus se rovněž léčí antibiotiky.
Pokud jste vážně nemocní nebo máte komplikace, můžete potřebovat další léčbu. Možná budete muset být kvůli této léčbě hospitalizováni v nemocnici.

Jaké léky se používají k léčbě břišního tyfu?

Váš lékař bude tyfus léčit antibiotiky, která mohou zahrnovat:

• Ciprofloxacin, levoflaxin nebo ofloxacin.
• Ceftriaxon, cefotaxim nebo cefixim.
• Azitromycin.
• Karbapenemy.

Pokud je váš případ závažný, můžete být léčeni steroidy, například dexametazonem.

Rezistence na antibiotika u břišního tyfu

U bakterií, jako je S. Typhi, se někdy může vyvinout rezistence na léky. To znamená, že antibiotika na jejich usmrcení již nezabírají (antibiotická rezistence).

Mnoho případů břišního tyfu nelze zabít antibiotiky, která jsme dříve používali, ale některé léky na ně stále působí. Některé z nich jsou extrémně rezistentní vůči lékům (břišní tyfus XDR) a stále na ně působí jen několik málo antibiotik. To je jeden z důvodů, proč je očkování k prevenci břišního tyfu tak důležité.
Zdravotníci se obávají, že pokud dostupné léky přestanou účinkovat, nemusíme být schopni břišní tyfus nadále léčit. Na základě výsledků testování kmene budete léčeni antibiotikem, které působí na typ břišního tyfu, který máte.

Jak se mám o sebe starat při břišním tyfu?

Abyste o sebe mohli pečovat, ujistěte se, že jste dokončili užívání všech léků podle pokynů svého lékaře. Zeptejte se svého lékaře, zda je bezpečné užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen (Advil® nebo Motrin®), naproxen sodný (Aleve®) nebo paracetamol (Tylenol®) proti bolesti nebo horečce.

Jak brzy po léčbě břišního tyfu se budu cítit lépe?

Pokud jste včas léčen/a antibiotiky, měl/a byste se začít cítit lépe během několika dní. Úplné uzdravení může trvat týden až 10 dní.

Prevence

Jak mohu snížit riziko onemocnění břišním tyfem?

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko onemocnění břišním tyfem, je nechat se očkovat, pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je břišní tyfus běžný. K omezení šíření břišního tyfu je také důležité mytí rukou a bezpečné zacházení s potravinami.

Očkování proti břišnímu tyfu

Proti břišnímu tyfu existují dvě vakcíny. Neúčinkují navždy - abyste zůstali chráněni, musíte si nechat aplikovat další dávky. Výrazně snižují riziko, ale nezaručují, že břišní tyfus nedostanete. Vakcíny mohou poskytovat určitou ochranu proti paratyfu, i když to nebylo testováno.

• Perorální vakcína. Perorální vakcína proti břišnímu tyfu jsou čtyři tablety, které užíváte každý druhý den. Od prosince 2020 již není od výrobce k dispozici.
• Injekční vakcína (injekce ). Injekční vakcína proti břišnímu tyfu je jedna injekce. Musíte ji dostat nejméně dva týdny před příjezdem do oblasti, kde se břišní tyfus vyskytuje, aby si vaše tělo stihlo vytvořit obranyschopnost (vytvořit protilátky). Děti starší 2 let mohou dostat injekci proti břišnímu tyfu. Abyste zůstali chráněni, musíte každé dva roky podstoupit posilovací očkování.

Bezpečné stravovací návyky pro prevenci břišního tyfu

Očkování je nejlepší způsob, jak se chránit před břišním tyfem. Měli byste však také přijmout opatření, abyste se vyhnuli konzumaci jídla nebo pití věcí, které by mohly být kontaminovány bakterií S. Typhi nebo jinými bakteriemi. To platí doma i na cestách. Mezi zásady bezpečného zacházení s potravinami patří např:

• Pokud jste nemocní, nepřipravujte jídlo pro ostatní.
• Před a po přípravě jídla nebo jídle a po návštěvě toalety si umyjte ruce vodou a mýdlem.
• Před a po použití umyjte povrchy a náčiní používané k přípravě jídla a k jídlu.
• Pokud si nejste jisti, zda je jídlo, které jíte, bezpečné, jezte převážně dobře uvařené nebo balené potraviny.
• Nepijte neupravenou vodu ani nejezte potraviny připravené z neupravené vody. Pokud si nejste jisti, je nejbezpečnější používat k pití a vaření balenou vodu.

Co mohu očekávat, pokud mám břišní tyfus?

V závislosti na tom, jak rychle zahájíte léčbu břišního tyfu, se můžete cítit lépe již za několik dní po nasazení antibiotik. Je důležité, abyste dokončili užívání všech léků podle pokynů, i když se začnete cítit lépe. Po vymizení příznaků můžete být ještě dlouhou dobu nakažliví.
Břišní tyfus může být velmi závažný. Pokud se budete léčit co nejdříve, je méně pravděpodobné, že budete mít závažné komplikace.

Opakování břišního tyfu

Někteří lidé s břišním tyfem onemocní znovu poté, co se zdálo, že se zcela uzdravili. Tomu se říká recidiva. Obvykle k ní dochází asi týden poté, co přestanete užívat antibiotika, ale v několika případech k ní došlo o týdny nebo měsíce později. Vaše příznaky budou pravděpodobně mírnější než při prvním onemocnění břišním tyfem.
Pokud se Vaše příznaky vrátí, ihned navštivte svého lékaře. Pravděpodobně budete muset užívat další cyklus antibiotik.

Komplikace břišního tyfu

Pokud se břišní tyfus neléčí, hrozí Vám závažné komplikace, včetně:

• Vnitřní krvácení.
• Střevní perforace (otvor ve střevech).
• Otok nebo prasknutí žlučníku.
• Neurologické (mozkové) příznaky včetně zmatenosti, deliria a záchvatů.
• Otok v okolí mozku (meningitida).
• Zánět průdušek, zápal plic nebo jiné dýchací potíže.
• Zánět kostí (osteomyelitida).
• Zánět srdce.
• Selhání ledvin.
• Potrat.

Jak dlouho tyfus trvá?

Břišní tyfus trvá sedm až deset dní, pokud je léčen brzy po nástupu příznaků. Pokud se neléčí nebo se s léčbou začne později, může trvat tři týdny i déle. Pokud dojde ke komplikacím nebo recidivě, může úplné uzdravení trvat ještě déle.

Je břišní tyfus smrtelný?

Břišní tyfus může být smrtelný, pokud není rychle léčen. Díky moderním lékům však většina lidí přežije a plně se zotaví. Z milionů lidí, u kterých je břišní tyfus každoročně diagnostikován, je asi 1 až 2 % případů smrtelných.

Závěr

Břišní tyfus se může zdát jako mor minulosti, ale lidé na celém světě jím stále velmi často onemocní. Pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je břišní tyfus běžný, je očkování nejlepším způsobem, jak nemoci a jejímu šíření zabránit.
Pokud se domníváte, že byste mohli mít břišní tyfus, navštivte ihned svého lékaře. Pokud jste se z břišního tyfu vyléčili, nebuďte jako Marie: nechte se vyšetřit, abyste se ujistili, že nemůžete nevědomky šířit nemoc na ostatní.

Obsah:

• Co je to cholecystitida?
• Jaké jsou příznaky a symptomy cholecystitidy?
• Co je hlavní příčinou cholecystitidy?
• Jak se diagnostikuje cholecystitida?
• Jak se léči cholecystitida?
• Jaké jsou vyhlídky, pokud máte cholecystitidu?
• Závěr

Cholecystitida je zánět žlučníku, orgánu v pravé horní části břicha. Žlučník skladuje a rozvádí žluč prostřednictvím žlučovodů. Když ve žlučovodu uvízne žlučový kámen, může způsobit návrat žluči do žlučníku. To může způsobit otok, bolest a další komplikace.
Cholecystitida je zánět žlučníku, malého orgánu hruškovitého tvaru, který uchovává žluč.

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je zánět žlučníku, malého orgánu hruškovitého tvaru umístěného pod játry, který uchovává žluč produkovanou játry. Žlučník posílá po jídle žluč do tenkého střeva, kde pomáhá trávit tuky. Žlučník posílá a přijímá žluč malými kanálky, které se nazývají žlučovody. Infekce nebo neprůchodnost žlučníku nebo žlučových kanálků, které jsou s ním spojeny, může způsobit zánět, bolest a otok uvnitř žlučníku.

Jaké jsou různé typy cholecystitidy?

Zánět žlučníku může být:

• Akutní (náhlý a naléhavý).
• Chronický (pomalý a dlouhotrvající).
• Kalcifický (související se žlučovými kameny).
• Akalkulózní (nesouvisí se žlučovými kameny).

Zánět žlučníku může být okamžitou reakcí na naléhavý problém nebo pomalou reakcí na dlouhodobý problém. Tím se liší akutní cholecystitida od chronické cholecystitidy.
Žlučníkové kameny jsou obvykle příčinou chronické i akutní cholecystitidy. Většina případů je tedy "kalcifikovaná". Zdravotníci používají výraz "akalkulózní" k odlišení cholecystitidy, která nesouvisí se žlučovými kameny.

Jak častá je cholecystitida?

Přibližně 15 % světové populace má žlučové kameny a asi 20 % z nich bude mít komplikace způsobené žlučovými kameny, mezi které patří i cholecystitida. Žlučové kameny jsou příčinou 95 % všech případů cholecystitidy.

Jaké jsou příznaky a symptomy cholecystitidy?

Mezi běžné příznaky akutní cholecystitidy patří:

• Bolest v horní části břicha, zejména v pravé horní části břicha. Může se také šířit do pravé lopatky nebo zad. Bolest žlučníku se rychle zvyšuje až do vrcholu, který může být silný. Může být ostrá, tupá nebo křečovitá a může být horší při hlubokém dýchání. Někteří lidé ji zaměňují za bolest na hrudi nebo dokonce za srdeční infarkt. Akutní bolest žlučníku se také nazývá žlučníkový záchvat.
• Nevolnost a zvracení jsou při žlučníkovém záchvatu běžné, ale starší lidé mohou mít mírnější příznaky. Mohou pociťovat pouze neurčitou ztrátu chuti k jídlunebo pocit nevolnosti.
• Horečka nad 100 stupňů Fahrenheita se může objevit až u třetiny lidí s akutní cholecystitidou. Horečka může znamenat infekci nebo závažnější zánět. U starších lidí je méně častá.

Mezi další příznaky mohou patřit:

• Roztahování břicha (nadýmání) a citlivost.
• Ztuhlost břišních svalů na pravé straně.
• Slabost a únava, zejména u starších lidí.

Příznaky chronické cholecystitidy bývají méně závažné a přicházejí a odcházejí. Můžete mít epizodu žlučníkové koliky - bolesti břicha s nevolností po sytém nebo těžkém jídle. Tučná jídla vyžadují k trávení více žluči. Váš trávicí systém signalizuje žlučníku, aby vysílal více žluči, což způsobuje jeho silnější stlačování a zvyšuje tlak v něm. To můžete pociťovat ještě několik hodin poté.

Co je hlavní příčinou cholecystitidy?

Žlučové kameny, které blokují vaše žlučovody, jsou nejčastější příčinou chronické i akutní cholecystitidy. Žlučové kameny jsou kousky ztvrdlých zbytků žluči. Obvykle se tvoří na dně vašeho žlučníku, ale mohou také cestovat. Někdy mohou uvíznout ve žlučovodu nebo v otvoru do žlučníku. To způsobuje, že se žluč vrací zpět do žlučníku. Může to také podporovat infekce uvnitř něj.

Žlučový kámen, který brání odtoku žluči ze žlučníku, způsobí akutní cholecystitidu. Tento typ se postupně zhoršuje, jak žlučník stále více otéká. Unášející se žlučníkový kámen může částečně ucpat váš žlučník způsobem "zapnout a vypnout". Můžete ho například pociťovat jen občas, když žlučník vytlačuje žluč, aby pomohl strávit těžké jídlo. To může způsobit chronický zánět žlučníku.

Co ještě může způsobit zánět žlučníku?

Ačkoli žlučový kámen způsobující překážku je nejčastějším důvodem, proč se může tok žluči zpomalit a vracet se do žlučníku, existují i jiné způsoby, jak k tomu může dojít. Např:

• Zúžení žlučových cest. Onemocnění žlučníku, které způsobuje chronický zánět ve žlučových cestách, může nakonec vést ke vzniku jizvy, která žlučové cesty zúží. To může bránit průtoku žluči.
• Žlučové dyskineze. Jedná se o funkční onemocnění žlučníku, které ovlivňuje pohyblivost nebo svalovou aktivitu vašeho žlučníku. Znamená to, že se váš žlučník dostatečně nestahuje, aby odváděl dostatečné množství žluči.
• Stáza žluči. Tok žluči se může zastavit v důsledku chronického onemocnění jater nebo dlouhodobé parenterální výživy. Pokud dostáváte výživu z infuze a obcházíte svůj trávicí systém, žluč není potřeba.
• Rakovina. Vzácně může průtoku žluči bránit nádor ve žlučníku nebo žlučových cestách.

Tyto stavy se vyvíjejí pomalu, takže je pravděpodobnější, že způsobí chronický zánět žlučníku. Mohou se však neustále zhoršovat a chronická akalkulózní cholecystitida může přejít v akutní akalkulózní cholecystitidu.
Mezi další možné příčiny patří např:

• Ischemie. Snížený průtok krve žlučníkem může způsobit chronický nebo akutní zánět, podle toho, jak je závažný. Ischemie je často reakcí na kritické onemocnění nebo úraz. Může být také způsobena uzávěrem cévy nebo zánětem cév (vaskulitida).
• Infekce. Bakteriální infekci můžete dostat do žlučníku nebo žlučových cest i bez obstrukce, která by v nich bakterie uvěznila, i když je to vzácné. Je to pravděpodobnější, pokud máte oslabený imunitní systém. Infekce mohou dráždit a dokonce erodovat tkáň vašeho žlučníku.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku cholecystitidy?

Pravděpodobnost vzniku cholecystitidy je vyšší, pokud máte žlučové kameny. Žlučníkové kameny budete mít s větší pravděpodobností, pokud:

• vám byla při narození přiřazena ženská pohlaví (AFAB).
• Jste těhotná.
• Jste obézní.
• Máte cukrovku.
• Máte vysokou hladinu cholesterolu.
• Rychle jste zhubla.
• Jste starší než 40 let.
• Jste hispánského nebo indiánského původu.

Jak závažná je cholecystitida?

Akutní cholecystitida je obvykle způsobena něčím, co blokuje tok žluči. Může postihnout nejen váš žlučník. Ucpání žlučového systému - souboru orgánů, které si vyměňují žluč prostřednictvím žlučovodů - může způsobit zánět a případně infekci v celém žlučovodu. Zadržená žluč se může vylít do krevního oběhu a způsobit vám onemocnění. Váš trávicí systém také nebude dostávat žluč, kterou potřebuje.

Těžký zánět a otok vašich orgánů může způsobit odumření tkáně (gangrénu), což může způsobit rozštěpení nebo prasknutí orgánu (gangrenózní cholecystitida). Chronická cholecystitida bývá méně závažná, ale dlouhodobý zánět může přesto způsobit vážné poškození. Uvnitř žlučníku se může vytvořit zjizvená tkáň, která může znemožnit jeho účinnou kontrakci. Může také způsobit zastavení toku žluči.

Mezi komplikace cholecystitidy patří:

• Poškození jater, žlučových cest nebo slinivky břišní (pankreatitida).
• Zhoršené trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě.
• Chronický zánět vedoucí k fibróze (zjizvení) žlučníku a zhoršení jeho funkce.
• Otok vedoucí k nekróze (odumření tkáně) a gangrenózní cholecystitidě.
• Perforace žlučníku (prasknutí) vedoucí k infekci břišní dutiny (peritonitida).
• Zánět pobřišnice vedoucí k abscesu nebo infekci krevního řečiště (sepse).

Jak se diagnostikuje zánět žlučníku?

Váš poskytovatel zdravotní péče začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky. Pokud má podezření na cholecystitidu, může ji zkontrolovat tak, že vás požádá, abyste se zhluboka nadechli a přitom si jemně stiskli pravou horní část břicha. Pokud je to bolestivé, jedná se o klasický příznak cholecystitidy (Murphyho příznak). Následovat budou vyšetření, včetně zobrazovacích vyšetření žlučníku a žlučových cest a krevních testů, aby se zjistily další příznaky.
Testy k diagnostice cholecystitidy mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC).
• Jaterní funkční testy.
• Ultrazvuk břicha.
• Endoskopický ultrazvuk.
• CT vyšetření (počítačová tomografie).
• HIDA scan (scan hepatobiliární iminodioctové kyseliny).

Léčba cholecystitidy

Odezní cholecystitida?

Všechny příčiny cholecystitidy vyžadují léčbu. Je možné, že se žlučníkový kámen, který blokuje žlučník nebo žlučové cesty, sám uvolní, čímž vaše příznaky vymizí. Nevyplatí se však čekat, až k tomu dojde - bolest a riziko jsou příliš velké. Pokud by k tomu došlo, pravděpodobně by to nebyl konec vašich potíží. Stejný nebo jiný žlučníkový kámen by mohl znovu uvíznout.

Jaká je léčba zánětu žlučníku?

Cholecystitida se léčí okamžitě v nemocnici. Léčba začíná podpůrnou léčbou, která zahrnuje:

• Intravenózní (nitrožilní) podávání tekutin, zatímco váš trávicí systém odpočívá.
• Intravenózní podávání antibiotik k léčbě nebo prevenci infekcí.
• Intravenózní léky proti bolesti, které potřebuje většina lidí.

Definitivní léčbou cholecystitidy je chirurgické odstranění žlučníku. Většina příčin cholecystitidy, včetně žlučových kamenů, má původ v samotném žlučníku. Ve vzácných případech nemusí být operace nutná, pokud je cholecystitida způsobena něčím, co je samostatně léčitelné, například infekcí nesouvisející se žlučovými kameny. Operaci může být také nutné odložit nebo od ní upustit na základě jiných zdravotních potíží.
Pokud operaci odkládáte nebo od ní upouštíte, můžete mít:

• Vypuštění tekutiny ze žlučníku, aby se zmírnil tlak. Váš lékař vám může do žlučníku malým řezem v břiše zavést drenážní trubičku. Případně vám může instalovat drenážní trubičku ze žlučníku do trávicího traktu prostřednictvím endoskopického ultrazvuku. Tento nechirurgický zákrok umožňuje přístup k vašim orgánům ústy.
• Endoskopické odstranění žlučových kamenů. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP ) je dalším nechirurgickým zákrokem, který kombinuje horní endoskopii s rentgenovou technologií k vizualizaci vašeho žlučového systému. Endoskopista může endoskopem projít malými nástroji a odstranit žlučové kameny uvízlé ve vašich žlučovodech. To může pomoci zmírnit vaše okamžité příznaky.

Chirurgický zákrok

I když vaše současná epizoda cholecystitidy skončila - žlučový kámen, který uvízl, již není zaseknutý nebo příznaky, které vás přivedly do nemocnice, pominuly - chronická i akutní cholecystitida se určitě vrátí. Žlučové kameny, které jednou způsobily akutní cholecystitidu, ji pravděpodobně způsobí znovu. Opakované epizody akutní cholecystitidy mohou vést k chronické cholecystitidě a obě mohou způsobit kumulativní poškození.
Aby se zabránilo následkům opakovaných epizod zánětu žlučníku, doporučují zdravotníci chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomii). Jedná se o běžný, méně závažný zákrok s minimálními vedlejšími účinky. Většina lidí jej může podstoupit pomocí minimálně invazivní laparoskopické operace. Laparoskopická cholecystektomie vyžaduje pouze několik malých řezů. Komplikovanější případy mohou vyžadovat otevřenou operaci.

Jaké jsou následky operace cholecystitidy?

Váš žlučník a trávicí systém mohou dobře fungovat i bez žlučníku. Váš žlučník slouží především jako zásobárna žluči, kterou vytvářejí vaše játra. Když vám chirurg odstraní žlučník, přesměruje vaše žlučovody tak, aby posílaly žluč přímo z jater do tenkého střeva. Vašemu tělu bude trvat několik týdnů až měsíců, než si na tuto změnu zvykne. Během této doby můžete mít dočasné příznaky, jako např.

• Pomalejší tok žluči, který způsobuje pocit tlaku nebo bolesti ve vašem žlučovém systému.
• Potíže s trávením tuků, což u některých lidí způsobuje průjem.

Jaké jsou vyhlídky, pokud máte zánět žlučníku?

Při zánětu žlučníku budete potřebovat léčbu v nemocnici, ať už je jeho typ nebo příčina jakákoli. V nemocnici vám mohou poskytnout okamžitou úlevu od bolesti, zatímco budou pátrat po příčině. Obvykle se jedná o žlučové kameny, i když ne vždy. Ve většině případů zdravotníci doporučí definitivní léčbu operací. Většina lidí má vynikající výsledky. Neléčený zánět žlučníku může vést k nebezpečným komplikacím.

Závěr

Silná bolest břicha si vždy zaslouží lékařskou pomoc. Pokud má charakteristické znaky bolesti žlučníku - je lokalizována v pravé horní části břicha, je náhlá a silná a doprovází ji nevolnost - možná byste měli zamířit rovnou na pohotovost.
Váš žlučník je malý, ale při jeho zatížení může být ohrožen celý žlučový systém. Příznaky cholecystitidy mohou pominout, ale její příčiny zůstávají. Příznaky se pravděpodobně vrátí a cholecystitida bude nadále poškozovat váš žlučník, dokud se vám nedostane potřebné léčby.

Obsah:

• Co je depersonalizačně-derealizační porucha?
• Jaké jsou příznaky depersonalizačně-derealizační poruchy?
• Co způsobuje depersonalizačně-derealizační poruchu?
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Jak se depersonalizačně-derealizační porucha diagnostikuje?
• Jak se depersonalizačně-derealizační porucha léčí?
• Jak dlouho trvá depersonalizačně-derealizační porucha?
• Jak o sebe mám pečovat?
• Závěr

Depersonalizačně-derealizační porucha je duševní stav, při kterém se cítíte odpojeni od svého těla, pocitů a prostředí. Má tendenci přicházet a odcházet po dlouhou dobu a způsobuje úzkost a neklid. Léčba může zahrnovat kombinaci psychoterapie a léků.

Co je depersonalizačně-derealizační porucha?

Při depersonalizačně-derealizační poruše se cítíte odloučeni od sebe (depersonalizace) a odloučeni od svého okolí (derealizace). Zatímco u mnoha lidí mohou tyto pocity přicházet a odcházet, u lidí s depersonalizačně-derealizační poruchou mají tendenci dlouho přetrvávat (přetrvávají) nebo odcházet a vracet se (vracejí se).
Depersonalizace ovlivňuje vaši schopnost rozpoznat své myšlenky, pocity a tělo jako vlastní. Můžete mít pocit, že se spíše díváte, jak hrajete roli ve filmu, než že byste žili svůj život. Pokud například nakupujete potraviny, můžete mít pocit, že sledujete někoho jiného, jak tlačí vozík, vybírá potraviny z regálů a prochází frontou u pokladny. Nebo možná nepoznáváte svůj odraz ve skleněných dveřích mrazicího oddělení.

Derealizace ovlivňuje vaši schopnost přesně vnímat okolí. Věci se nemusí zdát skutečné. Nebo můžete mít pocit, že se díváte skrz zamračené okno nebo spíše černobíle než plně barevně. Předměty mohou mít zkreslený tvar nebo velikost nebo můžete mít pocit, že se při pohledu na ně mění.
Při depersonalizačně-derealizační poruše můžete pociťovat depersonalizaci, derealizaci nebo obojí. Neztratili jste však kontakt s realitou. Chápete, že vaše vjemy nejsou skutečné, což může být frustrující a způsobovat úzkost.
Psychiatři řadí depersonalizačně-derealizační poruchu v DSM-V mezi disociativní poruchy. Do této kategorie spadá také disociativní porucha identity a disociativní amnézie.

Jak častá je depersonalizačně-derealizační porucha?

Většina lidí ví, jaké to je být čas od času odpojen. Říká se tomu přechodná depersonalizace. Depersonalizačně-derealizační porucha je však dlouhodobá. Obecně se vyskytuje u 1 až 2 % lidí, i když je častější u dospívajících, mladých dospělých a lidí s jinými duševními poruchami.

Jaké jsou příznaky depersonalizační poruchy?

Lidé s depersonalizační poruchou mají někdy problém vyjádřit své příznaky slovy. Jiní mají pocit, že mají slova, kterými by své prožitky popsali, ale zdá se, že je lidé nechápou nebo neberou vážně. Hlavním příznakem depersonalizační poruchy je však pocit odloučení. Můžete se cítit:

• Odpojení od svých myšlenek, pocitů a těla (depersonalizace).
• Odpojeni od svého okolí nebo prostředí (derealizace).
• Robotičnost nebo že lidé kolem vás jsou robotičtí.
• Emocionální otupělost.
• Jako byste byli pozorováni zvenčí svého těla.
• Jako byste žili ve světě snů.
• Smutný nebo úzkostný.

Tyto příznaky mohou způsobit značné trápení, protože můžete začít přemýšlet, zda s vámi není něco strašně špatně. Můžete se na příznaky soustředit, stále dokola přemýšlet o svých příznacích nebo minulých událostech (ruminace) nebo se je snažit ovládnout. To může zvýšit vaše pocity úzkosti a obav, což může vaše příznaky ještě zhoršit.

Co způsobuje depersonalizačně-derealizační poruchu?

Zdravotníci přesně nevědí, co depersonalizačně-derealizační poruchu způsobuje, ale často je spojena s intenzivním stresem nebo traumatem, jako je např.

• Fyzické zneužívání.
• Domácí násilí (jeho svědectví nebo prožitek).
• Nehody nebo přírodní katastrofy.
• Život ohrožující nebezpečí.
• Náhlé úmrtí blízké osoby.
• Rodič s vážným duševním onemocněním.

Jaké jsou rizikové faktory?

U některých lidí může být vyšší riziko vzniku disociativní poruchy způsobeno:

• Snížené uvědomování si emocí.
• Některé poruchy osobnosti nebo jiné duševní poruchy.
• Tělesné stavy, jako je například záchvatovitá porucha.

Jak se depersonalizačně-derealizační porucha diagnostikuje?

Váš poskytovatel psychiatrické péče vám položí řadu otázek týkajících se vašich příznaků. Bude pátrat po dalších duševních onemocněních (komorbiditách), jako jsou např.

• Deprese.
• Úzkost.
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Poruchy osobnosti.

Pokud nemáte jinou diagnózu, která by na vás lépe seděla, nejste vysazeni z léků a vaše prožitky nesouvisejí s látkami měnícími náladu, jako jsou drogy nebo alkohol, může vám být diagnostikována depersonalizačně-derealizační porucha.

Jaké testy se provádějí k jejímu diagnostikování?

Pokud má váš lékař podezření na depersonalizačně-derealizační poruchu, může vám položit řadu otázek, které vám pomohou určit vaše příznaky, jak často se vyskytují a jak moc zasahují do vaší pohody. Může vás také požádat, abyste vyplnili některá hodnocení na papíře nebo online. Přestože najít správná slova pro popis vašich pocitů může být obtížné, snažte se co nejkonkrétněji popsat, jak vypadá váš život, aby vám mohl poskytovatel pomoci.

Jak se depersonalizačně-derealizační porucha léčí?

Vědci si stále nejsou jisti, jaký způsob léčby depersonalizačně-derealizační poruchy je nejlepší. Při zvažování možností léčby s vámi poskytovatel bude hovořit o vaší anamnéze, vašich příznacích a cílech léčby. Může vám doporučit léky a terapii rozhovorem (psychoterapii), například kognitivně-behaviorální terapii (CBT) nebo desenzibilizační zpracování očních pohybů (běžně nazývané EMDR).

Léky
Přestože je terapie rozhovorem nejlepší léčbou, může vám poskytovatel péče o duševní zdraví v rámci léčby doporučit léky (nebo kombinaci léků), jako např.

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
• Léky proti úzkosti.
• Léky stabilizující náladu.
• Antipsychotické léky.

Nežádoucí účinky
Vzhledem k tomu, že poskytovatelé psychiatrické péče mohou k léčbě depersonálně-realizační poruchy používat různé léky, liší se i nežádoucí účinky. Existují však některé běžné nežádoucí účinky, jako např.

• Zácpa.
• Závratě.
• Ospalost.
• Sucho v ústech.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Možné interakce s jinými předepsanými léky, rekreačními drogami nebo alkoholem.
• Zadržování moči.
• Zvýšení tělesné hmotnosti.

Jak dlouho trvá depersonalizačně-derealizační porucha?

Opět neexistuje mnoho výzkumů o tom, co můžete očekávat, pokud máte depersonalizačně-derealizační poruchu. Neléčená depersonalizačně-derealizační porucha může trvat roky. Někdy se vyřeší sama, ale může negativně ovlivnit vaše vztahy nebo pracovní život. Při léčbě lidé běžně začínají pozorovat zlepšení svých příznaků během několika měsíců.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Pokud máte přetrvávající příznaky depersonalizačně-derealizační poruchy, mělo by být vaší prioritou vyhledat odborníka na duševní zdraví. Zpočátku budete pravděpodobně potřebovat několik návštěv a poté pravidelné kontroly u psychologa a občasné kontroly u psychiatra. Psychiatr vám může pomoci najít vhodnou léčbu pro vaši konkrétní situaci a zajistit, aby byly vedlejší účinky zvládnutelné. Psycholog vás pomocí terapie rozhovorem naučí dovednostem zvládání a získá náhled na spouštěče vašich příznaků.
Mezitím užívejte léky podle předpisu a snažte se být k sobě šetrní. Je v pořádku, pokud nedokážete najít slova, kterými byste přesně popsali, co prožíváte. A i když je přirozené, že se o své zdraví bojíte, snažte se na to nezapomínat. Tempo dýchání, které zahrnuje dlouhý výdech nebo meditaci, může vaše obavy uklidnit.

Co nesmím jíst nebo pít?

Pokud trpíte depersonálně-derealizační poruchou, je dobré vyhnout se užívání návykových látek. Drogy a alkohol mohou vyvolat příznaky depersonalizace a derealizace. Mohou také interagovat s vašimi léky. Buďte upřímní ke svému týmu péče o duševní zdraví ohledně toho, kdy a jakým způsobem látky užíváte. Mohou vám poskytnout potřebnou podporu, která vám pomůže s užíváním bezpečně přestat.

Závěr

Pokud trpíte depersonalizačně-realizační poruchou, může být snadné cítit se osaměle. Můžete se cítit odpojeni od sebe nebo od okolního světa. Nebo můžete mít pocit, že žijete ve snu nebo se na život díváte přes tlusté, zamlžené sklo. A tyto pocity mohou být izolující. Váš tým péče o duševní zdraví je zde, aby vám pomohl. Ale i vaše rodina a přátelé - i když se snaží pochopit vaši realitu. Nemusí rozumět vašim prožitkům, aby vás měli rádi. Dejte jim vědět, co od nich potřebujete, aby věděli, jak vám pomoci.