Syndrom neklidných nohou

Obsah:

• Přehled
• Příznaky
• Diagnóza
• Léčba

Přehled

Syndrom neklidných nohou (RLS) je onemocnění, které způsobuje nekontrolovatelné nutkání pohybovat nohama, obvykle z důvodu nepohodlí. Obvykle se objevuje večer nebo v noci, když sedíte nebo ležíte. Pohyb dočasně zmírňuje nepříjemné pocity.

Syndrom neklidných nohou, známý také jako Willisova-Ekbomova choroba, může začít v jakémkoli věku a s věkem se obvykle zhoršuje. Může narušovat spánek a zasahovat do každodenních činností.

Jednoduché kroky sebeobsluhy a změna životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky. Mnoha lidem s RLS pomáhají také léky.

Syndrom neklidných nohou - příznaky

Hlavním příznakem je nutkání pohybovat nohama. Mezi běžné doprovodné příznaky RLS patří:

• Pocity, které začínají při odpočinku. Pocity obvykle začínají po dlouhém ležení nebo sezení, například v autě, letadle nebo kině.
• Úleva při pohybu. Pocit RLS se zmírní, když se hýbete, například se protáhnete, pohnete nohama, pohnete se nebo se projdete.
• Zhoršení příznaků ve večerních hodinách. Příznaky se objevují hlavně v noci.
• Noční záškuby nohou. RLS může souviset s jiným, častějším onemocněním zvaným periodické pohyby končetin ve spánku, které způsobuje záškuby a kopání nohou během spánku, případně po celou noc.
• Lidé obvykle popisují příznaky RLS jako nutkavé, nepříjemné pocity v nohou nebo chodidlech.
• Obvykle se vyskytují na obou stranách těla. Méně často pocity postihují ruce.
  

Pocity, které se obvykle vyskytují spíše v končetině než na kůži, jsou popisovány jako:

• Plazení
• Tahání
• pulzující
• Bolest
• Svědění
• Elektrický proud

Někdy je obtížné tyto pocity vysvětlit. Lidé s RLS obvykle nepopisují tento stav jako svalovou křeč nebo necitlivost. Důsledně však popisují touhu hýbat nohama.

Je běžné, že příznaky kolísají v závažnosti. Někdy příznaky na nějakou dobu vymizí a pak se vrátí.

Syndrom neklidných nohou diagnóza

Lékař odebere anamnézu a požádá vás o popis vašich příznaků. Diagnóza RLS je založena na následujících kritériích stanovených Mezinárodní studijní skupinou pro syndrom neklidných nohou:

• Máte silné, často neodolatelné nutkání pohybovat nohama, obvykle doprovázené nepříjemnými pocity.
• Vaše příznaky začínají nebo se zhoršují, když odpočíváte, například vsedě nebo vleže.
• Vaše příznaky se částečně nebo dočasně zmírní při aktivitě, například při chůzi nebo protahování.
• Vaše příznaky jsou horší v noci.
• Příznaky nelze vysvětlit pouze jiným zdravotním stavem nebo chováním.
• Váš lékař může provést fyzikální a neurologické vyšetření. Může nařídit krevní testy k vyloučení jiných možných příčin vašich příznaků, zejména na nedostatek železa.

Syndrom neklidných nohou léčba

Někdy léčba základního onemocnění, jako je nedostatek železa, výrazně zmírní příznaky RLS. Náprava nedostatku železa může zahrnovat perorální nebo intravenózní podávání doplňků železa. Doplňky železa však užívejte pouze pod lékařským dohledem a po kontrole hladiny železa v krvi lékařem.

Pokud máte RLS bez přidruženého onemocnění, léčba se zaměřuje na změnu životního stylu. Pokud nejsou účinné, může vám lékař předepsat léky.

Léky

Ke snížení neklidu v nohou je k dispozici několik léků na předpis, z nichž většina byla vyvinuta k léčbě jiných onemocnění. Patří mezi ně např:

Léky, které zvyšují hladinu dopaminu v mozku. Tyto léky ovlivňují hladiny chemického posla dopaminu v mozku. Rotigotin (Neupro) a pramipexol (Mirapex) jsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě středně těžkého až těžkého RLS.

Krátkodobé nežádoucí účinky těchto léků jsou obvykle mírné a zahrnují nevolnost, závratě a únavu. Mohou však také způsobit poruchy kontroly impulzů, jako je nutkavé hráčství, a denní ospalost.

• Léky ovlivňující vápníkové kanály. Některé léky, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise), gabapentin enacarbil (Horizant) a pregabalin (Lyrica), u některých lidí s RLS zabírají.
  
• Svalová relaxancia a léky na spaní. Tyto léky pomáhají lépe spát v noci, ale neodstraňují pocity v nohou a mohou způsobovat ospalost během dne. Tyto léky se obvykle používají pouze v případě, že žádná jiná léčba nepřináší úlevu.
  
• Opioidy. Narkotické léky se používají hlavně ke zmírnění závažných příznaků, ale mohou být návykové, pokud se používají ve vysokých dávkách. Příkladem je tramadol (Ultram, ConZip), kodein, oxykodon (Oxycontin, Roxicodon, další) a hydrokodon (Hysingla ER).

Může trvat několik pokusů, než spolu s poskytovatelem naleznete ten správný lék nebo kombinaci léků, která vám bude nejlépe vyhovovat.