Gastropatie:onemocnění žaludku

Obsah:

• Co je to gastropatie?
• Co to znamená, když máte gastropatii?
• Gastropatie vs. gastritida
• Co způsobuje gastropatii?
• Jaké jsou různé typy gastropatie?
• Jaké jsou příznaky gastropatie?
• Je gastropatie běžná?
• Jak se gastropatie diagnostikuje?
• Jaká je léčba gastropatie?
• Závěr

Gastropatie je stav, kdy něco poškozuje sliznici žaludku. Poškození může být náhlé (akutní) nebo postupné (chronické). Bez ochranné sliznice se žaludek stává zranitelným vůči vlastní kyselině. Kyselina a další faktory ji nadále zevnitř opotřebovávají.

Co je gastropatie?

Gastropatie doslova znamená „onemocnění žaludku“. V nejširším slova smyslu se „gastropatie“ může týkat jakéhokoli onemocnění, které může postihnout žaludek. Patří sem běžné stavy, jako je žaludeční chřipka a vředová choroba, nervové stavy, jako je gastroparéza, a dokonce i rakovina žaludku.

Gastropatie má však také užší význam mezi poskytovateli zdravotní péče, zejména těmi, kteří se specializují na nemoci trávicího ústrojí. Pokud obdržíte diagnózu gastropatie, váš poskytovatel pravděpodobně používá tento užší význam: říká vám, že něco poškozuje sliznici vašeho žaludku.

Co to znamená, když máte gastropatii?

Váš žaludek je vybaven silnou výstelkou (sliznicí), která jej chrání před silnými chemickými látkami působícími na trávení uvnitř. Když však něco tuto výstelku naruší nebo naruší, váš žaludek se stává stále zranitelnějším vůči poškození zevnitř. Gastropatie je aktivní proces poškození sliznice vašeho žaludku.

Gastropatie vs. gastritida

Mnoho chorobných procesů, které ovlivňují sliznici žaludku, může způsobit zánět sliznice, nazývaný také gastritida. Zánět je reakcí vašeho imunitního systému na cokoli, co se snaží poškodit váš žaludek. Pokud imunitní reakce hrozbu nepřekoná, může následovat eroze sliznice.

Zdravotníci však rozlišují mezi erozí se zánětem (erozivní gastritida) a erozí bez něj (erozivní gastropatie). Termín „gastropatie“ používají pro označení poškození sliznice žaludku bez zánětu - i když příčiny eroze jsou v obou případech často stejné.

Co způsobuje gastropatii?

Žaludeční sliznici může poškodit mnoho věcí, a to buď najednou, nebo v průběhu času. Mezi některé příčiny patří např:

• Požité látky, jako je alkohol a drogy.
• Trávicí chemikálie, jako jsou enzymy, kyseliny a žluč.
• Radioterapie a chemoterapie.
• Zduřelé, zduřelé cévy ve sliznici žaludku.
• Ztráta průtoku krve sliznicí žaludku.

Různé příčiny gastropatie spadají pod různé podtypy.

Jaké jsou různé typy gastropatie?

Mezi typy gastropatie patří:

Akutní hemoragická erozivní gastropatie

Akutní erozivní gastropatie vzniká, když něco akutního, tedy náhlého a závažného, poškodí sliznici žaludku. To způsobí eroze sliznice (žaludeční vředy), která se pak stává náchylnou k dalšímu poškození kyselinou v žaludku. Tyto eroze nebo vředy mohou krvácet, proto se erozivní gastropatii říká také „hemoragická“. Mezi příčiny patří např:

• Silné pití alkoholu (koncentrace alkoholu v žaludku vyšší než 10 %).
• Vysoké dávky nesteroidních protizánětlivých léků.
• Chemoterapie a radioterapie při léčbě rakoviny.
• Akutní mezenterická ischemie (náhlá ztráta průtoku krve).

Reaktivní gastropatie

Reaktivní gastropatie je dlouhodobý proces poškození sliznice způsobený chronickým působením dráždivých látek. Tyto látky způsobují chemickou reakci, která časem eroduje sliznici žaludku, proto se reaktivní gastropatie nazývá také chemická gastropatie. Kromě chemických látek však mohou k tomuto problému přispívat i další faktory. Mezi hlavní příčiny patří např:

• Chronické užívání NSAID.
• Reflux žluči.

Mezi další stresové faktory, které mohou opotřebovávat obranyschopnost sliznice a bránit jejímu hojení, patří např:

• Chronické užívání alkoholu.
• Chronické kouření.
• Chronická infekceH.pylori.
• Chronická ischemie (zúžený nebo snížený průtok krve).

Městnavá gastropatie

Kongestivní gastropatie popisuje zduřelé a překrvené cévy ve sliznici žaludku, které jsou náchylné k prasknutí, což způsobuje časté podlitiny a krvácení. Tvoří mozaiku lézí na sliznici v důsledku chronického poranění a může způsobovat značné krevní ztráty. Nazývá se také portální hypertenzní gastropatie, protože její příčinou je obvykle portální hypertenze (portální hypertenze je nejčastěji vedlejším účinkem onemocnění jater).

Hypertrofická gastropatie

Hypertrofická gastropatie je obvykle vzácná genetická porucha, která způsobuje přemnožení některých buněk žaludeční sliznice, a tím narušuje její přirozenou stavbu. Jednou z forem je Menetrierova choroba. Způsobuje, že žaludeční sliznice nadměrně produkuje hlen a ztrácí při tom bílkoviny. Zollingerův-Ellisonův syndromje další formou, která způsobuje, že váš žaludek produkuje příliš mnoho žaludeční kyseliny.

Jaké jsou příznaky gastropatie?

Mnoho lidí nepozoruje žádné příznaky. Pokud je však mají, můžete si jich všimnout:

• Bolest břicha nebo nepříjemné pocity.
• Nevolnost.
• Poruchy trávení.

Pokud máte komplikace spojené s krvácením z trávicího traktu, můžete mít:

• Příznaky anémie z nedostatku železa, jako je bledost a únava.
• Černá, dehtovitá stolice.
• Zvratky, které vypadají jako kávová sedlina.

Je gastropatie běžná?

Některé typy jsou běžné. Nejčastější jsou akutní a reaktivní gastropatie související s užíváním alkoholu a NSAID. Žlučový reflux a ischemie jsou méně častými příčinami reaktivních a akutních gastropatií. Portální hypertenzní gastropatie (kongestivní) je poměrně častým vedlejším účinkem portální hypertenze, zejména u osob s jaterní cirhózou. Hypertrofické gastropatie jsou vzácné.

Jak se gastropatie diagnostikuje?

Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít gastropatii, bude chtít vyšetřit sliznici vašeho žaludku a hledat důkazy. Nejúčinnějším způsobem, jak to provést, je horní endoskopie.

Při horní endoskopii (ezofagogastroduodenoskopii neboli EGD) se horní část trávicího traktu vyšetřuje pomocí endoskopu - malé kamery na konci dlouhé trubice, která prochází hrdlem do žaludku. Kamera promítá snímky s vysokým rozlišením na obrazovku. Gastroenterolog může pomocí endoskopu odebrat vzorek tkáně (biopsie) k laboratornímu vyšetření. Může také ošetřit aktivní krvácení.

Jaká je léčba gastropatie?

Léčba závisí na typu gastropatie, kterou máte. Pokud je to možné, bude chtít váš lékař odstranit to, co poškozuje žaludeční sliznici - ať už se jedná o léky nebo látky, které užíváte, bakteriální infekci, reflux žluči nebo něco složitějšího. Kromě neutralizace hlavní příčiny bude obvykle chtít neutralizovat i žaludeční kyselinu, aby pomohl vaší sliznici k uzdravení.

Léčba může zahrnovat:

• léky blokující kyselinu
• Léky, které pokrývají a chrání žaludeční sliznici.
• Antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí.
• Léky k neutralizaci žlučových solí v žaludku.
• Léky na portální hypertenzi.
• Specifické chirurgické zákroky u některých stavů, které nereagují na léky.

Zmizí gastropatie?

Vaše žaludeční sliznice se může zahojit, pokud se poškození zastaví na dostatečně dlouhou dobu, abyste jí dali šanci. Ve většině případů toho lze dosáhnout pomocí léků. Některé příčiny gastropatie však mohou být složitější. Přetrvávající reflux žluči nebo portální hypertenze mohou vyžadovat odstranění drobným chirurgickým zákrokem. Hypertrofická gastropatie může, ale nemusí být léčbou zvratitelná, ale léky lze často zabránit dalším změnám sliznice.

Závěr

Sliznice žaludku je odolná a k překonání jejích obranných mechanismů je zapotřebí hodně. Pokud dojde ke gastropatii, je to buď v důsledku závažného akutního poškození, nebo dlouhodobého poškození. Budete potřebovat lékařské ošetření, které vám pomůže proces poškození identifikovat, zastavit a zvrátit. S trochou pomoci se však sliznice vašeho žaludku dokáže regenerovat a hojit lépe než většina orgánů. Jakmile se obnoví její obranyschopnost, nebude se tak snadno poškozovat.