Krev v moči (hematurie)

Obsah:

• Příznaky krve v moči
• Příčiny krve v moči
• Rizikové faktory pro krev v moči
• Diagnostika krve v moči
• Léčba krve v moči

Vidět krev v moči, nazývanou také hematurie, může být děsivé. V mnoha případech je příčina neškodná. Krev v moči však může být také příznakem závažného onemocnění.

Pokud je krev vidět, nazývá se hrubá hematurie. Krev, která není vidět pouhým okem, se nazývá mikroskopická hematurie. Je jí tak malé množství, že ji lze vidět pouze pod mikroskopem při laboratorním vyšetření moči. V každém případě je důležité zjistit příčinu krvácení.

Příznaky krve v moči

Krev v moči může mít růžový, červený nebo kolkovitý vzhled. Červené krvinky způsobují změnu barvy moči. Ke změně barvy moči na červenou stačí jen malé množství krve.

Krvácení často není bolestivé. Pokud se však do moči dostanou krevní sraženiny, může to bolet.

Příčiny krve v moči

K tomuto stavu dochází, když ledviny nebo jiné části močových cest umožní únik krvinek do moči. Tento únik může způsobit řadu problémů, včetně:

• Infekce močových cest (IMC). K těm dochází, když se bakterie dostanou do trubice, kterou moč opouští tělo, zvané močová trubice. Bakterie se pak množí v močovém měchýři. Infekce močových cest mohou způsobit krvácení, kvůli kterému je moč červená, růžová nebo hnědá. Při infekci močových cest můžete mít také silné nutkání na močení, které trvá dlouhou dobu. Při močení můžete mít bolest a pálení. Vaše moč může mít také velmi silný zápach.
  
• Infekce ledvin. Tento typ infekce močových cest se také nazývá pyelonefritida. K infekci ledvin může dojít, když se bakterie dostanou do ledvin z krevního oběhu. K infekci může dojít také tehdy, když se bakterie dostanou do ledvin z dvojice trubic, které spojují ledviny s močovým měchýřem, tzv. močovodů. Infekce ledvin mohou způsobovat stejné příznaky související s močením jako jiné infekce močových cest. Častěji však způsobují horečku a bolest zad, boku nebo třísel.
  
• Močový měchýř nebo ledvinový kámen. Minerály v moči mohou na stěnách ledvin nebo močového měchýře vytvářet krystaly. Časem se z krystalů mohou stát malé, tvrdé kameny. Kameny jsou často nebolestivé. Mohou však být velmi bolestivé, pokud způsobí ucpání nebo projdou močí ven z těla. Kameny v močovém měchýři nebo ledvinách mohou způsobit krev v moči, kterou lze vidět pouhým okem, a také krvácení, které lze vidět pouze v laboratoři.
  
• Zvětšená prostata. Prostata se nachází těsně pod močovým měchýřem a obklopuje horní část močové trubice. Často se zvětšuje ke střednímu věku. Vyvíjí pak tlak na močovou trubici a částečně blokuje průtok moči. Při zvětšené prostatě můžete mít potíže s močením, naléhavou nebo trvalou potřebu močit nebo krev v moči. Stejné příznaky může způsobit i infekce prostaty, tzv. prostatitida.
  
• Onemocnění ledvin. Krev v moči, kterou lze vidět pouze v laboratoři, je běžným příznakem onemocnění ledvin zvaného glomerulonefritida. Při tomto onemocnění dochází k zánětu malých filtrů v ledvinách, které odstraňují odpadní látky z krve. glomerulonefritida může být součástí onemocnění, které postihuje celé tělo, jako je například cukrovka. Nebo se může vyskytnout samostatně.
  
• Rakovina. Krev v moči, kterou lze vidět pouhým okem, může být známkou pokročilé rakoviny ledvin, močového měchýře nebo prostaty. Tyto druhy rakoviny nemusí vyvolávat příznaky dříve, kdy by léčba mohla lépe zabírat.
  
• Dědičná onemocnění. Genetické onemocnění, které postihuje červené krvinky, zvané srpkovitá anémie, může způsobovat krev v moči. Krvinky mohou být viditelné nebo příliš malé na to, aby byly vidět. Krev v moči může být také způsobena onemocněním, které poškozuje drobné krevní cévy v ledvinách a nazývá se Alportův syndrom.
  
• Poškození ledvin. Úder nebo jiné poranění ledvin při nehodě nebo kontaktním sportu může způsobit, že se v moči objeví krev.
  
• Léky. Lék proti rakovině cyklofosfamid (Cytoxan) a antibiotikum penicilin jsou spojovány s krví v moči. S krví v moči jsou spojovány také léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně léky, které zabraňují slepování krevních buněk zvaných krevní destičky, například lék proti bolesti aspirin. Příčinou mohou být také léky, které ředí krev, například heparin.
  
• Těžké cvičení. Krev v moči se může objevit po hraní kontaktních sportů, jako je fotbal. Může to souviset s poškozením močového měchýře způsobeným úderem. Krev v moči se může objevit také při dálkových sportech, jako je maratonský běh, ale není tak jasné proč. Může to souviset s poškozením močového měchýře nebo s jinými důvody, které se netýkají zranění. Když těžké cvičení způsobí krev v moči, může do týdne sama zmizet. Pokud po cvičení uvidíte krev v moči, nepředpokládejte, že je to z cvičení. Navštivte svého lékaře.

Rizikové faktory pro krev v moči

Červené krvinky v moči může mít téměř každý. Platí to i pro děti a dospívající. Mezi věci, které mohou zvyšovat riziko krve v moči, patří např:

• Věk. Muži středního věku a starší muži mohou mít větší pravděpodobnost výskytu hematurie v důsledku zvětšené prostaty. Po padesátém roce věku se také může zvýšit riziko některých druhů rakoviny, které mohou způsobit krev v moči.
  
• Infekce močových cest. Jedná se o jednu z hlavních příčin krve, kterou lze pozorovat v moči dětí.
• Rodinná anamnéza. Pravděpodobnost výskytu krve v moči se může zvýšit, pokud jeden nebo více členů rodiny trpělo onemocněním ledvin.
  
• Některé léky. Některé léky proti bolesti, léky na ředění krve a antibiotika mohou zvýšit riziko výskytu krve v moči.
  
• Těžké cvičení. Hematurie maratonského běžce je jedna z přezdívek pro hematurii. Riziko mohou zvýšit také kontaktní sporty.

Diagnostika krve v moči

Při zjišťování příčiny krve v moči hrají klíčovou roli následující testy a vyšetření:

• Fyzikální vyšetření. To zahrnuje rozhovor s lékařem o vaší anamnéze.
  
• Vyšetření moči. Ty lze použít k diagnostice krve v moči. Mohou být také použity o několik týdnů nebo měsíců později, aby se zjistilo, zda moč stále obsahuje krev. Testy moči mohou také zkontrolovat infekce močových cest nebo přítomnost minerálů, které způsobují ledvinové kameny.
  
• Zobrazovací testy. Ke zjištění příčiny krve v moči je často zapotřebí zobrazovací vyšetření. Může být zapotřebí CT nebo MRI vyšetření nebo ultrazvukové vyšetření.
  
• Cystoskopie. Poskytovatel zdravotní péče vám do močového měchýře zavede úzkou trubičku opatřenou malou kamerou, aby zkontroloval, zda se u vás neobjevují známky onemocnění.
• Někdy nelze příčinu krve v moči zjistit. V takovém případě můžete potřebovat pravidelné kontroly, zejména pokud máte rizikové faktory pro vznik rakoviny močového měchýře. Mezi tyto rizikové faktory patří kouření, ozařování pánve nebo vystavení určitým chemickým látkám.

Léčba krve v moči

Léčba krve v moči závisí na příčině. Léčba může zahrnovat:

• Užívání antibiotik k odstranění infekce močových cest.
• Vyzkoušení léku na předpis na zmenšení zvětšené prostaty.
• Léčbu, která používá zvukové vlny k rozbití kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách.
• V některých případech není nutná žádná léčba.
• Pokud podstoupíte léčbu, navštivte po ní svého lékaře, aby se ujistil, že se v moči již nevyskytuje krev.