Léčba zlomenin kostí

Obsah:

• Příčiny zlomenin kostí
• Příznaky zlomenin kostí
• Typy zlomenin kostí
• Komplikace zlomenin kostí
• První pomoc při zlomeninách kostí
• Diagnostika zlomenin kostí
• Léčba zlomenin kostí
• Komplikace zlomenin kostí
• Samostatná péče po zlomenině kosti
• Dlouhodobé vyhlídky po zlomenině kosti

Ke zlomenině neboli zlomení kosti dochází, když na kost působí větší síla, než je schopna unést. Tím se naruší struktura a pevnost kosti a dochází k bolesti, ztrátě funkce a někdy i ke krvácení a poranění v okolí místa zlomeniny.

Naše kostra se skládá z kostí. Kosti jsou typem pojivové tkáně vyztužené vápníkem a kostními buňkami. Kosti mají měkčí střed, nazývaný kostní dřeň, kde se tvoří krevní buňky. Hlavními funkcemi naší kostry jsou podpora těla, umožnění pohybu a ochrana vnitřních orgánů.

Existují různé typy zlomenin kostí. Některé jsou závažnější než jiné, záleží na síle a směru působení síly, na konkrétní kosti, které se to týká, a na věku a celkovém zdravotním stavu člověka. Mezi nejčastější zlomeniny kostí patří:

• Zápěstí
• kotník
• kyčelní kloub - zlomeniny kyčelního kloubu jsou nejčastější u starších lidí.

Zlomeniny kostí se hojí přibližně 4 až 8 týdnů v závislosti na věku a zdravotním stavu osoby a typu zlomeniny.

Příčiny zlomenin kostí

Mezi příčiny zlomenin kostí mohou patřit např:

• traumatické události, jako jsou sportovní úrazy, autonehody a pády
• nemoci, jako je osteoporóza a některé druhy rakoviny, které způsobují drobné zlomeniny kostí, což znamená, že i drobné nehody a pády se mohou stát vážnými.

Příznaky zlomenin kostí

Zlomeniny se liší od jiných poranění kostry, jako jsou například vykloubení, i když v některých případech může být obtížné je od sebe odlišit. Někdy může mít člověk více než jeden typ zranění. V případě pochybností se k poranění chovejte, jako by se jednalo o zlomeninu.

Příznaky zlomeniny závisí na konkrétní kosti a závažnosti poranění, ale mohou zahrnovat následující:

• bolest
• otok
• modřiny
• deformace
• nemožnost používat končetinu.

Typy zlomenin kostí

Mezi různé typy zlomenin patří:

• Zavřená (jednoduchá) zlomenina - zlomená kost nepronikla kůží.
• Otevřená (složená) zlomenina - zlomená kost proniká kůží nebo k místu zlomeniny vede rána. Infekce a vnější krvácení jsou pravděpodobnější.
• Zelená paličkovitá zlomenina - malá, štíhlá prasklina v kosti. Může se vyskytnout u dětí, protože jejich kosti jsou pružnější než kosti dospělých.
• Vlasová zlomenina - nejčastější formou je stresová zlomenina, která často vzniká v chodidle nebo dolní části nohy v důsledku opakovaného namáhání při činnostech, jako je běh nebo jogging.
• Komplikovaná zlomenina - dochází k poškození struktur v okolí zlomeniny. Může dojít k poškození žil, tepen nebo nervů a může dojít také k poškození výstelky kosti (okostice).
• Kominutovaná zlomenina - kost je rozlomena na malé kousky. Tento typ komplikované zlomeniny má tendenci se hojit pomaleji.
• Avulzní zlomenina - svaly jsou ke kosti ukotveny šlachami, což je druh pojivové tkáně. Silné svalové kontrakce mohou šlachy uvolnit a vytrhnout kusy kosti. Tento typ zlomeniny se častěji vyskytuje v kolenních a ramenních kloubech.
• Kompresní zlomenina - vzniká, když jsou 2 kosti tlačeny proti sobě. Tento typ zlomeniny mohou mít kosti páteře, tzv. obratle. Vyšší riziko hrozí starším lidem, zejména těm s osteoporózou.

Ne všechny zlomeniny se týkají ruky nebo nohy člověka. Úraz hlavy, hrudníku, páteře nebo pánve může způsobit zlomeniny kostí, jako jsou lebka a žebra. Tyto zlomeniny jsou dále komplikovány podkladovou tělesnou strukturou, kterou kost za normálních okolností chrání.

Některé z těchto zlomenin je velmi obtížné zvládnout pouze pomocí zásad první pomoci, protože se může jednat o život ohrožující zranění. Při podezření na tento typ zlomeniny vždy vyhledejte rychlou pomoc.

Komplikace zlomenin kostí

Mezi další problémy způsobené zlomeninou kosti mohou patřit:

• Ztráta krve - kosti jsou bohatě zásobeny krví. Špatná zlomenina může způsobit ztrátu velkého množství krve.
• Poškození orgánů, tkání nebo okolních struktur - například zlomenina lebky může způsobit poškození mozku. Při zlomenině žeber může dojít k poranění orgánů hrudníku.
• Zpomalení růstu kostí - pokud si dítě zlomí dlouhou kost v blízkosti kloubu, kde se nacházejí růstové ploténky.

První pomoc při zlomeninách kostí

Dobrá první pomoc při zlomeninách je důležitá. Pohybování zlomenými kostmi může zvýšit bolest a krvácení a může poškodit tkáně v okolí poranění. To může později vést ke komplikacím při opravě a hojení zranění.

První pomocí při zlomeninách je znehybnění (omezení pohybu) poraněného místa. K tomuto účelu lze použít dlahy. Kontrolujte případné vnější krvácení.

U komplikovaných zlomenin, kde je končetina silně deformovaná, může být nutné ji před dlahováním narovnat - to by měli provádět pouze zdravotníci nebo lékařský personál.

Zlomeniny hlavy nebo těla, například lebky, žeber a pánve, jsou závažné a měli by je řešit zdravotníci.

Pokud máte podezření na zlomeninu kosti, měli byste:

• Udržujte osobu v klidu - nehýbejte s ní, pokud nehrozí bezprostřední nebezpečí, zejména pokud máte podezření na zlomeninu lebky, páteře, žeber, pánve nebo horní části nohy.
• Nejprve ošetřete případné krvácející rány. Zastavte krvácení pevným stlačením místa čistým obvazem. Pokud je kost vystouplá, přitlačte na okraje rány.
• Pokud je krvácení pod kontrolou, překryjte ránu čistým obvazem.
• Zlomenou kost se nikdy nepokoušejte narovnat.
• Zlomené končetině poskytněte oporu a pohodlí, například polštář pod dolní končetinu nebo předloktí. Nezpůsobujte však další bolest nebo zbytečný pohyb zlomené kosti.
• K podepření končetiny použijte dlahu. Dlahy nemusí být vyrobeny profesionálně. Na některé zlomeniny mohou fungovat předměty, jako jsou dřevěná prkna a složené časopisy. Končetinu byste měli znehybnit nad a pod zlomeninou.
• Zlomenou ruku nebo klíční kost podepřete závěsem.
• Pokud je to možné, zvedněte zlomenou oblast a přiložte studený obklad, abyste snížili otok a bolest.
• Zabraňte postiženému, aby cokoli jedl nebo pil, dokud ho neprohlédne zdravotník pro případ, že by potřeboval operaci.
• V případě nouze zavolejte záchrannou službu.

Diagnostika zlomenin kostí

Lékaři mohou diagnostikovat zlomeniny kostí pomocí rentgenových snímků. Mohou také použít CT(počítačovou tomografii) a MRI (magnetickou rezonanci).

Léčba zlomenin kostí

Zlomeniny kostí se hojí samy - cílem lékařského ošetření je zajistit, aby se kousky kostí správně srovnaly. Musí být plně obnovena pevnost, pohyblivost a citlivost kosti. Některé komplikované zlomeniny mohou vyžadovat operaci nebo chirurgickou trakci (nebo obojí).

V závislosti na umístění zlomeniny a její závažnosti může léčba zahrnovat:

• dlahy - k zastavení pohybu zlomené končetiny
• ortézy - k podepření kosti
• sádrová dlaha - k zajištění opory a znehybnění kosti
• trakce - méně častá možnost
• chirurgicky zavedené kovové tyče nebo destičky - k udržení částí kosti pohromadě
• úleva od bolesti - ke snížení bolesti.

Chirurgický postup při zlomeninách kostí

Pařížská sádra je jedním z nejběžnějších způsobů znehybnění končetiny. Tato sádra se vyrábí ze sádrového přípravku, který po přidání vody ztvrdne. V závislosti na umístění a závažnosti zlomeniny může být proveden chirurgický zákrok:

• Uzavřené nebo jednoduché zlomeniny - 2 konce zlomené kosti se srovnají a drží na místě. Končetina se důkladně obváže a poté se nasadí vlhká sádrová dlaha. Někdy se po zaschnutí sádry sádra rozdělí na 2 části a obě poloviny se znovu zevně obvážou. To proto, aby se zohlednil případný otok.
• Otevřené nebo komplikované zlomeniny - ty se před fixací na operačním sále důkladně očistí, aby se odstranily nečistoty, protože zlomená kost vystavená volnému vzduchu se může infikovat.
• Dlouhé kosti - dlouhé kosti, jako je stehenní kost, se obtížně udržují rovně. U dospělých se často ošetřují vnitřním přibitím. U dítěte může být nutná trakce po dobu několika dnů, než je kost uložena do sádry. Jakmile oba konce kosti začnou vykazovat známky hojení, noha a kyčelní kloub se znehybní v pařížské sádře. V ostatních případech se nad a pod zlomeninu zavedou čepy a upevní se na vnější rám nebo „fixátor“. To se provádí v celkové anestezii.

Bezprostředně po operaci zlomené kosti

Po operaci lékař zkontroluje, zda máte v dané oblasti plný cit. Pokud máte například zlomenou ruku v sádře, může vás požádat, abyste hýbali prsty. Zkontroluje také, zda Vás končetina nemravenčí, není bledá (bledé barvy) nebo studená. Těmito testy zkontroluje, zda dlaha neovlivňuje nervové a krevní zásobení vaší končetiny. Během několika prvních dnů se poraněná část udržuje v co největším klidu.

Zdravotní sestry vám nabídnou léky na tlumení bolesti. Zjistí rozdíl mezi bolestí Vaší zlomeniny a bolestí, která by mohla být způsobena dlahou, trakcí, sádrovou dlahou, špatnou orientací končetiny nebo otokem končetiny.

Proces hojení zlomenin kostí

Krevní sraženiny, které se tvoří na zlomených koncích kostí, jsou počátkem procesu hojení. Během přibližně 5 týdnů tělo spojí 2 části kosti dohromady kombinací vláknitých buněk a chrupavky.

Tato dočasná kost (kalus) není tak pevná jako skutečná kost. Může se snadno zlomit, dokud ji pomalu nenahradí skutečná kost. Z tohoto důvodu může lékař po několika týdnech sádru nebo dlahu odstranit, ale ještě nejméně jeden měsíc musíte s kostí zacházet opatrně.

Další léčba zlomenin kostí

Některé kosti, například klíční kost nebo kosti prstů na nohou, se znehybní pomocí závěsu nebo dlahy (místo sádry) a nechají se v klidu po dobu asi 2 měsíců.

Komplikace zlomenin kostí

Mezi možné komplikace zlomeniny kosti mohou patřit:

• špatná poloha končetiny
• infekce
• nesprávně nasazená sádra (například příliš těsná nebo příliš volná).

Samopéče po zlomenině kosti

Řiďte se radami lékaře, ale mezi obecná doporučení patří:

• Dokud sádra řádně neztuhne, vyhýbejte se přímému teplu, např. horkým lahvím s vodou.
• Končetinu nechte co nejvíce odpočívat.
• Při chůzi nebo zvládání každodenních činností používejte techniky, které vám ukáží zdravotní sestry. Pokud budete například nesprávně používat berle, riskujete další zranění.
• Vyhněte se jakémukoli zvedání nebo řízení, dokud se zlomenina nezahojí.
• Pokud vás kůže pod sádrou svědí, nevkládejte nic mezi sádru a končetinu (například ramínko na šaty nebo tužku). Místo toho použijte fén, kterým do sádry foukáte chladný vzduch.
• Sádru nenamáčejte, protože mokrá sádra měkne a neposkytuje potřebnou oporu. Mokrá sádra může také podráždit vaši pokožku. Při sprchování zabalte sádru do igelitového sáčku a přilepte ji přímo na kůži, abyste udrželi vodotěsnost místa.
• Pokud se u vás objeví otok, zmodrání nebo ztráta pohyblivosti prstů na rukou či nohou, píchání v prstech, necitlivost nebo zvýšená bolest, okamžitě vyhledejte lékaře.

Dlouhodobé vyhlídky po zlomenině kosti

Ve většině případů bude sádra po několika týdnech odstraněna, ale nejméně následující měsíc musíte s končetinou zacházet opatrně. Zlomeniny nohy se budou hojit několik měsíců. Slabší, dočasná kost (kalus) je stále nahrazována skutečnou kostí a může se snadno poranit.

Váš lékař může provést další rentgenové snímky, aby zkontroloval postup hojení kosti.

Na rozdíl od kůže se zlomené kosti hojí, aniž by se vytvořila jizva. Znetvořené svaly však mají tendenci slábnout a ochabovat. Možná budete potřebovat krátkodobou rehabilitaci, včetně posilovacích cviků.