Chronický průjem

Obsah:

• Co je to chronický průjem?
• Je normální mít průjem každý den?
• Co znamená přetrvávající průjem?
• Jaké jsou časté příčiny chronického průjmu?
• Jaké jsou různé typy průjmu a jejich příčiny?
• Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky chronického průjmu?
• Co mohu udělat doma pro léčbu chronického průjmu?
• Jak se zbavit chronického průjmu?
• Shrnutí

Chronický průjem znamená, že máte pravidelnou řídkou stolici po dobu delší než čtyři týdny. Průjem může být vodnatý, mastný nebo zánětlivý. Může být způsoben celou řadou onemocnění. Někdy se ukáže, že je způsoben něčím, co jíte, nebo léky, které užíváte.

Co je chronický průjem?

Průjem je řídké, řídké kakání. Pravděpodobně jsme ho někdy měli všichni. Má tendenci vycházet rychle, náhle a naléhavě, a když odchází, můžete mít křeče nebo křeče v tlustém střevě.

Pokud máte otravu z jídla nebo chřipku, můžete mít průjem asi jeden den. Ten odezní, jakmile původní infekce zmizí. Chronický průjem je úporný průjem, který trvá déle než čtyři týdny.

Jak častý je tento stav?

Odhaduje se, že chronickým průjmem trpí 1 až 3 % populace. Tyto odhady však mohou být nízké, protože mnoho lidí nevyhledá léčbu, pokud nemají jiné příznaky, jako je bolest nebo krvácení.

Je normální mít průjem každý den po celý den?

Chronický a častý průjem je pro některé lidi každodenní zkušeností, ale normálně by tomu tak být nemělo. Vaše tlusté střevo, ve kterém se tvoří stolice, reaguje na něco nenormálního.

Někteří lidé mají chronická střevní onemocnění, která způsobují chronický průjem. Tato onemocnění sice nelze vyléčit, ale můžete léčit jejich příznaky. Ostatní příčiny jsou často vyléčitelné správnou léčbou.

Co naznačuje přetrvávající průjem?

Za normálních okolností vaše tlusté střevo přijímá zkapalněné zbytky potravy z tenkého střeva a postupně je sráží na pevnou stolici. Při průjmu však tento proces něco narušuje a zůstávají vám zkapalněné výkaly.

Něco ztěžuje tlustému střevu vstřebávat vodu tak, jak by to dělalo za normálních okolností, nebo vylučuje přebytečnou vodu, případně obojí. Může se jednat o problém se samotným tlustým střevem nebo o něco abnormálního v něm.

Jaké jsou běžné příčiny chronického průjmu?

Chronický průjem může způsobovat mnoho onemocnění. Před hledáním nemocí se vás však lékař zeptá na vaši stravu a léky. Jedná se o některé z nejčastějších příčin chronického průjmu, které si člověk způsobuje sám, a také o jedny z nejsnáze odstranitelných. Mezi možné příčiny patří např:

Strava

Některé potraviny a nápoje mohou způsobit průjem. Pokud jich pravidelně jíte nebo pijete nadměrné množství nebo pokud jste na některé z nich obzvláště citliví, mohou způsobit chronický průjem. Problém může vyřešit izolace potraviny nebo nápoje, které průjem způsobují, a jejich omezení nebo vyřazení z jídelníčku. Vezměte v úvahu:

• Káva/čaj. Káva ovlivňuje motilitu a zrychluje dobu průchodu stolicí. Její nadměrné množství může způsobit, že zbytky potravy v tlustém střevě narychlo odejdou dříve, než mají šanci ztuhnout. Není jasné, zda je to způsobeno kofeinem nebo jinými chemickými látkami v kávě. Někteří lidé pociťují podobné účinky po čaji s kofeinem nebo kávě bez kofeinu. Různí lidé mohou být více či méně citliví na různé chemické látky v těchto produktech. (Můžete být také citliví na mléko nebo sladidla, která se do nich přidávají.) Pokud je pijete dostatečně často, můžete mít chronické vedlejší účinky.
• Alkohol. Alkohol také zrychluje pohyblivost střev a dobu potřebnou k průchodu tlustým střevem, zejména na lačno. To může být pravděpodobnější při mírném množství než při nadměrném množství. Příliš mnoho alkoholu může zpomalit trávení a dehydratovat vás, což způsobuje zácpu. Pravidelné, silné pití však může způsobit průjem z jiného důvodu - zánětu. Pokud je vaše tlusté střevo podrážděné a zanícené alkoholem, nemůže vstřebávat vodu a minerály tak, jak by to bylo normální. Pokud je sliznice tlustého střeva poškozena, může dokonce docházet k úniku tekutin.
• Specifické cukry. Některé cukry jsou hůře stravitelné a jejich nadměrné množství může způsobit průjem. Ve vašich střevech může chybět enzym potřebný k jejich štěpení nebo takový enzym nemusí vůbec existovat. Umělá sladidla, jako je sorbitol, mannitol a laktulóza, patří mezi cukry, které lidské střevo nedokáže strávit. Proto nepřidávají kalorie. Když střeva nemohou molekuly rozložit, nasají další vodu, aby pomohla odvést nadměrné molekuly z těla ven. Fruktóza může mít v určitém množství a poměru tento účinek, a proto mohou výrobky s vysokým obsahem fruktózového kukuřičného sirupu způsobovat průjmy. Někteří lidé mají také specifickou nesnášenlivost na některé cukry. Nejčastější je intolerance laktózy.
• Potravinová intolerance. Potravinovou intoleranci můžete mít, pokud máte potíže s trávením určitého typu potravin. Často to znamená, že vám v trávicím systému chybí enzym potřebný k rozkladu dané potraviny. Běžnými příklady jsou intolerance lepku, histaminová intolerance a intolerance některých cukrů (sacharidů). Nestrávené potraviny způsobují průjem.
• Léky.

Jaké jsou různé typy průjmu a jejich příčiny?

Zdravotníci někdy klasifikují průjem do tří nebo čtyř typů, aby zúžili příčinu. Tyto typy způsobují průjmy s různými charakteristikami, které mohou lékaři rozpoznat ve vaší stolici. Představují široké kategorie příčin. Tři hlavní typy jsou zánětlivé, mastné a vodnaté. Někteří dělí vodnatý průjem na dva podtypy (sekreční a osmotický), čímž vznikají čtyři hlavní typy.

Vodnatý průjem

Vodnatý průjem vzniká, když vaše tlusté střevo není schopno absorbovat dostatečné množství vody a elektrolytů ze stolice a/nebo když vylučuje více, než absorbuje. Osmotický typ je způsoben tím, že špatně vstřebané živiny nasávají do vašeho tlustého střeva další vodu. (Takto fungují osmotická projímadla.) Zatímco sekreční průjem představuje širokou škálu onemocnění, která mohou způsobit vodnatý průjem.

Mezi tyto příčiny patří např:

• Průjem způsobený žlučovými kyselinami. (K tomu dochází, když je ve střevě příliš mnoho žluči; známý také jako malabsorpce žlučových kyselin nebo BAM).
• Mikroskopická kolitida.
• Neuropatie související s cukrovkou.
• Vagotomie.
• Hypertyreóza.
• Poruchy nadledvinek.
• Neuroendokrinní nádory.
• Syndrom dráždivého tračníku (IBS).

Průjem z tuku

Někdy nadbytek tuku ve stolici změní konzistenci na průjem. K tomu může dojít, když má vaše tělo potíže s odbouráváním a vstřebáváním tuků nebo když bakterie ve střevě produkují nadměrné množství mastných kyselin. Průjem z tuků může být méně častý, ale většího objemu. Může být cítit více než obvykle a může zanechávat viditelné mastné zbytky na toaletě. Může být doprovázen nevolností, zažívacími potížemi a úbytkem hmotnosti.

Mezi příčiny patří např:

• Malabsorpční poruchy, jako je nedostatečnost slinivky břišní a celiakie.
• Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě (SIBO) .
• Mezenteriální ischemie.
• Operace žaludečního bypassu.

Zánětlivý průjem

Zánětlivý průjem je způsoben zánětem v tlustém střevě (kolitida). Zánět postihuje sliznici tlustého střeva (mukózu). Způsobuje otok a zhoršuje schopnost tlustého střeva vstřebávat. Zánětlivý průjem má tendenci se objevovat častěji a v menším množství. Může být doprovázen bolestí žaludku, horečkou nebo krvácením. Mezi zánětlivé stavy, které mohou způsobit chronický průjem, patří např:

• Přetrvávající infekce, jako jsou paraziti nebo C. diff (pseudomembranózní kolitida).
• Zánětlivé onemocnění střev (například ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba).
• Ischemická kolitida.
• Divertikulitida.
• Radiační kolitida.
• Nádorové onemocnění.

Jaké jsou dlouhodobé nežádoucí účinky chronického průjmu?

Průjem, který přichází náhle a naléhavě nebo který je obtížné udržet, může mít dominantní vliv na váš každodenní život. Vyžaduje, abyste neustále sledovali nejbližší toaletu.

Tento zlozvyk může být obtížné dlouhodobě a pravidelně skrývat. Může ovlivnit vaše sebevědomí i celkovou kvalitu života. Může ovlivnit vaši schopnost udržet si zaměstnání, zejména takové, které je zaměřeno na veřejnost.

Z fyzického hlediska vás chronický průjem ohrožuje dehydratací a jejími vedlejšími účinky. Při chronickém průjmu ztrácíte velké množství vody a elektrolytů - minerálů, které se nacházejí v tělesných tekutinách.

Ztráty elektrolytů mohou mít vážné následky. Mohou ovlivnit vaše srdce, plíce, mozek a nervový systém. Dehydratace také zatěžuje vaše ledviny a může vést k onemocnění ledvin.

Co mohu udělat doma pro léčbu chronického průjmu?

Možná budete potřebovat lékařskou diagnózu a lékařskou léčbu, abyste ho zastavili. Nejprve však můžete vyzkoušet několik věcí:

• Prozkoumejte svůj jídelníček a zjistěte, zda průjem není způsoben něčím, co pravidelně jíte nebo pijete. Pokud konzumujete kávu, čaj, alkohol nebo cokoli vyrobeného s umělými sladidly, například dietní limonády, zkuste to nejprve vyloučit. Pokud máte tukový průjem, zkuste ze svého jídelníčku vyřadit tuky a uvidíte, zda průjem ustane. Nesnášenlivost laktózy je velmi častá, zejména u lidí afrického nebo asijského původu. Možná budete chtít zkusit vyřadit mléčné výrobky. Můžete také zkusit formálnější eliminační dietu, například dietu s nízkým obsahem FODMAP, abyste izolovali potravinovou intoleranci.
• Pokud pravidelně užíváte léky, zeptejte se svého lékaře, zda některý z nich nezpůsobuje váš průjem. Pokud ano, zeptejte se, zda můžete vyzkoušet alternativu nebo se pokusit je dočasně vysadit.
• Dbejte na to, abyste během průjmu zůstali hydratovaní. Vyzkoušejte hydratační roztok, například sportovní nápoj nebo směs elektrolytů, který přidávejte do vody. Samotná voda elektrolyty neobsahuje.

Jak se zbavit chronického průjmu?

Pokud nezmizí jednoduchou změnou stravy a léků, musíte navštívit lékaře. Ten důkladně vyšetří možné příčiny vašeho chronického průjmu a určí správnou léčbu. Léčba základního onemocnění může váš chronický průjem vyřešit, nebo nemusí být přímo léčitelná. Možná budete potřebovat léčbu, která se na váš chronický průjem zaměří samostatně.

Léčba může zahrnovat:

• Opioidní léky na průjem. Ty zpomalují dobu průchodu tlustým střevem a zvyšují vstřebávání v tlustém střevě.
• Vazbu žlučových kyselin při průjmu způsobeném žlučovými kyselinami.
• Klonidin na průjem způsobený cukrovkou.
• Eluxadolin při průjmu způsobeném IBS.
• Antibiotika nebo antiparazitika při infekcích.
• Doplňky vlákniny, jako je psyllium, které dodávají stolici objem a zpomalují její odchod.

Souhrn

Průjem je častý, ale obvykle rychle odezní i bez léčby. Průjem, který přetrvává měsíc nebo déle, musí řešit zdravotník. Někdy se ukáže, že příčina je jednoduchá a poměrně snadno odstranitelná. V jiných případech můžete odhalit základní onemocnění, které vyžaduje složitou léčbu. V každém případě tento příznak neignorujte. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci.