Antidepresiva

OBSAH:

• Co jsou antidepresiva?
• Jaké stavy pomáhají antidepresiva léčit?
• Jaké jsou druhy antidepresiv?
• Jak antidepresiva působí?
• Jak užívat antidepresiva?
• Jak účinná jsou antidepresiva?
• Jaké jsou nežádoucí účinky antidepresiv?
• Způsobují antidepresiva přibývání na váze?
• Jaké jsou možné komplikace užívání antidepresiv?
• Jak dlouho trvá, než antidepresiva začnou účinkovat?
• Další často kladené otázky
• Závěr

Antidepresiva jsou běžné léky na předpis, které mohou pomoci léčit depresi a další stavy, jako je úzkost a obsedantně-kompulzivní porucha. Existuje několik typů antidepresiv. Vy a váš poskytovatel zdravotní péče budete společně hledat ten nejvhodnější pro vás.

Co jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou léky na předpis, které pomáhají léčit depresi. Poskytovatelé zdravotní péče je předepisují také k léčbě jiných stavů.

Deprese je porucha nálady, která způsobuje přetrvávající pocit smutku a ztrátu zájmu o věci a činnosti, které vás dříve bavily. Může také způsobovat potíže s myšlením, pamětí, motivací, jídlem a spánkem.

Existuje několik typů depresivních poruch, mezi něž patří např.

• Klinická deprese (velká depresivní porucha).
• Bipolární deprese.
• Perzistentní depresivní porucha (PDD).
• Předmenstruační dysforická porucha (PMDD).
• Atypická deprese.
• Sezónní deprese (sezónní afektivní porucha).

Antidepresiva jsou jedním z typů léčby deprese. Ačkoli mohou léčit příznaky deprese, ne vždy řeší její příčiny. Proto poskytovatelé zdravotní péče často doporučují kromě léků na depresi také psychoterapii (terapii rozhovorem).

Antidepresiva byla vynalezena v 50. letech 20. století. Od té doby vědci vyvinuli několik různých typů těchto léků. Dnes jsou antidepresiva jedněmi z nejčastěji předepisovaných léků.

Jaké stavy pomáhají antidepresiva léčit?

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil používání antidepresiv u následujících stavů:

• Klinická deprese a jiné depresivní poruchy (nejčastější použití antidepresiv).
• Bipolární deprese.
• Bulimie.
• Generalizovaná úzkostná porucha (GAD).
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD).
• Panická porucha.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
• Sociální úzkostná porucha (sociální fobie).

Poskytovatelé zdravotní péče někdy předepisují antidepresiva i pro jiné stavy. FDA to považuje za off-label neboli neschválené použití léku. Poskytovatelé někdy například předepisují tricyklická antidepresiva na chronickou bolest, nespavost a migrénu.

Jaké jsou typy antidepresiv?

Existuje několik typů (tříd) antidepresiv, včetně:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Jedná se o nejčastěji předepisovaný typ antidepresiv.
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu/norepinefrinu (SNRI).
• Tricyklická antidepresiva (TCA). TCA jsou starší skupinou antidepresiv, která jsou často vyhrazena pro léčbu depresí a úzkostí rezistentních na léčbu z důvodu zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
• Atypická antidepresiva.
• Modulátory serotoninu.
• Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Jedná se o nejstarší antidepresiva. Ačkoli jsou vysoce účinné, jsou často vyhrazeny pro léčbu rezistentní deprese a úzkosti. Užívání MAOI totiž vyžaduje úpravu stravy, aby se předešlo hypertenzním reakcím způsobeným interakcemi s aminokyselinou tyraminem, která je ve vysokém množství přítomna v některých potravinách.
• Antagonisté N-methyl-D-aspartátu (NMDA).
• V rámci každé třídy existuje také několik typů léků (a značek).

Jak antidepresiva působí?

Obecně antidepresiva mění způsob, jakým mozek využívá určité chemické látky (tzv. neurotransmitery), aby lépe reguloval vaši náladu a chování. Konkrétně ovlivňují neurotransmisi zahrnující serotonin, noradrenalin a méně často dopamin. Různé typy antidepresiv ovlivňují tento proces různě.

Studie také ukazují, že antidepresiva vyvolávají neuroplasticitu, což je proces, při kterém může váš mozek měnit svou strukturu posilováním nebo oslabováním spojení mezi mozkovými buňkami zvanými neurony.

Jak užívat antidepresiva?

Antidepresiva se obvykle dodávají ve formě tablet (tablet). Tablety spolknete a zapijete tekutinou, například vodou. Když poprvé začnete užívat antidepresiva, Váš lékař Vám pravděpodobně předepíše nejnižší možnou dávku léku, která je podle jeho názoru potřebná ke zlepšení Vašich příznaků. V průběhu času bude dávku v případě potřeby upravovat.

Může trvat několik týdnů, než začnete pociťovat zlepšení příznaků.

Léčba obvykle trvá nejméně šest měsíců poté, co se začnete cítit lépe. Pokud máte opakované, chronické nebo těžké deprese, může Vám lékař doporučit, abyste antidepresiva užíval/a v dohledné budoucnosti.

Jak účinná jsou antidepresiva?

Antidepresiva jsou nejúčinnějšími léky na léčbu příznaků deprese. Stejně jako u mnoha jiných léků však mohou antidepresiva některým lidem pomáhat více než jiným.

Studie ukazují, že přínos antidepresiv obecně závisí na závažnosti deprese - čím je deprese závažnější, tím větší bude přínos nebo "účinnost". Antidepresiva jsou obvykle účinná u středně těžkých, těžkých a chronických depresí. U mírné deprese obvykle nepomáhají.

Je důležité poznamenat, že další důležitou součástí léčby deprese je psychoterapie. Kombinace psychoterapie a léků proti depresi obvykle přinese největší zlepšení vašich příznaků.

Jaké jsou nežádoucí účinky antidepresiv?

Každý typ (třída) antidepresiv a každá značka má jiné možné nežádoucí účinky. Je důležité, abyste se o možných nežádoucích účincích konkrétního léku, který užíváte nebo o kterém uvažujete, poradili se svým lékařem nebo lékárníkem.

Obecně mezi běžné nežádoucí účinky antidepresiv patří:

• Žaludeční potíže.
• Průjem.
• Bolest hlavy.
• Ospalost.
• Sexuální dysfunkce.

Nežádoucí účinky antidepresiv jsou obvykle mírné a časem se zlepšují. Pokud se u Vás vyskytnou nepříjemné nežádoucí účinky, poraďte se se svým lékařem. Může Vám doporučit úpravu dávky nebo vyzkoušení jiného léku.

Způsobují antidepresiva přibývání na váze?

Přibývání na váze je možným nežádoucím účinkem některých antidepresiv, i když některá z nich nejsou spojena s žádným přibýváním na váze nebo dokonce s úbytkem hmotnosti. Je důležité si uvědomit, že k nárůstu hmotnosti může přispívat několik faktorů. Např:

Někteří lidé hubnou v důsledku ztráty chuti k jídlu způsobené neléčenou depresí. Užívání antidepresiv k léčbě deprese může zlepšit náladu a chuť k jídlu, což může vést k přibývání na váze v důsledku obnovení chuti k jídlu.
Dospělí mají obecně tendenci s přibývajícím věkem přibírat na váze.
Pokud máte obavy z tohoto možného nežádoucího účinku, poraďte se se svým lékařem. Vězte, že přínosy užívání antidepresiv mohou převážit nad možným přírůstkem hmotnosti. Existují také kroky, které můžete podniknout ke kontrole své hmotnosti, například cvičení nebo úprava stravovacích návyků.

Jaké jsou možné komplikace užívání antidepresiv?

Mezi možné komplikace spojené s užíváním antidepresiv patří:

• Riziko sebevražedných myšlenek nebo chování.
• Syndrom z vysazení antidepresiv.
• Serotoninový syndrom.
• Předávkování.

Léky SSRI jsou také spojeny s mírným zvýšením rizika krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Toto riziko se významně zvyšuje, pokud užíváte SSRI v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Proberte toto riziko se svým lékařem.

Sebevražedné myšlenky nebo chování

V některých případech se u dětí, dospívajících a dospělých mladších 25 let mohou při užívání antidepresiv vyskytnout zvýšené sebevražedné myšlenky nebo chování, zejména při jejich prvním nasazení nebo při užívání jiné dávky.

Pokud máte Vy nebo Vaše dítě sebevražedné myšlenky nebo chování, ihned zavolejte lékaře, který Vám lék předepsal. Na svém telefonu můžete také vytočit číslo 988 a dovolat se na linku pomoci pro sebevrahy a krizové situace. Někdo je vám k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Syndrom z vysazení antidepresiv

Syndrom z vysazení antidepresiva se může objevit, pokud náhle přestanete užívat antidepresivum, pokud jste ho užívali nejméně šest týdnů. Stává se to přibližně ve 20 % těchto případů.

Mezi příznaky syndromu z vysazení antidepresiv patří:

• Příznaky podobné chřipce, jako je únava, bolest hlavy, bolest a pocení.
• Nespavost.
• Nevolnost.
• Závratě a točení hlavy.
• Smyslové problémy, jako je pálení, brnění nebo pocity podobné šoku.
• Úzkost, podrážděnost a rozrušení.

Tyto příznaky jsou obvykle mírné, ale mohou být nepříjemné. Obvykle trvají jeden až dva týdny.

Nikdy nepřestávejte užívat antidepresiva bez předchozí porady s lékařem. Bezpečné ukončení užívání antidepresiv je proces. Obvykle trvá nejméně čtyři týdny, než se vysadí pomalým snižováním dávky.

Serotoninový syndrom

Serotoninový syndrom je velmi vzácná, ale potenciálně život ohrožující reakce na lék, která je důsledkem příliš velkého množství serotoninu ve Vašem těle.

Serotoninový syndrom se může objevit buď při užívání nového antidepresiva, nebo při užívání zvýšené dávky. Pokud Váš organismus zpracovává serotonin odlišně nebo není schopen zpracovat zvýšené množství serotoninu, může dojít k serotoninovému syndromu.

Syndrom se nejčastěji objevuje při užívání antidepresiva a dalších serotoninergních léků, jako jsou triptany na migrénu nebo některé opioidy, např. meperidin.

Mezi příznaky serotoninového syndromu patří:

• Nervozita.
• Nevolnost a zvracení.
• Průjem.
• Rozšířené zornice.
• Svalové problémy, jako jsou záškuby, mimovolní stahy, křeče a ztuhlost.
• Pocení a třesavka.
• Pohyby očí ze strany na stranu.

Mezi závažné příznaky patří: - Záchvatovitost:

• Zmatenost nebo delirium.
• Rychlá srdeční frekvence (tachykardie).
• Vysoký krevní tlak.
• Horečka.
• Záchvaty.
• Ztráta vědomí.

Příznaky obvykle začínají během několika hodin po užití nového léku nebo zvýšení dávky již užívaného léku.

Pokud se u Vás tyto příznaky objeví, vyhledejte ihned lékařskou pomoc. Serotoninový syndrom může být smrtelný, pokud není včas léčen.

Předávkování

Toxicita antidepresiv se značně liší. Je důležité probrat riziko předávkování se svým lékařem nebo lékárníkem. Vždy užívejte léky podle předpisu a uchovávejte je bezpečně mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Tricyklická antidepresiva jsou skupinou antidepresiv s nejvyšším rizikem úmrtí v případě předávkování. Pokud máte někdy podezření na předávkování - u sebe nebo u někoho blízkého - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Mezi příznaky a symptomy předávkování tricyklickými antidepresivy patří:

• Problémy se srdečním rytmem.
• Nízký krevní tlak.
• Nízký krevní tlak.
• Ztuhlé svaly.
• Zmatení mysli.
• Kóma.

K předávkování mohou vést i jiné třídy antidepresiv, ale příznaky mohou být odlišné. Například předávkování SSRI může způsobit vysoký krevní tlak a některé typy arytmií.

Jak dlouho trvá, než antidepresiva zaberou?

Může trvat čtyři až osm týdnů, než antidepresiva začnou účinkovat a než se vaše příznaky zmírní. Příznaky, jako jsou problémy se spánkem, chutí k jídlu, energií nebo soustředěním, se mohou zlepšit dříve, než se zlepší vaše nálada.

Je důležité, abyste se řídili pokyny svého lékaře a užívali předepsané léky po doporučenou dobu, dokud se nerozhodnete, zda zabírají. Nepřestávejte užívat léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

 Další často kladené otázky

Jak poznám, který lék na depresi je pro mě vhodný?

Vzhledem k široké škále možností léků na depresi může být pro vás matoucí vědět, kde začít nebo který z nich si vybrat. Úzce spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste na základě určitých faktorů, jako je např.

• Vaše specifické příznaky.
• Možné nežádoucí účinky léku.
• Interakce s jinými léky, které užíváte.
• Další tělesné nebo duševní zdravotní potíže, které máte.
• Náklady a úhrada ze zdravotního pojištění.
• Nalezení nejlepšího antidepresiva pro vás může trvat delší dobu. Snažte se být trpěliví. Informujte svého lékaře, pokud máte obtěžující nežádoucí účinky nebo pokud se Vaše příznaky po několika týdnech od zahájení léčby výrazně nezlepšily. Může vám doporučit změnu dávky, vyzkoušení jiného antidepresiva nebo užívání více antidepresiv najednou.

Mohu užívat antidepresiva během těhotenství?

S užíváním antidepresiv během těhotenství jsou spojena určitá rizika i výhody. Z tohoto důvodu byste se měla poradit se svým lékařem. Ten vydává doporučení individuálně, protože každý člověk a každá situace jsou jedinečné.

Hlavním rizikem pro plod v důsledku expozice antidepresivům je možnost vzniku vrozených vad (vrozených stavů). Toto riziko je obecně velmi nízké, ale u některých antidepresiv je pravděpodobnost vzniku problémů vyšší než u jiných.

Neléčená velká deprese během těhotenství však může vést ke zvýšenému riziku:

• Snížený růst plodu.
• Předčasný porod.
• Nízká porodní hmotnost (méně než 5,5 kg).

Neléčená deprese během těhotenství může být škodlivá i pro těhotnou osobu a zvyšuje riziko poporodní deprese.

Komu lze antidepresiva předepsat?

Antidepresiva běžně předepisují lékaři primární péče (PCP) a psychiatři.

PCP je poskytovatel zdravotní péče, který vám pomáhá řídit vaše zdraví. Je to první osoba, se kterou se obracíte, když máte zdravotní problém nebo zdravotní potíže, které nejsou naléhavé. Vzhledem k tomu, že deprese je časté onemocnění - a antidepresiva jsou běžným lékem - mají poskytovatelé primární péče zkušenosti s předepisováním těchto léků.

Psychiatr je lékař, který je odborníkem na diagnostiku a léčbu duševních, emočních a behaviorálních poruch. Mají specifické odborné znalosti v oblasti léků na duševní onemocnění, včetně antidepresiv. Pokud trpíte depresí rezistentní na léčbu a/nebo jinými duševními poruchami, může být pro vás výhodné navštívit psychiatra namísto praktického lékaře kvůli předepsání léků.

Mohu s antidepresivy pít alkohol?

Zdravotníci obecně nedoporučují pít alkohol při užívání antidepresiv. Je to proto, že alkohol (látka s depresivním účinkem) může příznaky deprese zhoršit. Kromě toho mohou alkohol i antidepresiva způsobovat ospalost a snižovat bdělost. Tyto účinky se mohou zvýšit, pokud je užíváte společně.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče povolují maximálně mírnou konzumaci alkoholu.

Jsou antidepresiva návyková?

Antidepresiva nemají návykový potenciál. Nevyvolávají pocity euforie, nemají uklidňující účinek ani nevyvolávají touhu po dalších dávkách.

Závěr

Antidepresiva jsou široce používané léky na předpis, které mohou pomoci léčit depresi a další stavy. Může trvat nějakou dobu, než najdete antidepresivum, které pro vás bude nejlépe fungovat. O všech obavách nebo otázkách, které máte, se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Jsou vám k dispozici, aby vám pomohli.