Odchlípení sítnice

Obsah:

• Co je odchlípení sítnice?
• Typy odchlípení sítnice
• Jak časté je odchlípení sítnice?
• Jaké jsou příznaky odchlípení sítnice?
• Jaké jsou příčiny a rizikové faktory odchlípení sítnice?
• Jak poskytovatelé diagnostikují odchlípení sítnice?
• Jak se odchlípení sítnice léčí?
• Co mohu očekávat po operaci odchlípení sítnice?
• Mohu odchlípení sítnice předejít?
• Co mohu očekávat, pokud mám odchlípení sítnice?
• Mohu mít odchlípení sítnice znovu?
• Jak bych o sebe měl/a pečovat?
• Závěr

Odchlípení sítnice je závažné oční onemocnění. Sítnice, vrstva tkáně v zadní části oka, se odloučí od tkání, které ji podpírají. Příznakem toho, že k tomu může dojít, jsou náhlé změny, včetně plamínků a záblesků v oku a ztmavnutí bočního vidění. Odtrženou sítnici je třeba co nejdříve léčit.

Vaše sítnice, tedy část oka, jako je duhovka, rohovka a čočka, se může oddělit od podpůrné tkáně, což vede k odchlípení sítnice.

Odchlípení sítnice představuje lékařskou pohotovost, i když je nebolestivé a dochází k němu, když se sítnice oddělí od podpůrné tkáně v oku.

Co je odchlípení sítnice?

Odchlípení sítnice je nebolestivé, ale závažné oční onemocnění. Dochází k němu, když se vaše sítnice, vrstva tkáně v zadní části oka, oddělí od tkání, které ji podpírají. Odchlípení sítnice ovlivňuje vaše vidění a může vést ke slepotě.

Sítnice vnímá světlo a vysílá signály do mozku, abyste mohli vidět. Když se sítnice oddělí od tkání, které ji podpírají, ztratí přívod krve. Krevní cévy v těchto tkáních přivádějí do sítnice živiny a kyslík.

Pokud si toho všimnete, zavolejte svého očního lékaře nebo jděte ihned na pohotovost:

• Více plovoucích čoček než obvykle.
• Záblesky světla
• Stíny ve vašem vidění.

To mohou být příznaky odchlípení sítnice. Nečekejte, zda pocítíte bolest. Váš poskytovatel bude chtít zahájit léčbu co nejdříve.

Typy odchlípení sítnice

Existují tři typy odchlípení sítnice:

• Rhegmatogenní: Jedná se o nejčastější typ, který se obvykle objevuje s přibývajícím věkem. Malá trhlina v sítnici umožňuje, aby trhlinou prošla gelovitá tekutina zvaná sklivec a shromáždila se za sítnicí. Tekutina vytlačuje sítnici a odděluje ji od zadní části oka. Jak se sklivec s věkem smršťuje a ztenčuje, táhne za sítnici a trhá ji.
  
• Trakce: Při tomto typu odchlípení sítnice může zjizvená tkáň na sítnici odtrhnout sítnici od zadní části oka. Častou příčinou těchto odchlípení sítnice je cukrovka. Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi může poškodit cévy v oku a způsobit jizvu. Jizvy a oblasti roztažení (tahu) se mohou zvětšovat a odtahovat sítnici od zadní části oka.
  
• Exsudativní: K tomuto typu odchlípení sítnice dochází, když se za sítnicí nahromadí tekutina, přestože nedošlo k jejímu natržení. Jak se tekutina hromadí, odtlačuje sítnici od podpůrné tkáně. Hlavní příčinou hromadění tekutiny jsou netěsnící cévy nebo otok za okem, ke kterému může dojít v důsledku onemocnění, jako je uveitida (zánět oka).

Jak časté je odchlípení sítnice?

Odhady výskytu odchlípení sítnice se liší. (Výskyt je počet nových případů za určité období, obvykle za rok.) Jeden údaj odhaduje výskyt na 1 případ z 10 000 lidí. Jiná studie odhaduje roční riziko rhegmatogenního odchlípení sítnice, což je nejčastější typ, na 6,3 až 17,9 na 100 000 osob.

Jaké jsou příznaky odchlípení sítnice?

Někteří lidé nepociťují žádné příznaky odchlípení sítnice, zatímco jiní ano. Záleží na závažnosti - pokud se odchlípla větší část sítnice, je pravděpodobnější, že se u vás příznaky projeví.

Příznaky odchlípení sítnice se mohou objevit náhle a zahrnují:

• Vidění záblesků světla (fotopsie).
• Vidění velkého množství skvrn - skvrn, nitek, tmavých skvrn a klikatých čar - plovoucích ve vašem vidění. (Vidět jich tu a tam několik je normální a není důvodem k obavám.)
• Ztmavnutí periferního vidění (boční vidění).
• Ztmavnutí nebo stín zakrývající část vašeho vidění.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory odchlípení sítnice?

Mezi rizikové faktory a příčiny odchlípení sítnice patří:

• Stárnutí.
• Poranění oka.
• Předchozí odchlípení sítnice nebo rodinná anamnéza odchlípení sítnice.
• Předchozí operace oka.

Riziko odchlípení sítnice zvyšuje také přítomnost některých očních onemocnění, jako např:

• Velká krátkozrakost.
• Zadní odchlípení sklivce, při kterém se hustá tekutina v centru oka (sklivec) oddělí od sítnice.
• Jiná onemocnění, která postihují sítnici nebo cévnatku, například degenerace sítnice (ztenčení sítnice) nebo retinopatie související s cukrovkou.
• Některé dědičné oční poruchy
• Anamnéza trhliny nebo odchlípení sítnice na druhém oku.

Pokud máte vysoké riziko odchlípení sítnice, poraďte se se svým lékařem. Váš lékař vám může pomoci stanovit plán očních prohlídek a navrhnout další opatření na ochranu zdraví vašich očí.

Jak poskytovatelé diagnostikují odchlípení sítnice?

K diagnostice odchlípení sítnice je třeba oční vyšetření. Poskytovatel očního ošetření použije rozšířené oční vyšetření, aby zkontroloval vaši sítnici. Do očí vám vkápne oční kapky. Kapky rozšíří nebo rozšíří zornici. Po několika minutách se váš lékař může podrobně podívat na vaši sítnici.

Po vyšetření rozšířených očí vám může poskytovatel doporučit další vyšetření. Tato vyšetření jsou neinvazivní. Nebolí. Pomáhají vašemu poskytovateli vidět vaši sítnici jasně a podrobněji:

• Optická koherentní tomografie (OCT): Pro toto zobrazení nejčastěji dostanete rozšiřující oční kapky. Poté se posadíte před přístroj OCT. Hlavu si opřete o podložku, abyste ji udrželi v klidu. Přístroj snímá vaše oko, ale nedotýká se ho.
  
• Zobrazení očního pozadí: Váš lékař může pořídit širokoúhlé snímky vaší sítnice. Poskytovatel vám během tohoto vyšetření obvykle rozšíří oči.
  
• Ultrazvuk očí: Při tomto vyšetření nebudete potřebovat rozšiřující kapky, ale váš poskytovatel může použít kapky ke znecitlivění vašich očí, abyste necítili nepříjemné pocity. Budete sedět na židli a hlavu si opřete o podložku, abyste ji udrželi v klidu. Poskytovatel jemně přiloží přístroj k přední části vašeho oka, aby ho mohl snímat. Poté budete sedět se zavřenýma očima. Poskytovatel vám na oční víčka nanese gel. Se zavřenýma očima budete pohybovat očními bulvami, zatímco lékař je bude snímat stejným přístrojem.
  
• Počítačová tomografie (CT): Toto zobrazovací vyšetření kombinuje rentgenové snímky s počítačem a obvykle se používá v případě anamnézy úrazu nebo možného pronikajícího poranění oka.

Jak se odchlípení sítnice léčí?

Váš oftalmolog s vámi probere možnosti léčby. K dosažení nejlepších výsledků může být zapotřebí kombinace léčby.

Mezi léčebné postupy patří např:

• Laserová terapie nebo kryopexe.
• Pneumatická (plynová bublinová) retinopexe.
• Sklerální spona.
• Vitrektomie.
• Laserová (tepelná) terapie nebo kryopexe (zmrazení).

Někdy váš lékař diagnostikuje trhlinu sítnice dříve, než se sítnice začne odtahovat. Váš poskytovatel použije k utěsnění trhliny lékařský laser nebo zmrazovací nástroj. Tato zařízení vytvoří jizvu, která udrží sítnici na místě.

Pneumatická retinopexe

Váš poskytovatel může vhodným kandidátům doporučit tento přístup. Během pneumatické retinopexe:

• Váš poskytovatel vstříkne do oka malou bublinku plynu.
• Bublina přitlačí na sítnici a uzavře trhlinu.
• K uzavření trhliny může být zapotřebí laser nebo kryopexe (zmrazení).
• Váš organismus znovu vstřebá tekutinu, která se nahromadila pod sítnicí. Vaše sítnice nyní může přilnout ke stěně oka tak, jak má. Vaše tělo nakonec vstřebá i plynovou bublinu.
• Po operaci vám lékař doporučí, abyste po několik dní nehýbali hlavou, což podpoří hojení. Váš lékař vám také může říci, v jaké poloze byste měli ležet nebo spát.

Tato doporučení se mohou zdát nepohodlná nebo nepříjemná, ale jsou nesmírně důležitá. Je to krátkodobá oběť za dlouhodobé výhody.

Sklerální spona

Během operace sklerální spony:

• Váš lékař vám chirurgicky umístí silikonový proužek nebo houbu (sponu) kolem oka.
• Proužek drží sítnici na místě a zůstane tam natrvalo. Pásek není vidět.
• Váš poskytovatel trhlinu utěsní laserem nebo kryopexí.
• Váš poskytovatel může pod sítnici vstříknout plynovou bublinu nebo vypustit tekutinu, aby ji pomohl znovu přiložit.

Vitrektomie

Během vitrektomie váš poskytovatel:

• chirurgicky odstraní sklivec.
• Pomocí laseru nebo zmrazení utěsní případné trhliny nebo otvory v sítnici.
• Vloží do oka bublinu vzduchu, plynu nebo oleje, aby sítnici zatlačil zpět na místo.
• Pokud váš poskytovatel použije bublinu s olejem, po několika měsících ji odstraní. Vaše tělo bublinky plynu a vzduchu znovu vstřebá. Pokud máte plynovou bublinu, možná se budete muset vyhnout aktivitám v určitých nadmořských výškách. Změna nadmořské výšky může zvětšit velikost plynové bubliny a tlak ve vašem oku.
• Budete se muset vyhnout létání a cestování do velkých nadmořských výšek. Váš ošetřující lékař vám sdělí, kdy můžete s těmito aktivitami opět začít.

Co mohu očekávat po operaci odchlípení sítnice?

Po léčbě odchlípení sítnice můžete mít určité nepříjemné pocity. Může trvat několik týdnů. Váš poskytovatel s vámi probere léky proti bolesti a další formy úlevy. Několik týdnů se také budete muset šetřit. Poraďte se se svým poskytovatelem, kdy můžete cvičit, řídit auto a vrátit se k běžným činnostem.

Další věci, které můžete po operaci očekávat:

• Oční náplast: Oční náplast noste tak dlouho, jak vám doporučí váš ošetřující lékař.
  
• Poloha hlavy: V průběhu operace se budete snažit udržet v klidu: Pokud vám poskytovatel vložil do oka bublinu, dodržujte pokyny pro polohu hlavy. Váš poskytovatel vám řekne, v jaké poloze máte mít hlavu a jak dlouho ji v ní máte mít, aby se oko lépe hojilo.
  
• Oční kapky: Váš poskytovatel vás poučí, jak používat kapky, aby se oko lépe hojilo.
  
• Zlepšení vidění: Asi čtyři až šest týdnů po operaci začnete pozorovat zlepšení vidění. Může trvat několik měsíců, než si všimnete plných účinků.

Mohu předejít odchlípení sítnice?

Rhegmatogennímu odchlípení sítnice nemůžete zabránit, ale můžete podniknout kroky ke snížení rizika:

• Pravidelná péče o oči: oční prohlídky chrání zdraví vašich očí. Pokud trpíte krátkozrakostí, jsou oční prohlídky obzvláště důležité. Krátkozrakost vás činí náchylnějšími k odchlípení sítnice. Váš oční lékař by měl zařadit rozšířené vyšetření, aby odhalil malé trhliny sítnice.
• Zůstaňte v bezpečí: Při sportu nebo jiných rizikových činnostech noste brýle nebo jinou ochranu očí.
• Zajistěte okamžitou léčbu: Pokud si všimnete příznaků odchlípení sítnice, navštivte svého očního lékaře nebo ihned zajděte na pohotovost.
• Udržujte svůj celkový zdravotní stav: Řešte chronická onemocnění, jezte vyváženou stravu a pravidelně se hýbejte.
• Odchlípení sítnice způsobenému cukrovkou můžete předejít zlepšením hladiny glukózy v krvi a krevního tlaku.

Co mohu očekávat, pokud dojde k odchlípení sítnice?

Vaše vyhlídky závisí na faktorech, jako je například to, jak jasné bylo vaše vidění před odchlípením sítnice, jak rozsáhlé bylo vaše odchlípení a zda existují nějaké další komplikující faktory. Váš lékař s vámi probere, jaký typ zlepšení vidění můžete očekávat.

Obecně je operace rhegmatogenního odchlípení sítnice velmi úspěšná - oprava se podaří přibližně v devíti z deseti případů. Někdy lidé potřebují více než jeden zákrok, aby se sítnice vrátila na své místo.

Mohu mít znovu odchlípenou sítnici?

Odchlípení sítnice je možné i vícekrát. Pokud se tak stane, může být nutná druhá operace. Poraďte se se svým lékařem o preventivních opatřeních, která můžete přijmout k ochraně svého zraku.

Jak bych o sebe měl/a pečovat?

Je důležité, abyste se řídil/a pokyny, které dostanete od svého očního lékaře ohledně polohování a ohledně svých aktivit.

Požádejte svého poskytovatele o návrhy, jak si usnadnit práci, například o používání pevného krčního polštáře, který vám pomůže udržet hlavu na místě. Pokud musíte ležet obličejem dolů nebo v této poloze zůstáváte většinu času, může vám pracoviště vašeho poskytovatele pomoci získat vybavení pro polohu obličejem dolů do vaší domácnosti.

Závěr

Odchlípení sítnice je nebolestivé, ale závažné onemocnění. Pokud si všimnete příznaků odchlípení sítnice - náhlého zvýšení plavání v oku, záblesků světla nebo ztmavnutí vidění - okamžitě vyhledejte péči. Zavolejte svému očnímu lékaři nebo zajděte na pohotovost. K odstranění odchlípené sítnice budete potřebovat určitý typ operace. Čekání na léčbu i několik dní by mohlo znamenat trvalou ztrátu zraku. Po operaci je důležité nadále pečovat o svůj zrak a dodržovat pokyny chirurga.