Novinky, Strana 2

Obsah:

• Co je cystická fibróza (CF)?
• Příznaky a příčiny cystické fibrózy
• Jak se diagnostikuje cystická fibróza?
• Jak se cystická fibróza léčí?
• Výhled/prognóza
• Závěr

Cystická fibróza (CF) je genetické (dědičné) onemocnění, které způsobuje hromadění lepkavého, hustého hlenu v orgánech včetně plic a slinivky. U lidí s CF hustý hlen ucpává dýchací cesty a ztěžuje dýchání. Léčba zahrnuje způsoby čištění plic a plán výživy.
Hustý hlen způsobený cystickou fibrózou může ucpat dýchací cesty a způsobit časté infekce a potíže s dýcháním.

Co je cystická fibróza (CF)?

Cystická fibróza (CF) je genetické onemocnění, které způsobuje, že se ve vašich orgánech hromadí lepkavý hustý hlen, který je blokuje a poškozuje. Mnoho lidí považuje CF za plicní onemocnění, protože postihuje plíce a dýchací cesty, což může ztěžovat dýchání a způsobovat časté infekce. Cystická fibróza se však nazývá CF, protože způsobuje také cysty a jizvení (fibrózu) ve slinivce břišní. Toto poškození a hustý hlen mohou zablokovat kanálky, které uvolňují trávicí enzymy, což ztěžuje příjem živin z trávicího traktu. CF může také postihnout vaše játra, dutiny, střeva a pohlavní orgány.

Hlen, který vystýlá vaše orgány a tělní dutiny, jako jsou plíce a nos, je řídký a vodnatý. U lidí s CF vede změna genu (genetická mutace) k nízké hladině určitých bílkovin nebo bílkovin, které nepracují správně. Kvůli těmto vadným bílkovinám se minerály, které přesouvají vodu do hlenu (a tím ho ředí), zachycují uvnitř buněk, takže hlen je hustý a lepkavý.
Lidé s cystickou fibrózou se s ní rodí. Jedná se o celoživotní onemocnění, které se postupem času zhoršuje. Většina lidí s CF nežije tak dlouho jako lidé bez ní.

Typy cystické fibrózy

Existují dva typy cystické fibrózy:

• Klasická cystická fibróza často postihuje více orgánů. Obvykle je diagnostikována v prvních letech života.
• Atypická cystická fibróza je mírnější forma onemocnění. Může postihovat pouze jeden orgán nebo mohou příznaky přicházet a odcházet. Obvykle je diagnostikována u starších dětí nebo dospělých.

Příznaky a příčiny cystické fibrózy

Jaké jsou příznaky cystické fibrózy (CF)?
Mezi příznaky cystické fibrózy patří:

• Časté plicní infekce (opakované zápaly plic nebo bronchitidy).
• Hustá nebo mastná stolice (výkaly).
• Potíže s dýcháním.
• Časté sípání.
• Časté infekce vedlejších nosních dutin.
• Obtěžující kašel.
• Pomalý růst.
• Neschopnost prospívat (neschopnost přibrat na váze, přestože má dobrou chuť k jídlu a přijímá dostatek kalorií).

Netypické příznaky cystické fibrózy
Lidé s atypickou cystickou fibrózou mohou mít některé příznaky stejné jako lidé s klasickou CF. Postupem času se u vás mohou objevit i tyto příznaky:

• Chronický zánět vedlejších nosních dutin.
• Nosní polypy.
• Dehydratace nebo úpal z abnormální hladiny elektrolytů.
• Průjem.
• Zánět slinivky břišní.
• Nežádoucí úbytek hmotnosti.

Co způsobuje cystickou fibrózu?
Změny v genu CFTR - tzv. varianty nebo mutace - způsobují cystickou fibrózu. CFTR vytváří protein, který funguje jako iontový kanál na povrchu buňky. Iontové kanály jsou jako brány v buněčné membráně, které umožňují průchod určitých molekul.
CFTR obvykle tvoří bránu pro chloridové ionty, což je typ minerálu se záporným elektrickým nábojem. Chloridy se pohybují ven z buňky a berou s sebou vodu, která zřeďuje hlen a činí ho kluzčím. U lidí s CF mutace genů v CFTRtomu brání, takže hlen zůstává lepkavý a hustý.
Existují různé kategorie (třídy I až VI) mutací genů v CFTR , a to podle jejich účinku. Některé nevytvářejí žádné proteiny, některé vytvářejí jen malé množství proteinů a některé vytvářejí proteiny, které nefungují správně.

Narodili jste se s cystickou fibrózou?
Ano, cystická fibróza je genetické onemocnění, se kterým se rodíte. Lidé, kteří mají CF, dědí dva mutované geny CFTR, po jednom od každého biologického rodiče (dědí se autozomálně recesivním způsobem).
Abyste měli CF, nemusí mít cystickou fibrózu vaši rodiče. Ve skutečnosti se v mnoha rodinách CF v rodině nevyskytuje. Osoba, která má pouze jednu kopii varianty genu, se nazývá přenašeč. Asi třetina lidí v USA jsou přenašeči, kteří nemají žádné příznaky CF.

Mohou cystickou fibrózou onemocnět i dospělí?
Narodíte se s mutací genu, který způsobuje cystickou fibrózu. Díky mírným příznakům nebo příznakům, které přicházejí a odcházejí, však mohou být někteří lidé nediagnostikováni až do pozdějšího věku, dokonce až do dospělosti.

Jaké jsou komplikace CF?
Mezi komplikace CF patří:

• Infekce. Hustý hlen může v plicích a dýchacích cestách zachytit bakterie, které nelze odstranit. To může vést k častým infekcím.
• Vrozená oboustranná absence průdušek (CBAVD). Při tomto stavu nemají lidé, kterým byl při narození přidělen mužský pohlavní orgán (AMAB), chámovody (semenné kanálky). Lidé s AMAB, kteří mají cystickou fibrózu, často potřebují pomoc léčby neplodnosti, pokud chtějí mít biologické děti.
• Diabetes: V případě, že se jedná o pacienty s cukrovkou, je třeba, aby se jim narodil syn. Poškození slinivky břišní může způsobit cukrovku související s cystickou fibrózou.
• Podvýživa. Hustý hlen v trávicím traktu a nedostatek pankreatických enzymů, které pomáhají trávit, vás mohou vystavit riziku podvýživy.
• Osteopenie a osteoporóza. Neschopnost vstřebávat živiny ve vašem trávicím traktu může vést ke stavům, které způsobují, že vaše kosti jsou příliš tenké.
• Komplikace během těhotenství. CF může ovlivnit váš trávicí trakt a způsobit nedostatek živin. To může zvýšit riziko komplikací v těhotenství. Nejčastější komplikací je předčasný (předčasný) porod.

Jak se cystická fibróza diagnostikuje?

Poskytovatelé zdravotní péče často testují cystickou fibrózu během novorozeneckého screeningu. Poskytovatelé tento test provádějí pomocí několika kapek krve z paty vašeho dítěte. Laboratoř ve vzorku krve hledá imunoreaktivní trypsinogen (IRT), chemickou látku, která se tvoří ve slinivce břišní. Lidé s CF mají v krvi vyšší hladiny IRT. Děti jsou často testovány na IRT krátce po narození a o několik týdnů později.

Některé stavy - například předčasný porod - mohou hladinu IRT zvyšovat. Pozitivní test IRT tedy sám o sobě neznamená, že vaše dítě má CF. Pokud má vaše dítě vyšší hladiny IRT, než se očekává, váš lékař nařídí další testy, aby stanovil definitivní diagnózu.
Přibližně v 5 % případů novorozenecký screening neodhalí zvýšenou hladinu IRT u osoby s CF. Nebo jste se mohli narodit dříve, než byl rutinní screening CF k dispozici. Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky CF, poskytovatel provede potní test a podle potřeby provede další testy.

Testy na cystickou fibrózu

• Potní test. Potní test měří množství chloridů v potu vašeho těla. Hladina chloridů v potu je vyšší u lidí, kteří mají CF. Jedná se o nejprůkaznější test na CF, ale u lidí s atypickou CF může být normální.
• Genetické testy. Váš lékař vyšetří vzorky krve na změny v genech, které způsobují CF.
• Zobrazovací testy. Poskytovatelé používají zobrazovací testy, například rentgenové snímky hrudníku a dutin, aby podpořili nebo potvrdili diagnózu CF. Samotné zobrazovací testy nemohou CF diagnostikovat.
• Plicní funkční testy. Tyto testy měří, jak dobře fungují vaše plíce.
• Kultivace sputa. Váš lékař odebere vzorek sputa (hlenu vykašlaného z plic) a otestuje jej na přítomnost bakterií. Některé bakterie, jako například Pseudomonas, se u lidí s CF vyskytují nejčastěji.
• Biopsie slinivky břišní . To může lékaři napovědět, zda máte cysty nebo poškození slinivky břišní.
• Rozdíl nosního potenciálu (NPD). Tento test měří malé množství elektrického náboje, které je obvykle přítomno ve sliznici vašeho nosu. Tento náboj vytváří pohyb iontů. U lidí s CF není pohyb iontů tak velký, protože CF ovlivňuje jejich iontové kanály.
• Měření střevního proudu (ICM). K provedení tohoto testu vám poskytovatel odebere vzorek rektální tkáně. Laboratoř použije vzorek k měření množství vylučovaných chloridů.

Jak se cystická fibróza léčí?

Cystická fibróza se nedá vyléčit. Nemoc a její příznaky můžete zvládat s pomocí specialisty na cystickou fibrózu a dalších zdravotníků ve vašem zdravotnickém týmu. Léčba zahrnuje: - léčbu onemocnění v průběhu jednoho roku, - léčbu onemocnění v průběhu jednoho roku:

• Udržování průchodnosti a otevřenosti dýchacích cest pomocí dýchacích technik a přístrojů uvolňujících hlen.
• Léky, které pomáhají napravit problémy s proteiny CFTR (modulátory CFTR).
• Léky, které zmírňují specifické příznaky.
• Zajištění dostatečného příjmu správných druhů kalorií z potravy.
• Chirurgický zákrok.

Techniky k uvolnění dýchacích cest

Pokud trpíte cystickou fibrózou, můžete si pomoci udržet dýchací cesty volné několika způsoby:

• Techniky kašlání a dýchání. Fyzioterapeut, který se specializuje na CF, vás může naučit techniky k uvolnění dýchacích cest a uvolnění hlenu.
• Pozitivní výdechový tlak (PEP). Přístroje PEP se vkládají do úst nebo pomocí obličejové masky. Kladou odpor, takže se musíte více namáhat, abyste se nadechli, udržují dýchací cesty otevřené a vytlačují hlen. Oscilační PEP přístroje (Flutter®, ^Acapella®, ^AerobikA®, ^RC-Cornet®) jsou specifické typy PEP, které rovněž vibrují, aby uvolnily hlen.
• Vesty pro uvolnění dýchacích cest. Vesta pro uvolnění dýchacích cest nebo vysokofrekvenční oscilační zařízení hrudní stěny je nafukovací vesta, která se připojuje k přístroji. Vesta vibruje, aby uvolnila hlen.
• Posturální drenáž a perkuze. Jedná se o druh fyzikální terapie, při které se pohybujete do určitých poloh, abyste umožnili odvodnění plic. Další osoba vám tleská rukou na hrudník a/nebo záda, aby pomohla uvolnit hlen. Tento postup můžete kombinovat s technikami vykašlávání.

Modulátory CFTR u cystické fibrózy

Modulátory CFTR jsou léky, které mohou pomoci napravit problémy s proteiny tvořenými mutovanými geny CFTRazvýšit množství funkčních proteinů na povrchu vašich buněk. Nejsou lékem na CF. U některých lidí však přinesly dramatické zlepšení příznaků a délky života. Přesto někteří lidé s CF nemají nárok na modulátorovou léčbu nebo ji nesnášejí.
Mezi příklady modulátorů CFTR patří např:

• ^Kalydeco® (ivacaftor).
• ^Orkambi® (ivacaftor/lumacaftor).
• ^Symdeko® (ivakaftor/tezakaftor).
• ^Trikafta® (ivakaftor/tezakaftor/elexakaftor).

Další léky na cystickou fibrózu

Váš lékař vám může předepsat také léky, které zmírňují zánět, léčí infekce nebo zvládnou příznaky. Patří mezi ně např:

• Antibiotika. Váš poskytovatel vám může podávat antibiotika k léčbě nebo prevenci infekcí.
• Inhalační bronchodilatancia. Bronchodilatancia usnadňují dýchání tím, že otevírají a uvolňují vaše dýchací cesty.
• Inhalační hypertonický solný roztok. Sůl ve fyziologických roztocích přitahuje vodu, která zřeďuje hlen a usnadňuje jeho vylučování.
• Protizánětlivé léky. Tyto léky snižují otoky. Patří mezi ně kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS).
• Pankreatické enzymy. Ty pomáhají trávit potravu a získávat z ní živiny.
• Přípravky na změkčení stolice. Ty mohou pomoci při zácpě a usnadnit vyměšování.

Dieta při cystické fibróze

Pokud máte CF, vaše stravovací potřeby se liší od potřeb lidí bez CF. CF může bránit vaší slinivce břišní v tvorbě nebo vylučování enzymů, které pomáhají rozkládat potravu. To znamená, že vaše střeva plně nevstřebávají živiny a tuky z potravy.
Váš CF specialista nebo registrovaný dietolog vám může doporučit výživový plán. Ten může zahrnovat:

• Přijímání dalších kalorií každý den. Může to být až dvakrát více kalorií než u člověka bez CF.
• Konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku. To je důležité, protože to pomáhá získat více vitaminů rozpustných v tucích.
• Udržování vyšší než normální hmotnosti od dětství. To vám může pomoci vyrůst do výšky a mít větší plíce, což může pomoci s příznaky během růstu.
• Užívání kapslí s enzymatickými doplňky. Enzymové doplňky vám pomáhají trávit potraviny.
• Zvýšení příjmu soli. To pomáhá nahradit přebytečnou sůl, kterou ztrácíte při pocení. To je důležité zejména během horkého a vlhkého počasí a cvičení. Zeptejte se svého lékaře na množství soli, které každý den potřebujete.

Operace cystické fibrózy

Možná budete potřebovat operaci kvůli cystické fibróze nebo některé z jejích komplikací. Tyto operace mohou zahrnovat:

• Operace nosu nebo dutin.
• Operace střev k odstranění ucpaných vývodů.
• Transplantace plic.
• Transplantace jater.

Lze CF předcházet?

Vzhledem k tomu, že se s CF narodíte, neexistuje způsob, jak jí předejít. Pokud jste nositelem varianty genu CFTR , můžete se svého poskytovatele zeptat na prenatální genetické testování a pravděpodobnost, že vaše biologické děti budou mít CF.

Vyhlídky/prognóza

Je cystická fibróza život ohrožující onemocnění?
Ano, cystická fibróza může být život ohrožující. Nejčastější příčinou úmrtí je poškození plic - v důsledku hustého hlenu a častých plicních infekcí.

Jaká je očekávaná délka života při cystické fibróze?
Odborníci předpokládají, že průměrná délka života člověka narozeného s cystickou fibrózou je v posledních letech přibližně 50 let. Díky zlepšení léčby v posledních letech se tato doba prodloužila oproti době před několika lety, kdy se očekávaná délka života pohybovala mezi 30 a 40 lety.
Lidé s atypickou cystickou fibrózou mají obvykle delší průměrnou délku života než lidé s klasickou CF.

Co mohu očekávat, pokud mám cystickou fibrózu?
CF se nedá vyléčit. Vy nebo vaše dítě budete potřebovat celoživotní léčbu, abyste ji zvládli. To zahrnuje léčbu infekcí, udržování výživy a časté návštěvy CF specialisty. Nové léčebné postupy však pomáhají dětem, které mají CF, žít dobře až do dospělosti a mít lepší kvalitu života.
Léčba nejlépe funguje, když je CF diagnostikována včas, a proto je novorozenecký screening tak důležitý. Přidání modulátorů CFTR v mladém věku může v budoucnu zlepšit dlouhodobý zdravotní stav a dále prodloužit délku života.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?
Péče o sebe s CF zahrnuje vypracování léčebného plánu s týmem zdravotníků. Tento plán musíte velmi pečlivě dodržovat, abyste zůstali zdraví, včetně:

• Přísně dodržujte režim pročištění dýchacích cest.
• Užívání léků podle předpisu.
• Účastnit se pravidelných návštěv u svého týmu poskytovatelů péče o pacienty s CF.

Získat od svých poskytovatelů doporučení ohledně plánu zdravého stravování a fyzických aktivit, které jsou pro vás bezpečné. Zeptejte se svého poskytovatele, zda je pro vás vhodná plicní rehabilitace.
Riziko infekcí můžete snížit tím, že se budete vyhýbat nemocným lidem, dodržovat správné techniky mytí rukou a absolvovat všechna doporučená očkování.
Můžete se také zúčastnit klinických studií, které testují nové způsoby léčby CF. Zeptejte se svého lékaře, zda by pro vás některá z nich byla vhodná. Ujistěte se, že jste získali všechny informace o přínosech a rizicích klinických studií.

Závěr

Může být skličující, když vám diagnostikují onemocnění, které bude vyžadovat celoživotní léčbu. Nové léčebné postupy a lepší porozumění cystické fibróze vám však dávají čas brát věci postupně. Od většiny lidí s CF se nyní očekává, že budou žít plnohodnotný život až do dospělosti. A je pravděpodobné, že dítě, kterému byla CF diagnostikována dnes, bude mít v budoucnu ještě více možností léčby.
Shromážděte důvěryhodný tým blízkých a lékařských odborníků, kteří vám pomohou pochopit, co můžete očekávat, a zorientovat se v obavách, které se objevují v každodenním životě. A nebojte se kdekoli na této cestě vyhledat druhý názor.

Obsah:

• Co je břišní tyfus?
• Jaké jsou příznaky břišního tyfu?
• Co způsobuje břišní tyfus?
• Jak se šíří břišní tyfus?
• Jaké jsou fáze břišního tyfu?
• Jak se diagnostikuje břišní tyfus?
• Jaká je léčba břišního tyfu?
• Prevence
• Co mohu očekávat, pokud mám břišní tyfus?
• Komplikace břišního tyfu
• Závěr

Břišní tyfus je onemocnění způsobené bakterií S. Typhi. Způsobuje vysokou horečku, příznaky podobné chřipce a průjem. Břišní tyfus může být nakažlivý, i když se necítíte nemocní. Břišní tyfus může být život ohrožující a měl by být okamžitě léčen antibiotiky. Pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je břišní tyfus běžný, měli byste se nechat očkovat.

Břišní tyfus začíná horečkou, která se postupně zvyšuje po dobu několika dnů. Další příznaky následují, jak se bakterie šíří ve vašem těle.

Co je břišní tyfus?

Břišní tyfus je onemocnění způsobené bakterií Salmonella Typhi (S. Typhi). Infikuje vaše tenké střevo (střeva) a způsobuje vysokou horečku, bolesti žaludku a další příznaky. Břišní tyfus se také nazývá střevní horečka.
Spolu s břišním tyfem se běžně zmiňuje i paratyfus. Paratyfus je podobný břišnímu tyfu s mírnějšími příznaky. Způsobuje ji bakterie Salmonella paratyphi (S. Paratyphi).

1. Typhi a S.Paratyphi se liší od bakterií Salmonella, které způsobují salmonelózu, běžný typ otravy jídlem.

Koho postihuje břišní tyfus?

Břišní tyfus se nejčastěji vyskytuje ve venkovských oblastech rozvojových zemí, kde nejsou k dispozici moderní hygienická zařízení. Tyfem jsou nejvíce postiženy země v jižní a jihovýchodní Asii, Střední a Jižní Americe, Africe a Karibiku. Cestovatelé jsou nejvíce ohroženi při návštěvě Pákistánu, Indie nebo Bangladéše.
Děti mají větší pravděpodobnost onemocnět břišním tyfem než dospělí.

Jak častý je břišní tyfus?

Odhaduje se, že břišním tyfem onemocní ročně na celém světě 11 až 21 milionů lidí. V USA, Kanadě, Japonsku, západní Evropě a Austrálii je vzácný.

Kdo je dlouhodobým nositelem břišního tyfu?

Někteří lidé zůstávají infekční břišním tyfem i poté, co se uzdravili (dlouhodobí nosiči). Břišní tyfus se může šířit rok nebo déle bez jakýchkoli příznaků. Je důležité nechat se vyšetřit na S. Typhi poté, co se cítíte lépe, abyste se ujistili, že jej nemůžete přenášet na další osoby.

Jaký je rozdíl mezi břišním tyfem a břišním tyfem?

Ačkoli názvy znějí stejně, břišní tyfus a tyfová horečka jsou odlišná onemocnění, způsobená jinými bakteriemi. Příznaky jsou však podobné - natolik, že je lékaři kdysi považovali za stejnou nemoc. Dnes víme, že se jedná o odlišné nemoci, ale podobný název se vžil (a s ním i zmatek, který způsobuje).

Jaké jsou příznaky břišního tyfu?

Břišní tyfus získal svůj název podle vysoké horečky, která může trvat několik týdnů, pokud se neléčí. Často se během několika dní postupně zhoršuje.
Mezi další příznaky břišního tyfu patří např:

• Bolest hlavy.
• Zimnice.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Bolest žaludku (břicha).
• Vyrážka v podobě "růžových skvrn" nebo slabých růžových skvrn, obvykle na hrudi nebo břiše.
• Kašel.
• Bolest svalů.
• Nevolnost, zvracení.
• Průjem nebo zácpa.

Co způsobuje břišní tyfus?

Břišní tyfus způsobuje bakterie S. Typhi. Žije ve střevech (střevní mikroflóře) nakažených lidí a může kontaminovat potraviny a vodu.

Jak se břišní tyfus šíří?

Břišní tyfus se obvykle šíří prostřednictvím potravin nebo vody kontaminovaných bakterií S. Typhi. Může se to stát, pokud se někdo s břišním tyfem dotkne něčeho, co jíte nebo pijete, aniž by si umyl ruce. Může k němu také dojít, pokud se do vody, kterou pijete, nebo na jídlo, které jíte, dostanou splašky (voda, ve které jsou výkaly nebo moč).
Břišní tyfus můžete dostat od jiné osoby, pokud si po návštěvě toalety neumyje ruce. Když se dotýkají povrchů a předmětů (např. telefonů nebo klik), mohou po sobě zanechat bakterie, které se mohou přenést na další osobu, která se jich dotkne.

Šíří se břišní tyfus líbáním?

Ne, břišní tyfus se nešíří líbáním. Břišní tyfus obvykle nedostanete přímo od jiné osoby. Můžete se však nakazit, pokud se dotknete něčeho, čeho se dotkla ona, pokud si neumyla ruce poté, co šla na toaletu.

Jaké jsou fáze břišního tyfu?

Příznaky břišního tyfu se u vás mohou projevit postupně ve čtyřech stadiích. Včasná léčba antibiotiky vás může ochránit před přechodem do pozdějších stadií.

• Stádium 1. Příznaky břišního tyfu se u vás mohou začít projevovat od pěti do 14 dnů po kontaktu s bakterií S.Typhi. Prvním příznakem je horečka, která se zvyšuje v průběhu několika dní - nazývá se "stádiová", protože stoupá postupně. Bakterie se v této fázi přesouvá do vaší krve.
• Stádium 2. Kolem druhého týdne horečky se bakterie množí ve vašich Peyerových políčkách (část imunitního systému, která identifikuje škodlivé vetřelce). Začnete pociťovat bolesti břicha a další žaludeční příznaky, jako je průjem nebo zácpa. Mohou se vám objevit "růžové skvrny", malé růžové tečky na kůži, které vypadají jako vyrážka.
• Fáze 3. Pokud se neléčí antibiotiky, mohou bakterie způsobit vážné poškození, obvykle kolem třetího týdne od začátku vašich příznaků. U některých lidí dochází k závažným komplikacím, jako je vnitřní krvácení a encefalitida (zánět v mozku).
• Stádium 4. Ve čtvrtém stádiu se většina lidí začíná zotavovat. Vaše vysoká horečka začne klesat. S.Typhi může žít ve vašem žlučníku, aniž by vyvolávala příznaky, což znamená, že můžete být stále nakažliví i poté, co se cítíte lépe.

Jak se tyfus diagnostikuje?

Váš poskytovatel zdravotní péče použije k diagnostice břišního tyfu vaše příznaky, cestovní anamnézu a laboratorní testy. Provede fyzikální vyšetření a poslechne si vaše srdce a plíce.
Je velmi důležité, abyste svému lékaři sdělili, pokud jste v nedávné době cestovali nebo si myslíte, že jste byli vystaveni břišnímu tyfu, jinak nemusí být schopen provést test na jeho přítomnost. Tuto informaci také využije při rozhodování o tom, jakou léčbu Vám má poskytnout.

Jaké testy lze provést k diagnostice břišního tyfu?

Zdravotník vám odebere vzorky tělesných tekutin nebo tkáně, aby zjistil příznaky S. Typhi. Může vám odebrat vzorky:

• Krev. Poskytovatel vám pomocí jehly odebere malou zkumavku krve z paže.
• Výkaly (stolice). Poskytovatel zdravotní péče vám dá sterilní nádobu a pokyny, jak vzorek odebrat.
• Moč (moč). Můžete být požádáni, abyste se vymočili do pohárku, který vám dá váš poskytovatel zdravotní péče.
• Poskytovatel vám může znecitlivět kůži a odebrat vzorek malým přístrojem nebo skalpelem.
• Kostní dřeň. Poskytovatel vám znecitliví kůži a pomocí speciální jehly odebere vzorek z vnitřku kostí. Je vzácné, abyste tento test někdy potřebovali k diagnóze.

Váš poskytovatel může také provést rentgenové snímky (snímky vnitřku Vašeho těla), aby zjistil změny na Vašich plicích.

Jaká je léčba břišního tyfu?

Břišní tyfus se léčí antibiotiky. Některé novější typy bakterií jsou schopny přežít léčbu antibiotiky, takže budete léčeni různými antibiotiky podle toho, jaký typ břišního tyfu máte a kde jste onemocněli. Paratyfus se rovněž léčí antibiotiky.
Pokud jste vážně nemocní nebo máte komplikace, můžete potřebovat další léčbu. Možná budete muset být kvůli této léčbě hospitalizováni v nemocnici.

Jaké léky se používají k léčbě břišního tyfu?

Váš lékař bude tyfus léčit antibiotiky, která mohou zahrnovat:

• Ciprofloxacin, levoflaxin nebo ofloxacin.
• Ceftriaxon, cefotaxim nebo cefixim.
• Azitromycin.
• Karbapenemy.

Pokud je váš případ závažný, můžete být léčeni steroidy, například dexametazonem.

Rezistence na antibiotika u břišního tyfu

U bakterií, jako je S. Typhi, se někdy může vyvinout rezistence na léky. To znamená, že antibiotika na jejich usmrcení již nezabírají (antibiotická rezistence).

Mnoho případů břišního tyfu nelze zabít antibiotiky, která jsme dříve používali, ale některé léky na ně stále působí. Některé z nich jsou extrémně rezistentní vůči lékům (břišní tyfus XDR) a stále na ně působí jen několik málo antibiotik. To je jeden z důvodů, proč je očkování k prevenci břišního tyfu tak důležité.
Zdravotníci se obávají, že pokud dostupné léky přestanou účinkovat, nemusíme být schopni břišní tyfus nadále léčit. Na základě výsledků testování kmene budete léčeni antibiotikem, které působí na typ břišního tyfu, který máte.

Jak se mám o sebe starat při břišním tyfu?

Abyste o sebe mohli pečovat, ujistěte se, že jste dokončili užívání všech léků podle pokynů svého lékaře. Zeptejte se svého lékaře, zda je bezpečné užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen (Advil® nebo Motrin®), naproxen sodný (Aleve®) nebo paracetamol (Tylenol®) proti bolesti nebo horečce.

Jak brzy po léčbě břišního tyfu se budu cítit lépe?

Pokud jste včas léčen/a antibiotiky, měl/a byste se začít cítit lépe během několika dní. Úplné uzdravení může trvat týden až 10 dní.

Prevence

Jak mohu snížit riziko onemocnění břišním tyfem?

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko onemocnění břišním tyfem, je nechat se očkovat, pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je břišní tyfus běžný. K omezení šíření břišního tyfu je také důležité mytí rukou a bezpečné zacházení s potravinami.

Očkování proti břišnímu tyfu

Proti břišnímu tyfu existují dvě vakcíny. Neúčinkují navždy - abyste zůstali chráněni, musíte si nechat aplikovat další dávky. Výrazně snižují riziko, ale nezaručují, že břišní tyfus nedostanete. Vakcíny mohou poskytovat určitou ochranu proti paratyfu, i když to nebylo testováno.

• Perorální vakcína. Perorální vakcína proti břišnímu tyfu jsou čtyři tablety, které užíváte každý druhý den. Od prosince 2020 již není od výrobce k dispozici.
• Injekční vakcína (injekce ). Injekční vakcína proti břišnímu tyfu je jedna injekce. Musíte ji dostat nejméně dva týdny před příjezdem do oblasti, kde se břišní tyfus vyskytuje, aby si vaše tělo stihlo vytvořit obranyschopnost (vytvořit protilátky). Děti starší 2 let mohou dostat injekci proti břišnímu tyfu. Abyste zůstali chráněni, musíte každé dva roky podstoupit posilovací očkování.

Bezpečné stravovací návyky pro prevenci břišního tyfu

Očkování je nejlepší způsob, jak se chránit před břišním tyfem. Měli byste však také přijmout opatření, abyste se vyhnuli konzumaci jídla nebo pití věcí, které by mohly být kontaminovány bakterií S. Typhi nebo jinými bakteriemi. To platí doma i na cestách. Mezi zásady bezpečného zacházení s potravinami patří např:

• Pokud jste nemocní, nepřipravujte jídlo pro ostatní.
• Před a po přípravě jídla nebo jídle a po návštěvě toalety si umyjte ruce vodou a mýdlem.
• Před a po použití umyjte povrchy a náčiní používané k přípravě jídla a k jídlu.
• Pokud si nejste jisti, zda je jídlo, které jíte, bezpečné, jezte převážně dobře uvařené nebo balené potraviny.
• Nepijte neupravenou vodu ani nejezte potraviny připravené z neupravené vody. Pokud si nejste jisti, je nejbezpečnější používat k pití a vaření balenou vodu.

Co mohu očekávat, pokud mám břišní tyfus?

V závislosti na tom, jak rychle zahájíte léčbu břišního tyfu, se můžete cítit lépe již za několik dní po nasazení antibiotik. Je důležité, abyste dokončili užívání všech léků podle pokynů, i když se začnete cítit lépe. Po vymizení příznaků můžete být ještě dlouhou dobu nakažliví.
Břišní tyfus může být velmi závažný. Pokud se budete léčit co nejdříve, je méně pravděpodobné, že budete mít závažné komplikace.

Opakování břišního tyfu

Někteří lidé s břišním tyfem onemocní znovu poté, co se zdálo, že se zcela uzdravili. Tomu se říká recidiva. Obvykle k ní dochází asi týden poté, co přestanete užívat antibiotika, ale v několika případech k ní došlo o týdny nebo měsíce později. Vaše příznaky budou pravděpodobně mírnější než při prvním onemocnění břišním tyfem.
Pokud se Vaše příznaky vrátí, ihned navštivte svého lékaře. Pravděpodobně budete muset užívat další cyklus antibiotik.

Komplikace břišního tyfu

Pokud se břišní tyfus neléčí, hrozí Vám závažné komplikace, včetně:

• Vnitřní krvácení.
• Střevní perforace (otvor ve střevech).
• Otok nebo prasknutí žlučníku.
• Neurologické (mozkové) příznaky včetně zmatenosti, deliria a záchvatů.
• Otok v okolí mozku (meningitida).
• Zánět průdušek, zápal plic nebo jiné dýchací potíže.
• Zánět kostí (osteomyelitida).
• Zánět srdce.
• Selhání ledvin.
• Potrat.

Jak dlouho tyfus trvá?

Břišní tyfus trvá sedm až deset dní, pokud je léčen brzy po nástupu příznaků. Pokud se neléčí nebo se s léčbou začne později, může trvat tři týdny i déle. Pokud dojde ke komplikacím nebo recidivě, může úplné uzdravení trvat ještě déle.

Je břišní tyfus smrtelný?

Břišní tyfus může být smrtelný, pokud není rychle léčen. Díky moderním lékům však většina lidí přežije a plně se zotaví. Z milionů lidí, u kterých je břišní tyfus každoročně diagnostikován, je asi 1 až 2 % případů smrtelných.

Závěr

Břišní tyfus se může zdát jako mor minulosti, ale lidé na celém světě jím stále velmi často onemocní. Pokud žijete nebo cestujete do oblasti, kde je břišní tyfus běžný, je očkování nejlepším způsobem, jak nemoci a jejímu šíření zabránit.
Pokud se domníváte, že byste mohli mít břišní tyfus, navštivte ihned svého lékaře. Pokud jste se z břišního tyfu vyléčili, nebuďte jako Marie: nechte se vyšetřit, abyste se ujistili, že nemůžete nevědomky šířit nemoc na ostatní.

Obsah:

• Co je to cholecystitida?
• Jaké jsou příznaky a symptomy cholecystitidy?
• Co je hlavní příčinou cholecystitidy?
• Jak se diagnostikuje cholecystitida?
• Jak se léči cholecystitida?
• Jaké jsou vyhlídky, pokud máte cholecystitidu?
• Závěr

Cholecystitida je zánět žlučníku, orgánu v pravé horní části břicha. Žlučník skladuje a rozvádí žluč prostřednictvím žlučovodů. Když ve žlučovodu uvízne žlučový kámen, může způsobit návrat žluči do žlučníku. To může způsobit otok, bolest a další komplikace.
Cholecystitida je zánět žlučníku, malého orgánu hruškovitého tvaru, který uchovává žluč.

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je zánět žlučníku, malého orgánu hruškovitého tvaru umístěného pod játry, který uchovává žluč produkovanou játry. Žlučník posílá po jídle žluč do tenkého střeva, kde pomáhá trávit tuky. Žlučník posílá a přijímá žluč malými kanálky, které se nazývají žlučovody. Infekce nebo neprůchodnost žlučníku nebo žlučových kanálků, které jsou s ním spojeny, může způsobit zánět, bolest a otok uvnitř žlučníku.

Jaké jsou různé typy cholecystitidy?

Zánět žlučníku může být:

• Akutní (náhlý a naléhavý).
• Chronický (pomalý a dlouhotrvající).
• Kalcifický (související se žlučovými kameny).
• Akalkulózní (nesouvisí se žlučovými kameny).

Zánět žlučníku může být okamžitou reakcí na naléhavý problém nebo pomalou reakcí na dlouhodobý problém. Tím se liší akutní cholecystitida od chronické cholecystitidy.
Žlučníkové kameny jsou obvykle příčinou chronické i akutní cholecystitidy. Většina případů je tedy "kalcifikovaná". Zdravotníci používají výraz "akalkulózní" k odlišení cholecystitidy, která nesouvisí se žlučovými kameny.

Jak častá je cholecystitida?

Přibližně 15 % světové populace má žlučové kameny a asi 20 % z nich bude mít komplikace způsobené žlučovými kameny, mezi které patří i cholecystitida. Žlučové kameny jsou příčinou 95 % všech případů cholecystitidy.

Jaké jsou příznaky a symptomy cholecystitidy?

Mezi běžné příznaky akutní cholecystitidy patří:

• Bolest v horní části břicha, zejména v pravé horní části břicha. Může se také šířit do pravé lopatky nebo zad. Bolest žlučníku se rychle zvyšuje až do vrcholu, který může být silný. Může být ostrá, tupá nebo křečovitá a může být horší při hlubokém dýchání. Někteří lidé ji zaměňují za bolest na hrudi nebo dokonce za srdeční infarkt. Akutní bolest žlučníku se také nazývá žlučníkový záchvat.
• Nevolnost a zvracení jsou při žlučníkovém záchvatu běžné, ale starší lidé mohou mít mírnější příznaky. Mohou pociťovat pouze neurčitou ztrátu chuti k jídlunebo pocit nevolnosti.
• Horečka nad 100 stupňů Fahrenheita se může objevit až u třetiny lidí s akutní cholecystitidou. Horečka může znamenat infekci nebo závažnější zánět. U starších lidí je méně častá.

Mezi další příznaky mohou patřit:

• Roztahování břicha (nadýmání) a citlivost.
• Ztuhlost břišních svalů na pravé straně.
• Slabost a únava, zejména u starších lidí.

Příznaky chronické cholecystitidy bývají méně závažné a přicházejí a odcházejí. Můžete mít epizodu žlučníkové koliky - bolesti břicha s nevolností po sytém nebo těžkém jídle. Tučná jídla vyžadují k trávení více žluči. Váš trávicí systém signalizuje žlučníku, aby vysílal více žluči, což způsobuje jeho silnější stlačování a zvyšuje tlak v něm. To můžete pociťovat ještě několik hodin poté.

Co je hlavní příčinou cholecystitidy?

Žlučové kameny, které blokují vaše žlučovody, jsou nejčastější příčinou chronické i akutní cholecystitidy. Žlučové kameny jsou kousky ztvrdlých zbytků žluči. Obvykle se tvoří na dně vašeho žlučníku, ale mohou také cestovat. Někdy mohou uvíznout ve žlučovodu nebo v otvoru do žlučníku. To způsobuje, že se žluč vrací zpět do žlučníku. Může to také podporovat infekce uvnitř něj.

Žlučový kámen, který brání odtoku žluči ze žlučníku, způsobí akutní cholecystitidu. Tento typ se postupně zhoršuje, jak žlučník stále více otéká. Unášející se žlučníkový kámen může částečně ucpat váš žlučník způsobem "zapnout a vypnout". Můžete ho například pociťovat jen občas, když žlučník vytlačuje žluč, aby pomohl strávit těžké jídlo. To může způsobit chronický zánět žlučníku.

Co ještě může způsobit zánět žlučníku?

Ačkoli žlučový kámen způsobující překážku je nejčastějším důvodem, proč se může tok žluči zpomalit a vracet se do žlučníku, existují i jiné způsoby, jak k tomu může dojít. Např:

• Zúžení žlučových cest. Onemocnění žlučníku, které způsobuje chronický zánět ve žlučových cestách, může nakonec vést ke vzniku jizvy, která žlučové cesty zúží. To může bránit průtoku žluči.
• Žlučové dyskineze. Jedná se o funkční onemocnění žlučníku, které ovlivňuje pohyblivost nebo svalovou aktivitu vašeho žlučníku. Znamená to, že se váš žlučník dostatečně nestahuje, aby odváděl dostatečné množství žluči.
• Stáza žluči. Tok žluči se může zastavit v důsledku chronického onemocnění jater nebo dlouhodobé parenterální výživy. Pokud dostáváte výživu z infuze a obcházíte svůj trávicí systém, žluč není potřeba.
• Rakovina. Vzácně může průtoku žluči bránit nádor ve žlučníku nebo žlučových cestách.

Tyto stavy se vyvíjejí pomalu, takže je pravděpodobnější, že způsobí chronický zánět žlučníku. Mohou se však neustále zhoršovat a chronická akalkulózní cholecystitida může přejít v akutní akalkulózní cholecystitidu.
Mezi další možné příčiny patří např:

• Ischemie. Snížený průtok krve žlučníkem může způsobit chronický nebo akutní zánět, podle toho, jak je závažný. Ischemie je často reakcí na kritické onemocnění nebo úraz. Může být také způsobena uzávěrem cévy nebo zánětem cév (vaskulitida).
• Infekce. Bakteriální infekci můžete dostat do žlučníku nebo žlučových cest i bez obstrukce, která by v nich bakterie uvěznila, i když je to vzácné. Je to pravděpodobnější, pokud máte oslabený imunitní systém. Infekce mohou dráždit a dokonce erodovat tkáň vašeho žlučníku.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku cholecystitidy?

Pravděpodobnost vzniku cholecystitidy je vyšší, pokud máte žlučové kameny. Žlučníkové kameny budete mít s větší pravděpodobností, pokud:

• vám byla při narození přiřazena ženská pohlaví (AFAB).
• Jste těhotná.
• Jste obézní.
• Máte cukrovku.
• Máte vysokou hladinu cholesterolu.
• Rychle jste zhubla.
• Jste starší než 40 let.
• Jste hispánského nebo indiánského původu.

Jak závažná je cholecystitida?

Akutní cholecystitida je obvykle způsobena něčím, co blokuje tok žluči. Může postihnout nejen váš žlučník. Ucpání žlučového systému - souboru orgánů, které si vyměňují žluč prostřednictvím žlučovodů - může způsobit zánět a případně infekci v celém žlučovodu. Zadržená žluč se může vylít do krevního oběhu a způsobit vám onemocnění. Váš trávicí systém také nebude dostávat žluč, kterou potřebuje.

Těžký zánět a otok vašich orgánů může způsobit odumření tkáně (gangrénu), což může způsobit rozštěpení nebo prasknutí orgánu (gangrenózní cholecystitida). Chronická cholecystitida bývá méně závažná, ale dlouhodobý zánět může přesto způsobit vážné poškození. Uvnitř žlučníku se může vytvořit zjizvená tkáň, která může znemožnit jeho účinnou kontrakci. Může také způsobit zastavení toku žluči.

Mezi komplikace cholecystitidy patří:

• Poškození jater, žlučových cest nebo slinivky břišní (pankreatitida).
• Zhoršené trávení a vstřebávání živin v tenkém střevě.
• Chronický zánět vedoucí k fibróze (zjizvení) žlučníku a zhoršení jeho funkce.
• Otok vedoucí k nekróze (odumření tkáně) a gangrenózní cholecystitidě.
• Perforace žlučníku (prasknutí) vedoucí k infekci břišní dutiny (peritonitida).
• Zánět pobřišnice vedoucí k abscesu nebo infekci krevního řečiště (sepse).

Jak se diagnostikuje zánět žlučníku?

Váš poskytovatel zdravotní péče začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky. Pokud má podezření na cholecystitidu, může ji zkontrolovat tak, že vás požádá, abyste se zhluboka nadechli a přitom si jemně stiskli pravou horní část břicha. Pokud je to bolestivé, jedná se o klasický příznak cholecystitidy (Murphyho příznak). Následovat budou vyšetření, včetně zobrazovacích vyšetření žlučníku a žlučových cest a krevních testů, aby se zjistily další příznaky.
Testy k diagnostice cholecystitidy mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC).
• Jaterní funkční testy.
• Ultrazvuk břicha.
• Endoskopický ultrazvuk.
• CT vyšetření (počítačová tomografie).
• HIDA scan (scan hepatobiliární iminodioctové kyseliny).

Léčba cholecystitidy

Odezní cholecystitida?

Všechny příčiny cholecystitidy vyžadují léčbu. Je možné, že se žlučníkový kámen, který blokuje žlučník nebo žlučové cesty, sám uvolní, čímž vaše příznaky vymizí. Nevyplatí se však čekat, až k tomu dojde - bolest a riziko jsou příliš velké. Pokud by k tomu došlo, pravděpodobně by to nebyl konec vašich potíží. Stejný nebo jiný žlučníkový kámen by mohl znovu uvíznout.

Jaká je léčba zánětu žlučníku?

Cholecystitida se léčí okamžitě v nemocnici. Léčba začíná podpůrnou léčbou, která zahrnuje:

• Intravenózní (nitrožilní) podávání tekutin, zatímco váš trávicí systém odpočívá.
• Intravenózní podávání antibiotik k léčbě nebo prevenci infekcí.
• Intravenózní léky proti bolesti, které potřebuje většina lidí.

Definitivní léčbou cholecystitidy je chirurgické odstranění žlučníku. Většina příčin cholecystitidy, včetně žlučových kamenů, má původ v samotném žlučníku. Ve vzácných případech nemusí být operace nutná, pokud je cholecystitida způsobena něčím, co je samostatně léčitelné, například infekcí nesouvisející se žlučovými kameny. Operaci může být také nutné odložit nebo od ní upustit na základě jiných zdravotních potíží.
Pokud operaci odkládáte nebo od ní upouštíte, můžete mít:

• Vypuštění tekutiny ze žlučníku, aby se zmírnil tlak. Váš lékař vám může do žlučníku malým řezem v břiše zavést drenážní trubičku. Případně vám může instalovat drenážní trubičku ze žlučníku do trávicího traktu prostřednictvím endoskopického ultrazvuku. Tento nechirurgický zákrok umožňuje přístup k vašim orgánům ústy.
• Endoskopické odstranění žlučových kamenů. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP ) je dalším nechirurgickým zákrokem, který kombinuje horní endoskopii s rentgenovou technologií k vizualizaci vašeho žlučového systému. Endoskopista může endoskopem projít malými nástroji a odstranit žlučové kameny uvízlé ve vašich žlučovodech. To může pomoci zmírnit vaše okamžité příznaky.

Chirurgický zákrok

I když vaše současná epizoda cholecystitidy skončila - žlučový kámen, který uvízl, již není zaseknutý nebo příznaky, které vás přivedly do nemocnice, pominuly - chronická i akutní cholecystitida se určitě vrátí. Žlučové kameny, které jednou způsobily akutní cholecystitidu, ji pravděpodobně způsobí znovu. Opakované epizody akutní cholecystitidy mohou vést k chronické cholecystitidě a obě mohou způsobit kumulativní poškození.
Aby se zabránilo následkům opakovaných epizod zánětu žlučníku, doporučují zdravotníci chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomii). Jedná se o běžný, méně závažný zákrok s minimálními vedlejšími účinky. Většina lidí jej může podstoupit pomocí minimálně invazivní laparoskopické operace. Laparoskopická cholecystektomie vyžaduje pouze několik malých řezů. Komplikovanější případy mohou vyžadovat otevřenou operaci.

Jaké jsou následky operace cholecystitidy?

Váš žlučník a trávicí systém mohou dobře fungovat i bez žlučníku. Váš žlučník slouží především jako zásobárna žluči, kterou vytvářejí vaše játra. Když vám chirurg odstraní žlučník, přesměruje vaše žlučovody tak, aby posílaly žluč přímo z jater do tenkého střeva. Vašemu tělu bude trvat několik týdnů až měsíců, než si na tuto změnu zvykne. Během této doby můžete mít dočasné příznaky, jako např.

• Pomalejší tok žluči, který způsobuje pocit tlaku nebo bolesti ve vašem žlučovém systému.
• Potíže s trávením tuků, což u některých lidí způsobuje průjem.

Jaké jsou vyhlídky, pokud máte zánět žlučníku?

Při zánětu žlučníku budete potřebovat léčbu v nemocnici, ať už je jeho typ nebo příčina jakákoli. V nemocnici vám mohou poskytnout okamžitou úlevu od bolesti, zatímco budou pátrat po příčině. Obvykle se jedná o žlučové kameny, i když ne vždy. Ve většině případů zdravotníci doporučí definitivní léčbu operací. Většina lidí má vynikající výsledky. Neléčený zánět žlučníku může vést k nebezpečným komplikacím.

Závěr

Silná bolest břicha si vždy zaslouží lékařskou pomoc. Pokud má charakteristické znaky bolesti žlučníku - je lokalizována v pravé horní části břicha, je náhlá a silná a doprovází ji nevolnost - možná byste měli zamířit rovnou na pohotovost.
Váš žlučník je malý, ale při jeho zatížení může být ohrožen celý žlučový systém. Příznaky cholecystitidy mohou pominout, ale její příčiny zůstávají. Příznaky se pravděpodobně vrátí a cholecystitida bude nadále poškozovat váš žlučník, dokud se vám nedostane potřebné léčby.

Obsah:

• Co je depersonalizačně-derealizační porucha?
• Jaké jsou příznaky depersonalizačně-derealizační poruchy?
• Co způsobuje depersonalizačně-derealizační poruchu?
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Jak se depersonalizačně-derealizační porucha diagnostikuje?
• Jak se depersonalizačně-derealizační porucha léčí?
• Jak dlouho trvá depersonalizačně-derealizační porucha?
• Jak o sebe mám pečovat?
• Závěr

Depersonalizačně-derealizační porucha je duševní stav, při kterém se cítíte odpojeni od svého těla, pocitů a prostředí. Má tendenci přicházet a odcházet po dlouhou dobu a způsobuje úzkost a neklid. Léčba může zahrnovat kombinaci psychoterapie a léků.

Co je depersonalizačně-derealizační porucha?

Při depersonalizačně-derealizační poruše se cítíte odloučeni od sebe (depersonalizace) a odloučeni od svého okolí (derealizace). Zatímco u mnoha lidí mohou tyto pocity přicházet a odcházet, u lidí s depersonalizačně-derealizační poruchou mají tendenci dlouho přetrvávat (přetrvávají) nebo odcházet a vracet se (vracejí se).
Depersonalizace ovlivňuje vaši schopnost rozpoznat své myšlenky, pocity a tělo jako vlastní. Můžete mít pocit, že se spíše díváte, jak hrajete roli ve filmu, než že byste žili svůj život. Pokud například nakupujete potraviny, můžete mít pocit, že sledujete někoho jiného, jak tlačí vozík, vybírá potraviny z regálů a prochází frontou u pokladny. Nebo možná nepoznáváte svůj odraz ve skleněných dveřích mrazicího oddělení.

Derealizace ovlivňuje vaši schopnost přesně vnímat okolí. Věci se nemusí zdát skutečné. Nebo můžete mít pocit, že se díváte skrz zamračené okno nebo spíše černobíle než plně barevně. Předměty mohou mít zkreslený tvar nebo velikost nebo můžete mít pocit, že se při pohledu na ně mění.
Při depersonalizačně-derealizační poruše můžete pociťovat depersonalizaci, derealizaci nebo obojí. Neztratili jste však kontakt s realitou. Chápete, že vaše vjemy nejsou skutečné, což může být frustrující a způsobovat úzkost.
Psychiatři řadí depersonalizačně-derealizační poruchu v DSM-V mezi disociativní poruchy. Do této kategorie spadá také disociativní porucha identity a disociativní amnézie.

Jak častá je depersonalizačně-derealizační porucha?

Většina lidí ví, jaké to je být čas od času odpojen. Říká se tomu přechodná depersonalizace. Depersonalizačně-derealizační porucha je však dlouhodobá. Obecně se vyskytuje u 1 až 2 % lidí, i když je častější u dospívajících, mladých dospělých a lidí s jinými duševními poruchami.

Jaké jsou příznaky depersonalizační poruchy?

Lidé s depersonalizační poruchou mají někdy problém vyjádřit své příznaky slovy. Jiní mají pocit, že mají slova, kterými by své prožitky popsali, ale zdá se, že je lidé nechápou nebo neberou vážně. Hlavním příznakem depersonalizační poruchy je však pocit odloučení. Můžete se cítit:

• Odpojení od svých myšlenek, pocitů a těla (depersonalizace).
• Odpojeni od svého okolí nebo prostředí (derealizace).
• Robotičnost nebo že lidé kolem vás jsou robotičtí.
• Emocionální otupělost.
• Jako byste byli pozorováni zvenčí svého těla.
• Jako byste žili ve světě snů.
• Smutný nebo úzkostný.

Tyto příznaky mohou způsobit značné trápení, protože můžete začít přemýšlet, zda s vámi není něco strašně špatně. Můžete se na příznaky soustředit, stále dokola přemýšlet o svých příznacích nebo minulých událostech (ruminace) nebo se je snažit ovládnout. To může zvýšit vaše pocity úzkosti a obav, což může vaše příznaky ještě zhoršit.

Co způsobuje depersonalizačně-derealizační poruchu?

Zdravotníci přesně nevědí, co depersonalizačně-derealizační poruchu způsobuje, ale často je spojena s intenzivním stresem nebo traumatem, jako je např.

• Fyzické zneužívání.
• Domácí násilí (jeho svědectví nebo prožitek).
• Nehody nebo přírodní katastrofy.
• Život ohrožující nebezpečí.
• Náhlé úmrtí blízké osoby.
• Rodič s vážným duševním onemocněním.

Jaké jsou rizikové faktory?

U některých lidí může být vyšší riziko vzniku disociativní poruchy způsobeno:

• Snížené uvědomování si emocí.
• Některé poruchy osobnosti nebo jiné duševní poruchy.
• Tělesné stavy, jako je například záchvatovitá porucha.

Jak se depersonalizačně-derealizační porucha diagnostikuje?

Váš poskytovatel psychiatrické péče vám položí řadu otázek týkajících se vašich příznaků. Bude pátrat po dalších duševních onemocněních (komorbiditách), jako jsou např.

• Deprese.
• Úzkost.
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Poruchy osobnosti.

Pokud nemáte jinou diagnózu, která by na vás lépe seděla, nejste vysazeni z léků a vaše prožitky nesouvisejí s látkami měnícími náladu, jako jsou drogy nebo alkohol, může vám být diagnostikována depersonalizačně-derealizační porucha.

Jaké testy se provádějí k jejímu diagnostikování?

Pokud má váš lékař podezření na depersonalizačně-derealizační poruchu, může vám položit řadu otázek, které vám pomohou určit vaše příznaky, jak často se vyskytují a jak moc zasahují do vaší pohody. Může vás také požádat, abyste vyplnili některá hodnocení na papíře nebo online. Přestože najít správná slova pro popis vašich pocitů může být obtížné, snažte se co nejkonkrétněji popsat, jak vypadá váš život, aby vám mohl poskytovatel pomoci.

Jak se depersonalizačně-derealizační porucha léčí?

Vědci si stále nejsou jisti, jaký způsob léčby depersonalizačně-derealizační poruchy je nejlepší. Při zvažování možností léčby s vámi poskytovatel bude hovořit o vaší anamnéze, vašich příznacích a cílech léčby. Může vám doporučit léky a terapii rozhovorem (psychoterapii), například kognitivně-behaviorální terapii (CBT) nebo desenzibilizační zpracování očních pohybů (běžně nazývané EMDR).

Léky
Přestože je terapie rozhovorem nejlepší léčbou, může vám poskytovatel péče o duševní zdraví v rámci léčby doporučit léky (nebo kombinaci léků), jako např.

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
• Léky proti úzkosti.
• Léky stabilizující náladu.
• Antipsychotické léky.

Nežádoucí účinky
Vzhledem k tomu, že poskytovatelé psychiatrické péče mohou k léčbě depersonálně-realizační poruchy používat různé léky, liší se i nežádoucí účinky. Existují však některé běžné nežádoucí účinky, jako např.

• Zácpa.
• Závratě.
• Ospalost.
• Sucho v ústech.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Možné interakce s jinými předepsanými léky, rekreačními drogami nebo alkoholem.
• Zadržování moči.
• Zvýšení tělesné hmotnosti.

Jak dlouho trvá depersonalizačně-derealizační porucha?

Opět neexistuje mnoho výzkumů o tom, co můžete očekávat, pokud máte depersonalizačně-derealizační poruchu. Neléčená depersonalizačně-derealizační porucha může trvat roky. Někdy se vyřeší sama, ale může negativně ovlivnit vaše vztahy nebo pracovní život. Při léčbě lidé běžně začínají pozorovat zlepšení svých příznaků během několika měsíců.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Pokud máte přetrvávající příznaky depersonalizačně-derealizační poruchy, mělo by být vaší prioritou vyhledat odborníka na duševní zdraví. Zpočátku budete pravděpodobně potřebovat několik návštěv a poté pravidelné kontroly u psychologa a občasné kontroly u psychiatra. Psychiatr vám může pomoci najít vhodnou léčbu pro vaši konkrétní situaci a zajistit, aby byly vedlejší účinky zvládnutelné. Psycholog vás pomocí terapie rozhovorem naučí dovednostem zvládání a získá náhled na spouštěče vašich příznaků.
Mezitím užívejte léky podle předpisu a snažte se být k sobě šetrní. Je v pořádku, pokud nedokážete najít slova, kterými byste přesně popsali, co prožíváte. A i když je přirozené, že se o své zdraví bojíte, snažte se na to nezapomínat. Tempo dýchání, které zahrnuje dlouhý výdech nebo meditaci, může vaše obavy uklidnit.

Co nesmím jíst nebo pít?

Pokud trpíte depersonálně-derealizační poruchou, je dobré vyhnout se užívání návykových látek. Drogy a alkohol mohou vyvolat příznaky depersonalizace a derealizace. Mohou také interagovat s vašimi léky. Buďte upřímní ke svému týmu péče o duševní zdraví ohledně toho, kdy a jakým způsobem látky užíváte. Mohou vám poskytnout potřebnou podporu, která vám pomůže s užíváním bezpečně přestat.

Závěr

Pokud trpíte depersonalizačně-realizační poruchou, může být snadné cítit se osaměle. Můžete se cítit odpojeni od sebe nebo od okolního světa. Nebo můžete mít pocit, že žijete ve snu nebo se na život díváte přes tlusté, zamlžené sklo. A tyto pocity mohou být izolující. Váš tým péče o duševní zdraví je zde, aby vám pomohl. Ale i vaše rodina a přátelé - i když se snaží pochopit vaši realitu. Nemusí rozumět vašim prožitkům, aby vás měli rádi. Dejte jim vědět, co od nich potřebujete, aby věděli, jak vám pomoci.

Obsah:

• Co je polyneuropatie?
• Typy polyneuropatie
• Příčiny a rizikové faktory polyneuropatie
• Příznaky polyneuropatie
• Stavy spojené s polyneuropatií
• Komplikace spojené s polyneuropatií
• Diagnostika polyneuropatie
• Léčba polyneuropatie
• Prevence a výhled

Co je polyneuropatie?

Polyneuropatie vzniká při poškození více periferních nervů. Příznaky zahrnují problémy s citem, koordinací nebo jinými tělesnými funkcemi. Polyneuropatie je také známá jako periferní neuropatie.
Periferní nervy jsou nervy mimo mozek a míchu. Přenášejí informace mezi centrálním nervovým systémem (CNS) a všemi ostatními částmi těla. Mozek a mícha jsou součástí CNS.

Polyneuropatie postihuje několik nervů v různých částech těla současně. Při mononeuropatii je postižen pouze jeden nerv.
Polyneuropatie může postihovat nervy zodpovědné za vnímání (senzorická neuropatie), pohyb (motorická neuropatie) nebo oba (senzomotorická neuropatie).Může také postihnout autonomní nervy zodpovědné za řízení funkcí, jako je trávení, močový měchýř, krevní tlak a srdeční frekvence.

Přestože přesný počet lidí s polyneuropatií není znám, Národní institut neurologických poruch a mrtvice (NINDS) odhaduje, že nějakou formou periferní neuropatie trpí přibližně 20 milionů lidí, přičemž většina z nich má polyneuropatii.

Typy polyneuropatie

Neuropatie je problém s nervy. Může vzniknout v důsledku mnoha základních onemocnění.
Existuje více než 100 typů periferních neuropatií a většina z nich jsou polyneuropatie.
Každý typ se klasifikuje podle typu poškození nervu, základní příčiny a příznaků, které způsobuje.
Například diabetická neuropatie se vyskytuje u lidí s cukrovkou, zatímco idiopatická neuropatie zřejmě nemá žádnou známou příčinu.
Existují tři hlavní typy polyneuropatie:

• Chronická symetrická periferní neuropatie: Většina polyneuropatií je chronická a rozvíjí se po mnoho měsícůDůvěryhodný zdroj: Vydavatelství časopisu Lupa.
• Mnohočetná mononeuropatie: Dochází k poškození nejméně dvou samostatných nervových oblastí.
• Akutní symetrická periferní neuropatie: Vyskytuje se vzácně. Nejčastější příčinou je Guillainův-Barrého syndrom, stav, který může být smrtelný.

Některé neuropatie se mohou vyvíjet roky, jiné však nabývají závažných projevů během několika hodin až dnů od vzniku.

Příčiny a rizikové faktory polyneuropatie

Polyneuropatie může být způsobena různými zdravotními stavy a dalšími faktory, včetně:

• Diabetes: může být významným rizikovým faktorem, zejména pokud je hladina glukózy v krvi špatně kontrolována. Jedna studieDůvěryhodný zdroj na více než 1400 osobách s diabetem 2. typu zjistil, že jedna z pěti osob trpí diabetickou neuropatií.
• Zneužívání alkoholu: Alkohol může poškozovat nervovou tkáň a zneužívání alkoholu je často spojeno s nedostatky ve výživě, které přispívají ke vzniku neuropatie.
• Autoimunitní onemocnění: Imunitní systém napadá tělo a způsobuje poškození nervů a dalších oblastí. Mezi tato onemocnění patří Sjögrenův syndrom, celiakie, Guillainův-Barrého syndrom, revmatoidní artritida a lupus.
• Bakteriální nebo virové infekce: Některé infekce mohou vést k neuropatii, včetně boreliózy, pásového oparu, hepatitidy B, hepatitidy C a HIV.
• Poruchy kostní dřeně: Patří sem například abnormální bílkoviny v krvi, některé formy rakoviny kostí a lymfom.
• Vystavení toxinům: Toxická neuropatie může být způsobena vystavením průmyslovým chemikáliím, jako je arsen, olovo, rtuť a thallium. Rizikovým faktorem je také zneužívání drog nebo chemických látek.
• Dědičné poruchy: Některá onemocnění, jako například Charcot-Marie-Toothova choroba, jsou formou dědičné neuropatie.
• Hypotyreóza: Nedostatečná činnost štítné žlázy může vést k polyneuropatii, i když je to vzácné.
• Onemocnění ledvin: Uremická neuropatie je forma polyneuropatie, která podle Centra pro periferní neuropatii postihuje 20 až 50 % lidí s onemocněním ledvin.
• Onemocnění jater: Výzkum naznačuje, že periferní neuropatie je velmi častá u lidí s jaterní cirhózou.
• Léky: Chemoterapie spolu s některými léky používanými k léčbě HIV/AIDS mohou způsobovat neuropatii.
• Výživa: Nedostatek vitaminů B-1, B-6, B-12 a E může vést k polyneuropatii, protože jsou životně důležité pro zdraví nervů.
• Fyzické trauma nebo zranění: Opakované pohyby, jako je psaní na klávesnici, nehody nebo jiná zranění mohou poškodit periferní nervy.

Některé případy polyneuropatie nemají žádnou známou příčinu. Tyto příčiny se označují jako idiopatická neuropatie.

Příznaky polyneuropatie

Polyneuropatie může způsobovat různé příznaky v závislosti na tom, které nervy jsou postiženy.
Příznaky spojené s poškozením senzorických nebo motorických nervů mohou zahrnovat:
Polyneuropatie může způsobovat vystřelující nebo pálivou bolest v končetinách.

• Mravenčení
• Necitlivost
• špendlíky a jehličky
• potíže s používáním rukou, nohou, dlaní nebo chodidel
• zvýšená bolest (například pálení, bodání, brnění nebo vystřelování).
• problémy se spánkem způsobené noční bolestí
• neschopnost cítit bolest
• extrémní citlivost na dotek
• neschopnost vnímat změny teploty
• nedostatek koordinace
• zvýšený počet pádů
• změny na kůži, vlasech nebo nehtech
• vředy na nohou a chodidlech
• infekce kůže a nehtů
• svalová slabost
• svalové záškuby

Mezi příznaky spojené s poškozením autonomního nervu patří:

• nesnášenlivost tepla

• neobvyklé pocení

• problémy s močovým měchýřem nebo inkontinence

• zažívací potíže

• závratě

• abnormality krevního tlaku nebo pulsu

• potíže s jídlem nebo polykáním

• potíže s dýcháním

• neschopnost vnímat změny teploty

• nedostatek koordinace

Další stavy s podobnými příznaky

Fibromyalgie a polyneuropatie mohou mít podobné příznaky, ale příčina fibromyalgie není známa.
Podobnosti existují také mezi roztroušenou sklerózou a periferní neuropatií.

Stavy spojené s polyneuropatií

S polyneuropatií je spojeno mnoho stavů, např:
Sdílet na Pinterest
Problémy s koordinací a potíže s pohybem jsou častými příznaky polyneuropatie. Může vést k dalším poraněním.

• Amyloidóza
• Celiakie
• Nemoc Charcot-Marie-Tooth
• diabetes
• záškrt
• Guillainův-Barrého syndrom
• hepatitida B
• hepatitida C
• HIV/AIDS
• onemocnění ledvin
• hypotyreóza
• Hansenova choroba (malomocenství)
• onemocnění jater
• borelióza
• lymfom
• osteosklerotický myelom
• perniciózní anémie (nedostatek vitaminu B-12)
• radikulopatie
• revmatoidní artritida
• pásový opar
• Sjögrenův syndrom

Komplikace spojené s polyneuropatií

Mezi běžné komplikace spojené s polyneuropatií patří:

• Pády a nehody: Nedostatek rovnováhy a koordinace spolu se svalovou slabostí mohou vést ke zvýšenému počtu pádů a zranění způsobených pády.
• Popáleniny a poškození kůže: Necitlivost a neschopnost vnímat bolest nebo změny teploty mohou vést k náhodným popáleninám, pořezání a jiným poškozením kůže.
• Infekce: Zranění, popáleniny a řezné rány, zejména na nohou a chodidlech, mohou zůstat nepovšimnuty, což vede ke zvýšenému riziku infekce.

Diagnostika polyneuropatie

Diagnostika je založena na anamnéze, fyzikálním vyšetření a neurologickém zhodnocení. V závislosti na příznacích osoby mohou být nařízeny testy.

Lékař podrobně přezkoumá všechny příznaky, faktory životního stylu a rodinnou anamnézu.
Zkontroluje také výšku, hmotnost, puls, krevní tlak a teplotu pacienta. Může také zkontrolovat srdce, plíce a břicho, aby vyloučil alternativní fyziologické příčiny.

Mohou být nařízeny krevní testy ke kontrole cukrovky, funkce štítné žlázy, funkce imunitního systému, nedostatku živin a dalších faktorů, které mohou polyneuropatii způsobovat.
Mohou být provedeny některé jednoduché testy na kontrolu reflexů, svalové síly, citlivosti na teplotu a jiné vjemy, koordinace a držení těla.

Další testy

Mezi další testy, které lze použít k diagnostice polyneuropatie, patří:

• MRI nebo CT: tyto zobrazovací techniky hledají nádory, vyhřezlé ploténky nebo jiné abnormality, které mohou ovlivňovat funkci nervů.
• Elektrodiagnostické testy: Tyto neinvazivní testy měří elektrickou aktivitu svalů a nervů a pomáhají odhalit poškození nervů. Příkladem je elektromyografie a rychlost vedení nervů.s
• Biopsie: Lékař může odebrat malou část nervu nebo vzorek kůže, aby zjistil abnormality ve funkci nervů nebo nervových zakončení.

Léčba polyneuropatie

Americká akademie rodinných lékařů doporučuje, aby se léčba periferní neuropatie zaměřila na základní chorobný proces, řešila nedostatky ve výživě a zaměřila se na zmírnění příznaků.
Dostupná léčba zahrnuje léky, lékařské terapie a postupy a alternativní léčbu.

Léky

K léčbě neuropatie a jejích příznaků je k dispozici několik různých léků. Patří mezi ně např:

• Léky na přidružená onemocnění: Onemocnění, která mohou způsobovat polyneuropatii, by měla být léčena různými způsoby, včetně léků, pokud je doporučí lékař. Příkladem je inzulin při cukrovce a hormony štítné žlázy při hypotyreóze.
• Léky proti bolesti: Volně prodejné léky proti bolesti mohou být prospěšné pro osoby s mírnou až středně silnou bolestí. Tyto léky by se neměly užívat dlouhodobě.
• Léky na předpis: Některé antidepresivum, například skupina léků zvaná TCA (včetně amitriptylinu nebo nortriptylinu), může být použito a další skupina zvaná SNRI, například duloxetin, může také pomoci. Alternativně lze při mononeuropatii použít injekce kortikosteroidů a pomoci mohou i některé léky proti záchvatům, jako je gabapentin nebo pregabalin.

Léčebné postupy

K dispozici jsou různé lékařské léčebné postupy. Patří mezi ně např:
Sdílet na Pinterest
Chiropraktici mohou pomoci léčit příznaky polyneuropatie.

• Transkutánní elektrická stimulace nervů: elektrody vysílají přes kůži jemný elektrický proud. To může pomoci při bolesti a citlivosti.
• Výměna plazmy: Tato terapie může být prospěšná pro lidi se zánětlivým nebo autoimunitním onemocněním. Lékař odebere krev z těla, poté z ní oddělí protilátky a další bílkoviny a poté ji vrátí zpět do těla.
• Imunoglobulinová terapie: lidem se zánětlivými a autoimunitními onemocněními se podává vysoké množství bílkovin, které působí jako protilátky, což pomáhá fungování imunitního systému.
• Fyzikální terapie: Lidé se svalovou slabostí nebo problémy s koordinací mohou mít prospěch z fyzikální terapie.
• Ortézy a další pomůcky: Ortézy, hole, sádry, dlahy, chodítka a invalidní vozíky mohou lidem s neuropatií rukou, chodidel, nohou a paží poskytnout podporu a úlevu od bolesti.

Pokud je neuropatie způsobena tlakem na nerv, může být doporučena operace.

Alternativní léčba

Některým lidem s polyneuropatií může přinést úlevu alternativní a doplňková léčba. Mezi příklady patří např:

• akupunktura
• chiropraktická péče
• masáže
• meditace

Tyto prostředky však nebyly podrobně studovány.

Prevence a výhled

Prevence polyneuropatie zahrnuje omezení rizikových faktorů a léčbu základních onemocnění. Osoba s polyneuropatií se nemusí vyhnout všem rizikovým faktorům, ale určitá rozhodnutí týkající se životního stylu mohou riziko snížit. Mezi tato opatření patří např:

• vyhýbání se alkoholu
• vyhýbání se působení toxinů, včetně cigaretového kouře
• omezení faktorů, které přispívají k fyzickým úrazům nebo zraněním, jako jsou opakující se činnosti a omezující polohy.
• dostatek spánku a fyzické aktivity na podporu funkce imunitního systému
• vyvážená strava bohatá na vitaminy a minerály.
• zvážení doplňků vitaminu B-12, pokud jste vegan nebo vegetarián.

Výhled

Výhled polyneuropatie se liší a může záviset na příčině, na tom, které nervy jsou poškozeny, a na rozsahu poškození.
U některých lidí může léčba příčiny vést ke zlepšení. U jiných je poškození trvalé. V některých případech se mohou příznaky časem zhoršovat.

Obsah:

• Co jsou to alergie na léky?
• Jaké jsou příznaky a symptomy lékové alergie?
• Co způsobuje lékové alergie?
• Jak se diagnostikuje léková alergie?
• Jak se léčí léková alergie?
• Lze alergiím na léky předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám alergii na léky?
• Jak bych o sebe měl/a pečovat?
• Závěr

Léková alergie je alergická reakce na normálně neškodnou látku v léku. Mezi nejčastější příčiny patří penicilin, sulfonamidy a NSAID. Příznaky se mohou pohybovat od mírných potíží až po život ohrožující stavy. Nejlepším způsobem léčby lékové alergie je vyhnout se jí. K léčbě příznaků lékové alergie mohou být zapotřebí jiné léky.

Co jsou lékové alergie?

Léková alergie je alergická reakce na léky. Dochází při ní k přehnané reakci imunitního systému vašeho těla na léky. Vaše tělo si vytvoří citlivost na některou z látek obsažených v léku a "zapamatuje" si ji jako škodlivého cizího vetřelce, například bakterienebo viry. Při příštím požití tohoto léku váš imunitní systém uvolní protilátky, aby jej z vašeho těla odstranil.
Alergie na léky může být smrtelná. Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých závažné příznaky lékové alergie, včetně otoku jazyka nebo hrdla, potíží s dýcháním, zrychleného srdečního tepu, závratí nebo bezvědomí, musíte jednat rychle.

Jaký je příklad lékové alergie?

Alergickou reakci může způsobit jakýkoli lék. Mezi nejčastější léky, které způsobují alergickou reakci, však patří např:

• Antibiotika, včetně penicilinu.
• Sulfa léky (druh antibiotik, která obsahují sulfonamidy).
• Nesteroidní protizánětlivé léky
• Paracetamol 
• Opiáty, mezi které patří morfin a kodein.
• Chemoterapeutika.
• Antikonvulziva.
• Kontrastní látka (barvivo), která se používá v některých rentgenových snímcích k získání jasnějšího obrazu.

Jaká je nejčastější alergie na léky?

Nejčastěji hlášenou lékovou alergií je penicilin. Alergii na penicilin uvádí přibližně 10 % lidí, ačkoli nedávné studie ukazují, že z alergie na penicilin lze časem vyrůst.

Jak časté jsou lékové alergie?

Nežádoucí reakce na lék je neočekávaná nebo nežádoucí reakce na lék. Lékové alergie představují méně než 10 % všech nežádoucích účinků léků. Nežádoucí reakce na léky představují více než 90 % všech nežádoucích účinků léků. Nežádoucí účinky jsou možné reakce na lék, které se netýkají vašeho imunitního systému.

Jaké jsou příznaky a symptomy lékové alergie?

Alergická reakce na lék obvykle začíná během několika minut po užití léku. Příznaky a jejich závažnost se mohou u jednotlivých osob lišit. Mírné příznaky lékové alergie mohou zahrnovat:

• Svědění.
• Slzení očí (slzení).
• Kožní vyrážka.
• Kopřivka.
• Výtok z nosu.
• Otoky (angioedém).

Závažné příznaky lékové alergie mohou zahrnovat anafylaxi. Anafylaxe je závažná alergická reakce, která může být bez okamžité léčby smrtelná. Závažné příznaky mohou zahrnovat:

• potíže s polykáním (dysfagie).
• Obtíže s dýcháním.
• Závratě nebo točení hlavy.
• Nízký krevní tlak.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Pocit zmatenosti nebo nervozity.
• Bezvědomí.

Ve vzácných případech se může objevit alergická reakce, která se pomalu rozvíjí několik dní nebo dokonce týdnů po užití léku. Reakce může trvat i několik dní poté, co jste přestal(a) lék užívat. Tyto reakce mohou zahrnovat:

• Horečku.
• Kožní vyrážky.
• Bolest kloubů nebo otok kloubů.
• Nízký počet červených krvinek (anémie) nebo krevních destiček (trombocytopenie).
• Abnormální počet bílých krvinek (leukocytóza nebo leukopenie) nebo počet eozinofilů (eozinofilie).
• Snížení toho, jak dobře pracují Vaše ledviny (nefritida) nebo játra (hepatitida).
• Zduření lymfatických uzlin.

Co způsobuje lékové alergie?

Pokud máte alergii na léky, váš imunitní systém reaguje tvorbou imunoglobulinu E (IgE) po prvním kontaktu s lékem (senzibilizace). IgE je typ protilátky, která pomáhá odstraňovat škodlivé látky z vašeho těla. Vaše tělo vytváří mnoho různých typů IgE, které se zaměřují na specifické typy alergenů. IgE putuje k buňkám, které obsahují histamin (žírné buňky) ve vašich sliznicích, kůži, gastrointestinálním (GI) traktu a dýchacích cestách. Při dalším setkání s alergenem se IgE na alergen naváže a řekne žírným buňkám, aby uvolnily histamin a další chemické látky. Histamin způsobuje vaše okamžité příznaky alergie - obvykle se rozvinou během několika minut.
Alergickou reakci mohou vyvolat také T-buňky vašeho těla. T-buňky jsou typem bílých krvinek, které pomáhají chránit vaše tělo před infekcí. Vaše T-buňky rozpoznají, že lék je cizí těleso, a navážou se na něj. Imunitní reakce je pomalejší a obvykle postihuje pouze Vaši kůži, například kopřivkou, svědivou vyrážkou apod.

Jak dlouho trvá, než se alergie na lék projeví?

To záleží na tom, jak dlouho trvá. Někteří lidé jsou na lék alergičtí již při jeho prvním požití. U jiných se reakce může projevit až po druhé expozici nebo dokonce po mnoha expozicích.

Jsou lékové alergie nakažlivé?

Ne, lékové alergie nejsou nakažlivé. Alergii na léky nemůžete přenést na jinou osobu.

Koho se lékové alergie týkají?

Alergii na léky může mít kdokoli. Pravděpodobnost, že budete mít nebo se u vás rozvine drogová alergie, však může být vyšší, pokud vaši biologičtí rodiče mají drogovou alergii.

Jak se alergie na léky diagnostikuje?

Alergii na léky může diagnostikovat alergolog. Alergolog je poskytovatel zdravotní péče, který se specializuje na diagnostiku pomocí testů a stanovení nejlepší možné léčby.
Před provedením testů na lékovou alergii prozkoumá vaši anamnézu a může vám položit několik otázek, včetně následujících:

• Kdy jste si poprvé všimli příznaků?
• Jaké jsou vaše příznaky?
• Jak dlouho vaše příznaky trvaly?
• Užíval/a jste něco, co vám pomohlo zmírnit příznaky?
• Museli jste kvůli svým příznakům navštívit ordinaci lékaře nebo nemocnici?
• Užíváte vitamíny nebo bylinné doplňky?
• Jsou ve vaší rodině nějaké lékové alergie?
• Jaké léky v současné době užíváte, včetně volně prodejných léků?
• Jaké léky jste užívali v posledních několika týdnech, včetně volně prodejných léků?
• Měl/a jste v minulosti reakci na jiné léky?

Jaké testy se provádějí k diagnostice lékové alergie?

V závislosti na léku, u kterého má alergolog podezření, že způsobuje reakci, může navrhnout kožní test. Kožní test je velmi užitečný při diagnostice alergie na léky penicilinového typu.
Během kožního prick (škrábacího) testu alergolog vystaví vaše tělo malému množství specifických alergenů léků. Vyčistí vám malou oblast kůže na předloktí nebo horní části zad a tenkou jehlou (lancetou) vám do kůže vstříkne možné lékové alergeny.
Pozitivní reakce se obvykle objeví do 15 minut po expozici možnému alergenu. Vaše kůže může změnit barvu (červená, šedá nebo bílá) a může se na ní vytvořit vyvýšená kulatá skvrna (wheal), která vypadá jako komáří štípnutí. Pokud se u vás objeví pozitivní reakce, znamená to, že můžete mít alergii na léky.
V omezených případech mohou poskytovatelé nařídit krevní test. Krevní test může být užitečný při diagnostice závažné opožděné reakce, zejména pokud se lékař obává, že může být zasaženo více orgánových systémů.

Jak se léčí alergie na léky?

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit následující léčbu lékové alergie:

• Přestat lék užívat. Když lék z vašeho těla odejde, vaše příznaky by měly začít ustupovat. Pokud užíváte lék k léčbě zdravotního stavu, předepíše vám lékař jiný lék, který nevyvolává alergickou reakci.
• Antihistaminika. Antihistaminika blokují účinky histaminu ve vašem těle.
• Kortikosteroidy. Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky, které pomáhají snižovat produkci chemických látek způsobujících zánět.
• Bronchodilatancia. Bronchodilatancia jsou typem léků, které pomáhají zmírnit příznaky, které ovlivňují vaše plíce.
• Autoinjektor s adrenalinem (EpiPen®). Pokud máte závažné lékové alergie, může vám lékař předepsat tento přístroj. Epinefrin rychle zvrátí příznaky anafylaxe. Váš lékař vám vysvětlí, kdy a jak jej použít.
• Desenzibilizace na alergie. Během desenzibilizace na alergie vám poskytovatel podá malé množství léku, který obsahuje alergen. Váš imunitní systém si nakonec na alergen vybuduje toleranci. Váš poskytovatel bude dávku postupně zvyšovat v průběhu několika hodin nebo i dnů, dokud vaše tělo nebude schopno lék přijmout bez reakce.

Jak dlouho trvá léková alergie?

Většina lidí se zotaví několik hodin poté, co přestanou lék užívat. Ve vzácných případech však může trvat týdny nebo dokonce měsíce, než příznaky zcela vymizí.

Lze alergiím na léky předcházet?

Pokud máte alergii na léky, jediným způsobem, jak zabránit reakci, je vyhnout se všem lékům, které obsahují daný alergen. Možná se budete muset vyhnout i podobným lékům.
Ujistěte se, že poskytovatelé zdravotní péče aktualizují vaši zdravotní dokumentaci tak, aby v ní byla uvedena vaše léková alergie, a pomozte tak snížit riziko reakce.

Co mohu očekávat, pokud mám alergii na léky?

Alergii na léky nemůžete vyléčit, ale můžete zvládnout své příznaky tím, že se budete vyhýbat lékům, o kterých víte, že způsobují reakci, a budete užívat léky, které pomáhají snížit reakci vašeho imunitního systému.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Pokud trpíte alergií na léky, vždy o tom informujte svého lékaře, než podstoupíte jakýkoli typ léčby, včetně stomatologické péče nebo chirurgického zákroku.
Je také dobré mít u sebe informace, které identifikují vaši alergii na léky, pokud svou alergii nemůžete nebo nechcete sdělit. Příklady možností zahrnují např:

• Zdravotní aplikace ve vašem chytrém telefonu. Ujistěte se, že tyto informace jsou v případě nouze přístupné ze zamčené obrazovky.
• Šperky, například lékařský výstražný náramek nebo náhrdelník.
• Zalaminovaná kartička, kterou můžete mít v peněžence nebo kabelce.
• Tetování.

Závěr

Mnoha lidem léky pomáhají kontrolovat příznaky nebo léčit stavy. Někteří lidé však některé léky užívat nemohou, protože jejich imunitní systém zaměňuje léky za škodlivé látky. Vaše reakce na alergii na léky se může lišit od reakce někoho jiného. Mírná reakce může způsobit pouze nepříjemné příznaky, jako je vyrážka způsobená lékovou alergií, ucpané nebo slzící oči. Závažné příznaky mohou ovlivnit vaše dýchání nebo srdeční tep a mohou být i smrtelné.
Pokud po užití léku zaznamenáte příznaky alergie, kontaktujte svého lékaře. Ten může provést testy, aby zjistil, zda máte lékovou alergii. Může vám také doporučit léčbu a alternativní léky, které nevyvolávají příznaky.

Obsah:

• Co je to úzkost?
• Jak lze úzkost léčit?
• 13 přírodních léků na úzkost
• Kdy se obrátit na poskytovatele zdravotní péče
• Stručný přehled

Ať už máte občasné úzkostné stavy, nebo klinicky diagnostikovanou úzkostnou poruchu, neexistuje žádný univerzální přístup k léčbě úzkosti. V mnoha případech lze lidi léčit pomocí poradenství, léků proti úzkosti nebo obojího, pokud je kombinace obojího prospěšná.
Kromě terapie a léků jsou však k dispozici také přírodní prostředky proti úzkosti, které mohou pomoci zmírnit některé příznaky. Tyto prostředky sahají od doplňků stravy až po relaxační techniky, jako je meditace. Přečtěte si další informace o přírodních možnostech zmírnění úzkosti.

Co je to úzkost?

Úzkost obecně znamená stav obav nebo nejistoty. I když je normální, že člověk občas pociťuje úzkost, rozvoj úzkostné poruchy znamená, že úzkost začala ovlivňovat každodenní životní aktivity člověka.
Úzkostné poruchy postihují během života přibližně 31 % dospělých. Ne všechny úzkostné poruchy jsou také stejné. Mohou se pohybovat od sociální úzkosti nebo generalizované úzkostné poruchy (GAD) až po panickou poruchu a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).

Jak lze úzkost léčit?

Tradiční léčba úzkosti zahrnuje terapii rozhovorem, léky nebo kombinaci obou těchto metod. Odborníci se však zabývají alternativními způsoby léčby úzkosti. Vědci zkoumají, jakou roli mohou při léčbě příznaků úzkosti, jako je napětí, obavy a zrychlený tep, hrát přírodní prostředky.

Před vyzkoušením jakýchkoli prostředků, které zahrnují alternativní léčbu, jako jsou například doplňky stravy, se také poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) reguluje doplňky stravy jen minimálně a účinky doplňků se individuálně liší.

13 přírodních léků na úzkost

1. Cvičení

Cvičení je prospěšné pro celkové zdraví, včetně duševního. Snížení úzkosti může prospět pravidelné cvičení. Přestože se doporučuje absolvovat 150 minut středně intenzivního cvičení týdně, výzkumy ukazují, že úzkost se může dočasně snížit již po jednom cvičení.
Při pokračujícím pravidelném cvičení lze snížit i dlouhodobé příznaky úzkosti. Kromě toho se předpokládá, že protiúzkostné účinky mají i vědomá pohybová cvičení, jako je jóga.

2. Harmancek

Výzkum naznačuje, že pravidelné užívání heřmánku může pomoci snížit příznaky středně těžké až těžké GAD. Lidé s GAD se mohou obávat každodenních věcí do té míry, že obavy zasahují do jejich každodenního života. U účastníků jedné studie však došlo ke zlepšení jejich GAD po několikaměsíčním užívání tří 500 mg kapslí heřmánkového extraktu denně.
Nezdá se, že by dlouhodobé užívání vysokých dávek perorálního heřmánkového extraktu použitých ve studii vyvolávalo obavy o bezpečnost.^{8 Ačkoli} k určení přesného množství, které je považováno za bezpečné, může být zapotřebí dalšího výzkumu, obecně se předpokládá, že jakékoliv množství použité v čaji, stejně jako jakákoliv krátkodobá perorální suplementace, je bezpečné.
Negativní vedlejší účinky, jako je nevolnost a závratě, nejsou běžné a heřmánek může interagovat s léky na ředění krve (warfarin) nebo léky používanými k prevenci odmítnutí transplantovaného orgánu (cyklosporin). Heřmánek by také mohl vyvolat alergickou reakci u lidí citlivých na pyly, jako je ambrózie.

3. Akupunktura

Akupunktura je praktika stimulace specifických bodů na těle, obvykle zaváděním tenkých jehel do kůže. Vědci zkoumají, jakým dalším stavům může tato praxe prospět, včetně úzkosti.
Přehled 20 studií ukázal, že akupunktura může snížit příznaky úzkosti u lidí s GAD. To platí zejména během prvních šesti týdnů léčby. Během tohoto období může akupunktura působit rychleji než jiná léčba, například léky proti úzkosti. Vzhledem k tomu, že všechny studie v tomto přehledu zahrnovaly pouze osoby s GAD, je třeba provést další výzkum, aby se zjistilo, zda by akupunktura byla užitečná i u jiných úzkostných poruch.
Výzkum považuje akupunkturu za bezpečnou. Klíčem k bezpečnosti je návštěva zkušeného, vyškoleného lékaře, který používá čisté jehly. Pokud se akupunktura neprovádí správně nebo se používají špinavé jehly, může mít vážné vedlejší účinky.

4. Levandule

Výzkum prokázal zlepšení příznaků úzkosti po konzumaci nebo přivonění k levanduli - zejména před operací a před a po chemoterapii. Levandule však pro vás nemusí být vždy tou nejlepší volbou.
Konzumace levandule ve formě čaje nebo extraktu by mohla způsobit vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy a zácpa. Může také zvyšovat ospalost, pokud se používá s jinými sedativními léky.

5. Aromaterapie

Používání esenciálních olejů v aromaterapii může být přirozeným způsobem, jak získat úlevu od úzkosti. Aromaterapie spočívá v naplnění prostoru vůní určitého oleje, který je obvykle rostlinného původu, a jeho vdechování. V jednom přehledu bylo zjištěno, že esenciální oleje pomáhají celkově snižovat úzkost. Citrusový éterický olej však při snižování úzkosti pomáhal výrazně.

6. Omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v mořských plodech, korýších a doplňcích stravy s rybím tukem, jsou nezbytné pro výstavbu mozkových buněk a pomáhají při dalších základních funkcích. Mastné kyseliny mohou mít také pozitivní vliv na úzkost.¹⁹
Ačkoli studie měly smíšené výsledky, některé výzkumy ukazují, že doplňky omega-3 mohou pomoci významně snížit příznaky úzkosti a předcházet jim. To platí zejména pro osoby, u nichž byla diagnostikována určitá porucha.

7. Vitamin B

Již desítky let je známo, že existuje souvislost mezi hladinou vitaminu B12 a příznaky úzkosti. Výzkum naznačil, že u lidí s úzkostí není neobvyklé, že mají nízkou hladinu vitaminu B12. Existuje přesvědčení, že doplňování vitaminu B12 může pomoci snížit příznaky úzkosti nebo jim předcházet.
Úzkost by mohl zmírnit také vitamin B6. Bylo prokázáno, že suplementace vysokými dávkami tohoto vitaminu snižuje úzkost, kterou si lidé sami hlásí. Je třeba provést další výzkum, abychom mohli s jistotou říci, že tomu tak je, ale některé studie také ukázaly, že denní příjem vitaminu B6 pomáhá zmírnit řadu příznaků premenstruačního syndromu (PMS), zejména úzkosti související s PMS.
Užívání vitaminů skupiny B je obecně bezpečné, mohou však interferovat s některými léky. Před jejich užíváním se pro jistotu poraďte se zdravotníkem.

8. Meditace

Meditace je jednou z mnoha relaxačních technik zaměřených na vědomé dýchání a propojení mysli a těla. Často se doporučuje jako doplněk klinických plánů léčby úzkosti.
Studie naznačují, že meditace může navozením hlubokého stavu relaxace pomoci snížit příznaky úzkosti u lidí s diagnostikovanou úzkostnou poruchou. vyzkoušet meditační sezení je prakticky bez rizika, pokud jste v bezpečném prostředí, kde můžete zavřít oči a zónovat se.

9. Psaní deníku

Jedna studie zjistila, že jeden měsíc "pozitivního afektivního deníku" - zapisování pozitivních pocitů nebo emocí - vedl ke snížení úzkosti u lidí, kteří trpěli různými zdravotními potížemi a měli zvýšené příznaky úzkosti. Než odborníci začnou doporučovat psaní deníku obecně, je pravděpodobně zapotřebí dalšího výzkumu o tom, jak by různé typy psaní deníku mohly pomoci při úzkosti.

10. Melatonin

Melatonin, který se přirozeně vyskytuje v těle a pomáhá při spánku, je k dispozici také jako doplněk stravy s možným přínosem při úzkosti. Výzkum ukázal, že melatonin podporuje snížení příznaků úzkosti u lidí podstupujících chirurgické zákroky. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by určil jeho účinnost u úzkosti nesouvisející s chirurgickým zákrokem.

11. L-theanin

L-theanin je aminokyselina, která se nachází v zeleném čaji, ale která je k dispozici také ve formě doplňku stravy. Jeden přehled dříve publikovaných výzkumů dospěl k závěru, že užívání 200-400 mg doplňků stravy s L-theaninem denně snižuje hladinu úzkosti u lidí, kteří procházejí stresovými situacemi. Není však jasné, jak by se změnila účinnost L-theaninu, kdyby byl konzumován jako součást čaje.

12. Hořčík

Hořčík - minerál obsažený v potravinách, jako jsou celozrnné obiloviny, listová zelenina a mléko - hraje roli v mozkových funkcích, což vede k možnému účinku na úzkost. V jednom přehledu výzkumu byly nalezeny první důkazy, které naznačují, že doplňování hořčíku by mohlo potenciálně snížit mírné příznaky úzkosti, generalizovanou úzkost a příznaky PMS spojené s úzkostí.
Je však zapotřebí dalších studií o účinku hořčíku na příznaky úzkosti v širším slova smyslu. kromě toho je zapotřebí dalšího výzkumu, který by určil, jaká forma hořčíku je pro zvládání úzkosti nejlepší. Příklady doplňků hořčíku zahrnují laktát hořečnatý, oxid hořečnatý a glycinát hořečnatý.

13. Meduňka lékařská

Meduňka, bylina z čeledi mátovitých, je již dlouho považována za rostlinu s uklidňujícími účinky. Ačkoli je současný výzkum omezený, existují určité důkazy, které poukazují na její pozitivní účinky na úzkost a náladu. například dvě samostatné studie zjistily, že konzumace nápojů s meduňkou měla pozitivní protiúzkostný účinek na osoby zotavující se po operaci srdce a těžkých popáleninách.

Kdy se obrátit na poskytovatele zdravotní péče

Pociťování příznaků úzkosti, které ovlivňují velkou část vaší rutiny, fungování a interakce s ostatními, je důvodem ke kontaktování poskytovatele zdravotní péče. Ten vám může pomoci určit hlavní příčinu vaší úzkosti a poskytnout návod na možnosti léčby, například návštěvu odborníka na duševní zdraví.
Poskytovatele zdravotní péče je dobré navštívit také v případě, že vaše léčba úzkosti přestala fungovat nebo má za následek vedlejší účinky, které obtížně snášíte. Před ukončením léčby se vždy poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Stručný přehled

Přírodní prostředky, jako je konzumace heřmánku, levandule, omega-3 mastných kyselin, L-theaninu a hořčíku, stejně jako postupy, jako je akupunktura, meditace, pravidelné cvičení a psaní deníku, mohou pomoci zmírnit příznaky úzkosti. O tom, které přírodní možnosti zmírnění úzkosti jsou pro vás vhodné, se však poraďte se svým lékařem.

Obsah:

• Co je to zánět šlach?
• Jaké jsou příznaky zánětu šlach?
• Co způsobuje zánět šlach?
• Jaké jsou rizikové faktory zánětu šlach?
• Jaké jsou komplikace zánětu šlach?
• Jak se diagnostikuje zánět šlach?
• Jak se léčí zánět šlach?
• Lze zánětu šlach předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám zánět šlach?
• Závěr

Zánět šlach je stav, při kterém dochází k zánětu pojivové tkáně mezi svaly a kostmi (šlach). Zánět šlach, který je často způsoben opakovanými činnostmi, může být bolestivý. Může se vyskytnout v oblasti lokte, kolene, ramene, kyčelního kloubu, Achillovy šlachy a základny palce. Odpočinek a vyhýbání se namáhavým činnostem pomáhají šlachy hojit.

Co je to zánět šlach?

Zánět šlach (tendinitida) je zánětpodráždění šlachy, které způsobuje její otok. Šlachy jsou vlákna pojivové tkáně mezi svaly a kostmi, která vám pomáhají při pohybu. K tomuto stavu obvykle dochází po opakovaném namáhání nebo přetěžování. Často se vyskytuje v oblasti ramen, loktů a kolen. Pokud máte zánět šlach, pociťujete bolest a bolestivost v okolí postiženého kloubu, obvykle v blízkosti místa, kde se šlacha připojuje ke kosti. Zánět šlach může být akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý).

Typy zánětu šlach

Typy zánětu šlach dostaly své názvy podle sportů a oblasti vašeho těla, kde k poranění dochází. Mezi nejčastější typy zánětu šlach patří:

• Tenisový loket.
• Golfový loket.
• Nadhazovací rameno.
• Plavecké rameno.
• Běžecký (skokanský) loket.

Jak často se vyskytuje?

Zánět šlach je poměrně časté onemocnění. Je to proto, že se lidé věnují povoláním, činnostem nebo koníčkům, při kterých si mohou šlachy snadno přetáhnout nebo poranit.

Jaké jsou příznaky zánětu šlach?

Mezi nejčastější příznaky zánětu šlach patří:

• Bolest v místě šlachy a jejím okolí. Tato bolest se může při pohybu zhoršovat.
• Ztuhlé klouby nebo potíže s pohybem kloubů.
• Slyšení a pocit praskání nebo lupání při pohybu.
• Otok, často se změnou barvy kůže (červená až fialová nebo tmavší než váš přirozený odstín kůže).

Bolest, kterou pociťujete při zánětu šlach, může být postupná nebo náhlá a silná, zejména pokud máte usazeniny vápníku. Vápníkové usazeniny jsou nahromadění vápníku v tkáních, které vypadá jako tvrdé bílé až žluté hrbolky na kůži. Tyto hrbolky mohou způsobovat svědění kůže.

Kde na těle se projevují příznaky zánětu šlach?

Zánět šlach se může vyskytnout téměř v kterékoli oblasti těla, kde šlacha spojuje kost se svalem. Nejčastějšími místy jsou:

• Základna palce u nohy.
• Loket, obvykle podél vnější strany předloktí, když dlaň směřuje vzhůru, v blízkosti místa, kde se šlacha připojuje k vnější straně lokte.
• Rameno.
• Kyčelní kloub.
• Koleno, obvykle pod čéškou, kde se šlacha připojuje k dolní části nohy (holenní kosti).
• Achillova šlacha, která spojuje lýtkové svaly s patní kostí.

Co způsobuje zánět šlach?

Mezi příčiny zánětu šlach mohou patřit:

• Nadměrné používání nebo opakované pohyby v průběhu času (například běhání nebo házení).
• Přetížení způsobené náhlými pohyby.
• Zranění.

Kromě toho může být tendonitida vedlejším účinkem léků, včetně statinů nebo léků na snížení cholesterolu nebo fluorochinolonových antibiotik.
Zánět šlach může být také způsoben některými základními onemocněními, jako např.

• Cukrovka.
• Revmatoidní artritida.
• Dna/pseudodna.
• Osteoartritida.
• Infekce.

Jaké jsou rizikové faktory zánětu šlach?

Zánětem šlach může onemocnět kdokoli. Častější je však u těch, kteří vykonávají opakované činnosti. Mezi tyto činnosti patří např:

• práce na zahradě/venku.
• Práce se dřevem.
• Práce s lopatou.
• Malování.
• Úklid.
• Sportování, například tenis, golf nebo baseball.

Mezi další rizikové faktory zánětu šlach patří např:

• špatné držení těla.
• Přítomnost některých onemocnění, která mohou oslabit vaše svaly.
• Váš věk. Po 40. roce života jsou šlachy méně namáhané, méně pružné a snadněji se trhají.

Jaké jsou komplikace zánětu šlach?

Pokud se neléčí, může zánět šlach vést k:

• Chronický zánět šlach (stálá, tupá bolest při pohybu).
• Obtíže nebo neschopnost pohybovat postiženou částí těla.
• Přetržení šlachy (ruptura šlachy).
• Svalová slabost.

Jak se diagnostikuje zánět šlach?

Poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje zánět šlach po fyzikálním vyšetření a testech. Během vyšetření poskytovatel odebere kompletní anamnézu a položí vám otázky týkající se vašich příznaků. K potvrzení diagnózy nařídí testy. Zobrazovací testy pomohou poskytovateli vidět vaše šlachy a mohou zahrnovat:

• rentgenové snímky.
• MRI (magnetická rezonance).

Jak se léčí zánět šlach?

Léčba zánětu šlach probíhá ve dvou krocích. První krok zahrnuje:

• V den poranění se oblast leduje.
• Vyhnutí se činnostem, které způsobují příznaky.
• Odpočinek poraněné oblasti.
• Užívání volně prodejných protizánětlivých léků.

Pokud se zánět šlach nezlepší přibližně do tří týdnů, nabídne poskytovatel zdravotní péče další léčbu, která může zahrnovat:

• Kortikosteroidní injekce: Kortikosteroidy (často nazývané "steroidy") rychle působí na snížení zánětu a bolesti ve šlaše.
• Fyzikální terapie: Fyzikální terapie zahrnuje cvičení v rozsahu pohybu a dlahování (palce, předloktí nebo ruky). Fyzikální terapie se zaměří na snížení zánětu, zlepšení pohyblivosti měkkých tkání svalu (kde šlacha vzniká) a obnovení pohybu, funkce a síly v průběhu času. U zranění typu tendinitidy je pro zlepšení stavu a obnovení funkce nezbytné postupné zatěžování šlachy (excentrická zátěž). Terapie může být užitečná také při vyšetření dalších kloubů, zda v nich nejsou nedostatky v pohyblivosti, které mohly vést k zánětu šlachy. Běžným příkladem je vyšetření pohyblivosti ramene při práci s osobou, která má tenisový loket.
• Chirurgický zá krok: Chirurgický zákrok je nutný jen zřídka a pouze v případě závažných příznaků, které nereagují na jinou léčbu.

Existují vedlejší účinky léčby?

O možných nežádoucích účincích se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče ještě před zahájením léčby. Mohou se u vás vyskytnout následující obtíže:

• Bolest v místě vpichu, pokud dostáváte kortikosteroidní injekce.
• Bolestivost po fyzikální terapii.
• Krvácení nebo infekce po operaci.

Jak dlouho trvá hojení zánětu šlach?

Po léčbě zánětu šlach může trvat dva až tři týdny, než se šlacha zahojí. Pokud máte závažný případ zánětu šlach, může to trvat i několik měsíců. Nejlepším způsobem, jak urychlit dobu hojení, je odpočinek. Neprovádějte namáhavé cviky ani činnosti, které by mohly hojící se šlachu zatížit. Váš lékař vám sdělí, kdy je bezpečné se po zhojení šlachy vrátit k vašim oblíbeným sportům a aktivitám.

Mohu zánětu šlach předcházet?

Chcete-li zánětu šlach předcházet, dodržujte následující rady:

• Vyvarujte se setrvávání ve stejné poloze. Každých 30 minut si dělejte přestávky.
• Naučte se správnému držení těla a polohám těla při všech činnostech.
• Umístěte své tělo přímo před předmět, který chcete zvedat. Natáhněte se pro předmět tak, že natáhnete paži a ruku přímo dopředu směrem k předmětu. Nikdy neuchopujte předměty s rukou v boční poloze. Pokud saháte po předmětu nad hlavou, vycentrujte tělo, natáhněte se a uchopte předmět oběma rukama.
• Při manipulaci s předměty nebo jejich zvedání používejte pevný, ale ne těsný úchop.
• K přenášení těžkých předmětů nepoužívejte jednu ruku. Nedržte těžký předmět v jedné ruce na straně těla.
• Vyvarujte se sezení s nohou pokrčenou pod hýžděmi.
• Pokud pocítíte bolest, přerušte jakoukoli činnost.

Jak mohu snížit riziko zánětu šlach?

Riziko vzniku zánětu šlach můžete snížit tím, že před cvičením nebo zahájením sportovní aktivity budete dodržovat následující kroky:

• Před zahájením aktivity se protáhněte a zahřejte.
• Noste správně přizpůsobené oblečení, obuv a vybavení.
• Začněte pomalu. Postupně zvyšujte úroveň aktivity.
• Pokud pocítíte bolest, přestaňte s aktivitou.

Co mohu očekávat, pokud mám zánět šlach?

Většina lidí s diagnózou zánětu šlach má po léčbě a odpočinku vynikající prognózu. Zotavení ze zánětu šlach může trvat několik týdnů až několik měsíců v závislosti na závažnosti vašeho zranění. S obnovením běžných fyzických aktivit počkejte, dokud vám to nedovolí lékař.
Pokud se u vás objeví zánět šlach a budete ho léčit, můžete si v budoucnu znovu přivodit zranění, pokud budete šlachy příliš namáhat. Jedná se o zranění způsobené opakovanou zátěží. Váš poskytovatel zdravotní péče, lékař sportovní medicíny nebo fyzioterapeut vám poradí, jak snížit riziko vzniku opakované tendonitidy v budoucnu.

Závěr

Zánět šlach může být frustrující stav. Po zranění, které způsobilo otok šlachy, možná budete muset na několik týdnů přestat cvičit a odpočívat, aby se šlacha zahojila. To může být náročné, pokud jste aktivní člověk nebo sportujete. Nevracejte se ke sportu, dokud vám lékař neřekne, že je to bezpečné. Dodržujte pokyny svého lékaře, abyste předešli zraněním, která vedou k zánětu šlach.

Obsah:

• Co je to bolest ledvin?
• Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti ledvin?
• Jaké jsou nejčastější příznaky bolesti ledvin?
• Jak se léčí bolest ledvin?
• Závěr

Bolest ledvin pociťujete v bedrech, zádech, břiše nebo tříslech. Často je zaměňována s bolestí zad. Bolest ledvin může být způsobena ledvinovými kameny, infekcí ledvin, poraněním ledvin nebo rakovinou ledvin. Léčba bolesti ledvin závisí na příčině.

Co je to bolest ledvin?

Bolest ledvin (bolest ledvin) je nepříjemný pocit v blízkosti ledvin. Ledviny jsou dva orgány fazolovitého tvaru umístěné těsně pod hrudním košem, po obou stranách páteře. Bolest ledvin nemusí vždy znamenat problém konkrétně s ledvinami - obvykle však poukazuje na problém někde v močovém systému.

Jaké to je, když vás bolí ledviny?
Lidé si často pletou bolest ledvin s bolestí zad. Existují však některé zásadní rozdíly mezi bolestí ledvin a tím, jak se cítí ve srovnání s bolestí zad.

Bolest ledvin a bolest zad
Bolest zad obvykle postihuje střed zad, napříč páteří a nejčastěji v dolní části zad. Problémy související s páteří mohou někdy způsobit také vyzařování bolesti zad do nohou.
Oproti tomu bolest ledvin se obvykle nachází výše v zádech a je často pociťována hlouběji. Většinou se příznaky bolesti ledvin objevují pod žebry, vpravo nebo vlevo od páteře. Bolest ledvin může vyzařovat i do jiných oblastí, například do břicha nebo třísel. Někdy se bolest kyčlí zaměňuje s bolestí ledvin, ale bolest kyčlí je níže v zádech než bolest ledvin.

Jaké jsou nejčastější příčiny bolesti ledvin?

Ledviny jsou spojeny s močovým měchýřem a močovody (trubice, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře). Problémy s kteroukoli z těchto oblastí mohou mít za následek bolest a nepohodlí. Mezi možné příčiny bolesti ledvin patří:

• Ledvinové kameny. Ledvinové kameny vznikají nahromaděním minerálů nebo sloučenin ve vašem těle. Kameny mohou být malé jako zrnko písku nebo větší než perla. Malé kameny mohou z těla odejít samy. Větší kameny však mohou uvíznout v močových cestách a bránit průchodu moči. V obou případech může dojít k intenzivní bolesti ledvin.
• Zadržování moči. Při tomto stavu nejste schopni zcela vyprázdnit močový měchýř. Může k němu dojít náhle nebo postupně v průběhu času.
• Vezikoureterální reflux (VUR). Tento močový reflux způsobuje zpětný tok moči z močového měchýře do močovodů nebo ledvin. VUR se může stát komukoli, ale nejčastěji se vyskytuje u kojenců a malých dětí.
• Obstrukce močovodu a pánevního spojení. Při tomto stavu dochází k ucpání v místě, kde se močovod napojuje na ledvinu. To může způsobit bolest v boku, která může vyzařovat do břicha nebo třísel.
• Striktura močovodu. Jedná se o zúžení močovodu. Močovody jsou trubice, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře. Zúžení močovodu se může vyskytovat na jedné nebo na obou stranách.
• Infekce ledvin (pyelonefritida). K tomuto stavu dochází, když bakterie infikují vaše ledviny. Mezi příznaky patří horečka, zimnice, bolesti zad nebo boku a nevolnost a zvracení.
• Polycystické onemocnění ledvin. Lidé s tímto dědičným onemocněním mají uvnitř ledvin váčky naplněné tekutinou (cysty). Jak se cysty zvětšují, ledviny se zvětšují a mohou způsobovat bolest. V důsledku toho nemusí správně fungovat.
• Poranění nebo úraz. Nárazy při kontaktních sportech, nehody nebo jiná tupá traumata mohou způsobit fyzické poškození ledvin. To může mít za následek krev v ledvinách nebo jejich okolí a také únik moči z ledvin.
• Rakovina ledvin (ledvin). Nejčastější typ rakoviny ledvin, karcinom z ledvinových buněk, obvykle postihuje osoby ve věku 60 až 70 let. Příznaky mohou zahrnovat krev v moči, bolest v boku nebo výskyt bulky na boku.

Jaké jsou běžné příznaky bolesti ledvin?

Lidé s bolestí ledvin mohou pociťovat celou řadu příznaků. Mezi nejčastější příznaky bolesti ledvin patří:

• Stálá, tupá bolest v zádech.
• Bolest v bedrech, pod hrudním košem nebo v břiše.
• Silná nebo ostrá bolest, která přichází ve vlnách.
• Bolest, která se šíří do oblasti třísel.
• Bolest ledvin často doprovází nevolnost nebo zvracení, zejména pokud je bolest způsobena ledvinovými kameny.

Jak se léčí bolest ledvin?

Léčba bolesti ledvin závisí na stavu, který ji způsobuje. Pokud máte například bolest ledvin způsobenou infekcí, předepíše vám lékař antibiotika. Pokud máte bolest ledvin způsobenou kameny, možná budete muset podstoupit léčbu k jejich odstranění.

Jaká vyšetření mohou pomoci určit příčinu bolesti ledvin?

K dispozici je několik nástrojů, které vašemu poskytovateli zdravotní péče pomohou stanovit diagnózu a určit příčinu:

• Analýza moči: tímto testem se zjišťuje přítomnost krve, bílých krvinek (které by naznačovaly infekci), bílkovin a určitých molekul, které jsou spojovány s různými poruchami ledvin.
• Zobrazovací vyšetření: ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie) mohou poskytnout obraz o fyzické struktuře ledvin a močových cest. Poskytovateli zdravotní péče mohou také sdělit, zda jsou přítomny kameny, a určit, zda je průtok moči dostatečný.

Co mám dělat, když mě bolí ledviny?

Pokud máte bolesti ledvin, které neustupují, měli byste v první řadě zavolat svému poskytovateli zdravotní péče a objednat se na vyšetření nebo jít na pohotovost, pokud máte příznaky, jako je nekontrolovatelná bolest, silná nevolnost nebo zvracení, horečka nebo zimnice nebo neschopnost močit. Do té doby můžete udělat několik věcí, které vám uleví od nepříjemných pocitů:

• Zůstaňte hydratovaní. Pití velkého množství vody vám pomůže vyplavit bakterie z močových cest. Vyhněte se nápojům s kofeinem a alkoholu.
• Používejte teplo. Přiložte si na záda, břicho nebo bok nahřívací polštářek, který vám pomůže zmírnit bolest ledvin.
• Užívejte léky proti bolesti. Užívejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, které zmírňují horečku nebo nepříjemné pocity (pokud nemáte známé poškození jater nebo ledvin a tyto léky byste neměli užívat).

Jaké nápoje jsou škodlivé pro ledviny?

Obecně je nejlepší voda. Nápoje s vysokým obsahem cukru mohou vést k cukrovce a nápoje s velkým množstvím soli nebo kofeinu mohou způsobit dehydrataci, která může časem vést k poškození ledvin.

Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?

Navštivte svého lékaře, pokud máte přetrvávající bolesti v oblasti ledvin nebo pokud máte bolesti zad spolu s některým z následujících příznaků:

• Horečkou nebo zimnicí.
• Nevolnost nebo zvracení, takže nemůžete jíst nebo pít.
• Zvláštně zbarvená moč.
• Bolest při močení.
• Krev v moči.
• Opakované nucení na močení, které je pro vás neobvyklé.
• Výskyt pevného materiálu (ledvinových kamenů) ve Vaší moči.
• Celkový pocit nevolnosti nebo letargie, který nemizí.

Závěr

Bolest ledvin může být mírná nebo silná. Někdy je neškodná, ale ve většině případů znamená, že máte někde v močovém systému problém. Pokud se u vás objeví bolest zad spolu s horečkou, zvracením, bolestí při močení nebo jinými znepokojivými příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Ten může zjistit, co je příčinou bolesti ledvin, a vymyslet, jak problém léčit.

Obsah:

• Co je to bolest ramene?
• Co způsobuje bolest ramene?
• Jak se léčí bolest ramene?
• Lze bolesti ramene předcházet?
• Závěr

Bolest ramene je běžný příznak, který má několik možných příčin. Rameno vám umožňuje pohybovat rukama. Díky širokému rozsahu pohybu je více ohroženo zraněním. Mezi nejčastější příčiny patří artritida, přetížení svalů nebo vykloubení. Léčba může zahrnovat odpočinek, léky nebo operaci, ale liší se podle příčiny.

Co je to bolest ramene?

Bolest ramene je jakýkoli nepříjemný pocit, který pociťujete v okolí ramenního kloubu. Rameno je složitý kloub, který vám umožňuje házet míčem, dosáhnout na nějaký předmět nebo někoho udeřit. Vzhledem k tomu, jak často jej používáte, je rameno vystaveno většímu riziku zranění a poškození, které může způsobit bolest.

Jak vypadá bolest ramene?

Bolest ramene se liší v závislosti na příčině, ale při pohybu nebo v klidu můžete pociťovat následující pocity:

• Slabost.
• Bolest nebo pulzování.
• Ztuhlost.
• Bolestivost.
• Brnění.

Silnou bolest ramene, která je obvykle důsledkem zranění, může způsobit:

• náhlou bolest.
• Ostrou, bodavou bolest.
• Omezenou schopnost pohybovat ramenem.
• Otok.
• Modřiny.
• Bolest, která neustupuje a zhoršuje se.
• Nepříjemné pocity, které vás budí nebo vám brání ve spánku.

Pokud máte silnou bolest ramene, vyhledejte lékaře nebo pohotovost.

Co je to bolest ramene?

Rameno je kloub nebo styčný bod mezi vašimi kostmi, který umožňuje ramenům široký rozsah pohybu. Ramena se nacházejí v rozích trupu, v horní části ramen. Máte dvě ramena, jedno na levé a druhé na pravé straně těla. Ramenní kloub obsahuje tři kosti:

• Horní část pažní kosti (horní část paže).
• Lopatka (lopatka).
• Klíční kost (klíční kost).

Dva klouby v rameni napomáhají jeho pohybu:

• Akromioklavikulární kloub: Místo, kde se lopatka a klíční kost setkávají.
• Glenohumerální kloub: Místo, kde se oblý vrchol pažní kosti setkává s lopatkou.

Rameno obsahuje následující části:

• Akromion: Kost na horním, vnějším okraji lopatky.
• Bursa: Vak naplněný tekutinou uvnitř kloubu, který zajišťuje tlumení.
• Korakoid: Kost, která vychází z lopatky a spojuje svaly a vazy.
• Labrum: Chrupavka, která stabilizuje kloubní jamku.
• Rotátorová manžeta: Svaly, které se nacházejí mezi lopatkou a pažní kostí a které podpírají a stabilizují kloub.

Může bolest ramene postihnout i jiné části těla?
Běžně se stává, že se bolest ramene rozšíří do jiných částí těla, například do krku. Anatomie ramene spojuje rameno s trupem, takže bolest může vyzařovat z ramene do dalších spojených částí těla.

Mám se obávat, když mám bolesti ramene?
Bolest ramene je běžná. Pokud máte silnou bolest ramene, která se zhoršuje nebo trvá déle než několik dní, můžete mít zranění ramene nebo základní onemocnění, které bolest způsobuje. Bolest s otokem může být také známkou zranění. Pokud máte silnou bolest ramene, která přetrvává, omezuje vás v pohybu nebo vám brání v běžném životě, navštivte lékaře.

Co způsobuje bolest ramene?

Existuje několik možných příčin bolesti ramene. Mezi nejčastější patří:

• Artritida.
• Bursitida.
• Vykloubené rameno nebo zranění ramene.
• Zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida).
• Poranění kostí, svalů nebo měkkých tkání (natažený sval, trhlina nebo zlomenina).
• Zánět šlach.

Poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje příčinu vaší bolesti po přezkoumání vašich příznaků a fyzikálním vyšetření. Diagnostika obvykle zahrnuje zobrazovací vyšetření, například rentgenový snímek ramene, který pomůže poskytovateli vidět kosti pod kůží.

Je bolest ramene příznakem infarktu?

Samotná bolest ramene není příznakem srdečního infarktu. Pokud máte náhlou, intenzivní bolest ramene na levé straně těla a některý z následujících příznaků, okamžitě volejte 911 nebo místní tísňovou linku:

• Bolest na hrudi.
• Bolest na levé straně (nebo na kterékoli straně) těla (záda, břicho, paže, čelist a krk).
• Ztížené dýchání nebo dušnost (dyspnoe).
• Pocit závratě nebo točení hlavy.
• Pocení.
• Nevolnost.

Je bolest lopatek příznakem rakoviny?

Některé typy rakoviny plic, například Pancoastův nádor v horní části plic, mohou kromě bolesti v horní části zad způsobovat i bolest lopatek. Umístění rakoviny v těle může ovlivnit místo, kde máte bolest. Navštivte svého poskytovatele zdravotní péče a nechte se vyšetřit na rakovinu.

Může karpální tunel způsobit bolest ramene?

Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které způsobuje bolest a slabost v paži a zápěstí. Příznaky karpálního tunelu mohou postihnout vaše rameno. Změna způsobu pohybu nebo držení ruky či zápěstí může způsobit přetížení ramene, což vede k bolesti ramene. Při bolestech ruky a zápěstí může být snadné bolest ramene přehlédnout nebo ignorovat.

Jak se léčí bolest ramene?

Léčba bolesti ramene se liší v závislosti na příčině, ale může zahrnovat:

• Omezení fyzických aktivit, při kterých používáte ramena.
• Užívání léků na zmírnění zánětu a bolesti.
• Návštěva chiropraktika nebo fyzioterapeuta, který vám pomůže s narovnáním, protažením a zlepšením flexibility.
• Imobilizace, například držení ramene v závěsu, který omezuje pohyb, dokud se rameno nezahojí.
• Podstoupení chirurgického zákroku, při kterém se opraví části ramene nebo se rameno nahradí.

Váš lékař vám po stanovení diagnózy sdělí, jaký typ léčby je pro vaši bolest ramene nejvhodnější.

Co mohu udělat doma pro léčbu bolesti ramene?

Mírnou bolest ramene můžete zmírnit doma pomocí metody RICE. Zkratka RICE znamená:

• Odpočinek.
• Led.
• Komprese.
• Elevace.

Zahrnuje:

• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) proti bolesti a zánětu podle pokynů nebo užívání paracetamolu proti bolesti.
• Přikládání ledového obkladu na rameno. Pokud máte v rameni otok, nepřikládejte na něj teplo, protože teplo může otok zhoršit.
• Protahování svalů.
• Masáž ramene.
• Odpočinek.

Jak spát při bolesti ramene?

Bolest ramene může ovlivnit vaši schopnost usnout a zůstat spát. Vyzkoušejte tyto tipy, které vám pomohou usnout, pokud máte bolesti:

• Spěte na zádech místo na boku.
• Postižené rameno si podložte dekou nebo polštářem, aby zůstalo rovné a podepřené.
• Používejte polštář z paměťové pěny.

Lze bolesti ramene předcházet?

Ne všem případům bolesti ramene lze předejít, zejména pokud jsou důsledkem nehody, zranění nebo základního onemocnění. Riziko poranění ramene můžete snížit následujícími způsoby:

• nošením ochranných pomůcek.
• Přerušením činnosti, pokud pocítíte bolest.
• Poskytnutím času tělu na odpočinek a zotavení po aktivitách.
• Protahováním, zahříváním a ochlazováním před sportováním nebo cvičením a po něm.

Musím kvůli bolesti ramene navštívit chiropraktika?

Chiropraktik je lékař, který se specializuje na bolesti svalů, kostí a kloubů. Pokud máte zranění nebo časté mírné bolesti ramene, může vám chiropraktik pomoci cítit se lépe.

Závěr

Zbavit se bolesti ramen může být obtížné, pokud nevíte, co ji způsobuje. Vaše příznaky mohou ovlivnit vaši schopnost pohybu, používání paže a bránit vám v dobrém nočním odpočinku. Váš lékař může diagnostikovat, co je příčinou bolesti ramene, abyste se mohli dříve cítit lépe.