Artrocentéza (aspirace kloubů)

Obsah:

• Co je artrocentéza (aspirace kloubu)?
• Proč mohu potřebovat aspiraci kloubu?
• Co způsobuje bolest kloubů?
• Jak artrocentéza (aspirace kloubu) probíhá?
• Co jsou to kloubní injekce?
• Co je to viskosuplementace?
• Jaká jsou možná rizika nebo komplikace artrocentézy (aspirace kloubů) a kloubních injekcí?
• Rekonvalescence a vyhlídky
• Závěr

Aspirace kloubu je zákrok, při kterém se pomocí jehly odstraní přebytečná tekutina z kloubu (obvykle kolena, kotníku, lokte nebo kyčle). Kloubní injekce spočívá v injekčním podání léků, například kortikosteroidů, do kloubu s cílem zmírnit bolest.

Co je artrocentéza (aspirace kloubu)?

Aspirace kloubu je zákrok, při kterém se z okolí kloubu odstraní tekutina. Provádí se pomocí jehly a injekční stříkačky. Často se provádí ke zmírnění otoku nebo k získání tekutiny pro analýzu za účelem diagnostiky poruchy nebo problému s kloubem. Může se provádět s lokálním anestetikem ke snížení bolesti.

Aspirace kloubu se nejčastěji provádí u kolene. Tekutinu však lze odebrat i z jiných kloubů. Patří mezi ně kyčelní, hlezenní, ramenní, loketní a zápěstní klouby.

K diagnostice kloubních problémů lze použít i další související postupy. Patří mezi ně rentgenové snímky, snímky kostí, magnetická rezonance, počítačová tomografie, artroskopie a artrografie.

Proč mohu potřebovat aspiraci kloubu?

Aspirace kloubů může být provedena za účelem diagnostiky a pomoci při léčbě kloubních problémů. Tyto stavy lze diagnostikovat vyšetřením tekutiny:

• Dna
• Různé typy artritidy
• Infekce kloubů

Aspirace kloubů může být také provedena za účelem odstranění velkého množství tekutiny v okolí kloubu. Někdy burzitida (zánět burzy) způsobuje nahromadění tekutiny v blízkosti kloubu. Odstraněním tekutiny se sníží tlak. To může zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubu. Po odstranění tekutiny může být aplikován lék. To se provádí jako pomoc při léčbě zánětu šlach nebo burzitidy.

Mohou existovat i další důvody, proč vám může poskytovatel zdravotní péče doporučit aspiraci kloubu.

Co způsobuje bolest kloubů?

Klouby jsou součástí vašeho kosterního systému. Jsou to klouby, v nichž se stýkají dvě kosti.

Chrupavčitá tkáň na koncích kostí pomáhá jejich pohybu a klouzání. Synoviální tekutina klouby a chrupavky tlumí a promazává. Bolest, zánět a otok kloubů se objevují, když něco snižuje synoviální tekutinu, chrupavku nebo obojí.

Mezi stavy, které způsobují bolest kloubů, patří:

• Artritida, včetně osteoartritidy, dny a psoriatické artritidy.
• Autoimunitní onemocnění, včetně revmatoidní artritidy a lupusu.
• Bakteriální infekce, včetně boreliózy.
• Bursitida a tendonitida.

Jak artrocentéza (aspirace kloubu) funguje?

Nahromadění tekutiny v kloubech (výpotek) vytváří tlak na kloub. Přebytečná tekutina způsobuje bolest a otok. Může být obtížné kloub ohýbat a pohybovat jím.

Váš poskytovatel zdravotní péče může tekutinu vypustit a poslat vzorek do laboratoře. Testy mohou určit příčinu nahromadění tekutiny.

Odsávání kloubu se používá jako léčba ke zmírnění otoku a tlaku na kloub. Po tomto zákroku byste měli mít menší bolesti a měli byste se snadněji pohybovat. Přebytečná tekutina se často vrací zpět. Je možné, že budete potřebovat opět odsátí kloubu.

Zdravotníci obvykle používají artrocentézu k:

• Kyčle, kolena, kotníky a chodidla.
• Lokty, ramena, zápěstí a ruce.

Co jsou to kloubní injekce?

Po aspiraci kloubů vám může zdravotník do kloubu vstříknout kortikosteroidy. Tento protizánětlivý lék zmírňuje bolest, otok a ztuhlost. Lék může také zpomalit návrat přebytečné tekutiny do kloubu.

Steroidní injekce nejlépe fungují u zánětlivých stavů, jako je artritida a zánět šlach. Účinky léčby trvají několik měsíců. Během jednoho roku byste neměli dostat více než čtyři injekce do stejného kloubu. Nadměrné užívání steroidů může poškodit kloub a oslabit podpůrné šlachy a vazy.

Co je to viskosuplementace?

Viskosuplementace je typ kloubní injekce, která se používá speciálně k léčbě osteoartrózy. Výzkum účinnosti této léčby ukazuje smíšené výsledky. Někteří lidé mají po léčbě menší bolesti a lepší pohyblivost. U některých lidí však nedochází k žádné změně.

Váš lékař vám do kloubu (obvykle do kolena) vstříkne kyselinu hyaluronovou. Tato látka se přirozeně vyskytuje v synoviální tekutině obklopující klouby.

Během několika týdnů vám bude aplikována jedna až pět injekcí. Zlepšení příznaků může trvat několik týdnů. Viskosuplementace může zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost přibližně na šest měsíců. Léčbu můžete podstoupit opakovaně.

Podrobnosti o zákroku

Jak se provádí artrocentéza (aspirace kloubu) a kloubní injekce?

Aspirace kloubů a injekce se provádí v ordinaci vašeho lékaře. Váš poskytovatel může k vedení zákroků použít ultrazvukové snímky nebo rentgenové snímky (fluoroskopii).

Váš poskytovatel nejprve provede dezinfekci kůže. U menších kloubů váš poskytovatel nanese na kůži znecitlivující krém. Ke znecitlivění většího kloubu, například kyčlí nebo ramen, může být zapotřebí lokální anestetikum.

Váš poskytovatel znecitliví kloub během aspirace a aplikace injekce:

• zavede tenkou jehlu do kloubu.
• K jehle připojí prázdnou injekční stříkačku a odebere z kloubu tekutinu (aspirace). Váš poskytovatel může potřebovat více stříkaček, aby odebral veškerou tekutinu.
• Odstraní stříkačku s přebytečnou tekutinou a nahradí ji stříkačkou, která obsahuje lék.
• Stejnou jehlu a stejné vstupní místo použije k injekčnímu podání léku do kloubu.
• Na ošetřovanou oblast umístí obvaz.

Co mám dělat po provedení artrocentézy (aspirace kloubu) a kloubních injekcí?

V závislosti na ošetřované oblasti může být nutné:

• Po dobu 48 hodin nezvedejte nic těžkého a nezatěžujte ošetřovanou oblast.
• Užívat protizánětlivé léky ke zmírnění nepříjemných pocitů.
• Váš poskytovatel vás může požádat, abyste podali zprávu o okamžitých a dlouhodobých účincích zákroku. To může pomoci při diagnostice.

Jaká jsou možná rizika nebo komplikace artrocentézy (aspirace kloubu) a kloubních injekcí?

Aspirace kloubů a injekce jsou relativně bezpečné. Zřídka se vyskytují tyto komplikace:

• Alergická reakce: Někteří lidé jsou alergičtí na anestetika nebo injekční léky. Ve velmi vzácných případech může dojít k anafylaxi, život ohrožující reakci.
• Infekce: Zřídka se u lidí po podání steroidních injekcí objeví infekce.
• Vzplanutí po injekci: Odhaduje se, že u 1 z 50 lidí se několik hodin po podání injekce objeví vzplanutí po injekci. Způsobuje otok kloubů a bolest, která během několika dní ustoupí.

Zotavení a vyhlídky

Jaká je účinnost artrocentézy (aspirace kloubu) a kloubních injekcí?

Aspirace kloubů a kloubní injekce mohou dočasně zmírnit zánět a bolest kloubů. Tyto zákroky mohou také zlepšit pohyblivost.

Závěr

Aspirace kloubů může vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci určit příčinu zánětu a bolesti kloubů. Zákrok je rovněž terapeutický. V kombinaci s kloubními injekcemi může přinést dočasnou úlevu od příznaků. Poraďte se se svým poskytovatelem, zda jsou pro vás tyto zákroky vhodnou volbou.