Onemocnění trávicího traktu

Obsah:

• Co jsou to nemoci trávicího traktu?
• Jaké jsou strukturální onemocnění trávicího traktu?
• Prevence onemocnění trávicího traktu

Průjem a rakovina tlustého střeva jsou příklady onemocnění trávicího traktu. Při vyšetření u některých onemocnění nic nenasvědčuje tomu, že by s trávicím traktem bylo něco v nepořádku, ale přesto se objevují příznaky. U jiných onemocnění se příznaky objevují a v trávicím traktu jsou také viditelné nepravidelnosti. Většině onemocnění trávicího traktu lze předcházet a/nebo je léčit.

Jaké jsou nemoci trávicího traktu?

Nemoci trávicího traktu postihují trávicí trakt od úst až po konečník. Existují dva typy: funkční a strukturální. Mezi příklady patří kolitida, otrava jídlem, intolerance laktózy a průjem.

Funkční onemocnění jsou taková, při kterých trávicí trakt při vyšetření vypadá normálně, ale nepohybuje se správně. Jsou to nejčastější problémy postihující trávicí trakt (včetně tlustého střeva a konečníku). Běžnými příklady jsou zácpa, syndrom dráždivého tračníku , nevolnost, plynatost, nadýmání a průjem.

Váš trávicí trakt a jeho motilita (schopnost udržet se v pohybu) může být narušena mnoha faktory, mezi které patří např:

• Strava s nízkým obsahem vlákniny.
• Nedostatek pohybu.
• Cestování nebo jiné změny ve vašem běžném životě.
• Konzumace velkého množství mléčných výrobků.
• Stres.
• Odolávání nutkání na stolici, případně v důsledku hemoroidů.
• Nadměrné užívání léků proti průjmu, které časem oslabují pohyby střevního svalstva, tzv. motilitu.
• Užívání antacid obsahujících vápník nebo hliník.
• Užívání některých léků (zejména antidepresiv, tablet železa a silných léků proti bolesti, jako jsou narkotika).
• Těhotenství.

Někteří lidé mají také zvýšenou citlivost orgánů trávicího traktu (viscerální přecitlivělost). To může způsobit, že pociťují bolest nebo nepříjemné pocity, i když orgány fungují normálně.

Jaké jsou strukturální onemocnění trávicího traktu?

Strukturální onemocnění trávicího traktu jsou taková, při kterých vaše střevo při vyšetření vypadá abnormálně a také nefunguje správně. Někdy je třeba strukturální abnormalitu chirurgicky odstranit. Mezi běžné příklady strukturálních onemocnění trávicího traktu patří striktury, stenózy, hemoroidy, divertikulární choroba, polypy tlustého střeva, rakovina tlustého střeva a zánětlivé onemocnění střev.

Poskytovatelé zdravotní péče, kteří se specializují na onemocnění trávicího traktu, se nazývají gastroenterologové. Chirurgové, kteří se specializují na gastrointestinální onemocnění, se nazývají kolorektální chirurgové (proktologové). Mezi nejčastější onemocnění, která léčí, patří např:

Zácpa

Zácpa, která je funkčním problémem, způsobuje, že máte potíže s vyprazdňováním (neboli vyprazdňováním stolice), stolice je řídká (méně než třikrát týdně) nebo neúplná. Zácpa často souvisí s nedostatečným množstvím „hrubé stravy“ neboli vlákniny ve vaší stravě nebo s narušením vašeho pravidelného režimu či stravy.

Zácpa způsobuje, že se při stolici namáháte. Může způsobit malou, tvrdou stolici a někdy i problémy s konečníkem, jako jsou trhliny nebo hemoroidy. Zácpa je zřídkakdy známkou toho, že máte vážnější zdravotní problém.

Zácpu můžete léčit doma:

• Zvýšením množství vlákniny a vody ve stravě.
• Pravidelným cvičením a zvyšováním intenzity cvičení podle toho, jak ho snášíte.
• Pohybem střev, když máte nutkání (bránění se nutkání způsobuje zácpu).

Pokud tyto metody léčby nezabírají, mohou pomoci projímadla. Vždy se řiďte pokyny uvedenými na projímadle a také radami svého lékaře.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (nazývaný také spastické tlusté střevo, dráždivý tračník, IBS nebo nervózní žaludek) je funkční stav, při kterém se vaše střevní svaly stahují častěji nebo méně často než „normálně“. Mezi faktory, které mohou vyvolat IBS, patří některé potraviny, léky a emoční stres.

Mezi příznaky IBS patří:

• Bolesti břicha a křeče.
• Nadměrná plynatost.
• Nadýmání.
• Změna střevních návyků, například tvrdší, volnější nebo naléhavější stolice než obvykle.
• Zácpa a/nebo průjem.

IBS můžete léčit doma:

• Vyhýbejte se nadměrnému množství kofeinu.
• Zvýšení obsahu vlákniny ve stravě.
• Sledováním potravin, které vyvolávají IBS (a vyhýbáním se těmto potravinám).
• Minimalizací stresu nebo naučením se jiným způsobům zvládání stresu.
• Vyhýbáním se dehydrataci a dobrou hydratací během dne.
• Kvalitním odpočinkem/spánkem.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou rozšířené žíly v řitním kanálu. Jedná se o strukturální onemocnění. Jsou způsobeny chronickým nadměrným tlakem při vyprazdňování, úporným průjmem nebo těhotenstvím. Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější.

Vnitřní hemoroidy jsou krevní cévy na vnitřní straně konečníku. Když se v důsledku namáhání dostanou do konečníku, podráždí se a začnou krvácet. Nakonec mohou vnitřní hemoroidy poklesnout natolik, že se vyklenou (propadnou nebo vyčnívají) ven z konečníku.

Léčba zahrnuje:

• Zlepšení střevních návyků (například vyhýbání se zácpě, nenamáhání se při stolici a pohyb střev, když máte nutkání).
• Váš lékař použije k odstranění cév podvazovací pásek.
• Váš poskytovatel zdravotní péče je odstraní chirurgicky. Chirurgický zákrok je nutný pouze u malého počtu lidí s velmi velkými, bolestivými a přetrvávajícími hemoroidy.

Vnější hemoroidy jsou žíly, které leží těsně pod kůží na vnější straně konečníku. Někdy po námaze vnější hemoroidální žíly prasknou a pod kůží se vytvoří krevní sraženina. Tento velmi bolestivý stav se nazývá „kupa“.

Léčba zahrnuje odstranění sraženiny a žíly v lokální anestezii a/nebo odstranění samotného hemoroidu.

Anální trhliny

Anální trhliny jsou rovněž strukturálním onemocněním. Jedná se o trhliny nebo praskliny ve sliznici konečníku. Nejčastější příčinou anální trhliny je vylučování velmi tvrdé nebo vodnaté stolice. Trhlina ve sliznici konečníku obnažuje pod ní ležící svaly, které řídí průchod stolice konečníkem a ven z těla. Anální trhlina je jedním z nejbolestivějších problémů, které můžete mít, protože obnažené svaly jsou drážděny působením stolice nebo vzduchu. To vede k intenzivní pálivé bolesti, krvácení nebo křečím po stolici.

Počáteční léčba análních trhlin zahrnuje léky proti bolesti, vlákninu ke snížení výskytu velké, objemné stolice a sedací koupele (sezení v několika centimetrech teplé vody). Pokud tato léčba nevede ke zmírnění bolesti, může být nutné trhlinu odstranit chirurgicky.

Perianální abscesy

Perianální abscesy, rovněž strukturální onemocnění, mohou vzniknout, když se ucpou malé anální žlázky, které se otevírají na vnitřní straně konečníku, a bakterie vždy přítomné v těchto žlázkách způsobí infekci. Když se vytvoří hnis, vznikne absces. Léčba spočívá ve vypuštění abscesu, obvykle v lokální anestezii v ordinaci poskytovatele zdravotní péče.

Anální píštěl

Po vypuštění abscesu často následuje anální píštěl - opět strukturální onemocnění. Jedná se o abnormální, trubicovitý průchod z análního kanálu do otvoru v kůži v blízkosti otvoru řitního otvoru. Odpadní produkty z těla putující řitním kanálem jsou odváděny tímto malým kanálkem ven přes kůži, což způsobuje svědění a podráždění. Píštěle také způsobují odvodnění, bolest a krvácení. Zřídkakdy se zahojí samy a obvykle je nutný chirurgický zákrok, který absces vysuší a píštěl „uzavře“.

Divertikulární onemocnění

Divertikulózaje přítomnost malých výčnělků (divertiklů) ve svalové stěně tlustého střeva, které se tvoří v oslabených oblastech střeva. Obvykle se vyskytují v jícnové části tlustého střeva, ve vysokotlaké oblasti dolní části tlustého střeva. Divertikulární choroba je velmi častá a v západních kulturách se vyskytuje u 10 % lidí starších 40 let a u 50 % lidí starších 60 let. Často je způsobena příliš malým množstvím hrubé vlákniny ve stravě. Divertikulóza se někdy může vyvinout v divertikulitidu

Komplikace divertikulární choroby se vyskytují asi u 10 % lidí s divertikly. Patří mezi ně infekce nebo zánět v pouchech (divertikulitida), které mohou vést ke krvácení a obstrukci. Léčba divertikulitidy zahrnuje léčbu zácpy a někdy i antibiotika, pokud je opravdu závažná. U těch, kteří mají výrazné komplikace, je v krajním případě nutná operace, která odstraní postižený nemocný úsek tlustého střeva.

Polypy tlustého střeva a rakovina

Rakovina tlustého střeva a konečníku je diagnostikována každý rok a je druhou nejčastější formou rakoviny. Díky pokroku v oblasti včasného odhalení a léčby je naštěstí kolorektální karcinom jednou z nejlépe léčitelných forem tohoto onemocnění. Díky různým screeningovým testům lze nemoci předcházet, odhalit ji a léčit dlouho předtím, než se objeví příznaky.

Význam screeningu kolorektálního karcinomu

Téměř všechny druhy rakoviny tlustého střeva a konečníku začínají jako kolorektální polypy, nezhoubné (nenádorové) výrůstky ve tkáních vystýlajících tlusté střevo a konečník. Rakovina vzniká, když tyto polypy rostou a abnormální buňky se vyvíjejí a začínají napadat okolní tkáň. Odstranění polypů může zabránit vzniku rakoviny tlustého střeva. Téměř všechny předrakovinné polypy lze bezbolestně odstranit během kolonoskopie. Pokud není rakovina tlustého střeva zachycena v raném stadiu, může se rozšířit do celého těla. Pokročilejší rakovina vyžaduje složitější chirurgické techniky.

Většina časných forem rakoviny tlustého střeva a konečníku nevyvolává žádné příznaky, proto je screening obzvláště důležitý. Když se příznaky objeví, může být rakovina již značně pokročilá. Mezi příznaky patří krev na stolici nebo přimíchaná do stolice, změna běžných střevních návyků, zúžení stolice, bolesti břicha, úbytek hmotnosti nebo stálá únava.

Většina případů kolorektálního karcinomu je odhalena jedním ze čtyř způsobů:

• Vyšetřením osob se středním rizikem kolorektálního karcinomu, které se provádí od 45 let věku.
• Vyšetřením osob s vyšším rizikem kolorektálního karcinomu (například osob s rodinnou anamnézou nebo osobní anamnézou polypů nebo rakoviny tlustého střeva).
• Vyšetření střev u pacientů s příznaky.
• Náhodným nálezem při běžné prohlídce.

Včasné odhalení je nejlepší šancí na vyléčení.

Kolitida

Existuje několik typů kolitidy, což jsou stavy, které způsobují zánět střeva. Patří mezi ně např:

• Infekční kolitida.
• Ulcerózní kolitida (příčina neznámá).
• Crohnova choroba (příčina neznámá).
• Ischemická kolitida (způsobená nedostatečným prokrvením tlustého střeva).
• Radiační kolitida (po radioterapii).

Kolitida může způsobovat průjem, krvácení z konečníku, křeče v břiše a urgence (častá a okamžitá potřeba vyprázdnit střeva). Léčba závisí na diagnóze, která se stanoví kolonoskopií a biopsií.

Prevence onemocnění trávicího traktu

Mnoha střevním onemocněním lze předcházet nebo je minimalizovat dodržováním zdravého životního stylu, dodržováním správných střevních návyků a vyšetřením na rakovinu.

Kolonoskopický screening se doporučuje pacientům se středním rizikem ve věku 45 let. Pokud se v rodině vyskytl kolorektální karcinom nebo polypy, může být kolonoskopie doporučena v mladším věku. Obvykle se kolonoskopie doporučuje u člena rodiny, který je o 10 let mladší než ten, který byl postižen. (Pokud byl například vašemu bratrovi diagnostikován kolorektální karcinom nebo polypy ve věku 45 let, měli byste začít se screeningem ve věku 35 let).

Pokud máte příznaky kolorektálního karcinomu, měli byste se ihned obrátit na svého zdravotnického pracovníka. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Změna běžných střevních návyků.
• Krev na stolici nebo ve stolici, která je buď světlá, nebo tmavá.
• Neobvyklá bolest břicha nebo nadýmání.
• Velmi úzká stolice.
• Pocit, že se střevo po vypuzení stolice zcela nevyprázdnilo.
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
• Únava.
• Anémie (nízký krevní obraz).

Další typy gastrointestinálních onemocnění

Existuje mnoho dalších gastrointestinálních onemocnění. Některá z nich jsou zde popsána, ale jiná zde uvedena nejsou. Mezi další funkční a strukturální onemocnění patří vředová choroba žaludku, gastritida, gastroenteritida, celiakie, Crohnova choroba, žlučové kameny, inkontinence stolice, intolerance laktózy, Hirschsprungova choroba, břišní adheze, Barrettův jícen, zánět slepého střeva, poruchy trávení (dyspepsie), střevní pseudoobstrukce, pankreatitida, syndrom krátkého střeva, Whippleova choroba, Zollinger-Ellisonův syndrom, malabsorpční syndromy a hepatitida.