Co byste měli vědět o poškození chrupavky

Obsah:

• Rychlá fakta o poškození chrupavky
• Co je to chrupavka?
• Příznaky poškození chrupavky
• Diagnostika poškozené chrupavky
• Léčba poškozené chrupavky
• Komplikace poškozené chrupavky
• Cvičení

Chrupavka je pojivová tkáň, která se nachází v mnoha částech těla. Přestože se jedná o pevný a pružný materiál, lze ji poměrně snadno poškodit. V závažných případech se může kus chrupavky odlomit.

Tato měkká, gumovitá tkáň funguje jako polštář mezi kostmi kloubů. Lidé s poškozením chrupavky běžně pociťují bolest kloubů, ztuhlost a zánět (otok).

V tomto článku popíšeme funkci chrupavky, jak může dojít k jejímu poškození a jak lze toto poškození léčit.

Stručná fakta o poškození chrupavky

• Chrupavka má několik funkcí, mimo jiné drží kosti pohromadě a podporuje ostatní tkáně.
• Existují tři typy chrupavky
• Diagnostika poškození chrupavky obvykle vyžaduje vyšetření magnetickou rezonancí nebo artroskopii
• Poškození chrupavky se často léčí nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID)

Co je to chrupavka?

Chrupavka je tkáň, která lemuje kosti.

Chrupavka má v lidském těle několik funkcí:

• Snižuje tření a funguje jako polštář mezi klouby a pomáhá udržet naši váhu při běhu, ohýbání a natahování.
• Drží kosti pohromadě, například kosti hrudního koše.
• Některé části těla jsou tvořeny téměř výhradně chrupavkou, například vnější části uší.
• U dětí jsou konce dlouhých kostí tvořeny chrupavkou, která se časem změní v kost.
• Na rozdíl od jiných typů tkání není chrupavka prokrvená. Z tohoto důvodu se poškozená chrupavka hojí mnohem déle ve srovnání s jinými tkáněmi, které jsou zásobovány krví.

Existují tři typy chrupavky:

• Pružná chrupavka (žlutá chrupavka) - nejpružnější a nejpružnější typ chrupavky. Pružná chrupavka tvoří vnější část uší a část nosu.
  
• Vláknitá chrupavka - nejtvrdší typ chrupavky, který vydrží velké zatížení. Nachází se mezi ploténkami a obratli páteře a mezi kostmi kyčelního kloubu a pánve.
  
• Hyalinní chrupavka - pružná, pevná a elastická. Nachází se mezi žebry, kolem průdušnice a mezi klouby (kloubní chrupavka).

Elastická chrupavka, fibrochrupavka a hyalinní chrupavka mohou být poškozeny. Například sklouznutí ploténky je typem poškození fibrochrupavky, zatímco tvrdý úder do ucha může způsobit poškození elastické chrupavky.

Pokud je poškozena chrupavka v kloubu, může to způsobit silnou bolest, zánět a určitý stupeň postižení - jedná se o tzv. kloubní chrupavku.

Příznaky poškození chrupavky

U pacientů s poškozením chrupavky v kloubu (poškození kloubní chrupavky) se projeví:

• Zánět - oblast je oteklá, teplejší než ostatní části těla a je citlivá, bolestivá a bolestivá.
• Ztuhlost.
• Omezení rozsahu - s postupujícím poškozením se postižená končetina nebude pohybovat tak volně a snadno.

K poškození kloubní chrupavky dochází nejčastěji v koleni, ale postižen může být i loket, zápěstí, kotník, rameno a kyčelní kloub.

V závažných případech může dojít k odlomení kusu chrupavky a zablokování kloubu. To může vést k hemartróze (krvácení do kloubu); oblast může být skvrnitá a mít modřinový vzhled.

Příčiny poškození chrupavky

• Přímý úder - pokud kloub obdrží silný náraz, například při pádu nebo autonehodě, může dojít k poškození chrupavky. Vyšší riziko poškození kloubu mají sportovci, zejména ti, kteří provozují sporty s vysokou intenzitou nárazů, jako je americký fotbal, ragby a zápas.
• Opotřebení - kloub, který je dlouhodobě namáhán, se může poškodit. U obézních lidí je pravděpodobnost poškození kolen během 20 let vyšší než u lidí s normální hmotností, jednoduše proto, že tělo je vystaveno mnohem větší fyzické zátěži. Zánět, rozpad a nakonec ztráta chrupavky v kloubech se označuje jako osteoartróza.
• Nedostatek pohybu - klouby se musí pravidelně hýbat, aby zůstaly zdravé. Dlouhá období nečinnosti nebo nehybnosti zvyšují riziko poškození chrupavky.

Diagnostika poškozené chrupavky

Rozlišit poškození chrupavky v koleni od podvrtnutí nebo poškození vazů není snadné, protože příznaky mohou být podobné. Moderní neinvazivní testy však tuto práci značně usnadňují, než tomu bylo v minulosti.

Po provedení fyzikálního vyšetření může lékař nařídit následující diagnostické testy:

• Magnetická rezonance (MRI) - přístroj využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků těla. Přestože je magnetická rezonance užitečná, nedokáže vždy odhalit poškození chrupavky.
• Artroskopie - do kloubu se zavede nástroj podobný trubičce (artroskop), který jej vyšetří a opraví. Tento postup může pomoci určit rozsah poškození chrupavky.

Léčba poškozené chrupavky

Chirurgický zákrok při poškození chrupavky je obvykle až poslední možností.

Konzervativní léčba (nechirurgická) - Někteří pacienti dobře reagují na konzervativní léčbu, která může zahrnovat speciální cvičení, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a někdy steroidní injekce.

Cvičení mohou zahrnovat fyzikální terapii a/nebo program, který může pacient provádět doma. Pokud není poškození rozsáhlé, může to být vše, co pacient potřebuje.

Operace - Pacienti, kteří nereagují na konzervativní léčbu, budou muset podstoupit operaci. Existuje několik možností chirurgického zákroku, které závisí na řadě faktorů, mezi něž patří věk a úroveň aktivity pacienta, rozsah poškození a doba, po kterou k úrazu došlo.

Mezi možnosti chirurgického zákroku patří např:

• Debridement - vyhlazení poškozené chrupavky a odstranění volných okrajů, aby nedocházelo k jejímu tření a podráždění jiných částí těla. Zákrok se provádí pomocí malých artroskopických nástrojů, jako je mechanický holící strojek.
• Stimulace kostní dřeně - pod poškozenou chrupavkou chirurg vyvrtá malé otvory (mikrotrhliny), aby odhalil krevní cévy, které jsou uvnitř kosti. To způsobí, že se uvnitř chrupavky vytvoří krevní sraženina, která spustí tvorbu nové chrupavky. Bohužel nová chrupavka, která vyroste, je méně pružná než původní typ chrupavky. To znamená, že se rychleji opotřebovává a pacient může později potřebovat další operaci.
• Mozaiková plastika - zdravá, nepoškozená chrupavka je odstraněna z jedné oblasti a přesunuta na poškozenou oblast. Tento zákrok není vhodný u rozsáhlých poškození, jako je například osteoartróza. Mozaikoplastiky se používají pouze u izolovaných oblastí poškození chrupavky, které jsou obvykle omezeny na velikost 10-20 milimetrů; tato technika se nejčastěji používá u pacientů mladších 50 let, kteří utrpěli poškození v důsledku nehody.
• Implantace autologních chondrocytů - malý kousek chrupavky je odebrán a převezen do laboratoře. Zde je pěstován za účelem produkce dalších chrupavčitých buněk. Přibližně po 1 až 3 měsících jsou nové chrupavčité buňky implantovány do kolene, kde z nich vyroste zdravá tkáň.

Komplikace poškozené chrupavky

Pokud se kloub neléčí, zejména pokud je nosný, jako například koleno, může se nakonec poškodit natolik, že člověk nemůže chodit. Kromě nehybnosti se může pomalu zhoršovat i bolest.

Všechny malé defekty kloubní chrupavky mohou nakonec přejít v osteoartrózu, pokud jim věnujete dostatek času.

Cvičení

Fyzioterapeut může navrhnout cviky, které jsou pro daného člověka vhodné k posílení svalů kolem kloubu. Tím se sníží tlak na oblast s poškozenou chrupavkou.

Doporučujeme:

• jemné protahování k udržení flexibility a rozsahu pohybu
• aerobní a vytrvalostní trénink pro dosažení nebo udržení zdravé hmotnosti a zlepšení nálady a výdrže
• posilovací cvičení k posílení svalů v okolí kloubů.

Ačkoli cvičení nabízí mnoho výhod, zdá se nepravděpodobné, že by vedlo k regeneraci chrupavky.