Kolitida (zánět tlustého střeva)

Obsah:

• Co je to kolitida?
• Jaké jsou příznaky zánětu tlustého střeva?
• Jak člověk dostane kolitidu?
• Jaké jsou možné komplikace kolitidy?
• Jak se kolitida diagnostikuje?
• Jak se kolitida léčí?
• Zmizí kolitida?
• Jaký druh stravy je užitečný při životě s kolitidou?
• Shrnutí

Kolitida znamená zánět v tlustém střevě, kde se z natrávené potravy stává stolice. Zánět v tlustém střevě může způsobit, že vaše stolice bude naléhavější, bolestivá, řídká nebo krvavá. Dočasnou kolitidu můžete dostat z infekce. Někteří lidé mají chronickou kolitidu.

Co je to kolitida?

Kolitida je zánět tlustého střeva, což je hlavní část tlustého střeva. Tlusté střevo je posledním úsekem cesty, kterou vaše potrava prochází trávicím systémem. Zánět v tlustém střevě může ovlivnit způsob, jakým tato cesta končí, a způsobit bolest, průjem a někdy i krev ve stolici. Zánětje reakcí vašeho těla na infekci nebo zranění. Způsobuje otok a citlivost tkání.

Je zánět tlustého střeva závažné onemocnění?

Existují různé typy zánětu tlustého střeva s různými příčinami. Některé jsou krátkodobé a snadno léčitelné, například když máte bakteriální infekci z otravy jídlem. Jiné typy - nazývané zánětlivé onemocnění střev - jsou chronické a hůře léčitelné. Zánětlivé střevní onemocnění je závažnější, když nemizí. Těžký případ může časem vážně poškodit vaše tlusté střevo. Ovlivňuje také kvalitu vašeho života.

Jaké jsou příznaky zánětu tlustého střeva?

K nejčastějším příznakům patří:

• Bolest břicha.
• Nadýmání žaludku.
• Naléhavý průjem.
• Hlen nebo krev ve stolici.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Ztráta hmotnosti.

Akutní případy mohou způsobit:

• Nevolnost a zvracení.
• Horečku.

Chronické případy mohou způsobit:

• Únava.
• Anémii.
• Dehydrataci.
• Malabsorpci a podvýživu.

Jak člověk dostane kolitidu?

Různé typy kolitidy mají různé příčiny:

• Infekční kolitida je způsobena virovou, parazitární nebo bakteriální infekcí. Častými příčinami jsou salmonela a E. coli. Většina lidí ji získá konzumací nebo pitím kontaminovaných potravin nebo vody. Obvykle je dočasná, ale někteří lidé mohou potřebovat k léčbě některých infekcí antibiotika.
• Pseudomembranózní kolitida. Tento typ kolitidy je obvykle způsoben specifickou bakterií známou jako C. diff (clostridioides difficile) . Ironií osudu je, že pseudomembranózní kolitidu často dostávají lidé po užívání antibiotik. Bakterie C. diff již normálně žije ve střevech, ale některá antibiotika zničí jiné bakterie, které ji pomáhají udržet pod kontrolou, a způsobí přemnožení C. diff.
• Alergická kolitida. Alergická kolitida postihuje kojené děti. Je způsobena potravinovou intolerancí, často na mléko (intolerance laktózy) nebo sójové mléko (alergie na sóju). Bílkoviny, které kojící lidé konzumují, se prostřednictvím mateřského mléka předávají jejich dětem.
• Ischemická kolitida je vedlejším účinkem syndromu střevní ischemie, který vzniká při nedostatečném zahlenění střev. Ischemie je obvykle způsobena ucpáním cév, například krevní sraženinou, aneurysmatem nebo aterosklerózou (nahromaděním plaku).
• Zánětlivá střevní onemocnění (IBD ) jsou skupinou onemocnění, která způsobují chronický zánět ve vašem tlustém střevě. Patří mezi ně ulcerózní kolitida, mikroskopická kolitida a Crohnova choroba. Tato onemocnění nemají přímou příčinu. Lékaři se domnívají, že se jedná o typ autoimunitního onemocnění, což znamená, že způsobují špatnou funkci vašeho imunitního systému a napadají jeho vlastní tkáně. Zdá se, že autoimunitní onemocnění jsou částečně genetická a vyvolaná faktory prostředí.
• Radiační kolitidaje vedlejším účinkem radioterapie, která se používá k léčbě některých druhů rakoviny. Obvykle je dočasná, ale u některých lidí se objeví dlouhodobé příznaky.
• Diverzifikovaná kolitida je vedlejší účinek, který se může vyskytnout u lidí, kterým byla provedena kolostomie. Vyskytuje se v části tlustého střeva, která se již nepoužívá. Lékaři se domnívají, že odklonění stolice z této části střeva ji může připravit o určité živiny, které tkáně potřebují k udržení zdraví. Příznaky způsobuje pouze u malého počtu lidí.

Jaké jsou možné komplikace kolitidy?

Komplikace obvykle vznikají při závažné, dlouhodobé, chronické kolitidě. Mohou zahrnovat např:

• Perforace. Chronický zánět oslabuje stěny tlustého střeva a zvyšuje tak pravděpodobnost jejich protržení. Vřed v tlustém střevě může opotřebovat otvor až do konce. To může způsobit, že bakterie z tlustého střeva infikují břišní dutinu (peritonitida) a případně i krevní oběh (septikemie), což by bylo obzvláště nebezpečné. Septikemie může vést k sepsi.
• Toxické megakolon. Těžký zánět může způsobit rozšíření (dilataci) stěn vašeho tlustého střeva a narušit jeho přirozené svalové stahy (peristaltiku). Tím může dojít k uvěznění potravy a plynů v tlustém střevě (obstrukce tlustého střeva). Obstrukce vede k bolestivému rozpínání břicha a zvýšenému riziku prasknutí.
• Zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Dlouhodobý zánět je spojen s buněčnými změnami ve stěně tlustého střeva, které mohou někdy přejít v rakovinné změny. Riziko se rychle zvyšuje po prvním desetiletí chronického zánětu tlustého střeva.
• Zvýšené riziko dalších zánětlivých onemocnění. Lidé se zánětlivým onemocněním střev mají vyšší pravděpodobnost výskytu dalších zánětlivých onemocnění v jiných částech těla. Příkladem je osteoartritida(zánět kloubů) a primární sklerotizující cholangitida (zánět jater a žlučových cest). Nekontrolovaný zánět v jedné oblasti může zřejmě vyvolat podobný proces i jinde.

Jak se kolitida diagnostikuje?

Váš lékař začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky, kdy začaly a co jste v té době jedli a pili. Zeptá se vás na vaše současné léky a na všechny zdravotní potíže, se kterými jste se v poslední době léčili. Fyzicky vás vyšetří a poté přejde k lékařským testům. Ty budou pravděpodobně zahrnovat krevní testy, testy stolice a zobrazovací vyšetření k vyšetření vašeho tlustého střeva.

Zejména endoskopické testy, které zobrazují vnitřek tlustého střeva pomocí osvětleného dalekohledu, mohou být užitečné pro diagnostiku typu kolitidy, kterou máte. Endoskopické testy, včetně kolonoskopie a flexibilní sigmoideoskopie, umožňují zdravotníkům odebrat vzorky tkáně z vnitřku vašeho tlustého střeva (biopsie). Vyšetřením vzorků tkáně v laboratoři mohou zdravotníci získat důležité informace.

Jak se kolitida léčí?

Léčba kolitidy závisí na jejím typu a příčině. Může zahrnovat např:

• Léky.
• Dieta. Pokud máte dočasnou, akutní kolitidu, může vám prospět dieta s nízkým obsahem vlákniny a snadnou stravitelností. Pokud máte chronickou kolitidu, možná budete potřebovat individuální dietní plán. Možná se budete muset vyhnout potravinám, které vyvolávají vzplanutí kolitidy, a zařadit jiné potraviny nebo doplňky stravy, abyste měli jistotu, že dostáváte dostatečnou výživu.
• Chirurgický zákrok. Lidé s některými typy kolitidy, včetně nekrotizující enterokolitidy, ischemické kolitidy a IBD, mohou potřebovat chirurgický zákrok k léčbě komplikací. Chirurgický zákrok tyto stavy vždy neléčí, ale může být nutný k zastavení krvácení, opravě perforace nebo odstranění ucpávky.

Zmizí kolitida?

Akutní kolitida, která je způsobena dočasnou infekcí, potravinovou intolerancí nebo ozářením, obvykle odezní sama. Některé typy infekcí mohou vyžadovat léčbu, aby vymizely, zejména infekce způsobené parazity. Většina infekcí odezní přibližně za týden, zatímco radiační kolitida trvá několik měsíců. Alergická kolitida odezní, když se z těla vašeho dítěte odstraní látka, na kterou bylo alergické.

Kolitida, která je akutní reakcí na chronické onemocnění, potřebuje léčbu, aby zmizela. Ischemická kolitida vzniklá v důsledku střevního ischemického syndromu nezmizí, dokud se neobnoví průtok krve do tlustého střeva. Diverzifikovaná kolitida u lidí s kolostomií nezmizí, dokud nebude kolostomie zrušena a nebude obnoveno plné používání tlustého střeva (operace anastomózy). U některých lidí tato řešení nejsou možná.

Chronická kolitida, která je způsobena zánětlivým onemocněním střev, je celoživotní onemocnění. Nezmizí navždy, ale může na nějakou dobu odeznít. Tomu se říká remise. Léčba IBD je zaměřena na zlepšení vašich příznaků a na to, aby remise trvala co nejdéle. To platí i v případě, že je vaše kolitida způsobena jiným onemocněním, které nelze vyléčit. V některých případech ji může odstranit chirurgický zákrok.

Jaká strava je při životě s kolitidou užitečná?

Váš lékař vám může doporučit jednu nebo více z následujících diet v závislosti na typu kolitidy, kterou trpíte:

• Nízkosacharidová dieta. Nízkosacharidová dieta je snadno stravitelná, když jsou vaše příznaky akutní nebo závažné. Omezuje vlákninu a tuky a klade důraz na měkká, dobře uvařená jídla. Pokud máte přechodnou infekci nebo radiační kolitidu, může vám lékař doporučit nízkorozbytkovou dietu.
• Protizánětlivá dieta. Abyste udrželi chronický zánět na nízké úrovni, může vám lékař doporučit vyhýbat se vysoce zánětlivým potravinám, zejména rychlým a zpracovaným potravinám s vysokým obsahem cukru a tuku. Může vám doporučit více zdravých nenasycených tuků, které zánět zklidňují, například olivový olej, avokádo, ořechy a tučné ryby. Středomořská strava je přirozeně protizánětlivá.
• Eliminační dieta. Pokud trpíte zánětlivým onemocněním střev, váš lékař vám pravděpodobně doporučí eliminační dietu, aby izoloval potraviny, které způsobují zhoršení vašich příznaků. Při eliminační dietě se vyřadí určité druhy potravin a poté se systematicky přidávají zpět, abyste mohli sledovat, jak na ně vaše střeva reagují. Po dočasné eliminační dietě můžete využít získané poznatky k sestavení individuální dlouhodobé udržovací diety.

Shrnutí

Ačkoli její příčiny zůstávají neznámé, chronická kolitida je v západních zemích stále častější. Nevíme úplně proč, ale zdravotníci spekulují, že moderní západní strava s tím může mít něco společného. Tato strava s vysokým obsahem zánětlivých zpracovaných potravin a nasycených tuků pravděpodobně přispívá k chronickému nízkostupňovému zánětu ve střevech. Své střevo můžete pomoci chránit tím, že ve stravě budete klást důraz na protizánětlivé plnohodnotné potraviny a nenasycené tuky.