Kortikosteroidy

Obsah:

• Co jsou kortikosteroidy?
• Jak steroidy fungují?
• Kdy se steroidy podávají?
• Jak jsou steroidy prospěšné?
• Jak lékař rozhodne, zda jsou steroidy tou správnou léčbou?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky steroidů?
• Závěr 

Kortikosteroidy, běžně označované jako steroidy, jsou typem protizánětlivých léků. Obvykle se používají k léčbě revmatologických onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus nebo vaskulitida (zánět cév). Mezi specifické kortikosteroidy patří léky kortizon a prednison.

Co jsou kortikosteroidy?

Kortikosteroidy jsou uměle vyrobené léky, které se velmi podobají kortizolu, hormonu, který přirozeně produkují vaše nadledviny. Kortikosteroidy se často označují zkráceným termínem "steroidy". Kortikosteroidy se liší od steroidních sloučenin příbuzných mužským hormonům, které někteří sportovci zneužívají.

Jaké jsou některé typy steroidů?

Mezi některé kortikosteroidy patří kortizon, prednison a methylprednisolon. Prednison je nejčastěji používaným typem steroidu k léčbě některých revmatologických onemocnění (např. revmatoidní artritidy nebo lupusu).

Jak se steroidy podávají?

Steroidní léky jsou k dispozici v několika formách, které se liší tím, jak snadno se rozpouštějí nebo jak dlouho zůstávají v těle.

Steroidy mohou být podávány lokálně, tedy přesně na místo, kde se problém vyskytuje, nebo systémově, což znamená v celém "systému" neboli těle.

Příkladem lokální léčby steroidy jsou kloubní injekce, oční kapky, ušní kapky a kožní krémy. Systémová léčba steroidy zahrnuje perorální léky (podávané ústy) nebo léky, které se podávají injekčně přímo do žíly (intravenózně nebo nitrožilně) nebo do svalu (intramuskulárně). Systémové steroidy cirkulují krevním řečištěm do různých míst v těle.

Pokud je to možné, předepisuje se místo systémových steroidů lokální léčba steroidy, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Jak steroidy fungují?

Steroidy působí tak, že snižují zánět a snižují aktivitu imunitního systému. Zánět je proces, při kterém se bílé krvinky a chemické látky v těle mohou chránit před infekcí a cizorodými látkami, jako jsou bakterie a viry. U některých onemocnění však obranný systém těla (imunitní systém) nefunguje správně. To může způsobit, že zánět působí proti tělesným tkáním a způsobuje jejich poškození. Mezi příznaky zánětu patří:

• Zarudnutí.
• Teplota.
• Otok.
• Bolest.

Steroidy snižují produkci chemických látek, které způsobují zánět. To pomáhá udržet poškození tkáně na minimu. Steroidy také snižují aktivitu imunitního systému tím, že ovlivňují způsob, jakým pracují bílé krvinky.

Kdy se steroidy podávají?

Steroidy se používají k léčbě mnoha stavů, při kterých obranný systém těla nefunguje správně a způsobuje poškození tkání. Steroidy mohou být u některých stavů hlavní léčbou. U jiných stavů mohou být steroidy použity pouze šetrně nebo v případě, že jiná opatření nebyla úspěšná.

Steroidy se používají při léčbě některých revmatologických zánětlivých stavů, jako např.

• Systémová vaskulitida (zánět cév).
• Myozitida (zánět svalů).
• Revmatoidní artritida (chronická zánětlivá artritida).
• Systémový lupus erythematodes (generalizované onemocnění způsobené abnormální funkcí imunitního systému).

Jak jsou steroidy prospěšné?

Když zánět hrozí poškozením kritických tělesných orgánů, mohou steroidy zachránit orgány a v mnoha případech i život. Steroidy mohou například zabránit zhoršení zánětu ledvin, který by mohl vést k jejich selhání u lidí, kteří mají lupus nebo vaskulitidu. U těchto pacientů může léčba steroidy vyloučit nutnost dialýzy nebo transplantace ledvin.

Nízké dávky steroidů mohou výrazně zmírnit bolest a ztuhlost u lidí s revmatoidní artritidou. Krátkodobé užívání vyšších dávek steroidů může pomoci člověku zotavit se z těžkého vzplanutí artritidy.

Jak lékař rozhodne, zda jsou steroidy tou správnou léčbou?

O předepsání steroidů se vždy rozhoduje individuálně. Váš lékař zváží váš věk, fyzickou aktivitu a další léky, které užíváte. Váš lékař se také ujistí, že rozumíte možným přínosům a rizikům steroidů, než je začnete užívat.

Potenciální přínosy a rizika steroidů se liší:

• Povaha a závažnost léčeného onemocnění.
• Přítomnost nebo nepřítomnost jiných alternativ léčby.
• Přítomnost nebo nepřítomnost jiných závažných zdravotních problémů.

Jaké jsou možné nežádoucí účinky steroidů?

Možnost výskytu nežádoucích účinků závisí na dávce, typu steroidu a délce léčby. Některé nežádoucí účinky jsou závažnější než jiné. Mezi nejčastější nežádoucí účinky systémových steroidů patří:

• Zvýšená chuť k jídlu.
• Zvýšení tělesné hmotnosti.
• Změny nálady.
• Svalová slabost.
• Rozmazané vidění.
• Zvýšený růst ochlupení.
• Snadná tvorba modřin.
• Nižší odolnost vůči infekcím.
• Oteklý, "nafouklý" obličej.
• Akné.
• Osteoporóza (onemocnění způsobující oslabení kostí).
• Vznik nebo zhoršení cukrovky.
• Vznik nebo zhoršení vysokého krevního tlaku.
• Podráždění žaludku.
• Nervozita, neklid.
• Potíže se spánkem.
• Šedý zákal nebo glaukom.
• Zadržování vody, otoky.

Tyto nežádoucí účinky jsou nejčastějšími nežádoucími účinky. Nejsou zahrnuty všechny možné nežádoucí účinky. Vždy se obraťte na svého lékaře, pokud máte otázky týkající se vaší osobní situace.

Má každý nežádoucí účinky?

Ne u všech pacientů se nežádoucí účinky vyskytnou. To, jak často se nežádoucí účinek vyskytuje, se u jednotlivých osob liší.

Pokud je užívání steroidů krátké (několik dní až několik týdnů), je možné, že se žádný z výše uvedených nežádoucích účinků nevyskytne. Zde uvedené nežádoucí účinky se obecně nevyskytují při příležitostných injekcích steroidů při artritidě, zánětu šlach nebo burzitidě. Pokud však užívání steroidů zahrnuje vysoké dávky a je dlouhodobé (několik měsíců až několik let), může dojít ke zvýšení počtu nežádoucích účinků. Dlouhodobé užívání vysokých dávek steroidů je opodstatněné pouze u závažných onemocnění, která představují pro pacienta vážné riziko.

Jak lze minimalizovat nežádoucí účinky steroidů?

Pro minimalizaci nežádoucích účinků steroidů se poskytovatelé zdravotní péče řídí několika zásadami:

• Steroidy používejte pouze v nezbytných případech.
• Pečlivě pacienta sledujte, abyste odhalili včasné příznaky závažných nežádoucích účinků.
• Pokud je to možné, používejte lokální steroidy na lokální problémy.
• Používejte nejmenší dávku nezbytnou ke kontrole onemocnění.
• Dávku snižujte postupně, dokud není onemocnění pod kontrolou.
• Často sledujte krevní tlak a hladinu cukru v krvi a v případě potřeby léčte.
• Sledujte hustotu kostí a předepisujte léky a doplňky stravy na podporu zdraví kostí.

Existují i další způsoby prevence některých nežádoucích účinků, které by měly být individuálně projednány s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Závěr

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, které napodobují přirozeně se vyskytující hormon kortizol. Tyto léky jsou k dispozici v perorální, lokální a injekční formě a jsou prospěšné při různých zdravotních stavech.

Lokální kortikosteroidy mohou léčit astma a kožní alergie. Systémové kortikosteroidy mohou pomoci zmírnit zánět u lidí s lupusem, zánětlivým onemocněním střev nebo u lidí zotavujících se po transplantaci orgánů. Některé zdravotní stavy vyžadují dlouhodobou léčbu kortikosteroidy, zatímco jiné vyžadují pouze velmi krátkodobou léčbu.

Kortikosteroidy mohou mít závažné nežádoucí účinky, včetně vysokého krevního tlaku, přibývání na váze a zvýšeného rizika infekcí. Toto riziko se zvyšuje, pokud je užíváte dlouhodobě.

O výhodách a nevýhodách kortikosteroidů se poraďte se svým lékařem. Informujte svůj zdravotnický tým o všech stávajících zdravotních potížích, které máte, a o všech lécích, které užíváte, abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků.