Inkontinence moči

Obsah:

• Co je inkontinence?
• Co je to inkontinence?
• Kdo trpí inkontinencí?
• Co způsobuje inkontinenci?
• Proč těhotenství způsobuje inkontinenci?
• Jaké jsou příznaky inkontinence?
• Jak se diagnostikuje inkontinence?
• Jak se inkontinence léčí?
• Lze inkontinenci předcházet?
• Budu mít inkontinenci po celý život?

Nekontrolovatelný únik moči může být pro mnoho lidí nepříjemným problémem.

Močová inkontinence je ztráta kontroly nad močovým měchýřem, která se běžně vyskytuje u starších lidí a žen po porodu nebo menopauze.

Mezi další příčiny patří infekce močových cest (UTI), poruchy pánevního dna a zvětšená prostata.

Co je inkontinence?

Močová inkontinence je stav, který ovlivňuje život mnoha lidí. Při inkontinenci můžete mít problémy s kontrolou močového měchýře a únikem moči. Tento únik je často nekontrolovatelný a může negativně ovlivnit váš život.

Váš močový systém se skládá z ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Tyto části plní několik úkolů. Filtrují, ukládají a odstraňují odpadní látky z vašeho těla. Ledviny jsou filtry vašeho těla.

Odpadní produkty jsou z vaší krve odstraňovány ledvinami, čímž vzniká moč. Moč se pak pohybuje dvěma tenkými trubicemi, které se nazývají močovody. Močovody se spojují s močovým měchýřem, kde se moč shromažďuje, dokud nenastane čas opustit tělo. Váš močový měchýř je jako zásobník - jakmile je měchýř plný, mozek vyšle signál, že je čas močit. Moč pak opustí močový měchýř, když se otevře sval (svěrač), který umožní moči volně odtékat z těla močovou trubicí.

Pokud tento systém funguje bez problémů, máte obvykle čas dojít na toaletu dříve, než potřebujete močit, a nedochází k úniku moči. K močové inkontinenci může dojít, když tyto části nefungují tak, jak by měly. To se může stát z mnoha různých důvodů během vašeho života.

Mnoho lidí si myslí, že inkontinence je normální součástí stárnutí, se kterou se nedá nic dělat. Je sice pravda, že riziko inkontinence se s přibývajícím věkem zvyšuje, ale existují léčebné postupy, které vám mohou pomoci tento stav zvládnout. Inkontinence nemusí zasahovat do vašeho života a bránit vám v aktivitě.

Jaké jsou různé typy inkontinence?

Existuje několik různých typů inkontinence. Tyto typy mají různé příčiny, charakteristiky a spouštěče úniku moči. Znalost typu inkontinence je často důležitou součástí diagnostiky inkontinence a plánu léčby.

Mezi typy inkontinence patří:

• Urgentní inkontinence: Tento typ inkontinence je charakterizován intenzivní potřebou okamžitého močení. Často se stane, že se příliš rychle dostanete na toaletu, a nakonec dojde k úniku moči. Urgentní inkontinence může být způsobena onemocněním zvaným hyperaktivní močový měchýř (OAB). OAB můžete mít z různých důvodů, například kvůli slabému pánevnímu svalstvu, poškození nervů, infekci, nízké hladině estrogenu po menopauze nebo vyšší tělesné hmotnosti. OAB mohou způsobovat také některé léky a nápoje, například alkohol a kofein.
  
• Stresová inkontinence: Pokud vám při činnostech uniká moč, jedná se často o stresovou inkontinenci. Při tomto typu inkontinence jsou svaly pánevního dna oslabené a nepodporují již pánevní orgány tak, jak by měly. Tato svalová slabost znamená, že při pohybu častěji dochází k náhodnému úniku moči. Mnoho lidí má problémy s únikem moči, když se smějí, kašlou, kýchají, běhají, skáčou nebo zvedají věci. Všechny tyto činnosti vyvíjejí tlak na močový měchýř. Bez opory silných pánevních svalů je větší pravděpodobnost úniku moči. Ženy, které porodily, jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku stresové inkontinence. U mužů po operaci prostaty se může vyvinout stresová inkontinence.
  
• Inkontinence z přeplnění: Pokud se váš močový měchýř při každém močení zcela nevyprázdní, může se jednat o inkontinenci z přeplnění. Představte si svůj močový měchýř jako džbán na džus. Pokud ze džbánu vylijete jen část šťávy, ale ne všechnu, stále existuje riziko, že se při pohybu vylije. Lidé s inkontinencí při přetékání nikdy zcela nevyprázdní močový měchýř - vystavují se tak riziku vylití. Obvykle to má za následek, že místo jednoho velkého výtoku moči z močového měchýře časem vytéká malé množství moči. Tento typ inkontinence je častější u lidí s chronickými onemocněními, jako je roztroušená skleróza (RS), mozková mrtvice nebo cukrovka. Může se vyskytnout také u mužů s velkou prostatou.
  
• Smíšená inkontinence: Tento typ inkontinence je kombinací několika problémů, které vedou k úniku moči. U smíšené inkontinence se můžete setkat se stresovou inkontinencí a hyperaktivním močovým měchýřem. U tohoto typu inkontinence je často důležité věnovat pozornost tomu, co děláte, když máte problémy s únikem moči. Zjistit, co smíšenou inkontinenci vyvolává, je obvykle nejlepší způsob, jak ji zvládnout.

Kdo trpí inkontinencí?

Inkontinence může potkat každého. Je však častější u určitých skupin a v určitých obdobích života. Inkontinence je mnohem častější u žen než u mužů. Často souvisí s těhotenstvím, porodem a menopauzou. Každá z těchto zkušeností může časem způsobit oslabení podpůrných svalů pánve ženy.

Inkontinence se také častěji vyskytuje s přibývajícím věkem. Svaly, které podpírají pánevní orgány, mohou časem ochabnout, což způsobí, že budete mít problémy s únikem moči.

Hrozí mi ve vyšším věku vyšší riziko inkontinence?

Vaše tělo se v průběhu života neustále mění. S přibývajícím věkem mohou svaly, které podpírají pánevní orgány, slábnout. To znamená, že váš močový měchýř a močová trubice mají menší oporu - což často vede k úniku moči. Riziko vzniku inkontinence ve vyšším věku může být vyšší, pokud máte chronické zdravotní potíže, narodily se vám děti, prodělali jste menopauzu, máte zvětšenou prostatu nebo jste prodělali operaci rakoviny prostaty. Je důležité, abyste si s lékařem časem promluvili o rizicích inkontinence a o způsobech, jak ji můžete zvládnout, aniž byste narušili svůj každodenní život.

Je inkontinence častější u žen?

Inkontinence je mnohem častější u žen než u mužů. Je to z velké části způsobeno těhotenstvím, porodem a menopauzou. Každá z těchto událostí v životě ženy může vést k problémům s ovládáním močového měchýře. Těhotenství může být krátkodobou příčinou inkontinence a problémy s ovládáním močového měchýře se obvykle zlepší po narození dítěte. U některých žen se inkontinence vyskytuje po porodu, protože porod zatěžuje svaly pánevního dna. Když jsou tyto svaly oslabené, je pravděpodobnější, že budete mít problémy s únikem moči. Menopauza způsobuje, že vaše tělo prochází mnoha změnami. Vaše hormony (zejména estrogen) se během menopauzy mění, a to může změnit ovládání močového měchýře.

Inkontinence se může vyskytnout i u mužů, ale není tak častá jako u žen.

Co způsobuje inkontinenci?

Existuje mnoho různých důvodů, proč se u vás inkontinence může vyskytnout.

Tyto příčiny se mohou lišit podle toho, zda jste žena nebo muž. Některé příčiny jsou dočasné zdravotní problémy, které obvykle po léčbě odezní. V těchto případech vaše inkontinence také obvykle ustane, když je stav léčen.

Inkontinence může být způsobena dlouhodobými (chronickými) zdravotními potížemi. Pokud máte problémy s únikem moči v důsledku chronického onemocnění, jedná se obvykle o něco, co budete muset zvládat delší dobu. Chronické stavy obvykle nezmizí ani po léčbě. Je možné, že budete muset inkontinenci jako příznak svého chronického onemocnění po určitou dobu zvládat.

Mezi dočasné nebo krátkodobé příčiny inkontinence mohou patřit např:

• Infekce močových cest (UTI): Infekce uvnitř močových cest (močová trubice, močovody, močový měchýř a ledviny) mohou způsobovat bolest a zvyšovat potřebu častějšího močení. Po vyléčení nutkání na močení obvykle zmizí.
  
• Těhotenství: Během těhotenství vyvíjí děloha při svém rozpínání zvýšený tlak na močový měchýř. Většina žen, u kterých se inkontinence během těhotenství vyskytne, si všimne, že v týdnech po porodu zmizí.
  
• Léky: Inkontinence může být vedlejším účinkem některých léků, včetně diuretik a antidepresiv.
  
• Nápoje: Některé nápoje - například káva a alkohol - mohou způsobit, že budete potřebovat močit mnohem častěji. Pokud přestanete tyto nápoje pít, vaše potřeba častého močení se obvykle sníží.
  
• Zácpa: Chronická zácpa (tvrdá, suchá stolice) může způsobit problémy s ovládáním močového měchýře.

Chronické nebo dlouhodobé příčiny inkontinence mohou zahrnovat:

• Poruchy pánevního dna: Pokud máte problém se svaly pánevního dna, může to ovlivnit fungování vašich orgánů včetně močového měchýře.
  
• Cévní mozková příhoda: Mrtvice může způsobit problémy s ovládáním svalů. To může ovlivnit i svaly, které regulují váš močový systém.
  
• Cukrovka: Když máte cukrovku, vaše tělo produkuje více moči. Toto zvýšené množství moči může způsobit problémy s únikem moči. Kromě toho může periferní neuropatie ovlivnit funkci močového měchýře.
  
• Menopauza: Menopauza je dalším obdobím změn v ženském těle, kdy se rychle mění hladiny hormonů a svaly pánevního dna mohou oslabit - což se může stát i s přibývajícím věkem.
  
• Roztroušená skleróza (SM): Pokud máte SM, můžete ztratit kontrolu nad močovým měchýřem, což vede k problémům s únikem moči.
  
• Zvětšená prostata: Pokud je prostata větší než normálně, může způsobovat větší problémy s ovládáním močového měchýře. Tento stav můžete také slyšet označovaný jako benigní hyperplazie prostaty nebo BPH.
  
• Po operaci rakoviny prostaty: Při operaci rakoviny prostaty může někdy dojít k poškození svěrače, což vede ke stresové inkontinenci.

Proč těhotenství způsobuje inkontinenci?

Během těhotenství prochází vaše tělo mnoha fyzickými změnami. Jak se vaše děloha rozšiřuje, aby uživila rostoucí dítě, dochází k několika věcem. Váš močový měchýř může být stlačován zvětšujícím se miminkem, takže váš močový měchýř pojme méně než dříve. Během těhotenství můžete pociťovat zvýšené nutkání na močení, protože váš močový měchýř neudrží tolik moči jako dříve. Ke konci těhotenství, kdy je dítě největší, to může být ještě náročnější.

Dalším důvodem inkontinence během těhotenství je oslabení svalů pánevního dna. Tyto svaly jsou podpůrnou strukturou pro všechny orgány v pánvi. Během těhotenství mohou být natažené a oslabené, protože se vaše děloha zvětšuje.

Jaké jsou příznaky inkontinence?

Hlavním příznakem inkontinence je únik moči. Může se jednat o neustálé odkapávání moči nebo o příležitostný zážitek úniku moči. Pokud trpíte inkontinencí, může se u vás vyskytovat velké množství nebo malé množství uniklé moči. K úniku moči může docházet z různých důvodů - často v závislosti na typu inkontinence, kterou trpíte.

Může dojít k úniku moči, když:

• Cvičíte.
• Zakašlete.
• Smějete se.
• Kýchnete.
• Máte nutkání močit, ale nemůžete se včas dostat na toaletu.
• Musíte vstávat uprostřed noci, abyste se vymočili (nokturie).

Jak se diagnostikuje inkontinence?

Proces diagnostiky inkontinence často začíná rozhovorem s vaším poskytovatelem zdravotní péče o vaší anamnéze a problémech s ovládáním močového měchýře. Poskytovatel vám může klást otázky, jako např:

• Jak často močíte?
• Utíká vám moč mezi návštěvami toalety, jak často se to stává a kolik moči pokaždé unikne?
• Jak dlouho jste inkontinentní?

Tyto otázky mohou poskytovateli pomoci zjistit vzorec vašeho úniku moči, který často ukazuje na určitý typ inkontinence. Když se vás poskytovatel ptá na vaši anamnézu, je důležité uvést všechny vaše léky, protože některé léky mohou způsobovat inkontinenci. Poskytovatel se vás také zeptá na všechna předchozí těhotenství a podrobnosti týkající se každého porodu.

Existuje také několik specifických testů, které může poskytovatel provést k diagnostice inkontinence, včetně:

• Fyzikální vyšetření: Na začátku diagnostického procesu vám poskytovatel zdravotní péče obvykle provede fyzikální vyšetření. Během tohoto vyšetření bude poskytovatel pátrat po jakékoli fyzické příčině, která by mohla být příčinou vaší inkontinence. To může zahrnovat vyšetření pánve, pokud jste žena, nebo kontrolu velikosti mužské prostaty.
  
• Vzorky moči: Váš poskytovatel vám může odebrat vzorky moči, aby vás vyšetřil na přítomnost infekcí nebo krve. Vyšetření vaší moči se také nazývá vyšetření moči.
  
• Ultrazvuk močového měchýře: Ultrazvuk je bezbolestné vyšetření, které pomocí zvukových vln vytváří obraz vašich vnitřních orgánů. Toto zobrazovací vyšetření umožní vašemu lékaři neinvazivním způsobem prohlédnout obsah vašeho močového měchýře a posoudit jeho schopnost vyprazdňování.
  
• Zátěžový test: Během tohoto testu vás poskytovatel požádá o zakašlání, aby zjistil, zda při této činnosti nedochází k úniku moči. Pokud jste zaznamenali únik moči při jiných činnostech, například při běhu nebo skákání, může vás poskytovatel požádat, abyste tyto činnosti zopakovali, aby zjistil, zda máte problém s únikem moči.
  
• Cystoskopie: Cystoskop je tenká, ohebná trubička s kamerou na konci, kterou lze zavést do močové trubice a močového měchýře, abyste si zblízka prohlédli vnitřek močových cest. Tento nástroj umožňuje vašemu poskytovateli vidět mnoho detailů uvnitř vašeho těla.
  
• Urodynamické vyšetření: toto vyšetření zahrnuje několik testů, které zjišťují, kolik toho váš močový měchýř pojme a jak dobře funguje váš svěrač močové trubice (sval, který drží močovou trubici uzavřenou). Jedna část tohoto vyšetření může zahrnovat zavedení hadičky do močového měchýře, která naplní močový měchýř tekutinou. Tím se ověří, kolik toho váš močový měchýř skutečně pojme.
  
• Test s vložkou: Váš lékař vám může dát na sebe vložku, která zachytí uniklou moč. Na konci testu bude tato podložka zkontrolována, aby se zjistilo, kolik moči jste ztratili.

Doma vám může poskytovatel doporučit, abyste si po několik dní vedla deník, do kterého budete zaznamenávat únik moči. Tím, že si budete po několik dní zapisovat, jak často jste měla problémy s inkontinencí, může váš poskytovatel zjistit určitý vzorec. To může skutečně pomoci v procesu diagnostiky. Nezapomeňte si zapsat, jak často potřebujete močit, kolik jste schopni pokaždé vymočit, zda vám uniká moč mezi návštěvami toalety a jakékoliv činnosti, které můžete vykonávat při úniku moči. Tento deník si pak vezměte s sebou na schůzku a prodiskutujte ho se svým poskytovatelem.

Jak se inkontinence léčí?

Při vytváření plánu léčby vaší inkontinence bude poskytovatel zdravotní péče zvažovat mnoho různých faktorů. Velmi důležitý je typ inkontinence a způsob, jakým ovlivňuje váš život. Poskytovatel s vámi také probere typ léčby, který vám nejlépe vyhovuje. Existují tři hlavní typy léčby inkontinence, které můžete prozkoumat - léky, změna životního stylu a operace. Každá možnost má své výhody a nevýhody, které s vámi váš poskytovatel probere.

Léky k léčbě inkontinence

Existuje poměrně málo léků, které mohou snížit únik moči. Některé z těchto léků stabilizují svalové kontrakce, které způsobují problémy s hyperaktivním močovým měchýřem. Jiné léky ve skutečnosti dělají pravý opak - uvolňují svaly, aby se váš močový měchýř mohl zcela vyprázdnit. Hormonální substituční léčba - často zahrnující náhradu estrogenu, jehož množství se během menopauzy snížilo - může také pomoci obnovit normální funkci močového měchýře.

V mnoha případech mohou léky velmi dobře působit na obnovení normální funkce močového měchýře. Váš lékař pečlivě vybere lék, který odpovídá vašim specifickým potřebám. Často vám poskytovatel začne podávat nízkou dávku léku a poté ji bude pomalu zvyšovat. Tím se snaží snížit riziko nežádoucích účinků a sledovat, jak dobře léky při léčbě vaší inkontinence fungují.

Změny životního stylu pro zvládání inkontinence

Někdy existují změny ve vašem každodenním životě, které mohou vaší inkontinenci skutečně pomoci. Tyto změny často zahrnují cvičení, která můžete provádět k posílení svalů pánevního dna, změny vašich běžných návyků a zlepšení stravy. Někteří lidé díky těmto domácím změnám zaznamenají zlepšení a nepotřebují další léčbu.

Než začnete s některou z těchto možností domácí léčby inkontinence, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče. Je možné, že těmito změnami životního stylu nebudete schopni léčit všechny typy inkontinence. Váš poskytovatel vám také může podrobně navrhnout nejlepší změny životního stylu, které můžete vzhledem ke své diagnóze inkontinence vyzkoušet.

Změny životního stylu, které pomáhají zlepšit inkontinenci, mohou zahrnovat:

• Pravidelné vyprazdňování močového měchýře. Tomu se také říká časované vyprazdňování - zahrnuje nácvik pravidelného chození na toaletu místo čekání na nutkání jít.
• Vyprazdňování močového měchýře před fyzickými aktivitami. Pokud plánujete cvičení nebo fyzickou aktivitu, naplánujte si vyprázdnění močového měchýře před začátkem aktivity, abyste zabránili úniku moči.
• Vyhýbání se zvedání těžkých předmětů. Pokud potřebujete přemístit něco velkého, vezměte si na pomoc další osobu.
• Pravidelné provádění Kegelových cviků, které vám pomohou posílit svaly pánevního dna.
• Vyvarovat se pití kofeinu nebo velkého množství tekutin před zahájením aktivity. Pokud se u vás objevuje časté močení a únik moči v noci, možná se budete chtít vyhnout i pití nápojů těsně před spaním.
• Pomocným způsobem, jak zvládnout inkontinenci, může být také nošení vložek a výrobků, které jsou určeny k zachycení uniklé moči. Tyto výrobky lze obvykle nosit pod oblečením, aniž by si toho někdo všiml, a poskytují jistotu, že moč nebude unikat přes oblečení.
• Cvičení na trénink močového měchýře, která pomáhají prodloužit dobu mezi návštěvami toalety.
• Cílem cvičení na trénování močového měchýře je snažit se mezi jednotlivými močeními počkat o něco déle, abyste získali sílu.
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti. Nadměrná tělesná hmotnost může být jednou z příčin inkontinence.
• Zdravou stravou a cvičením můžete snížit riziko inkontinence.
• Existují také pomůcky, které můžete používat doma a které vám s inkontinencí pomohou. Jednou z volně prodejných pomůcek, kterou můžete používat, je tzv. Vaginální vložka: existují volně prodejné pomůcky, které lze umístit do pochvy a které mohou stlačit močovou trubici a pomoci snížit stresovou inkontinenci u žen.
  Postupy a operace k léčbě inkontinence

Pokud jiné neinvazivní možnosti léčby selhaly při léčbě vaší inkontinence, existuje několik postupů, které vám může lékař navrhnout. Tyto postupy sahají od jednoduchých injekcí až po složitější operace. Váš lékař s vámi probere nejlepší možnost postupu na základě typu inkontinence, kterou trpíte, a vašich příznaků.

Postupy k léčbě inkontinence mohou zahrnovat:

• Vypouštěcí prostředky: Tato možnost léčby je injekce, která se obvykle používá u žen se stresovou inkontinencí. Do sliznice močové trubice se vstříkne trvalá látka, která pomáhá zvětšit velikost sliznice močové trubice.
• Injekce botulotoxinu (Botox®): Botox® si možná představujete jako kosmetický přípravek, ale lze jej použít i k uvolnění svalů v těle. Váš lékař vám může do močového měchýře aplikovat injekci Botoxu®, která pomůže uvolnit svaly - pomáhá tak při urgentní inkontinenci. Tato léčba není trvalá a bude ji třeba časem opakovat.
• Neuromodulační zařízení: mohou být implantovány kardiostimulátory, které stimulují nervy v močovém měchýři, aby se zlepšila kontrola. Kromě toho lze stimulovat nerv v blízkosti kotníku, což umožní lepší kontrolu močového měchýře.
• Léčba pomocí slingů: K dispozici jsou slingové léčby pro muže i ženy k léčbě inkontinence. U žen se k podpoře močového kanálu obvykle používá buď syntetický materiál, nebo pruh vlastní tkáně.
  
• Umělý svěrač močové trubice: Jedná se o zařízení používané u mužů se stresovou inkontinencí, které je umístěno tak, aby uzavřelo močovou trubici, když nemočíte. Obvykle se používá při úniku moči po operaci rakoviny prostaty.

Jak mám provádět Kegelovy cviky?

Kegelovy cviky představují snadný způsob, jak posílit svaly pánevního dna. Tato cvičení se provádějí zvedáním, držením a následným uvolňováním svalů pánevního dna. Tyto svaly najdete tak, že při močení zastavíte proud moči uprostřed proudu. Toto cvičení provádějte pouze do té doby, než se naučíte svaly najít - zastavení proudu moči uprostřed proudu není z dlouhodobého hlediska zdravé.

Při provádění Kegelových cviků začněte v malém. Vydržte jen několik vteřin. Postupem času se můžete pomalu propracovat ke stále delším úsekům držení napnutých svalů.

Na rozdíl od jiných typů cvičení nikdo nepozná, kdy Kegelovy cviky provádíte. Snažte se provádět několik sérií Kegelových cviků (série se skládá z 10 cviků) dvakrát denně.

Lze inkontinenci předcházet?

Různé události během vašeho života mohou vést k mnoha věcem, které způsobují inkontinenci.

Svaly, které podpírají vaše pánevní orgány, mohou časem ochabnout. U žen mohou tyto svaly oslabit také významné životní události, jako je těhotenství a porod. Nicméně stejně jako cvičíte, abyste posílili nohy nebo ruce, můžete provádět cviky na posílení svalů pánevního dna.

Cviky na posílení svalů pánevního dna sice nezabrání problémům s inkontinencí, ale mohou vám pomoci získat kontrolu nad močovým měchýřem. Udržování zdravé tělesné hmotnosti může rovněž pomoci s kontrolou močového měchýře.

O nejlepších způsobech, jak udržet svaly pánevního dna silné po celý život, se poraďte se svým lékařem.

Budu mít inkontinenci po celý život?

Někdy je inkontinence krátkodobým problémem, který zmizí, jakmile pomine jeho příčina.

Často se tak děje v případě, že máte zdravotní potíže, například infekci močových cest (UTI).

Po vyléčení problémy s častým močením a únikem moči způsobené infekcí močových cest obvykle ustanou.

To platí i pro některé ženy, které mají problémy s ovládáním močového měchýře během těhotenství. U mnoha z nich problémy ustanou v týdnech po porodu. Jiné příčiny inkontinence jsou však dlouhodobé a souvisejí s onemocněními, která lze zvládat po celý život.

Pokud trpíte chronickým onemocněním, jako je cukrovka nebo roztroušená skleróza, můžete mít inkontinenci po dlouhou dobu. V těchto případech je důležité poradit se s poskytovatelem péče o nejlepších způsobech zvládání inkontinence, aby vám nenarušovala život.