Selhání ledvin

Obsah:

• Co je to selhání ledvin?
• Co dělají ledviny?
• Jakých je pět stadií konečného stadia onemocnění ledvin?
• Jaké jsou první varovné příznaky selhání ledvin?
• Jaké jsou nejčastější příčiny selhání ledvin?
• Jaké jsou rizikové faktory selhání ledvin?
• Jaké jsou komplikace selhání ledvin?
• Jak se diagnostikuje selhání ledvin?
• Jak se selhání ledvin léčí?
• Jak lze selhání ledvin předcházet?
• Závěr

Selhání ledvin je stav, kdy jedna nebo obě ledviny již nepracují samostatně. Mezi příčiny patří cukrovka, vysoký krevní tlak a akutní poškození ledvin. Mezi příznaky patří únava, nevolnost a zvracení, otoky, změny v četnosti chození na toaletu a mozková mlha. Léčba zahrnuje dialýzu nebo transplantaci ledviny.

V počátečních stadiích chronického onemocnění ledvin se nemusí vyskytovat žádné příznaky, ale mezi příznaky selhání ledvin může patřit pocit na zvracení, zmatenost, otoky a časté močení.

Co je to selhání ledvin?

Selhání ledvin znamená, že jedna nebo obě vaše ledviny již samy o sobě nepracují dobře. Někdy je selhání ledvin dočasné a vzniká rychle (akutní selhání ledvin). Jindy se jedná o dlouhodobý stav, který se časem pomalu zhoršuje (chronické selhání ledvin).

Selhání ledvin se může zhoršit až do nejzávažnějšího stadia, konečného stadia onemocnění ledvin (ESKD), které je bez léčby smrtelné. Pokud máte konečné stadium onemocnění ledvin, můžete bez léčby přežít několik dní nebo týdnů. Při správné léčbě můžete mít dobrou kvalitu života, dokud zvládáte selhání ledvin.

Co dělají ledviny?

Vaše ledviny jsou orgány fazolovitého tvaru o velikosti pěsti. Jsou umístěny pod hrudním košem směrem k zádům. Většina lidí má dvě funkční ledviny, ale můžete dobře žít i s jednou ledvinou, pokud dobře funguje.

Ledviny mají několik úkolů. Jedním z nejdůležitějších úkolů je pomáhat tělu odstraňovat toxiny. Ledviny filtrují krev a prostřednictvím moči (moče) posílají odpadní látky z těla ven.

Pokud ledviny nepracují správně, odpadní produkty se v těle hromadí. Pokud k tomu dojde, budete se cítit špatně a nakonec bez léčby zemřete. Mnoho lidí je schopno zvládnout selhání ledvin správnou léčbou.

Jakých je pět stadií konečného stadia onemocnění ledvin?

Existují stadia onemocnění ledvin podle odhadované glomerulární filtrace (eGFR). Jedná se o krevní test.

Vaše eGFR je výpočet toho, jak dobře vaše ledviny filtrují látky. Normální eGFR je vyšší než 90. Nejnižší eGFR je 0, což znamená, že ledviny již nemají žádnou funkci.

Mezi pět stádií jakéhokoli onemocnění ledvin patří:

• Stupeň I. Vaše GFR je vyšší než 90. V tomto stadiu mají vaše ledviny mírné poškození, ale stále normálně fungují.
• Stádium II. Vaše GFR může být nižší než 60 nebo vyšší než 89. Vaše ledviny jsou poškozeny více než ve stadiu I, ale stále fungují dobře.
• Stádium III. Vaše GFR může být jen 30 nebo až 59. Můžete mít středně těžkou nebo těžkou ztrátu funkce ledvin.
• Stádium IV. Vaše GFR může být pouze 15 nebo až 29. Máte těžkou ztrátu funkce ledvin.
• Stupeň V. Vaše GFR je nižší než 15. Vaše ledviny se blíží nebo zcela selhávají. V této době se obvykle začínají projevovat příznaky.

Jaké jsou první varovné příznaky selhání ledvin?

V počátečních stádiích onemocnění ledvin se u mnoha lidí objevují jen malé nebo žádné příznaky. Chronické onemocnění ledvin (CKD) však může způsobit poškození, i když se cítíte dobře.

Příznaky selhání ledvin se u jednotlivých osob liší. Pokud vaše ledviny nepracují správně, můžete zaznamenat jeden nebo více z následujících příznaků:

• extrémní únavu (vyčerpání)
• Nevolnost a zvracení
• Zmatenost nebo problémy se soustředěním
• otoky (edémy), zejména rukou, kotníků nebo obličeje
• Změna frekvence močení
• Křeče (svalové křeče)
• Suchá nebo svědivá kůže
• Slabá chuť k jídlu nebo jídlo může chutnat kovově

Jaké jsou nejčastější příčiny selhání ledvin?

Diabetes a vysoký krevní tlak jsou nejčastějšími příčinami chronického onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Nezvládnutá cukrovka může vést k vysoké hladině cukru v krvi (hyperglykémii). Trvale vysoká hladina cukru v krvi může poškodit ledviny i další orgány.

Vysoký krevní tlak znamená, že krev silně putuje cévami vašeho těla . V průběhu času a bez léčby může tato zvýšená síla poškodit tkáň vašich ledvin.

K selhání ledvin obvykle nedochází rychle. Mezi další příčiny, které mohou vést k selhání ledvin, patří např:

• Polycystické onemocnění ledvin ( PKD) . PKD je onemocnění, které jste zdědili po některém z rodičů a které způsobuje, že uvnitř ledvin rostou váčky naplněné tekutinou (cysty).
• Glomerulární onemocnění. Glomerulární onemocnění ovlivňují to, jak dobře vaše ledviny filtrují odpadní látky.
• Autoimunitní onemocnění ledvin. Lupus je autoimunitní onemocnění, které může způsobovat poškození orgánů, bolesti kloubů, horečku a kožní vyrážky.

Selhání ledvin se může také rychle rozvinout z neočekávané příčiny. Akutní selhání ledvin (akutní poškození ledvin) nastává, když vaše ledviny náhle ztratí schopnost fungovat. Akutní selhání ledvin se může rozvinout během několika hodin nebo dnů. Často je dočasné.

Mezi běžné příčiny akutního selhání ledvin patří např:

• Některé léky
• těžká dehydratace
• Obstrukce močových cest
• Neléčená systémová onemocnění, například onemocnění srdce nebo jater

Jaké jsou rizikové faktory selhání ledvin?

Selhání ledvin může postihnout kohokoli. Vyšší riziko vzniku selhání ledvin však můžete mít, pokud:

• máte cukrovku
• máte vysoký krevní tlak (hypertenzi)
• máte srdeční onemocnění
• se u vás v rodině vyskytlo onemocnění ledvin
• máte abnormální strukturu ledvin
• máte černou barvu pleti
• jste starší 60 let
• dlouhodobě užíváte léky proti bolesti, včetně volně prodejných přípravků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Jaké jsou komplikace selhání ledvin?

Ledviny mají v těle mnoho různých funkcí. Při selhání ledvin se u vás mohou objevit určité komplikace. Mezi komplikace selhání ledvin patří:

• Vysoký krevní tlak
• chudokrevnost
• Onemocnění kostí
• Tekutina v okolí plic
• Poškození nervů
• Nerovnováha elektrolytů

To, že vám selhávají ledviny, však neznamená, že vám hrozí smrt. Tento stav můžete stále zvládnout dodržováním léčebného plánu vašeho lékaře, který může zahrnovat léky, změnu životního stylu a omezení soli a některých potravin. Pokud nebudete dodržovat léčebný plán svého poskytovatele, stav vašich ledvin se bude zhoršovat a nakonec povede ke smrti.

Jak se diagnostikuje selhání ledvin?

Poskytovatel zdravotní péče může k vyhodnocení funkce vašich ledvin a k diagnostice selhání ledvin použít různé testy. Pokud má váš poskytovatel podezření, že vám hrozí selhání ledvin, běžné testy zahrnují:

• Krevní testy. Krevní testy ukazují, jak dobře vaše ledviny odstraňují odpadní látky z krve. Poskytovatel vám tenkou jehlou odebere malé množství krve ze žíly na paži. Technici pak vzorek krve analyzují v laboratoři.
• Testy moči. Testy moči měří specifické látky ve vaší moči, například bílkoviny nebo krev. V ordinaci lékaře nebo v nemocnici budete močit do speciální nádoby. Technici pak vzorek moči analyzují v laboratoři.
• Zobrazovací testy. Zobrazovací testy umožňují vašemu poskytovateli prohlédnout si ledviny a jejich okolí a zjistit abnormality nebo ucpání. Mezi běžné zobrazovací testy patří ultrazvuk ledvin, CT urogram a magnetická rezonance.

Jak se selhání ledvin léčí?

Léčba selhání ledvin závisí na příčině a závažnosti stavu. Zdravotníci nemohou selhání ledvin vyléčit a tento stav je život ohrožující. Léčba vám však může pomoci žít déle a zvládnout případné příznaky nebo komplikace.

Pokud vaše ledviny postupně přestávají pracovat, může poskytovatel zdravotní péče použít několik různých metod, aby sledoval váš stav a udržel vaše ledviny v činnosti co nejdéle. Tyto metody mohou zahrnovat: 1. Vyšetření ledvin. 2. 2:

• Pravidelné krevní testy
• Kontroly krevního tlaku
• Léky

Pokud jste v konečném stadiu selhání ledvin, potřebujete léčbu, která vás udrží při životě. Existují dva hlavní způsoby léčby selhání ledvin: dialýza a transplantace ledviny.

Dialýza

Dialýza pomáhá vašemu tělu filtrovat krev. Můžete si ji představit jako úlevu pro vaše ledviny, aby nemusely tolik pracovat na své práci. Existují dva typy dialýzy:

• Hemodialýza. Při hemodialýze vám přístroj pravidelně čistí krev. Většina lidí se selháním ledvin podstupuje hemodialýzu tři až čtyři dny v týdnu v nemocnici nebo na dialyzační klinice.
• Peritoneální dialýza. Při peritoneální dialýze vám lékař připojí vak s dialyzačním roztokem ke katétru ve výstelce břicha. Roztok proudí z vaku do vaší břišní sliznice, absorbuje odpadní produkty a přebytečnou tekutinu a odtéká zpět do vaku. Někdy mohou lidé dostávat peritoneální dialýzu doma.

Transplantace ledviny

Při transplantaci ledviny vám chirurg vloží do těla zdravou ledvinu, která nahradí vaši poškozenou ledvinu. Zdravá ledvina (dárcovský orgán) může pocházet od zemřelého dárce nebo od žijícího dárce. S jednou zdravou ledvinou můžete dobře žít. Pokud podstoupíte transplantaci ledviny, budete po zbytek života užívat léky, které zabrání poškození transplantované ledviny.

Můžete se zotavit z konečného stadia selhání ledvin?

Záleží na tom. Při správné léčbě můžete i nadále žít šťastný a plnohodnotný život. Můžete však očekávat, že budete potřebovat léčbu po zbytek života. Pamatujte, že onemocnění ledvin nebo selhání ledvin nelze zvrátit, můžete pouze zpomalit jeho progresi.

Jak mohu selhání ledvin předcházet?

Přestože selhání ledvin a CKD nelze zvrátit, můžete podniknout kroky, které pomohou zachovat funkci vašich ledvin. Zdravé návyky a rutina mohou zpomalit, jak rychle vaše ledviny ztrácejí schopnost fungovat.

Pokud máte CKD nebo selhání ledvin, je to dobře:

• sledujte funkci svých ledvin
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí.
• Udržujte si hladinu krevního tlaku v normálním rozmezí
• Vyvarujte se užívání tabákových výrobků
• vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem draslíku a sodíku
• choďte na každou pravidelnou schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče

Závěr

Vaše ledviny vykonávají ve vašem těle důležitou práci tím, že se zbavují odpadních látek a přebytečné tekutiny. Pokud máte selhání ledvin, vaše ledviny již nepracují efektivně. Bez léčby to může být smrtelné. Dialýza nebo transplantace ledvin vám mohou pomoci žít i nadále dlouhý život. Váš léčebný plán může zahrnovat také užívání léků a dodržování speciální diety. Nezapomeňte chodit na všechny preventivní prohlídky. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy týkající se vaší léčby, léků, změny životního stylu nebo jakékoli jiné části vašeho léčebného plánu, obraťte se na svého lékaře.