Náhrada kolenního kloubu

Obsah:

• Co je operace kolenního kloubu?
• Podrobnosti o operaci náhrady kolenního kloubu
• Rizika/přínosy náhrady kolenního kloubu
• Rekonvalescence po náhradě kolenního kloubu
• Závěr

Náhrada kolenního kloubu (artroplastika kolenního kloubu) je operace, při které je nahrazen celý kolenní kloub nebo jeho část. Chirurg nahradí poškozenou chrupavku a kost kloubní protézou. Úplné zotavení po náhradě kolenního kloubu může trvat až rok, ale během léčby se budete moci postupně vrátit k některým běžným činnostem.

Co je to operace náhrady kolenního kloubu?

Náhrada kolenního kloubu je operace, při které se nahrazuje celý kolenní kloub nebo jeho část. Jedná se o typ zákroku, který se nazývá artroplastika (náhrada kloubu).

Chirurg odstraní poškozené části vašeho přirozeného kolenního kloubu a nahradí je umělým kloubem (protézou) vyrobeným z kovu a plastu.

Typy náhrad kolenního kloubu

Chirurg vám doporučí buď celkovou, nebo částečnou náhradu kolenního kloubu:

• Totální náhrada kolenního kloubu: totální náhrada kolenního kloubu je nejčastějším typem náhrady kolenního kloubu. Chirurg vám nahradí všechny tři oblasti kolenního kloubu - vnitřní (mediální), vnější (laterální) a pod kolenní kostí (patelofemorální).
• Částečná náhrada kolenního kloubu: částečná náhrada kolenního kloubu je přesně to, jak zní. Chirurg vám nahradí pouze některé oblasti kolenního kloubu - obvykle pokud je poškozena pouze jedna nebo dvě oblasti. Částečné náhrady kolenního kloubu jsou častější u mladších dospělých, kteří utrpěli úraz nebo nehodu.

Jaké stavy se léčí náhradou kolenního kloubu?

Váš lékař vám může doporučit náhradu kolenního kloubu, pokud máte závažné příznaky, které se po vyzkoušení nechirurgické léčby nezlepšují, včetně následujících případů

• Bolest kloubů.
• Ztuhlost.
• Omezená pohyblivost (problémy s pohybem kolene).
• Otok.

Artritida je nejčastějším onemocněním, kvůli kterému lidé potřebují operaci náhrady kolenního kloubu. Většina lidí, kteří se rozhodnou pro náhradu kolenního kloubu, má osteoartrózu, ale někteří lidé s revmatoidní artritidou ji mohou také potřebovat.

Je to vzácné, ale váš lékař vám může navrhnout náhradu kolenního kloubu, pokud jste utrpěli zlomeninu kosti v koleni, která způsobuje poúrazovou artritidu poté, co jste ji prodělali:

• Dopravní nehodě.
• Pád.
• Sportovní zranění.

Podrobnosti o zákroku náhrady kolenního kloubu

Artritida je nejčastějším onemocněním, kvůli kterému lidé potřebují operaci náhrady kolene.

Jak se mám na výměnu kolenního kloubu připravit?

Váš poskytovatel zdravotní péče a chirurg vám řeknou, co je třeba udělat, abyste se na operaci připravili. Obecně budete potřebovat:

• Lékařské vyšetření, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví pro operaci.
• Krevní testy.
• Elektrokardiogram ke kontrole stavu vašeho srdce.
• Zubní vyšetření, aby se snížilo riziko infekce po operaci.
• Zobrazovací vyšetření, včetně rentgenového snímku vašeho kolena. Možná budete potřebovat také vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT).

Informujte svého lékaře a chirurga o všech lécích a volně prodejných doplňcích stravy, které užíváte. Je možné, že budete muset před operací přestat užívat některé léky nebo doplňky stravy.

Chirurg vám řekne, kdy byste měli den před operací přestat jíst a pít. Většina lidí se musí vyvarovat jídla a pití po dobu 12 hodin před operací.

Co se děje během výměny kolenního kloubu?

V den operace vám bude podáno anestetikum, které znecitliví vaše tělo a zajistí, že nebudete cítit bolest. Anesteziolog vám podá buď celkovou anestezii, která vás během operace uspí, nebo regionální anestezii, která vás znecitliví od pasu dolů.

Během výměny kolenního kloubu bude váš chirurg:

• odstraní poškozenou chrupavku a kost.
• Vloží náhradu kolenního kloubu.
• Vloží plastovou distanční vložku, která obnoví hladký polštářek vaší chrupavky, která byla poškozena nebo odstraněna.
• Přetvoří vaši čéšku (kolenní čéšku) tak, aby se přizpůsobila novému protetickému kolennímu kloubu (pokud je to nutné).

Jak dlouho trvá výměna kolenního kloubu?

Výměna kolenního kloubu trvá obvykle hodinu až dvě.

Jak vypadá výměna kolenního kloubu?

Protetické díly, které chirurg použije při výměně kolenního kloubu, budou vypadat velmi podobně jako vaše původní koleno. Místo kosti a chrupavky je však protetický kloub vyroben z kovu a plastu. Je vyroben tak, aby kopíroval tvar, velikost a funkci přirozeného kolenního kloubu.

Co se děje po náhradě kolenního kloubu?

Po operaci budete převezeni na pooperační pokoj. Operační tým na vás bude několik hodin dohlížet, aby se ujistil, že se z anestezie dostanete bez komplikací. Budou také sledovat vaše životní funkce a úroveň bolesti.

Někteří lidé, kteří podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu, jdou domů ještě týž den. Je možné, že budete muset zůstat v nemocnici přes noc. Váš chirurg vám řekne, kdy je pro vás bezpečné jít domů.

Rizika/přínosy náhrady kolenního kloubu

Jaké jsou výhody operace náhrady kolenního kloubu?

Artroplastika kolenního kloubu je bezpečný a účinný zákrok, který pomáhá lidem získat zpět svou pohyblivost a zmírňuje dlouhodobou bolest. U většiny lidí, kteří podstoupí náhradu kolenního kloubu, se sníží bolest, zvýší se schopnost pohybu a používání kolene a zlepší se kvalita života.

Jak dlouho trvá výměna kolenního kloubu?

Výměna kolenního kloubu obvykle trvá dlouho. Ve skutečnosti má více než 90 % lidí, kteří podstoupí operaci náhrady kolenního kloubu, zlepšenou funkci kolene po dobu 10 až 15 let.

Jaké jsou možné komplikace náhrady kolenního kloubu?

Někteří lidé, kteří podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu, stále pociťují bolest a další příznaky v koleni. Mezi vzácné komplikace patří např:

• Krevní sraženiny.
• Infekce uvnitř kolene nebo v místě operace.
• Nervové problémy.
• Problémy s cévami.
• Problémy s protetickým implantátem, včetně jeho opotřebení nebo příliš brzkého uvolnění.
• Zjizvená tkáň uvnitř kolene.
• Snížený rozsah pohybu (jak moc můžete kolenem pohybovat) a ztuhlost.

Některé zdravotní potíže mohou ztížit zotavení po náhradě kolenního kloubu. Promluvte si se svým chirurgem o své anamnéze. Řekněte mu, zda máte:

• Hemofilii.
• Diabetes.
• Jiná autoimunitní onemocnění (např. lupus).

Chirurg vám sdělí, co můžete po operaci očekávat a jak můžete snížit pravděpodobnost komplikací.

Rekonvalescence po výměně kolenního kloubu

Jak dlouho trvá zotavení po výměně kolenního kloubu?

Úplné zotavení po náhradě kolenního kloubu obvykle trvá přibližně rok. Šest týdnů po operaci byste však měli být schopni pokračovat ve většině běžných aktivit.

Doba rekonvalescence bude záviset na několika faktorech, včetně vašich vlastních:

• Vaší úrovni aktivity před operací.
• Věk.
• Dalších zdravotních potíží.

Váš chirurg vám poskytne individuální plán rekonvalescence, ale obecně byste měli:

• Koleno si ledujte: Ledování kolena několikrát denně po dobu 20 minut pomůže zmírnit bolest a otok.
• Zvedejte koleno: Udržujte koleno co nejčastěji nad úrovní srdce. Když ležíte, můžete ho podložit polštáři nebo polštáři, nebo ho opřít o podložku, pokud sedíte na židli.
• Udržujte řez v čistotě a zakrytý: Pečlivě dodržujte pokyny chirurga pro péči o řez. Zeptejte se svého chirurga, kdy má vyměnit obvaz v místě řezu a kdy je bezpečné se sprchovat nebo koupat.
• Cvičte doma: Chirurg vám doporučí cviky, které můžete provádět co nejdříve po operaci. Ukáže vám, jak provádět pohyby a cviky, abyste posílili svaly kolem kolena a předešli ztuhlosti. Cviky provádějte tak často, jak vám chirurg doporučí. Pomohou vám v rekonvalescenci a zajistí, že váš kloub znovu získá svou funkci.
• Fyzikální terapie: Až několik měsíců po operaci budete spolupracovat s fyzioterapeutem. Pomůže vám začít se bezpečně pohybovat, včetně ohýbání kolene a chůze.

Léčba bolesti po náhradě kolenního kloubu

Po operaci budete pociťovat bolest, zejména v prvních týdnech rekonvalescence. Budete pociťovat bolest ze samotné operace a bolest, jak se vaše tělo začne hojit.

Váš chirurg vám navrhne kombinaci léků proti bolesti na předpis, volně prodejných nesteroidních protizánětlivých léků (pokud je pro vás jejich užívání bezpečné)ke zmírnění bolesti. Chirurg vám řekne, kolik jednotlivých typů léků můžete užívat každý den nebo po určitou dobu.

Pokud máte pocit, že pociťujete příliš velkou bolest, nebo pokud se obáváte jakýchkoli komplikací způsobených užíváním léků proti bolesti, poraďte se se svým chirurgem.

Kdy se mohu po náhradě kolenního kloubu vrátit do práce nebo do školy?

Jak dlouho budete muset vynechat práci nebo školu, závisí na tom, jak moc vaše práce nebo jiné činnosti zatěžují vaše koleno. Většina lidí potřebuje po výměně kolenního kloubu několik týdnů odpočívat doma. Váš chirurg vám sdělí, kdy je návrat do práce nebo do školy bezpečný.

Co mohu udělat, abych si usnadnil/a zotavení po náhradě kolenního kloubu?

Několik dní po operaci budete moci chodit o holi nebo s chodítkem. Pravděpodobně však budete potřebovat pomoc při některých činnostech denního života, včetně:

• Koupání.
• Úklid.
• Praní prádla.
• Vaření.
• Nakupování.

Naplánujte si dopředu, že vám po operaci pomůže někdo blízký. Pokud budete během rekonvalescence potřebovat pomoc, může vám chirurg nebo poskytovatel zdravotní péče doporučit zdroje.

Vaše zotavení bude snazší a bezpečnější, pokud si předem připravíte domácnost, včetně:

• Pořiďte si lavici nebo židli do sprchy.
• Nainstalujte si madla nebo si pořiďte komodovou židli, která vám pomůže při nastupování a vystupování z toalety.
• Odstraňte všechna nebezpečí zakopnutí, jako jsou elektrické kabely, koberce a volné předložky.
• Zajistěte zábradlí na všech schodech.

Závěr

Rozhodnutí podstoupit operaci náhrady kolenního kloubu je velkým rozhodnutím a je zcela normální, že cítíte úzkost a máte spoustu otázek. Před operací nebo po ní si promluvte se svým lékařem a chirurgem o všem, co vás trápí.

Rekonvalescence po výměně kolenního kloubu je náročná a může trvat několik měsíců, ale stojí za to. Většina lidí, kteří podstoupili náhradu kolenního kloubu, má výrazně menší každodenní bolesti a je schopna se lépe pohybovat než před operací. Zeptejte se svého chirurga, co můžete během rekonvalescence očekávat a kdy je bezpečné vrátit se k běžnému režimu.