Onemocnění ledvin

Obsah:

• Co je to onemocnění ledvin?
• Funkce ledvin
• Typy onemocnění ledvin
• Příčiny onemocnění ledvin
• Příznaky onemocnění ledvin
• Jak diagnostikovat onemocnění ledvin
• Léčba onemocnění ledvin
• Často kladené otázky o onemocnění ledvin

Co je to onemocnění ledvin?

Onemocnění ledvin může ovlivnit schopnost vašeho těla čistit krev, filtrovat přebytečnou vodu z krve a pomáhat kontrolovat krevní tlak. Může také ovlivnit tvorbu červených krvinek a metabolismus vitaminu D potřebného pro zdraví kostí.

Narodili jste se se dvěma ledvinami. Jsou umístěny po obou stranách páteře, těsně nad pasem.

Když jsou ledviny poškozeny, mohou se ve vašem těle hromadit odpadní látky a tekutiny. To může způsobit otoky kotníků, nevolnost, slabost, špatný spánek a dušnost. Bez léčby se poškození může zhoršovat a vaše ledviny mohou nakonec přestat fungovat. To je závažné a může to ohrozit život.

Funkce ledvin

Zdravé ledviny:

• Udržují rovnováhu vody a minerálních látek (např. sodíku, draslíku a fosforu) v krvi.
• Odstraňují z krve odpadní látky po trávení, svalové činnosti a působení chemických látek nebo léků.
• Vytvářejí renin, který vaše tělo používá k regulaci krevního tlaku.
• vytvářejí chemickou látku zvanou erytropoetin, která stimuluje vaše tělo k tvorbě červených krvinek.
• vytvářejí aktivní formu vitaminu D, který je potřebný pro zdraví kostí a další tělesné funkce.
• každých 30 minut filtruje veškerou krev v těle.

Přestože chronické onemocnění ledvin nelze vyléčit, existují změny životního stylu a léčba, které mohou zpomalit jeho progresi.

Typy onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD)

CKD je stav, kdy vaše ledviny nedokážou filtrovat toxiny nebo přebytečnou tekutinu z krve tak dobře, jak by měly. Ačkoli se tento stav může lišit v tom, jak je závažný, CKD se obvykle časem zhoršuje. Léčba může zpomalit progresi onemocnění.

Pokud se CKD neléčí, může vést k selhání ledvin. V této fázi, nazývané konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD), musí být stav léčen dialýzou nebo transplantací ledviny. Hlavními příčinami CKD jsou cukrovka a vysoký krevní tlak.

Odhaduje se, že tímto onemocněním trpí 1 ze 7 dospělých. Ale 40 % lidí s těžkým chronickým onemocněním ledvinneví, že touto nemocí trpí.

Mezi další běžné formy onemocnění ledvin patří

• Polycystické onemocnění ledvin. Tato genetická porucha způsobuje, že na ledvinách rostou cysty (váčky naplněné tekutinou), které omezují jejich schopnost filtrovat odpadní látky z krve.
• Lupusová nefritida. Lupus je autoimunitní onemocnění, což znamená, že váš imunitní systém napadá zdravé buňky. Lupusová nefritida je stav, kdy váš imunitní systém napadá ledviny.
• Intersticiální nefritida. K tomuto stavu dochází při špatné reakci na lék, který omezuje schopnost ledvin filtrovat toxiny. Pokud přestanete lék užívat, měl by se stav vašich ledvin zlepšit.
• Glomerulonefritida (glomerulární onemocnění). Glomeruly jsou tisíce malých filtrů v ledvinách, které odstraňují odpadní látky z krve. Toto onemocnění je poškozuje a Vaše ledviny nemohou pracovat tak dobře. Zánět v glomerulech se může objevit také po streptokokové infekci.
• Onemocnění ledvin zprostředkované APOL1. Za normálních okolností pomáhá gen APOL1 vytvářet bílkovinu imunitního systému, ale pokud jste zdědili mutovanou verzi genu od obou rodičů, můžete být více ohroženi onemocněním ledvin. Pravděpodobnost výskytu mutace v tomto genu může být vyšší, pokud se hlásíte k černošské, afroamerické, afrokaribské nebo hispánské/latinskoamerické populaci.
• Dlouhodobá virová onemocnění. HIV a AIDS, hepatitida B a hepatitida C mohou způsobit onemocnění ledvin.
• Pyelonefritida. Jedná se o infekci močových cest v ledvinách, která může mít za následek zjizvení při hojení infekce. Pokud se vyskytne vícekrát, může vést k poškození ledvin.

Příčiny onemocnění ledvin

Příčiny akutního onemocnění ledvin

Pokud vaše ledviny náhle přestanou pracovat, lékaři to nazývají akutní poškození ledvin nebo akutní selhání ledvin. Hlavní příčiny jsou následující:

• Nedostatečný průtok krve ledvinami
• Přímé poškození ledvin
• Moč zadržovaná v ledvinách

K těmto příhodám může dojít, když:

• při traumatickém poranění se ztrátou krve, například při autonehodě
• jste dehydrovaní nebo se vám rozpadá svalová tkáň, čímž se do krevního oběhu dostává příliš mnoho bílkovin, které jsou pro ledviny toxické
• upadnete do šoku, protože máte vážnou infekci zvanou sepse
• máte zvětšenou prostatu nebo ledvinové kameny, které blokují průtok moči.
• užíváte některé léky nebo se nacházíte v blízkosti některých toxinů, které přímo poškozují ledviny.
• máte komplikace během těhotenství, jako je eklampsie a preeklampsie.

Akutní poškození ledvin může být také způsobeno autoimunitními chorobami - když váš imunitní systém napadne vaše tělo.

Akutní poškození ledvin je také časté u lidí s těžkým selháním srdce nebo jater.

Příčiny chronického onemocnění ledvin

Když vaše ledviny nepracují dobře déle než 3 měsíce, lékaři to nazývají chronické onemocnění ledvin. V počátečních stadiích nemusíte mít žádné příznaky, ale pak je léčba jednodušší.

Alkohol a onemocnění ledvin

Vaše ledviny jsou zodpovědné za filtrování škodlivých látek z krve, včetně alkoholu. Když pijete, vaše ledviny musí pracovat usilovněji, aby mohly plnit svou funkci.

Nadměrné pití - které je definováno jako vypití přibližně čtyř nápojů během dvou hodin u žen a pěti nápojů během dvou hodin u mužů - může vážně poškodit vaše ledviny. Jedním z rizik nadměrného pití je akutní selhání ledvin, což je náhlý pokles funkce ledvin, který může poškodit orgány.

Pravidelné nadměrné pití alkoholu může zvýšit pravděpodobnost vzniku chronického onemocnění ledvin. I vypití dvou alkoholických nápojů denně může zvýšit riziko vysokého krevního tlaku, který je častou příčinou onemocnění ledvin. Pití alkoholu může také narušit hormony, které pomáhají funkci ledvin.

Příznaky onemocnění ledvin

Vaše ledviny jsou velmi přizpůsobivé. Dokážou kompenzovat některé problémy, které se mohou objevit, když máte onemocnění ledvin. Pokud se tedy poškození ledvin zhoršuje pomalu, příznaky se u vás časem projeví pomalu. Ve skutečnosti se příznaky mohou objevit až v pokročilém stadiu onemocnění.

Můžete mít např:

• vysoký krevní tlak
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• kovovou chuť v ústech
• únavu
• Slabost
• potíže s myšlením
• potíže se spánkem
• Svalové záškuby a křeče
• Otoky nohou a kotníků
• Svědění, které nemizí
• Bolest na hrudi, pokud se kolem srdeční výstelky nahromadí tekutina.
• dušnost, pokud se tekutina hromadí v plicích

Jak diagnostikovat onemocnění ledvin

Lékař začne otázkami na vaši rodinnou anamnézu, léky, které užíváte, a na to, zda jste si všimli, že močíte více nebo méně než obvykle. Poté provede fyzikální vyšetření.

Může se také stát, že budete mít:

• krevní testy, aby se zjistilo, kolik odpadních látek je ve vaší krvi.
• testy moči, aby se zjistilo, zda nedošlo k selhání ledvin
• zobrazovací vyšetření, například ultrazvuk, aby lékař mohl vidět vaše ledviny.
• biopsii ledvin, při které je tkáň z vaší ledviny odeslána do laboratoře k vyšetření, aby se zjistila příčina vašich problémů s ledvinami.

Léčba onemocnění ledvin

Některé formy onemocnění ledvin jsou léčitelné. Cílem této léčby je zmírnit příznaky, pomoci zabránit zhoršování onemocnění a omezit komplikace. V některých případech může léčba pomoci obnovit některé funkce ledvin. Chronické onemocnění ledvin však nelze vyléčit.

Pokud je onemocnění „chronické“, znamená to, že se jedná o dlouhodobý stav. Pokud máte chronické onemocnění ledvin, budete ho společně s lékařem zvládat. Cílem je zpomalit ji tak, aby vaše ledviny mohly stále plnit svou práci.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké bylinné přípravky nebo jiné doplňky stravy. Nejlepší bude, když si o tom promluvíte dříve, než je začnete užívat.

Dieta při onemocnění ledvin

Lékař Vám může nasadit speciální dietu, která obsahuje méně sodíku, bílkovin, draslíku a fosfátů.

Tato dieta pomáhá, protože pokud jsou vaše ledviny poškozené, je pro ně obtížnější dostat tyto živiny z krve. Speciální dieta znamená, že vaše ledviny nemusí pracovat tak usilovně.

Může být také omezeno množství vody, které může být v jídle, které jíte, a množství vody, které pijete. Pomoci vám může specialista na renální dietu, tzv. renální dietolog. Váš lékař vás na něj může odkázat. Může vám také doporučit, abyste užívali určité množství vitamínů a minerálů, například vápník a vitamín D.

Pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, budete muset dodržovat rady lékaře ohledně diety, pokud máte kromě onemocnění ledvin i jedno nebo obě tato onemocnění. Při cukrovce je důležité vybírat správné potraviny, abyste měli hladinu cukru v krvi pod kontrolou po celý den. A pokud máte vysoký krevní tlak, možná budete potřebovat dietu s nízkým obsahem soli, která vám ho pomůže zvládat.

Pokud potřebujete zahájit dialýzu dříve, může vám chirurg místo píštěle vytvořit syntetický štěp.

Ledvina od žijícího dárce obvykle vydrží 12 až 20 let. Ledvina darovaná od někoho, kdo nedávno zemřel, může vydržet 8 až 12 let. Pokud máte onemocnění ledvin v „konečném stadiu“, lékaři považují transplantaci za nejlepší možnost, pokud jste vhodným kandidátem.

Plán, pro který se s lékařem rozhodnete, bude záviset na tom, co je příčinou vašeho onemocnění ledvin. V některých případech, i když je příčina vašeho onemocnění pod kontrolou, se vaše onemocnění ledvin zhorší.

Užitečné informace

Onemocnění ledvin je často způsobeno vysokým krevním tlakem a cukrovkou. Neexistují žádné časné varovné příznakychronického onemocnění ledvin, takže pokud jste ohroženi CKD, snažte se pravidelně navštěvovat svého lékaře, který může provést krevní a močové testy k jeho odhalení. Pokud onemocnění ledvin postupuje, můžete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Často kladené otázky o onemocnění ledvin

• Jaké jsou tři časné varovné příznaky onemocnění ledvin? Neexistují žádné časné varovné příznaky onemocnění ledvin. Váš lékař bude toto onemocnění kontrolovat pomocí pravidelných testů krve a moči.
• Lze onemocnění ledvin vyléčit? Přestože můžete podniknout kroky ke zpomalení progrese chronického onemocnění ledvin, lék neexistuje. Pokročilé onemocnění ledvin musí být léčeno dialýzou nebo transplantací ledviny.
• Je onemocnění ledvin dědičné? Ano, onemocnění ledvin může být způsobeno genovými mutacemi, které se přenášejí z rodičů na děti. Pokud rodiče mají genovou mutaci - nebo ji nosí - existuje možnost, že předají geny, které mohou způsobit onemocnění ledvin u jejich dítěte.