ATEROSKLERÓZA

OBSAH:

• Ateroskleróza co to je ?
• Co způsobuje aterosklerózu?
• Ateroskleróza jaké jsou rizikové faktory ?
• Ateroskleróza jaké jsou příznaky ?
• Ateroskleróza jak se diagnostikuje ?
• Ateroskleróza jak se léčí ?
• Ateroskleróza jaké jsou komplikace ?
• Ateroskleróza lze jí předcházet ?

Ateroskleróza co to je ?

Ateroskleróza je ztluštění nebo ztvrdnutí tepen. Je způsobena nahromaděním plaku ve vnitřní výstelce tepny.

Plak se skládá z usazenin tukových látek, cholesterolu, buněčných odpadních produktů, vápníku a fibrinu. Když se v tepnách nahromadí, stěny tepen zesílí a ztuhnou.

Ateroskleróza je pomalé, postupující onemocnění, které může začít již v dětství. Může však postupovat i rychle.

Co způsobuje ateroskleróza?

Není přesně jasné, jak ateroskleróza začíná ani co ji způsobuje. Dochází však k postupnému hromadění plaku neboli ztluštění na vnitřní straně stěn tepen v důsledku zánětu. Tím se snižuje průtok krve a zásobování životně důležitých tělesných orgánů a končetin kyslíkem.

Ateroskleróza jaké jsou rizikové faktory ?

Mezi rizikové faktory aterosklerózy patří např:

• Vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů
• Vysoký krevní tlak
• Kouření
• Cukrovka 1. typu
• Obezita
• Fyzická neaktivita
• Strava s vysokým obsahem nasycených tuků

Ateroskleróza jaké jsou příznaky ?

Ateroskleróza její příznaky se mohou rozvíjet postupně a může jich být jen několik, jak se v tepně postupně hromadí plak. Příznaky se také mohou lišit v závislosti na postižené tepně. Pokud však dojde k ucpání hlavní tepny, mohou být příznaky a symptomy závažné, jako například ty, které se vyskytují při srdečním infarktu, mrtvici nebo krevních sraženinách.

Příznaky aterosklerózy mohou vypadat jako jiné srdeční choroby.

Jak se ateroskleróza diagnostikuje?

Váš lékař nejprve provede kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření.

Může vám také provést jedno nebo více z následujících vyšetření:

• Srdeční katetrizaci. Při tomto zákroku je do věnčitých tepen zavedena dlouhá tenká trubička (katétr). Po vstříknutí barviva do tepny se pořídí rentgenové snímky, které lokalizují zúžení, ucpání a jiné abnormality konkrétních tepen.
• Dopplerovská sonografie. Speciální sonda se používá k nasměrování zvukových vln do cévy, aby se vyhodnotil průtok krve. Přijímač zvuku zesiluje zvuk krve pohybující se cévou. Slabý zvuk nebo nepřítomnost zvuku může znamenat ucpání. Tato metoda se používá k identifikaci zúžení cév v oblasti břicha, krku nebo nohou.
• Porovnání krevního tlaku. Porovnání měření krevního tlaku v kotnících a v pažích pomáhá identifikovat případné zúžení průtoku krve. Výrazné rozdíly mohou naznačovat zúžení cév v důsledku aterosklerózy.
• MUGA/radionuklidová angiografie. Jedná se o nukleární sken, který umožňuje vidět, jak se pohybuje srdeční stěna a kolik krve je vypuzeno při každém úderu srdce, zatímco je osoba v klidu.
• Thaliový/myokardiální perfuzní sken. Jedná se o nukleární sken, který se provádí v klidu nebo po cvičení a který může odhalit oblasti srdečního svalu, které nejsou dostatečně prokrvené.
• Počítačová tomografie neboli CT. Jedná se o typ rentgenového snímku, který může odhalit, zda se na koronárních cévách nacházejí kalcifikace, které mohou naznačovat budoucí problémy se srdcem.

Ateroskleróza jak se léčí ?

Léčba aterosklerózy může zahrnovat změnu životního stylu, léky a chirurgický zákrok.

Změny životního stylu

Můžete změnit některé rizikové faktory aterosklerózy, jako je kouření, vysoká hladina cholesterolu, vysoká hladina cukru (glukózy) v krvi, nedostatek pohybu, špatné stravovací návyky a vysoký krevní tlak.

Léky

Mezi léky, které lze použít k léčbě aterosklerózy, patří např:

• Léky proti krevním destičkám. Jedná se o léky, které se používají ke snížení schopnosti krevních destiček v krvi slepovat se a způsobovat sraženiny. Aspirin, klopidogrel, tiklopidin a dipyridamol jsou příklady protidestičkových léků.
• Antikoagulancia. Tyto léky, nazývané také léky na ředění krve, působí jinak než protidestičkové léky a snižují schopnost krve srážet se. Warfarin a heparin jsou příklady antikoagulancií.
• Léky snižující hladinu cholesterolu. Jedná se o léky používané ke snížení tuků (lipidů) v krvi, zejména cholesterolu v lipoproteinech o nízké hustotě (LDL). Statiny jsou skupinou léků snižujících hladinu cholesterolu. Patří mezi ně mimo jiné simvastatin, atorvastatin a pravastatin. Sekvestranty žlučových kyselin - kolesevelam, cholestyramin a kolestipol - a kyselina nikotinová jsou dalšími typy léků, které lze použít ke snížení cholesterolu. Lékař vám může předepsat také fibráty, které pomáhají zlepšit hladinu cholesterolu a triglyceridů.
• Léky na snížení krevního tlaku. Na snížení krevního tlaku působí různými způsoby několik různých skupin léků.

Koronární angioplastika

Při tomto zákroku je do srdce zavedena dlouhá tenká trubička (katétr) skrz cévu. Tam se nafoukne balónek, který v cévě vytvoří větší otvor, aby se zvýšil průtok krve. Ačkoli se angioplastika provádí i v jiných cévách na jiných místech těla, perkutánní koronární intervence (PCI) se týká angioplastiky ve věnčitých tepnách, která umožňuje větší průtok krve do srdce.

Existuje několik typů zákroků PCI, včetně:

• Balónková angioplastika. Uvnitř ucpané tepny se nafoukne malý balónek, který otevře ucpanou oblast.
• Aterektomie. Ucpaná oblast uvnitř tepny je vyholena pomocí malého zařízení na konci katétru.
• Laserová angioplastika. K odpaření ucpané tepny se použije laser.
• Koronární stent. Uvnitř zablokované tepny se rozprostře malá síťová cívka, která otevře zablokovanou oblast a ponechá se na místě, aby tepnu udržela otevřenou.
• Koronární arteriální bypass. Tato operace, nejčastěji označovaná jako bypass, se často provádí u lidí, kteří mají anginu pectoris (bolest na hrudi) v důsledku ischemické choroby srdeční (kdy se v tepnách nahromadil plak). Při operaci se vytvoří bypass transplantací kousku zdravé žíly z jiného místa v těle a jeho připojením nad a pod zablokovanou oblast věnčité tepny. Tím se umožní průtok krve kolem zablokované oblasti. Žíly se obvykle odebírají z nohy nebo hrudní stěny. Někdy je nutné během jedné operace obejít více než jednu tepnu.

Ateroskleróza lze jí předcházet ??

Nahromadění plaku uvnitř tepen snižuje průtok krve. Pokud se sníží přívod krve do srdce, může dojít k srdečnímu infarktu. Poškozený srdeční sval nemusí tak dobře pumpovat a může vést k srdečnímu selhání. Pokud dojde k přerušení přívodu krve do mozku, může dojít k mozkové mrtvici. Pokud se sníží přívod krve do rukou a nohou, může dojít k silné bolesti a odumírání tkání.

Lze ateroskleróze předcházet?
Ateroskleróze lze předcházet nebo ji oddálit snížením rizikových faktorů. K tomu patří osvojení si zdravého životního stylu. Zdravá strava, snížení hmotnosti, fyzická aktivita a nekouření mohou pomoci snížit riziko aterosklerózy. Zdravá strava zahrnuje ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, libové maso, kuřecí maso bez kůže, mořské plody a odtučněné nebo nízkotučné mléčné výrobky. Zdravá strava také omezuje sodík, rafinované cukry a obiloviny a pevné tuky.

Pokud jste ohroženi aterosklerózou kvůli rodinné anamnéze nebo vysoké hladině cholesterolu, je důležité užívat léky podle pokynů lékaře.