Bolest kyčelního kloubu

Obsah:

• Struktura kyčelního kloubu
• Bolest kyčelního kloubu - typy a příčiny
• Příznaky přetížení kyčelního kloubu
• Bolest kyčelního kloubu - co dělat?
• Léčba bolesti kyčelního kloubu: léky a domácí prostředky

Bolest kyčelního kloubu může být způsobena patologickým stavem kloubu, kostí nebo tkání kyčelního kloubu, ale může být také důsledkem problémů s páteří nebo oběhovým systémem.

Struktura kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je jedním z největších kloubů v našem těle. Má kulovitý tvar a je tvořen pánevní jamkou a hlavičkou kosti stehenní. Kloub je obklopen kloubním pouzdrem se synoviální tekutinou. Kloub má také kloubní pouzdro, které obklopuje vnější okraj pánevní jamky a prohlubuje ji. Díky tomu je kloub stabilnější a lépe tlumí nárazy. Svaly, které obklopují kloub, se skládají z několika protichůdných skupin, které vzájemně vyvažují svou činnost. Pokud se tedy jedna z těchto skupin stane dominantní, může kyčelní kloub ztratit správné nastavení.

Mezi úkoly kyčelního kloubu patří přenášení tělesné hmotnosti z trupu na dolní končetiny a pohyblivost dolních končetin - flexe, extenze a napřímení, stejně jako vnitřní a vnější rotace.

Bolesti kyčlí - typy a příčiny

Mezi nejčastější příčiny způsobující bolest kyčelního kloubu patří:

Osteoartróza kyčelního kloubu - bolest kyčle při chůzi

Osteoartrózou kyčelního kloubu častěji trpí lidé, kteří mají málo pohybu, jsou obézní a měli v této oblasti úraz. Bolest a snížená pohyblivost kloubu jsou způsobeny poškozením struktury kloubu. Kromě bolesti mohou pacienti pociťovat také ztuhlost kloubu a dokonce i potíže s pohybem. Prvním příznakem osteoartrózy kyčelního kloubu je bolest kyčelního kloubu při chůzi. S postupujícím onemocněním se bolest objevuje také v klidu.

Osteoartróza kyčelního kloubu - silná bolest kyčelního kloubu

Osteoartróza kyčelního kloubu může mít různé příčiny, mezi které patří bakteriální, virové nebo revmatologické infekce. Na základě příčin se onemocnění dělí na:

• bakteriální artrózu kyčelního kloubu (hlavními příznaky jsou otok kyčelního kloubu, nadměrné teplo bolestivé oblasti;
• virovou artrózu kyčelního kloubu (projevuje se silnou bolestí a celkovými příznaky - horečkou, malátností, vzácně kožní vyrážkou v oblasti kyčle);
• revmatologická artritida kyčelního kloubu (bolest vyzařuje do jiných částí těla a postihuje další klouby, je intenzivní a může ztěžovat chůzi);
• přechodná artritida kyčelního kloubu (projevuje se silnou bolestí ve stehně způsobující kulhání).

Zlomenina krčku stehenní kosti - bolest vyzařující do třísel.

Zlomeninou krčku stehenní kosti jsou nejvíce ohroženi senioři, zejména ti s osteoporózou. Krček stehenní kosti se nachází pod proximálním koncem stehenní kosti. Ke zlomenině obvykle dochází v důsledku pádu nebo nehody, přičemž bolest je silná, omezuje pohyblivost a vyzařuje do třísel.

Femoroacetabulární konflikt

Femoroacetabulární konflikt zahrnuje abnormální kontakt mezi acetabulem a hlavičkou femuru, který může způsobit poškození kloubní chrupavky a prstence a také degenerativní změny. Za femoroacetabulární konflikt je zodpovědný abnormální růst kosti, který se může vyskytnout v hlavici femuru, v acetabulu nebo v obou současně. Existují dva typy konfliktu:

• Cam typ (deformita se vyskytuje na hranici mezi krčkem a hlavičkou stehenní kosti);
• klešťový typ (deformita se vyskytuje na okraji acetabula);
• smíšený konflikt, tj. oba typy konfliktu současně.

Femorálně-acetabulární konflikt často způsobuje osteoartrózu kyčelního kloubu, protože kloubní chrupavka pokrývající jejich povrch se rychleji opotřebovává, takže může dojít k degradačním změnám.

Poškození acetabulárního okraje

Poškození acetabulárního okraje je častěji spojeno se sportovními aktivitami. Bolest se objevuje v přední části kyčelního kloubu a může být doprovázena zvuky při pohybu (praskání nebo lupání).

K mechanickému poškození může dojít po pádu, ale také v důsledku přetížení kyčelního kloubu nebo v důsledku nadměrné fyzické aktivity. K přetěžování kloubu jsou náchylní zejména lidé s nadváhou.

Další příčiny bolesti kyčlí

Bolest kyčelního kloubu může doprovázet záchvat ischiasu, degenerativní změny stehenní kosti a herniace stehenní kosti, stejně jako poruchy páteře - bolest vyzařující do kyčelního kloubu může být způsobena změnami v bederní a křížové páteři. Bolesti kyčlí mohou být také důsledkem systémových onemocnění, jako je psoriatická artritida.

Bolest kyčle a útlak nervů

Tlak na nervy se projevuje nejen bolestí, ale také parestéziemi (necitlivost, brnění v končetinách). Bolest kyčle spojená s útlakem nervového kořene obvykle probíhá podél nervu a může být doprovázena bolestí v dolní části zad a slabostí v nohou.

Bolest kyčlí může být také způsobena výskytem piriformis syndromu, který je doprovázen silnou bolestí v oblasti hýždí. K piriformis syndromu dochází v důsledku sevření sedacího nervu piriformis svalem. Je také příčinou ischiasu.

Bolest kyčle na vnější, zadní a přední straně kyčelního kloubu

Bolest kyčlí lze také rozdělit podle jejího výskytu:

• bolest kyčlena straněkyčelního kloubu - může být důsledkem tzv. vertebrálního syndromu a projevuje se jako bolest kyčle na boční straně kyčelního kloubu. Potíže se zvyšují při fyzické aktivitě a také při sezení nebo spánku na postiženém kyčelním kloubu. Bolest na straně kyčelního kloubu může vyzařovat po straně stehna, dokonce až do kolena. Bolest na straně kyčelního kloubu vyzařující směrem dolů a spojená s parestéziemi může znamenat uvíznutí laterálního kožního nervu stehna;
• bolest v zadní části kyčelního kloubu - svědčí o poruchách bederní páteře a sakroiliakálního kloubu, ale může také souviset s kontrakcí hýžďového svalu. Bolest v zadní části kyčelního kloubu se vyskytuje také při poruše sakroiliakálního kloubu. Ve vzácných případech se bolest v zadní části kyčelního kloubu vyskytuje u lidí s poruchami pánve - jako vyzařující bolest, která souvisí například s menstruací nebo poruchami močení či střev;
• bolest přední části kyčelního kloubu - nejčastěji jako důsledek patologických stavů souvisejících s kyčelním kloubem, trakce proximálního flexoru kyčelního kloubu nebo burzitidy kyčelního kloubu; ve vzácných případech se vyskytuje jako důsledek abnormalit v gastrointestinálním traktu, které způsobují bolest vyzařující do kyčelního kloubu. Jedním z takových stavů je například zánět slepého střeva.

Bolest kyčlí v těhotenství, bolest kyčlí v noci

Bolest kyčlí se vyskytuje u mnoha těhotných žen, obvykle ve třetím trimestru, ale může se objevit i ve druhém trimestru těhotenství. Závažnost bolesti se u těhotných žen liší - některé ženy pociťují pouze nepříjemné pocity, jiné mají kvůli silné bolesti potíže s chůzí.

V těhotenství se bolest kyčlí obvykle zesiluje v noci, během odpočinku. Příčiny bolesti kyčlí v těhotenství se připisují především působení hormonů produkovaných vaječníky a placentou. Relaxin a progesteron mají uvolňující účinek na svalstvo děložního hrdla, děložní vazy a stydké symfýzy.

Uvolňující účinek těhotenských hormonů nejen usnadňuje průchod dítěte porodními cestami, ale také vystavuje ženu zvýšenému riziku poranění. Zvýšená hmotnost a změna těžiště také podporují zranění a způsobují bolesti zad. Nesprávné držení těla způsobuje také bolesti kyčlí, které by měly po porodu a v poporodním období ustoupit.

Příznaky přetížení kyčlí

Nejčastěji popisované příznaky bolesti kyčlí jsou:

• bolest, která se objevuje při chůzi a v klidu odeznívá,
• bolest a pocit tahu v tříslech, které mohou být doprovázeny bolestí v koleni,
• bolest v hýždích.

Na základě dalších příznaků, jako jsou parestezie, bolesti zad, lokalizace bolesti a životního stylu pacienta, lékař doporučí vhodná vyšetření k potvrzení nebo vyloučení výše popsaných abnormalit. Bolest kyčlí se může vyskytovat na jedné straně těla, ale může se vyskytovat i symetricky. Kromě toho , bolest kyčle v klidu a v noci je známkou toho, že v kloubu probíhá zánětlivý proces nebo že dochází k degeneraci kloubu nebo páteře . V diagnostickém procesu jsou důležité všechny doprovodné příznaky.

Bolest kyčle - co dělat?

Bolest po úrazu vyžaduje návštěvu nemocničního oddělení, aby se stav pacienta nezhoršil. Pokud se pacient není schopen dostat na oddělení sám, měla by být přivolána záchranná služba.

Na druhou stranu, pokud se bolest neobjevila náhle, nesouvisí s úrazem a není doprovázena znepokojujícími příznaky, jako je vysoká horečka, poruchy smyslů nebo svalová slabost, měli byste navštívit svého praktického lékaře, který vás odešle na ortopedické nebo fyzioterapeutické ošetření. Na základě vašich příznaků je praktický lékař schopen určit příčinu bolesti kyčle a doporučit určitá vyšetření nebo další léčbu či odeslání na rehabilitační kliniku. Ortoped je však specialista na onemocnění kostí a kloubů.

Diagnostická vyšetření nařízená při bolestech kyčle jsou následující:

• ultrazvuk kyčelního kloubu,
• magnetická rezonance (MRI) kyčelního kloubu,
• rentgenový snímek kyčelního kloubu a pánve,
• méně často CT vyšetření.

Léčba bolesti kyčle: léky a domácí léčba

Léčba bolesti kyčle závisí na příčině bolesti - zlomeniny mohou vyžadovat operaci, znehybnění končetiny na delší dobu nebo rehabilitaci. Osteoartróza kyčelního kloubu - provádí se náhrada kyčelního kloubu, což je operace, při níž se nemocná chrupavka a kost v kyčelním kloubu nahradí umělou protézou. V některých případech postačuje konzervativní léčba, tj. podávání analgetik a protizánětlivých léků, změna životního stylu, vhodná fyzická aktivita a fyzioterapie. Pokud bolest kyčle souvisí s nervovým úponem nebo degenerativními změnami páteře, měla by být řešena vhodnou léčbou těchto stavů.

Doplňky stravy při bolestech kyčlí

Mnoho lidí se snaží léčit problémy pohybového aparátu pomocí několika doplňků stravy na vlastní pěst. Jedním z nich je kolagen. Bohužel požité kolagenové přípravky se nedostanou přímo do kloubů, jak to prezentují některé reklamy. V trávicí soustavě se rozkládají na esenciální aminokyseliny, z nichž se staví bílkoviny. Účinnost kolagenových doplňků při léčbě osteoartrózy nebyla prokázána.

Dalším často používaným doplňkem je vápník. Doplňování jeho nedostatku je zásadní u lidí s osteopenií nebo osteoporózou, ale jeho užívání by mělo být vždy konzultováno s lékařem. Ve většině případů pokrývá potřebu tohoto prvku zdravá strava a jeho nadbytek může způsobit ledvinové kameny.