Chronická bolest kolena

Obsah:

• Co je to chronická bolest kolene?
• Příznaky chronické bolesti kolene
• Běžné příčiny chronické bolesti kloubů
• Rizikové faktory bolesti kloubů
• Testy a diagnostika chronické bolesti kolene
• Léčba chronické bolesti kolene

Co je chronická bolest kolene?

Chronická bolest kolene po náhradě kolenního kloubu je frustrující stav, který může výrazně ovlivnit kvalitu života pacienta. Přestože někteří jedinci podstoupili operaci, která problémy s kloubem zmírnila, nadále pociťují přetrvávající bolest, která jim brání v každodenních aktivitách a mobilitě. Tyto přetrvávající potíže mohou být způsobeny různými faktory, včetně podráždění nervů, tvorby jizev nebo komplexního regionálního bolestivého syndromu. Když se tradiční léčba a strategie léčby bolesti ukáží jako neúčinné, mohou mít pacienti pocit, že vyčerpali všechny možnosti úlevy.

Operace náhrady kloubu nabízí slibné řešení pro ty, kteří trpí chronickou bolestí kolene po náhradě kolenního kloubu. Tento inovativní zákrok prováděný specializovanými chirurgy zahrnuje identifikaci a chirurgické přerušení specifických nervů zodpovědných za přenos bolestivých signálů z kloubu. Prostřednictvím malých řezů je problematický nerv přerušen a přemístěn do blízké svalové tkáně, aby se zabránilo pokračování signalizace bolesti. Důležité je, že tato technika se zaměřuje pouze na senzorické nervy, čímž se zachová normální funkce kloubu a zároveň lze dosáhnout výrazné úlevy od bolesti. Pro pacienty, kteří vyzkoušeli jiné léčebné postupy bez úspěchu nebo kteří se chtějí vyhnout dlouhodobému užívání léků proti bolesti, může kloubní denervace nabídnout trvalé řešení pro zlepšení pohyblivosti a celkové kvality života.

Příznaky chronické bolesti kolene

Zvláště důležité je okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud vaše chronická bolest kolene následuje po operaci náhrady kolenního kloubu, protože může naznačovat komplikace nebo problémy s implantátem, které vyžadují specializované vyšetření a léčbu. Mezi příznaky chronické bolesti kolene patří:

• přetrvávající bolest nebo pulzování
• ztuhlost, zejména ráno nebo po období nečinnosti
• otok nebo zánět
• slabost nebo nestabilita kolene
• snížený rozsah pohybu
• potíže při chůzi, chůzi do schodů nebo delším stání
• cvakání, praskání nebo vrzání při pohybu kolenem
• Teplota nebo zarudnutí v okolí kloubu
• bolest, která se při aktivitě zhoršuje
• potíže s úplným narovnáním nebo ohnutím kolene

Běžné příčiny chronické bolesti kloubů

Nejčastější příčinou bolesti kloubů je osteoartróza (artritida). K osteoartróze dochází, když se chrupavka, která poskytuje ochranný polštář mezi dvěma kostmi, časem opotřebuje. Chronická bolest kloubů může být také důsledkem mnoha dalších onemocnění, např.

• Revmatoidní artritida (RA): chronické onemocnění, které může způsobovat otoky kloubů, bolesti a deformace.
• Dna: Dna je onemocnění, při kterém se v kloubu, například v palci na noze, hromadí krystalky z těla, což způsobuje silný otok a bolest.
• Virová infekce: například hepatitida typu B nebo C.
• Poranění: Například přetěžování, úraz nebo operace.
• Poškození nervů: způsobené úrazem nebo operací.

Bolest kloubů související s nervy

Při přímém poškození nervů v důsledku úrazu nebo operace může postižený nerv vysílat signály bolesti do mozku, i když není zřejmá příčina bolesti - například strukturální poškození kloubu. Bolest kloubů související s nervy může být akutní (objevující se náhle) nebo chronická a dlouhotrvající.

Rizikové faktory bolesti kloubů

Ve většině případů se bolest kloubů objevuje při poškození kloubu v důsledku zranění nebo nadměrného používání. V případě bolesti kloubů související s nervem může riziko výskytu zvýšit ortopedická operace nebo úraz. Bolesti kloubů, včetně chronické bolesti kolen, jsou častější u lidí, kteří:

• mají předchozí nebo opakovaná zranění kloubů
• opakovaně používají nebo přetěžují sval nebo pohyb
• mají diagnózu artritidy, revmatoidní artritidy nebo osteoartrózy
• mají nadváhu nebo jsou obézní
• stárnou
• podstoupili operaci náhrady kolenního kloubu
• trpí onemocněním, jako je dna nebo lupus
• vykonávají práci nebo mají koníčky, které opakovaně zatěžují kolena
• máte špatné držení těla nebo problémy s vyrovnáním
• mají nedostatečnou svalovou sílu nebo pružnost, zejména v oblasti nohou
• v rodině se vyskytly problémy s klouby
• jste v minulosti podstoupili operaci nebo zákrok na kolenou
• provozujete sporty nebo činnosti s vysokou pracovní zátěží
• utrpěli jste přímý úder nebo zranění kolene
• trpíte některými metabolickými poruchami
• máte rozdílnou délku nohy
• máte v těle chronický zánět

Tyto faktory mohou přispívat ke vzniku nebo přetrvávání chronické bolesti kolene, ať už po náhradě kolenního kloubu nebo obecně. Je důležité si uvědomit, že přítomnost jednoho nebo více těchto rizikových faktorů nezaručuje chronickou bolest kolene, ale může zvýšit její pravděpodobnost.

Testy a diagnostika chronické bolesti kolene

Aby byla zajištěna správná diagnóza, lékař provede fyzikální vyšetření, zeptá se na vaši anamnézu a může si vyžádat další testy. Bude také pátrat po známkách poškození svalů, šlach a vazů v okolí postižené oblasti.

Další vyšetření mohou zahrnovat zobrazovací vyšetření, která lékaři umožní vidět poškození kloubu, kostní ostruhy, tekutinu a další možné příčiny vaší bolesti, nebo minimálně invazivní zákroky. Mezi nejčastěji používané metody pro diagnostiku bolesti kloubů nebo bolesti kloubů související s nervy patří:

• EMG: Elektromyografie (EMG) měří stav svalů a nervových buněk, tzv. motorických neuronů, které je ovládají.
• Rentgen a/nebo magnetická rezonance: Magnetická rezonance využívá k vytvoření obrazu magnetické pole a rádiové vlny.
• Tinelův příznakový test: Test, při kterém se jemně poklepává na nerv, aby se posoudilo poškození nervu.
• Nervová blokáda: Injekce do oblasti kolem nervu, která blokuje bolest. Pokud je nervová blokáda úspěšná, znamená to, že bolest souvisí s nervem.
• Krevní test: K vyloučení virových infekcí nebo jiných onemocnění, které mohou být příčinou bolesti.

Léčba chronické bolesti kolene

Při bolesti kloubů vám lékař může nejprve doporučit konzervativní léčbu, která bolest zmírní, než přejde k agresivnějším možnostem léčby. Obvyklá konzervativní léčba bolesti kloubů může zahrnovat:

• Teplo nebo led
• Změna cvičení
• protizánětlivé léky
• Snížení hmotnosti
• doplňky stravy, jako je glukosamin
• Lokální léky, jako jsou krémy nebo gely (volně prodejné nebo na předpis)
• ortézy, hole nebo jiné podpůrné pomůcky
• Fyzikální terapie
• Steroidní injekce

Pokud bolest nereaguje na konzervativní formy léčby, může vám lékař doporučit operaci. V Institutu pro pokročilou rekonstrukci nabízíme několik chirurgických zákroků k řešení chronické bolesti kloubů, včetně

Denervace kloubů

Kloubní denervace je inovativní chirurgický zákrok, který identifikuje a přeruší specifické senzorické nervy přenášející bolestivé signály z kolenního kloubu. Prostřednictvím malých řezů chirurg přeruší problematické nervy a přemístí jejich zakončení do blízké svalové tkáně, čímž přeruší dráhu bolesti. Tato technika je obzvláště účinná u pacientů, kteří pociťují přetrvávající bolest po operaci kolene.

Artroskopie

Artroskopie je minimálně invazivní zákrok, při kterém se k diagnostice a léčbě problémů s klouby používá malá kamera a specializované nástroje zaváděné malými řezy. Mezi běžné zákroky patří oprava chrupavky, odstranění kostních úlomků a řešení zánětu. Tato technika nabízí méně bolesti a rychlejší zotavení ve srovnání s tradiční otevřenou operací.

Náhrada kloubu

Při operaci náhrady kloubu jsou poškozené části kloubu odstraněny a nahrazeny umělými součástmi, tzv. protézami. Chirurg odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí je kovovými, plastovými nebo keramickými součástmi, které jsou navrženy tak, aby kopírovaly zdravý pohyb kloubu. Tento zákrok se nejčastěji provádí u kyčlí, kolen a ramen.

Dekomprese nervů

Operace dekomprese nervů zmírňuje tlak na stlačené nervy odstraněním nebo změnou okolní tkáně, která kompresi způsobuje. Chirurg identifikuje postižený nerv a vytvoří pro něj větší prostor, často odstraněním části kosti, vazu nebo jiné tkáně. Tento zákrok lze provést na různých částech těla, aby se zmírnila bolest, necitlivost, brnění nebo slabost.