Bolest kyčlí po porodu

Obsah:

• Co je poporodní bolest kyčlí?
• Jaké jsou příznaky poporodní bolesti kyčlí?
• Co způsobuje poporodní bolest kyčlí
• Jak se diagnostikuje poporodní bolest kyčlí?
• Jaká je léčba poporodní bolesti kyčlí?
• Jaké jsou rizikové faktory poporodní bolesti kyčlí?
• Jaké jsou vyhlídky lidí s poporodní bolestí kyčlí?
• Závěr

Jak pravděpodobně potvrdí každá osoba, která byla někdy těhotná, bolesti pohybového aparátu během těhotenství nejsou neobvykléj.

Mimo jiné se můžete setkat s bolestí v dolní části zad, kolen, kotníků a kyčlí. Tyto bolesti mohou být nepříjemné zejména během třetího trimestru, kdy se blížíte k pověstné cílové rovince. Některé bolesti však mohou přetrvávat i v období po porodu.

Přečtěte si více o poporodních bolestech kyčlí a o tom, co dělat, pokud je máte.

Co je poporodní bolest kyčlí?

Nejčastějším typem bolesti kyčlí v těhotenství je bolest pánevního pletence (PGP) nebo dysfunkce symphysis pubis (SPD) a může se pohybovat od mírné až po silnou. PGP je bolest, která se může vyskytovat v přední a zadní části pánve a může vyzařovat do kyčelního kloubu nebo stehna.

Vyskytuje se častěji v pozdním těhotenství a je také častější u žen, které v minulosti trpěly bolestmi zad nebo předchozím poraněním pánve či zad.

V ideálním světě by měla zmizet hned po porodu, ale ne vždy tomu tak je. PGP může přetrvávat i několik měsíců po porodu. U některých může přetrvávat i déle.

Jaké jsou příznaky poporodní bolesti kyčlí?

Každý má s poporodní bolestí jiné zkušenosti. Existují však některé běžně se vyskytující příznaky, mezi které patří např:

• neustálé napětí nebo bolest v oblasti pánve
• bolest, která se zhoršuje při aktivitě nebo cvičení
• bolest hluboko v oblasti stydké kosti
• bolest, která se mihotá v dolní části zad

V závislosti na příčině bolesti můžete také slyšet cvakání v kyčli nebo cítit, jak se bolest zařezává.

Co způsobuje poporodní bolest kyčlí

Během těhotenství způsobují PGP hormonální změny a nestabilita kloubů. Odborníci tvrdí, že pokud PGP přetrvává i v období po porodu, má pravděpodobně jiné příčiny, například sníženou svalovou sílu v oblasti břicha a pánve.

Další možnou příčinou poporodní bolesti kyčlí je natržení labra. Chrupavka lemuje vnitřní stranu kyčelní jamky, kde spočívá hlavice stehenní kosti. Může však degenerovat nebo se opotřebovat, případně se může roztrhnout, což způsobuje značnou bolest.

Toto poškození se obvykle vyvíjí v průběhu času, pod tlakem a zátěží. Může k němu dojít náhle v důsledku úrazu, ale to je vzácné.

Mezi další možné příčiny poporodní bolesti kyčlí patří piriformis syndrom a hypertyreóza. Je známo, že artritida způsobuje dlouhodobé bolesti kyčlí a může v této situaci také hrát roli.

Jak se diagnostikuje poporodní bolest kyčlí?

Pokud máte po porodu bolesti pánve nebo kyčlí, může lékař chtít provést několik testů bolesti a funkčních schopností, aby posoudil závažnost problému.

Může být například nutné podstoupit test zvedání rovných nohou, který se často používá k diagnostice lidí s bolestmi dolní části zad.

Další testy mohou zahrnovat např:

• Provokace bolesti zadní části pánve
• Tlakový test symfýzy
• Patrickův (FABERův) test
• Modifikovaný Trendelenburgův test
• test dlouhého dorzálního sakroiliakálního vazu
• Gaenslenův test

Váš lékař se může rozhodnout provést různé testy, aby lépe posoudil, které části pánve jsou postiženy.

Jaká je léčba poporodní bolesti kyčlí?

Pokud lékař zjistí, že máte po porodu přetrvávající PGP, můžete vyzkoušet několik nechirurgických možností, zda vám to pomůže zmírnit některé bolesti a nepříjemné pocity, jako např.

• klid na lůžku
• pánevní ortéza nebo vázání
• injekce na zmírnění bolesti
• transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)
• fyzikální nebo pracovní terapie

Některá posilovací cvičení, která jsou často součástí fyzikální terapie, mohou být užitečná, ale musíte být opatrní. Existuje tenká hranice mezi užitečným a škodlivým, takže se možná budete muset vyhnout přílišnému cvičení, které může vaši bolest ještě zhoršit.

Některé důkazy také naznačují, že akupunktura může přinést úlevu od bolesti, zejména v kombinaci s další léčbou.

V některých závažných případech s vámi lékař může probrat i možnosti chirurgického zákroku.

Jaké jsou rizikové faktory poporodní bolesti kyčlí?

Studie PGP provedená v roce 2019 u žen po porodu zjistila, že nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro tento typ bolesti přetrvávající až 6 měsíců jsou intenzita bolesti a postižení během těhotenství.

Pokud jste tedy během těhotenství trpěla poměrně výraznou bolestí a omezením pohyblivosti v důsledku bolesti kyčlí, může být pravděpodobnější, že u vás přetrvá bolest kyčlí i v období po porodu. Pokud jste měla přetrvávající bolest kyčlí během jednoho těhotenství, může to také zvýšit riziko, že se u vás bude opakovat během budoucího těhotenství.

Některé výzkumyDůvěryhodný zdroj naznačují, že anamnéza bolestí dolní části zad i dysfunkce svalů pánevního dna může také zvýšit vaše rizikoDůvěryhodný zdroj.

Jaké jsou vyhlídky pro osoby s poporodní bolestí zad?

U mnoha žen s bolestí kyčlí během těhotenství se bolest začne zlepšovat v období po porodu. U mnoha z nich se bolest vyrovná přibližně po šesti měsícíchj.

U jiných však může přetrvávat a na otázku, jak dlouho bude trvat, neexistuje jednoznačná odpověď. A může být velmi znepokojující. Může vám bránit v dobrém spánku a dokonce vám bránit v tom, abyste mohli pracovat tolik hodin v zaměstnání.

Některé starší výzkumyDůvěryhodný zdroj zjistil, že některé ženy pociťují přetrvávající bolesti zad a pánve až 3 roky po porodu.

A jedna studie z roku 2016 zjistila, že poporodní bolesti kyčlí mohou u některých přetrvávat ještě déle. Výzkum naznačuje, že 1 z 10 žen s PGP během těhotenství pociťuje silné bolesti o 10 nebo 11 let později.

Vzhledem k tomu, že výzkumy naznačují, že čím závažnější je PGP během těhotenství, tím větší je pravděpodobnost, že přeroste v dlouhodobou bolest, neignorujte žádnou bolest kyčlí během těhotenství. Zeptejte se nyní na testy pro posouzení bolesti a strategie léčby bolesti, které by vám mohly pomoci odvrátit další bolest později.

Závěr

V závislosti na závažnosti může poporodní bolest kyčlí omezovat vaši pohyblivost a ovlivňovat vaši náladu, což může mít dopad na kvalitu vašeho života. Pokud jste nedávno porodila dítě a stále pociťujete bolest v oblasti kyčlí, informujte o tom svého lékaře, abyste mohli probrat nejlepší možnosti, které vám pomohou bolest zvládnout a snad i vyléčit.