Jak se diagnostikují potravinové alergie

Obsah:

• Testování alergií pro vlastní potřebu/domácí testování
• Jak je to s domácími testovacími sadami?
• Diferenciální diagnózy
• Shrnutí
• Často kladené otázky o potravinových alergiích

Při diagnostice potravinových alergií s vámi lékař nejprve probere vaše reakce na určité potraviny a provede fyzikální vyšetření a podrobnou anamnézu. Ke kontrole senzibilizace na konkrétní potravinové alergeny může použít kožní testy nebo krevní testy.

Pokud jsou ostatní testy neprůkazné, může být proveden orální potravinový test. Na základě všech těchto informací lékař nakonec stanoví diagnózu potravinové alergie.

Samovyšetření/domácí testování alergií

Poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste doma provedli několik kroků, které vám pomohou zjistit, zda máte citlivost na potraviny. Tyto kroky zahrnují vedení potravinového deníku a deníku příznaků a možná i účast na eliminační dietě - obojí může poskytnout užitečné diagnostické informace.

Vedení potravinového deníku

Pokud si váš poskytovatel zdravotní péče není jistý, zda jsou potraviny příčinou vašich příznaků , může vám doporučit, abyste si vedli potravinový deník. Potravinový deník lze také použít ke sledování vašich stravovacích návyků, aby bylo možné lépe určit příčinu vašich příznaků.

Deník by měl být úplným záznamem nejen potravin, které jste za dané období (obvykle týden) snědli, ale také přesným záznamem o načasování a charakteristice všech příznaků, které se u vás mohly vyskytnout.

Poskytovatel zdravotní péče může zajít tak daleko, že vás požádá, abyste si zaznamenávali všechny činnosti, které jste možná dělali před nástupem příznaků, aby posoudil, zda k nim mohly přispět. V některých případech může hrát stresující fyzická námaha při vzniku příznaků stejnou roli jako potraviny, které jíte.

Potravinový deník se často používá v kombinaci s dalšími diagnostickými nástroji nebo jako první krok při zahájení vyšetřování.

Eliminační diety

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může zařadit eliminační dietu, která vám pomůže určit citlivost na potraviny.

Ačkoli lékaři provádějí eliminační diety různými způsoby, základy jsou podobné: vyřadíte potraviny, u kterých máte podezření, že způsobují vaše příznaky, zaznamenáte, jak se cítíte, a po několika dnech nebo týdnech potraviny znovu zavedete, abyste zjistili, zda se příznaky znovu objeví.

Eliminační dietu byste měli držet pouze po konzultaci s alergologem, který by vám měl poradit, čeho se máte vyvarovat a jak dlouho. Nikdy znovu nezavádějte potraviny, u kterých máte podezření, že mohly vyvolat anafylaktickou reakci.

Setrvání na eliminační dietě by mohlo narušit nutriční rovnováhu.

Jak je to s domácími testovacími soupravami?

Možná vás bude lákat použít domácí testovací soupravy na potravinovou alergii. Pokud tak učiníte, mějte na paměti, že se objevily obavy o jejich přesnost, protože testují nesprávný typ protilátek (IgG místo IgE) a často jsou falešně pozitivní. To může vést k tomu, že se budete zbytečně vyhýbat zdravým potravinám.

Laboratoře a testy

Vaše anamnéza může alergologovi pomoci přesně určit potenciální alergeny a vybrat nejvhodnější testovací metody. Ty mohou zahrnovat krevní testy a kožní testy. K potvrzení diagnózy může být použit orální potravinový test.

Prick test

K testování několika potenciálních alergenů najednou se často používá prick test (nazývaný také scratch test nebo kožní test).

Alergolog použije tenkou kůži vašeho předloktí nebo zad k provedení série prick testů. Na kůži se nanese kapka roztoku obsahujícího potravinový alergen. Alergolog kůži lehce poškrábe tak, aby se do kůže těsně pod povrchem dostalo jen minimální množství roztoku.

Pokud je test pozitivní, vytvoří se v místě vpichu nebo škrábnutí kopřivka nebo puchýř (vyvýšený bílý hrbolek obklopený kruhem svědící kůže).¹ Všechny prick testy se provádějí v ordinaci vašeho lékaře pod přísným dohledem pro případ, že by došlo k závažné alergické reakci.

Prick testy mohou poskytnout mnoho užitečných informací, ale někdy pouze vyvolávají otázky. Po neprůkazném prick testu obvykle následuje specifičtější test.

Krevní testy

Krevní testy se používají k testování potravinových alergií, které jsou zprostředkovány IgE, což jsou obvykle ty, které mají rychlý nástup po expozici (akutní reakce), na rozdíl od potravinových alergií, které mají opožděné reakce.

K provedení testu vám poskytovatel zdravotní péče odebere vzorek krve. Při těchto testech nemusíte být nikdy vystaveni přímému kontaktu s alergenem; místo toho je mu vaše krev vystavena v laboratoři. Pozitivní výsledek testu znamená, že si tělo vytvořilo protilátky proti alergenu a je připraveno reagovat.

Tyto krevní testy mohou pomoci v situacích, kdy se kožní test nedoporučuje - například při zjišťování, zda dítě vyrostlo ze závažné alergie, nebo pokud má pacient těžký ekzém či jiné kožní onemocnění. Mají však i některé nevýhody. Jsou dražší než kožní prick testy a získání výsledků trvá několik dní nebo týdnů (na rozdíl od několika minut).

Perorální potravinová výzva

Při potravinové zkoušce pozřete podezřelé alergeny a několik hodin jste pozorováni, zda se u vás objeví alergická reakce. Orální potravinová zkouška je riskantní a měla by být vždy prováděna pod přísným lékařským dohledem, ale jasně prokáže přítomnost alergie.

Nikdy byste se neměli pokoušet o orální potravinovou výzvu bez konzultace s lékařem, protože by mohlo dojít k závažné alergické reakci.

Zobrazit

Zobrazovací metody se při diagnostice potravinových alergií obvykle nepoužívají. Endoskopie a biopsie může být doporučena, pokud máte krvácení z trávicího traktu, chronickou zácpu nebo průjem nebo silné přetrvávající bolesti žaludku. Toto vyšetření se však obvykle používá dříve ke kontrole celiakie, což je autoimunitní reakce na lepek.

Pomocí endoskopu, ohebné trubice se světlem a kamerou, může váš lékař zobrazit snímky vašeho tenkého střeva na digitálním monitoru a odebrat vzorek tkáně (biopsie) k vyhodnocení v laboratoři. Pro tento test je endoskop spuštěn do žaludku, obvykle přes jícen.

Biopsie jícnu může být také použita k pátrání po eozinofilní ezofagitidě, což je atopické onemocnění, které není potravinovou alergií, ale může být způsobeno potravinovými alergeny, kterým se budete muset časem vyhnout nebo je léčit léky.

Diferenciální diagnózy

Velmi často mají lidé s příznaky potravinové alergie ve skutečnosti jiné onemocnění. Podezřelá potravina může skutečně vyvolávat nepříjemné příznaky, ale reakce není alergické povahy. Například žaludeční reflux může být vyvolán některými potravinami a někteří lidé mají dráždivé reakce na horké nebo kořeněné potraviny (včetně rýmy).

V případě závažné akutní reakce může být podezření na potravinovou alergii, ale poskytovatel zdravotní péče bude chtít vyšetřit, zda skutečným alergenem nebyl místo toho lék, bodnutí hmyzem apod. Otrava jídlem může často napodobovat potravinovou alergii a měla by být vždy zvážena.

Nesnášenlivost laktózy je běžný problém, který může napodobovat potravinovou alergii. Podle výzkumu má až 36 % lidí určitou míru malabsorpce laktózy, která se měří pomocí vodíkového dechového testu. Zatímco mnozí mají mírné až závažné příznaky intolerance laktózy (nadýmání, bolesti břicha, průjem po konzumaci mléčných výrobků), jiní nemají žádné příznaky.

U dětí může být atopická dermatitida spojena s potravinovými alergiemi, ale vzplanutí ekzému může být způsobeno i jinými faktory, jako jsou dráždivé látky, vlhkost nebo kožní infekce.

Souhrn

Příznaky potravinové alergie se obvykle objeví během několika hodin po konzumaci potraviny. Pokud se u vás příznaky objeví několik hodin po jídle, možná bude nutné vést si potravinový deník, abyste lépe pochopili, zda máte na potraviny citlivost.

Diagnostika potravinové přecitlivělosti je nakonec procesem pokusů a omylů. Pokud jste v minulosti měli závažnou reakci a máte podezření na potravinovou alergii zprostředkovanou IgE, neměli byste ji doma vyšetřovat.

Nejlepší je důsledně dodržovat rady poskytovatele zdravotní péče, i když to znamená snášet určité nepohodlí nebo se po určitou dobu vyhýbat oblíbeným potravinám. Pokud budete trpěliví a zůstanete pečliví, je pravděpodobnější, že najdete příčinu svých potíží.

Často kladené otázky týkající se potravinových alergií

Jak se diagnostikují potravinové alergie?

Potravinové alergie obvykle diagnostikuje alergolog, který přezkoumá vaše příznaky a anamnézu a provede některé nebo všechny následující testy:

• kožní prick test
• krevní testy na specifické potravinové protilátky (IgE)
• Eliminační dieta
• Perorální potravinová zkouška

Jaké krevní testy se používají k diagnostice potravinových alergií?

Specifické IgE (testování ImmunoCAP) je krevní test, který se používá k detekci protilátek zvaných imunoglobulin E (IgE) . Pokud máte potravinovou alergii, v krvi se obvykle nachází specifické IgE pro potraviny.

Jak přesné jsou testy na potravinovou alergii? Kožní prick test a test ImmunoCAP IgE jsou vysoce citlivé (což znamená málo falešně negativních výsledků). Specifičnost (pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků) je bohužel vysoká, a to i v rozmezí 50-60 % v závislosti na testu. Pokud se váš alergolog domnívá, že vaše testy jsou falešně pozitivní, může zvážit provedení potravinové výzvy pod lékařským dohledem. Jedná se o zlatý standard pro diagnostiku potravinových alergií.

Kdy se k diagnostice potravinových alergií používá eliminační dieta?

Eliminační dieta může být doporučena, pokud kožní prick testy a krevní testy neumožňují identifikovat vaše potravinové spouštěče. Eliminační dieta spočívá v odstranění podezřelých potravin z vašeho jídelníčku a postupném opětovném zavádění těchto potravin, aby se zjistilo, které z nich vyvolávají reakci. Tento typ přístupu lze použít k posouzení citlivosti, která není život ohrožující alergií zprostředkovanou IgE. Vyhledávání závažných reakcí by mělo probíhat v prostředí pod lékařským dohledem a nemělo by se zkoumat doma.

Kdy se k diagnostice potravinových alergií používá orální potravinová výzva?“

Orální potravinovou výzvu lze použít z několika různých důvodů:

Pokud se u vás v minulosti vyskytly závažné, život ohrožující alergie, může vám lékař nabídnout provedení výzvy pod lékařským dohledem, aby zjistil, zda jste z alergie vyrostli. To se nejčastěji provádí po krevních testech, které pomáhají předpovědět, jak pravděpodobné je, že jste z alergie vyrostli.

Pokud existuje podezření na potravinovou reakci, která není zprostředkovaná IgE, může vám lékař také nabídnout orální výzvu. Vzhledem k tomu, že se nejedná o IgE, jsou tradiční testy málo užitečné. Pokud byla reakce v minulosti závažná, měla by být provedena pod lékařským dohledem. Pokud byla reakce v minulosti mírná, může vám lékař povolit provést výzvu doma.

Existují domácí testy na potravinové alergie?“

Existují, ale obecně jsou pro diagnostiku potravinových alergií nepoužitelné. Je to proto, že většina z nich je určena k detekci imunoglobulinu G (IgG), nikoli IgE. Protože imunitní systém produkuje IgG v reakci na mnoho různých cizorodých látek, může pozitivní výsledek znamenat, že osoba alergen toleruje.