Polyneuropatie

Obsah:

• Co je polyneuropatie?
• Typy polyneuropatie
• Příčiny a rizikové faktory polyneuropatie
• Příznaky polyneuropatie
• Stavy spojené s polyneuropatií
• Komplikace spojené s polyneuropatií
• Diagnostika polyneuropatie
• Léčba polyneuropatie
• Prevence a výhled

Co je polyneuropatie?

Polyneuropatie vzniká při poškození více periferních nervů. Příznaky zahrnují problémy s citem, koordinací nebo jinými tělesnými funkcemi. Polyneuropatie je také známá jako periferní neuropatie.
Periferní nervy jsou nervy mimo mozek a míchu. Přenášejí informace mezi centrálním nervovým systémem (CNS) a všemi ostatními částmi těla. Mozek a mícha jsou součástí CNS.

Polyneuropatie postihuje několik nervů v různých částech těla současně. Při mononeuropatii je postižen pouze jeden nerv.
Polyneuropatie může postihovat nervy zodpovědné za vnímání (senzorická neuropatie), pohyb (motorická neuropatie) nebo oba (senzomotorická neuropatie).Může také postihnout autonomní nervy zodpovědné za řízení funkcí, jako je trávení, močový měchýř, krevní tlak a srdeční frekvence.

Přestože přesný počet lidí s polyneuropatií není znám, Národní institut neurologických poruch a mrtvice (NINDS) odhaduje, že nějakou formou periferní neuropatie trpí přibližně 20 milionů lidí, přičemž většina z nich má polyneuropatii.

Typy polyneuropatie

Neuropatie je problém s nervy. Může vzniknout v důsledku mnoha základních onemocnění.
Existuje více než 100 typů periferních neuropatií a většina z nich jsou polyneuropatie.
Každý typ se klasifikuje podle typu poškození nervu, základní příčiny a příznaků, které způsobuje.
Například diabetická neuropatie se vyskytuje u lidí s cukrovkou, zatímco idiopatická neuropatie zřejmě nemá žádnou známou příčinu.
Existují tři hlavní typy polyneuropatie:

• Chronická symetrická periferní neuropatie: Většina polyneuropatií je chronická a rozvíjí se po mnoho měsícůDůvěryhodný zdroj: Vydavatelství časopisu Lupa.
• Mnohočetná mononeuropatie: Dochází k poškození nejméně dvou samostatných nervových oblastí.
• Akutní symetrická periferní neuropatie: Vyskytuje se vzácně. Nejčastější příčinou je Guillainův-Barrého syndrom, stav, který může být smrtelný.

Některé neuropatie se mohou vyvíjet roky, jiné však nabývají závažných projevů během několika hodin až dnů od vzniku.

Příčiny a rizikové faktory polyneuropatie

Polyneuropatie může být způsobena různými zdravotními stavy a dalšími faktory, včetně:

• Diabetes: může být významným rizikovým faktorem, zejména pokud je hladina glukózy v krvi špatně kontrolována. Jedna studieDůvěryhodný zdroj na více než 1400 osobách s diabetem 2. typu zjistil, že jedna z pěti osob trpí diabetickou neuropatií.
• Zneužívání alkoholu: Alkohol může poškozovat nervovou tkáň a zneužívání alkoholu je často spojeno s nedostatky ve výživě, které přispívají ke vzniku neuropatie.
• Autoimunitní onemocnění: Imunitní systém napadá tělo a způsobuje poškození nervů a dalších oblastí. Mezi tato onemocnění patří Sjögrenův syndrom, celiakie, Guillainův-Barrého syndrom, revmatoidní artritida a lupus.
• Bakteriální nebo virové infekce: Některé infekce mohou vést k neuropatii, včetně boreliózy, pásového oparu, hepatitidy B, hepatitidy C a HIV.
• Poruchy kostní dřeně: Patří sem například abnormální bílkoviny v krvi, některé formy rakoviny kostí a lymfom.
• Vystavení toxinům: Toxická neuropatie může být způsobena vystavením průmyslovým chemikáliím, jako je arsen, olovo, rtuť a thallium. Rizikovým faktorem je také zneužívání drog nebo chemických látek.
• Dědičné poruchy: Některá onemocnění, jako například Charcot-Marie-Toothova choroba, jsou formou dědičné neuropatie.
• Hypotyreóza: Nedostatečná činnost štítné žlázy může vést k polyneuropatii, i když je to vzácné.
• Onemocnění ledvin: Uremická neuropatie je forma polyneuropatie, která podle Centra pro periferní neuropatii postihuje 20 až 50 % lidí s onemocněním ledvin.
• Onemocnění jater: Výzkum naznačuje, že periferní neuropatie je velmi častá u lidí s jaterní cirhózou.
• Léky: Chemoterapie spolu s některými léky používanými k léčbě HIV/AIDS mohou způsobovat neuropatii.
• Výživa: Nedostatek vitaminů B-1, B-6, B-12 a E může vést k polyneuropatii, protože jsou životně důležité pro zdraví nervů.
• Fyzické trauma nebo zranění: Opakované pohyby, jako je psaní na klávesnici, nehody nebo jiná zranění mohou poškodit periferní nervy.

Některé případy polyneuropatie nemají žádnou známou příčinu. Tyto příčiny se označují jako idiopatická neuropatie.

Příznaky polyneuropatie

Polyneuropatie může způsobovat různé příznaky v závislosti na tom, které nervy jsou postiženy.
Příznaky spojené s poškozením senzorických nebo motorických nervů mohou zahrnovat:
Polyneuropatie může způsobovat vystřelující nebo pálivou bolest v končetinách.

• Mravenčení
• Necitlivost
• špendlíky a jehličky
• potíže s používáním rukou, nohou, dlaní nebo chodidel
• zvýšená bolest (například pálení, bodání, brnění nebo vystřelování).
• problémy se spánkem způsobené noční bolestí
• neschopnost cítit bolest
• extrémní citlivost na dotek
• neschopnost vnímat změny teploty
• nedostatek koordinace
• zvýšený počet pádů
• změny na kůži, vlasech nebo nehtech
• vředy na nohou a chodidlech
• infekce kůže a nehtů
• svalová slabost
• svalové záškuby

Mezi příznaky spojené s poškozením autonomního nervu patří:

• nesnášenlivost tepla

• neobvyklé pocení

• problémy s močovým měchýřem nebo inkontinence

• zažívací potíže

• závratě

• abnormality krevního tlaku nebo pulsu

• potíže s jídlem nebo polykáním

• potíže s dýcháním

• neschopnost vnímat změny teploty

• nedostatek koordinace

Další stavy s podobnými příznaky

Fibromyalgie a polyneuropatie mohou mít podobné příznaky, ale příčina fibromyalgie není známa.
Podobnosti existují také mezi roztroušenou sklerózou a periferní neuropatií.

Stavy spojené s polyneuropatií

S polyneuropatií je spojeno mnoho stavů, např:
Sdílet na Pinterest
Problémy s koordinací a potíže s pohybem jsou častými příznaky polyneuropatie. Může vést k dalším poraněním.

• Amyloidóza
• Celiakie
• Nemoc Charcot-Marie-Tooth
• diabetes
• záškrt
• Guillainův-Barrého syndrom
• hepatitida B
• hepatitida C
• HIV/AIDS
• onemocnění ledvin
• hypotyreóza
• Hansenova choroba (malomocenství)
• onemocnění jater
• borelióza
• lymfom
• osteosklerotický myelom
• perniciózní anémie (nedostatek vitaminu B-12)
• radikulopatie
• revmatoidní artritida
• pásový opar
• Sjögrenův syndrom

Komplikace spojené s polyneuropatií

Mezi běžné komplikace spojené s polyneuropatií patří:

• Pády a nehody: Nedostatek rovnováhy a koordinace spolu se svalovou slabostí mohou vést ke zvýšenému počtu pádů a zranění způsobených pády.
• Popáleniny a poškození kůže: Necitlivost a neschopnost vnímat bolest nebo změny teploty mohou vést k náhodným popáleninám, pořezání a jiným poškozením kůže.
• Infekce: Zranění, popáleniny a řezné rány, zejména na nohou a chodidlech, mohou zůstat nepovšimnuty, což vede ke zvýšenému riziku infekce.

Diagnostika polyneuropatie

Diagnostika je založena na anamnéze, fyzikálním vyšetření a neurologickém zhodnocení. V závislosti na příznacích osoby mohou být nařízeny testy.

Lékař podrobně přezkoumá všechny příznaky, faktory životního stylu a rodinnou anamnézu.
Zkontroluje také výšku, hmotnost, puls, krevní tlak a teplotu pacienta. Může také zkontrolovat srdce, plíce a břicho, aby vyloučil alternativní fyziologické příčiny.

Mohou být nařízeny krevní testy ke kontrole cukrovky, funkce štítné žlázy, funkce imunitního systému, nedostatku živin a dalších faktorů, které mohou polyneuropatii způsobovat.
Mohou být provedeny některé jednoduché testy na kontrolu reflexů, svalové síly, citlivosti na teplotu a jiné vjemy, koordinace a držení těla.

Další testy

Mezi další testy, které lze použít k diagnostice polyneuropatie, patří:

• MRI nebo CT: tyto zobrazovací techniky hledají nádory, vyhřezlé ploténky nebo jiné abnormality, které mohou ovlivňovat funkci nervů.
• Elektrodiagnostické testy: Tyto neinvazivní testy měří elektrickou aktivitu svalů a nervů a pomáhají odhalit poškození nervů. Příkladem je elektromyografie a rychlost vedení nervů.s
• Biopsie: Lékař může odebrat malou část nervu nebo vzorek kůže, aby zjistil abnormality ve funkci nervů nebo nervových zakončení.

Léčba polyneuropatie

Americká akademie rodinných lékařů doporučuje, aby se léčba periferní neuropatie zaměřila na základní chorobný proces, řešila nedostatky ve výživě a zaměřila se na zmírnění příznaků.
Dostupná léčba zahrnuje léky, lékařské terapie a postupy a alternativní léčbu.

Léky

K léčbě neuropatie a jejích příznaků je k dispozici několik různých léků. Patří mezi ně např:

• Léky na přidružená onemocnění: Onemocnění, která mohou způsobovat polyneuropatii, by měla být léčena různými způsoby, včetně léků, pokud je doporučí lékař. Příkladem je inzulin při cukrovce a hormony štítné žlázy při hypotyreóze.
• Léky proti bolesti: Volně prodejné léky proti bolesti mohou být prospěšné pro osoby s mírnou až středně silnou bolestí. Tyto léky by se neměly užívat dlouhodobě.
• Léky na předpis: Některé antidepresivum, například skupina léků zvaná TCA (včetně amitriptylinu nebo nortriptylinu), může být použito a další skupina zvaná SNRI, například duloxetin, může také pomoci. Alternativně lze při mononeuropatii použít injekce kortikosteroidů a pomoci mohou i některé léky proti záchvatům, jako je gabapentin nebo pregabalin.

Léčebné postupy

K dispozici jsou různé lékařské léčebné postupy. Patří mezi ně např:
Sdílet na Pinterest
Chiropraktici mohou pomoci léčit příznaky polyneuropatie.

• Transkutánní elektrická stimulace nervů: elektrody vysílají přes kůži jemný elektrický proud. To může pomoci při bolesti a citlivosti.
• Výměna plazmy: Tato terapie může být prospěšná pro lidi se zánětlivým nebo autoimunitním onemocněním. Lékař odebere krev z těla, poté z ní oddělí protilátky a další bílkoviny a poté ji vrátí zpět do těla.
• Imunoglobulinová terapie: lidem se zánětlivými a autoimunitními onemocněními se podává vysoké množství bílkovin, které působí jako protilátky, což pomáhá fungování imunitního systému.
• Fyzikální terapie: Lidé se svalovou slabostí nebo problémy s koordinací mohou mít prospěch z fyzikální terapie.
• Ortézy a další pomůcky: Ortézy, hole, sádry, dlahy, chodítka a invalidní vozíky mohou lidem s neuropatií rukou, chodidel, nohou a paží poskytnout podporu a úlevu od bolesti.

Pokud je neuropatie způsobena tlakem na nerv, může být doporučena operace.

Alternativní léčba

Některým lidem s polyneuropatií může přinést úlevu alternativní a doplňková léčba. Mezi příklady patří např:

• akupunktura
• chiropraktická péče
• masáže
• meditace

Tyto prostředky však nebyly podrobně studovány.

Prevence a výhled

Prevence polyneuropatie zahrnuje omezení rizikových faktorů a léčbu základních onemocnění. Osoba s polyneuropatií se nemusí vyhnout všem rizikovým faktorům, ale určitá rozhodnutí týkající se životního stylu mohou riziko snížit. Mezi tato opatření patří např:

• vyhýbání se alkoholu
• vyhýbání se působení toxinů, včetně cigaretového kouře
• omezení faktorů, které přispívají k fyzickým úrazům nebo zraněním, jako jsou opakující se činnosti a omezující polohy.
• dostatek spánku a fyzické aktivity na podporu funkce imunitního systému
• vyvážená strava bohatá na vitaminy a minerály.
• zvážení doplňků vitaminu B-12, pokud jste vegan nebo vegetarián.

Výhled

Výhled polyneuropatie se liší a může záviset na příčině, na tom, které nervy jsou poškozeny, a na rozsahu poškození.
U některých lidí může léčba příčiny vést ke zlepšení. U jiných je poškození trvalé. V některých případech se mohou příznaky časem zhoršovat.