Štítná žláza

Obsah:

• Co je štítná žláza?
• Co dělá štítná žláza?
• Jaké další orgány a žlázy spolupracují se štítnou žlázou?
• Může člověk žít bez štítné žlázy?
• Kde se nachází štítná žláza?
• Jaké jsou části štítné žlázy?
• Jak velká je štítná žláza?
• Jaké stavy a poruchy ovlivňují štítnou žlázu?
• Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
• Hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy)
• Vřed (zvětšení štítné žlázy)
• Rakovina štítné žlázy
• Jaké jsou včasné varovné příznaky a symptomy problémů se štítnou žlázou?
• Jaké jsou běžné testy pro kontrolu zdraví štítné žlázy?
• Jak se léčí onemocnění štítné žlázy?
• Jaké jsou rizikové faktory vzniku onemocnění štítné žlázy?
• Jak si mohu udržet zdravou štítnou žlázu?
• Závěr

Štítná žláza je důležitá endokrinní žláza, která produkuje a uvolňuje určité hormony. Hlavní úlohou štítné žlázy je řídit metabolismus - způsob, jakým vaše tělo využívá energii. Někdy vaše štítná žláza nefunguje správně. Tyto stavy jsou běžné a lze je léčit.

Co je štítná žláza?

Štítná žláza je malá žláza ve tvaru motýla, která se nachází v přední části krku pod kůží. Je součástí endokrinního systému a řídí mnoho důležitých funkcí vašeho těla tím, že produkuje a uvolňuje (vylučuje) určité hormony. Hlavní úlohou štítné žlázy je řídit rychlost metabolismu (látkovou výměnu), což je proces, při kterém vaše tělo přeměňuje přijatou potravu na energii. Všechny buňky ve vašem těle potřebují ke svému fungování energii.

Pokud štítná žláza nepracuje správně, může to mít vliv na celé vaše tělo.

Co dělá moje štítná žláza?

Štítná žláza jako endokrinní žláza vytváří a vylučuje hormony. Štítná žláza produkuje a uvolňuje následující hormony:

• Tyroxin (T4): Jedná se o hlavní hormon, který štítná žláza produkuje a uvolňuje. Přestože štítná žláza produkuje většinu tohoto hormonu, nemá velký vliv na váš metabolismus. Když štítná žláza uvolňuje T4 do krevního oběhu, může být přeměněn na T3 procesem zvaným dejodace.
• Trijodtyronin (T3): Vaše štítná žláza produkuje menší množství T3 než T4, ale má mnohem větší vliv na váš metabolismus než T4.
• Reverzní trijodtyronin (RT3): Vaše štítná žláza produkuje velmi malé množství RT3, který obrací účinky T3.
• Kalcitonin: Tento hormon pomáhá regulovat množství vápníku v krvi.

K tvorbě hormonů štítné žlázy potřebuje vaše štítná žláza jód, prvek, který se nachází v potravinách (nejčastěji v jodizované kuchyňské soli) a ve vodě. Vaše štítná žláza jód zachycuje a přeměňuje ho na hormony štítné žlázy. Pokud máte v těle příliš málo nebo příliš mnoho jódu, může to ovlivnit hladinu hormonů, které vaše štítná žláza vytváří a uvolňuje.

Hormony štítné žlázy ovlivňují následující tělesné funkce:

• Jak vaše tělo využívá energii (metabolismus).
• Vaši srdeční frekvenci.
• Vaše dýchání.
• Trávení.
• Tělesnou teplotu.
• Vývoj mozku.
• Mentální aktivita.
• Údržba kůže a kostí.
• Plodnost.

Jaké další orgány a žlázy spolupracují se štítnou žlázou?

Váš endokrinní systém je složitá síť žláz a hormonů. Mnoho žláz a hormonů závisí na jiných žlázách a hormonech, které jim vysílají signály, aby začaly pracovat. Kromě toho mohou některé hormony potlačovat jiné hormony.

Vaše tělo má složitý systém pro kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy ve vašem těle. Nejprve váš hypotalamus (část mozku umístěná na jeho spodní straně) vylučuje hormon uvolňující štítnou žlázu (TRH), který stimuluje část hypofýzy k vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH pak stimuluje folikulární buňky štítné žlázy k uvolňování tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3), pokud je ve vašem těle dostatečné množství jódu.

Štítná žláza a její hormony ovlivňují téměř všechny orgánové systémy ve vašem těle, včetně:

• Váš kardiovaskulární systém: Štítná žláza pomáhá regulovat množství krve, které vaše srdce přečerpává oběhovým systémem (srdeční výdej), srdeční frekvenci a sílu a razanci srdečních stahů (srdeční kontraktilita).
• Váš nervový systém: Pokud vaše štítná žláza nepracuje správně, může to způsobit příznaky, které ovlivňují váš nervový systém, včetně necitlivosti, brnění, bolesti nebo pocitu pálení v postižených částech těla. Hypotyreóza může navíc způsobovat deprese a hypertyreóza úzkost.
• Váš trávicí systém: Štítná žláza se podílí na tom, jak se potrava pohybuje vaším trávicím systémem (gastrointestinální motilita).
• Váš reprodukční systém: Pokud vaše štítná žláza nepracuje správně, může to způsobit nepravidelnou menstruaci a problémy s plodností.

Může člověk žít bez štítné žlázy?

Ano, bez štítné žlázy lze žít. Budete však muset po zbytek života užívat hormonální substituční léky, abyste zůstali zdraví a předešli některým vedlejším účinkům a příznakům. Operace odstranění štítné žlázy, známá jako tyreoidektomie, je běžnou operací, kterou lze léčit některé stavy štítné žlázy.

Kde se nachází štítná žláza?

Štítná žláza se nachází v přední části krku, obklopuje průdušnici (dýchací trubici). Má tvar motýla - uprostřed je menší a má dvě široká křídla, která se táhnou po stranách krku. Zdravá štítná žláza obvykle není zvenčí vidět (na krku se vám neudělá bulka) a při přiložení prstu na přední stranu krku ji necítíte.

Jaké jsou části štítné žlázy?

Štítná žláza má dvě hlavní části: dvě poloviny (laloky) a střed štítné žlázy, který oba laloky spojuje (štítný prstenec).

Vaše štítná žláza se skládá z folikulárních buněk štítné žlázy (tyreocytů), které vytvářejí a ukládají hormony štítné žlázy (především T3 a T4), a z C-buněk, které vylučují hormon kalcitonin.

Jak velká je štítná žláza?

Vaše štítná žláza je přibližně 2 palce dlouhá. Zdravá štítná žláza obvykle nevyčnívá z krku a při pohledu na krk ji nevidíte.

Některé stavy však mohou způsobit, že se štítná žláza zvětší. Tomu se říká struma. Pokud máte strumu, můžete pociťovat následující příznaky:

• Otok v přední části krku, těsně pod ohryzkem.
• Pocit napětí v oblasti krku.
• Změna hlasu, například chraptivý (drásavý hlas).

Jaké stavy a poruchy ovlivňují štítnou žlázu?

Existuje několik různých typů poruch štítné žlázy. Onemocnění štítné žlázy je velmi časté - odhaduje se, že ve Spojených státech má nějaký typ poruchy štítné žlázy 20 milionů lidí. U žen a lidí, kterým byla při narození přiřazena žena (AFAB), je přibližně pětkrát až osmkrát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikováno onemocnění štítné žlázy, než u mužů a lidí, kterým byl při narození přiřazen muž (AMAB).

Onemocnění štítné žlázy se dělí na dva typy: primární a sekundární.

Při primárním onemocnění štítné žlázy vzniká onemocnění ve štítné žláze. Při sekundárním onemocnění štítné žlázy má onemocnění původ v hypofýze. Jako příklad lze uvést, že pokud máte na štítné žláze uzlík, který uvolňuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy, jedná se o tzv. primární hypertyreózu. Pokud nádor ve vaší hypofýze uvolňuje nadměrné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který pak stimuluje štítnou žlázu k produkci nadměrného množství hormonů štítné žlázy, jedná se o tzv. sekundární hypertyreózu.

Mezi čtyři hlavní stavy, které ovlivňují štítnou žlázu, patří:

• Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy).
• Hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy).
• Vousatá žláza (zvětšená štítná žláza).
• Rakovina štítné žlázy.

Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy).

Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy) nastává, když štítná žláza neprodukuje a neuvolňuje dostatečné množství hormonů štítné žlázy. To způsobuje zpomalení některých aspektů metabolismu. Jedná se o poměrně časté onemocnění, které ve Spojených státech postihuje přibližně 10 milionů lidí. Lze ji léčit.

Mezi příčiny hypotyreózy patří např:

• Hashimotova choroba, autoimunitní onemocnění.
• Tyreoiditida (zánět štítné žlázy).
• Nedostatek jódu.
• Nefunkční štítná žláza (když štítná žláza nepracuje správně od narození).
• Nadměrná léčba hypertyreózy léky.
• Odstranění štítné žlázy.

Hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy)

Hypertyreóza (nadměrná činnost štítné žlázy) nastává, když štítná žláza produkuje a uvolňuje více hormonů štítné žlázy, než vaše tělo potřebuje. To způsobuje zrychlení některých aspektů vašeho metabolismu. Ve Spojených státech trpí hypertyreózou přibližně 1 ze 100 osob starších 12 let. Je léčitelná.

Mezi příčiny hypertyreózy patří např:

• Gravesova choroba, autoimunitní onemocnění.
• Uzly štítné žlázy.
• Tyreoiditida (zánět štítné žlázy).
• Poporodní tyreoiditida (zánět štítné žlázy, ke kterému dochází po porodu).
• Nadbytek jódu v krvi ze stravy a/nebo léků.
• Nadměrná léčba hypotyreózy léky.
• Nezhoubný (nenádorový) nádor v hypofýze.

Goiter (zvětšení štítné žlázy).

Goiter je zvětšení štítné žlázy. Goitery jsou poměrně časté; postihují asi 5 % lidí ve Spojených státech.

Vředy mají různé příčiny v závislosti na jejich typu.

• Prosté strumy: tyto strumy vznikají, když vaše štítná žláza nevytváří dostatek hormonů, aby uspokojila potřeby vašeho těla. Štítná žláza se snaží tento nedostatek nahradit zvětšením.
• Endemické strumy: Tyto strumy vznikají u lidí, kteří nemají ve stravě dostatek jódu (jód je potřebný k tvorbě hormonů štítné žlázy). Ve Spojených státech a několika dalších zemích se jód přidává do kuchyňské soli, takže lidé žijící v těchto zemích obvykle endemické strumy nemají.
• Sporadická struma: Tyto strumy nemají ve většině případů žádnou známou příčinu. V některých případech mohou být sporadické strumy způsobeny některými léky, například lithiem.

Rakovina štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je rakovina, která začíná v tkáních štítné žlázy. Ve Spojených státech je každoročně diagnostikována rakovina štítné žlázy přibližně u 53 000 lidí. Léčba většiny případů rakoviny štítné žlázy je velmi úspěšná.

Rakovina štítné žlázy se klasifikuje podle typu buněk, ze kterých rakovina vyrůstá. Mezi typy rakoviny štítné žlázy patří:

• Papilární: Až 80 % všech případů rakoviny štítné žlázy je papilárních.
• Folikulární: Jedná se o typ rakoviny štítné žlázy: Folikulární rakovina štítné žlázy tvoří až 15 % rakoviny štítné žlázy.
• Medulární: Přibližně 2 % rakoviny štítné žlázy jsou medulární. Často je způsoben genovou mutací.
• Anaplastický: V případě, že se jedná o štítnou žlázu, která se vyskytuje v oblasti štítné žlázy, může se jednat o tzv: Přibližně 2 % karcinomů štítné žlázy jsou anaplastické.

Jaké jsou časné varovné příznaky a symptomy problémů se štítnou žlázou?

Různá onemocnění štítné žlázy mají různé příznaky. Protože však štítná žláza hraje velkou roli v některých tělesných systémech a procesech, jako je srdeční frekvence, metabolismus a regulace teploty, existují určité příznaky, na které je třeba si dát pozor a které mohou být známkou onemocnění štítné žlázy, včetně těchto příznaků:

• Pomalá nebo rychlá srdeční frekvence.
• Nevysvětlitelný úbytek nebo přírůstek hmotnosti.
• Obtížné snášení chladu nebo tepla.
• Deprese nebo úzkost.
• Nepravidelná menstruace.

Pokud se u vás vyskytuje některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem, zda by vám nemohl provést krevní test na kontrolu funkce štítné žlázy.

Jaké jsou běžné testy pro kontrolu zdraví štítné žlázy?

Testem první volby pro kontrolu zdraví štítné žlázy je krevní test, který měří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Jedná se o screeningový test na hypotyreózu i hypertyreózu.

Obecně platí, že normální rozmezí pro krevní test TSH je 0,5 až 5,0 mIU/L (miliinterní jednotky na litr). V jednotlivých laboratořích a v závislosti na určitých faktorech, jako je těhotenství a váš věk, se však může lišit.

Váš lékař může také zkontrolovat hladinu T4 a T3 (hormonů štítné žlázy) v krvi.

Pokud budou výsledky testů abnormální, může vám poskytovatel navrhnout provedení zobrazovacího vyšetření, například vyšetření štítné žlázy, při kterém se pomocí malého množství bezpečného radioaktivního materiálu vytvoří obraz štítné žlázy, nebo ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Jak se léčí onemocnění štítné žlázy?

Existuje několik možností léčby onemocnění štítné žlázy v závislosti na tom, o jaké onemocnění se jedná a jak je závažné. Tři hlavní možnosti léčby jsou následující:

• Léky.
• Chirurgický zákrok.
• Ozařování a chemoterapie.

Léky

Mezi léky k léčbě onemocnění štítné žlázy patří:

• Léky na štítnou žlázu: Tyto léky blokují schopnost štítné žlázy vytvářet hormony. Poskytovatelé zdravotní péče je mohou předepsat při hypertyreóze.
• Beta-blokátory: Tyto léky pomáhají léčit příznaky hypertyreózy, například zrychlený tep, ale neléčí samotné onemocnění štítné žlázy.
• Radioaktivní jód: Tento lék poškozuje buňky štítné žlázy, což nakonec vede k jejímu zničení. Jedná se o možnost léčby hypertyreózy a rakoviny štítné žlázy.
• Léky obsahující hormony štítné žlázy: Tyto léky jsou syntetickou formou hormonů štítné žlázy k léčbě
• hypotyreózy. Lidé po tyreoidektomii nebo s nefunkční štítnou žlázou po aplikaci radioaktivního jódu musí obvykle tyto léky užívat po zbytek života.

Chirurgický zákrok

Nejčastějším typem chirurgického zákroku spojeného s onemocněním štítné žlázy je tyreoidektomie. Tyreoidektomie je chirurgické odstranění celé štítné žlázy. Tyreoidektomie je jednou z možností léčby onemocnění štítné žlázy a je léčbou první volby u rakoviny štítné žlázy.

Další možností chirurgického zákroku je lobektomie, která zahrnuje odstranění pouze části štítné žlázy.

Radioterapie a chemoterapie

Radioterapie a/nebo chemoterapie jsou možnosti léčby rakoviny štítné žlázy. Obě terapie ničí rakovinné buňky a zabraňují jejich růstu. Většina případů rakoviny štítné žlázy nevyžaduje ozařování ani chemoterapii.

Jaké jsou rizikové faktory vzniku onemocnění štítné žlázy?

Onemocnění štítné žlázy jsou běžná a mohou postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Určité faktory vás však vystavují vyššímu riziku vzniku onemocnění štítné žlázy, např:

• Onemocnění štítné žlázy v rodinné anamnéze.
• Autoimunitní onemocnění, jako je cukrovka 1. typu, revmatoidní artritida nebo lupus.
• Užívání léků s vysokým obsahem jódu.
• Být starší 60 let, zejména pokud jste žena nebo osoba, které byla při narození přiřazena ženská pohlaví (AFAB).

Jak si mohu udržet zdravou štítnou žlázu?

Hlavním způsobem, jak si udržet zdravou štítnou žlázu, je zajistit si dostatečný příjem jódu ve stravě. Vaše štítná žláza potřebuje jód k tvorbě hormonů štítné žlázy. Dobrou zprávou je, že většina lidí získává dostatek jódu prostřednictvím jodizované kuchyňské soli a potravin, které jsou jódem obohaceny.

Mezi další zdroje potravin, které obsahují jód, patří např:

• Sýry.
• Kravské mléko.
• Vejce.
• Jogurt.
• Jogurt.
• Korýši a měkkýši.
• Mořské řasy.
• Sójové mléko.
• Sójová omáčka.

Je však důležité nekonzumovat příliš mnoho jódu, protože může způsobit problémy. Pokud máte jakékoli otázky nebo obavy týkající se zdraví štítné žlázy, nebojte se poradit se svým lékařem.

Závěr

Štítná žláza je důležitá žláza endokrinního systému, která ovlivňuje mnoho aspektů vašeho těla. Onemocnění štítné žlázy je velmi časté a léčitelné. Pokud pociťujete jakékoli příznaky související s onemocněním štítné žlázy nebo chcete vědět, zda máte nějaké rizikové faktory pro vznik onemocnění štítné žlázy, nebojte se kontaktovat svého lékaře. Je tu pro vás, aby vám pomohl.