Keratokonus

Obsah:

• Co je keratokonus?
• Jak keratokonus ovlivňuje váš zrak?
• Jak častý je keratokonus?
• Jaké jsou příznaky keratokonu?
• Co způsobuje keratokonus?
• Jaké stavy mohou být spojeny s keratokonem?
• Jaké jsou komplikace keratokonu?
• Jak se keratokonus diagnostikuje?
• Jak se keratokonus léčí?
• Jaké jsou některé komplikace nebo vedlejší účinky léčby keratokonu?
• Jak dlouho mi bude trvat zotavení po léčbě keratokonu?
• Mohu keratokonu předcházet?
• Co mohu očekávat, pokud mám keratokonus?
• Může keratokonus poškodit můj zrak?
• Často kladené otázky
• Závěr

Co je keratokonus?

Keratokonus je oční onemocnění, při kterém se normálně zaoblená rohovka vyklenuje směrem ven ve tvaru kužele. Rohovka je čirá, střední část přední plochy oka. Chrání oko a pomáhá zaostřit, abyste viděli jasně.

Oční lékaři obvykle zjistí keratokonus v období dospívání nebo ve 20 a 30 letech, ale může začít i v dětství. V některých případech váš oční lékař diagnostikuje mírný případ keratokonu v pozdějším věku. Ke změnám tvaru rohovky dochází v průběhu několika let, ale u mladších lidí se projevují rychleji.

Pokud vaše rohovka změní tvar a začne připomínat spíše kužel než kopuli, vaše vidění bude pravděpodobně méně ostré. Léčba sahá od brýlí nebo kontaktních čoček až po transplantaci rohovky. Ve většině případů nemá keratokonus žádnou specifickou příčinu.

Jak keratokonus ovlivňuje váš zrak?

Keratokonus mění vidění dvěma způsoby:

• Protože se rohovka mění na kuželovitý tvar, deformuje se i její hladký povrch. To se označuje jako nepravidelný astigmatismus. Brýle nemohou nepravidelný astigmatismus zcela korigovat.
• Jak se přední část rohovky svažuje dolů, vaše oko se stává krátkozraké. V důsledku toho můžete častěji potřebovat nové brýle.

Jak častý je keratokonus?

Podle jednoho odhadu se keratokonus objeví u 50 až 200 lidí z každých 100 000.

Jaké jsou příznaky keratokonu?

Mezi hlavní příznaky keratokonu patří:

• Postupně se zhoršující vidění na jednom nebo obou očích (obecně platí, že keratokonus postihuje obě oči).
• Dvojité vidění, když se díváte pouze na jedno oko.
• Vidění haló kolem jasných světel.
• Citlivost na světlo. (Termín pro tuto citlivost je fotofobie.)
• Vidění, které se postupně zkresluje. Při zkresleném vidění mohou rovné čáry vypadat křivě nebo ohnutě a předměty nemají správný tvar.

Příznaky a projevy keratokonu

Většinou se postupně zvyšuje krátkozrakost, objevuje se nepravidelný astigmatismus a dochází ke zdvojování a deformaci pozorovaných předmětů. Vzhledem k tomu, že se zpočátku projevuje jen jako krátkozrakost, kterou lze korigovat brýlemi, řada lidí vůbec netuší, že tímto onemocněním trpí.

Co způsobuje keratokonus?

Příčina keratokonu je z velké části neznámá. Některé studie zjistily, že keratokonus se vyskytuje v rodinách a že je častější u lidí, kteří mají určité zdravotní potíže.

Ve většině případů se nejedná o oční poranění nebo onemocnění, které by vedlo ke vzniku keratokonu. Lidé s keratokonem mají tendenci si často třít oči, což může způsobit rychlejší rozvoj onemocnění.

Jaké stavy mohou být spojeny s keratokonem?

Keratokonus je spojen s určitými stavy, které mohou souviset i s chronickým třením očí. Mezi tyto stavy patří např:

• Atopická dermatitida a alergická dermatitida.
• Alergická rýma.
• Astma.
• Downův syndrom.
• Ehlers-Danosův syndrom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Vrozené (přítomné při narození) poruchy, které postihují oči, jako je například aniridie.

Jaké jsou komplikace keratokonu?

Mezi možné komplikace keratokonu patří:

• Jizvení rohovky: na rohovce se tvoří jizvy.
• Hydrops rohovky: Vaše rohovka náhle otéká tekutinou.
• Fleischerovy prstence: V rohovce se tvoří železité usazeniny, které způsobují vznik prstenců.
• Ztráta zraku: Ztráta zraku může být mírná nebo závažná.

Jak se keratokonus diagnostikuje?

Váš oční lékař začne tím, že se vás zeptá na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu a na vaše příznaky. Poté provede komplexní oční vyšetření. Může také nařídit jedno nebo více z následujících vyšetření:

• Zraková ostrost: Toto vyšetření zahrnuje Snellenovu oční tabulku a vyšetření, při kterém se díváte přes přístroj (foropter), který vám pomůže určit správný předpis pro jasné vidění.
• Vyšetření štěrbinovou lampou: Toto vyšetření kombinuje jasné světlo a mikroskop.
• Keratometrie: toto vyšetření měří tvar rohovky a astigmatismus.
• Mapování rohovky (tomografie a topografie): Tyto testy měří zakřivení povrchu vašeho oka a vytvářejí "mapu" vaší rohovky. Keratokonus se při těchto testech projeví.

Jak se keratokonus léčí?

Existuje několik metod léčby keratokonu v závislosti na závažnosti onemocnění. Váš oční lékař vám pomůže rozhodnout, která z těchto léčebných metod vám může pomoci, pokud vůbec nějaká. Mezi léčebné metody patří brýle, kontaktní čočky, implantabilní segmenty prstence, cross-linking rohovky a transplantace rohovky.

Brýle a kontaktní čočky k léčbě keratokonu

V počátečních stadiích onemocnění můžete korigovat svůj zrak běžnými brýlemi nebo měkkými kontaktními čočkami. Jak se keratokonus zhoršuje, brýle nemusí vaše vidění korigovat kvůli množství nepravidelného astigmatismu. Možná budete potřebovat speciální typ tvrdých kontaktních čoček.

Zesíťování rohovky k léčbě keratokonu

Rohovkový cross-linking využívá léčbu ultrafialovým (UV) světlem, která může zpomalit nebo zastavit zhoršování keratokonu. Při tomto zákroku vám bude rovněž podána lokální anestezie. Lékař vám do oka nakape kapky léku obsahujícího riboflavin (vitamín B2) na dobu až 30 minut. Poté váš poskytovatel vystaví vaše oko UV světlu po dobu až 30 minut. Cílem zákroku zesíťování rohovky je posílit vazby mezi kolagenovými vlákny vaší rohovky a okolními bílkovinami. To může pomoci udržet tvar vaší rohovky, aby se nestala strmější.

Implantovatelné kruhové segmenty (INTACS) pro léčbu keratokonu

INTACS® jsou malá zařízení, která vám lékař vloží do rohovky, aby vám zlepšil vidění nebo usnadnil nasazení kontaktních čoček. Váš lékař provede tento zákrok v lokální anestezii (kapky na znecitlivění oka). Poté vám poskytovatel vytvoří v rohovce kanálky a do těchto kanálků vloží kroužky. Kroužky pomáhají zploštit rohovku a částečně korigovat kuželovitý tvar, který způsobuje keratokonus.

Transplantace rohovky k léčbě keratokonu

Pokud máte pokročilý keratokonus, může vám lékař navrhnout transplantaci rohovky. Nemocná rohovka bude nahrazena rohovkovou tkání od lidského dárce. Lidé s keratokonem obvykle po transplantaci vidí lépe, ale může trvat déle než rok, než se váš zrak stabilizuje. Někteří lidé mohou i po transplantaci potřebovat speciální kontaktní čočky, aby viděli co nejlépe.

Jaké jsou některé komplikace nebo vedlejší účinky léčby keratokonu?

Mezi možné komplikace cross-linkingu rohovky patří:

• Bolest nebo podráždění oka.
• Suchost očí.
• Zhoršení keratokonu.
• Infekce.

Možné komplikace při INTACS zahrnují:

• Infekce.
• Problémy s oslněním nebo halou.
• Ztenčení rohovky.

Mezi potenciální komplikace spojené s transplantací rohovky patří:

• Odmítnutí transplantované rohovky.
• Infekce.
• Glaukom.

Možné komplikace nebo vedlejší účinky brýlí nebo kontaktních čoček jsou vzácné, ale mohou se vyskytnout. Pokud máte zarudlé oči nebo nepříjemné pocity, sdělte to svému poskytovateli.

Jak dlouho mi bude trvat zotavení po léčbě keratokonu?

Doba vašeho zotavení po léčbě keratokonu se liší podle typu léčby. U některých ošetření může trvat několik dní, u jiných mnohem déle.

Mohu keratokonu předcházet?

Ne, keratokonu nemůžete zabránit. Pokud trpíte onemocněním spojeným s keratokonem, můžete snížit riziko tím, že se budete snažit vyhýbat tření očí.

Co mohu očekávat, pokud mám keratokonus?

Díky léčbě má člověk s keratokonem dobré vyhlídky.

Pokud je vaše vidění nebo předpis na každém oku jiný, můžete mít problémy s rovnováhou. Poraďte se o tom se svým lékařem. Ten vám pomůže najít řešení.

Každý člověk je jiný. Někteří lidé mají mírné případy keratokonu, které nepostupují. U jiných lidí dochází k progresi. Nikdo nedokáže předpovědět, co se stane v každém případě.

Může keratokonus poškodit můj zrak?

Neléčený keratokonus může vést k trvalé ztrátě zraku. Změny na rohovce ztěžují zaostřování oka s brýlemi nebo bez nich či se standardními měkkými kontaktními čočkami.

Keratokonus může být navíc nebezpečný, pokud podstoupíte operaci laserové korekce zraku, například LASIK, protože operace může keratokonus zhoršit. Pokud o tomto typu operace uvažujete, oční chirurg provede vyšetření, aby zjistil, zda jste vhodným kandidátem. Pokud máte byť jen malý stupeň keratokonu, neměli byste LASIK podstoupit, pokud vám to lékař výslovně nedoporučí.

Často kladené otázky

Může někdo s keratokonem žít normální život?

Keratokonus může ovlivnit váš zrak, ale neměl by vám bránit v plnohodnotném životě.

Jste slepí, pokud máte keratokonus?

Obecně platí, že pokud máte keratokonus, neznamená to, že jste právně slepí. Pokud však máte pokročilejší případ keratokonu, může být ztráta zraku natolik závažná, že budete slepí.

Závěr

Oční onemocnění, jako je keratokonus, může být znepokojující, ale váš oční lékař je na vaší straně. Keratokonus lze léčit. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na nalezení pro vás nejlepší léčby. Znalosti jsou vaším přítelem, proto se nezapomeňte ptát a otevřeně hovořit o svém stavu a o tom, co potřebujete a chcete, abyste mohli žít co nejlépe.