Pankreatitida

Obsah:

• Příznaky pankreatitidy
• Příčiny pankreatitidy
• Rizikové faktory pankreatitidy
• Komplikace pankreatitidy
• Diagnostika pankreatitidy
• Léčba pankreatitidy

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Zánět je aktivita imunitního systému, která může způsobit otok, bolest a změny funkce orgánu nebo tkání.

Slinivka břišní je dlouhá, plochá žláza, která je ukryta za žaludkem. Slinivka pomáhá tělu trávit potravu a reguluje hladinu cukru v krvi.

Zánět slinivky břišní může být akutním stavem. To znamená, že se objeví náhle a obvykle trvá krátce. Chronická pankreatitida je dlouhodobý stav. Poškození slinivky se může v průběhu času zhoršovat.

Akutní pankreatitida se může sama od sebe zlepšit. Závažnější onemocnění vyžaduje léčbu v nemocnici a může způsobit život ohrožující komplikace.

Pankreatitida příznaky 

Příznaky pankreatitidy se mohou lišit. Příznaky akutní pankreatitidy mohou zahrnovat:

• Bolest v horní části břicha.
• Bolest v horní části břicha, která vyzařuje do zad.
• Citlivost při dotyku břicha.
• Horečka.
• Rychlý puls.
• Zvednutý žaludek.
• Zvracení.

Mezi příznaky chronické pankreatitidy patří:

• Bolest v horní části břicha.
• Bolest břicha, která se zhoršuje po jídle.
• Úbytek hmotnosti bez snahy.
• Mastná, zapáchající stolice.
• U některých lidí s chronickou pankreatitidou se příznaky objeví až poté, co se u nich rozvinou komplikace onemocnění.

Pankreatitida příčiny 

Slinivka břišní má dvě hlavní úlohy. Produkuje inzulin, který pomáhá tělu hospodařit s cukry a využívat je.

Slinivka břišní také produkuje potravinové šťávy, tzv. enzymy, které pomáhají při trávení. Slinivka břišní vytváří a ukládá "vypnuté" verze enzymů. Poté, co slinivka vyšle enzymy do tenkého střeva, jsou "zapnuty" a štěpí bílkoviny v tenkém střevě.

Pokud jsou enzymy zapnuty příliš brzy, mohou se začít chovat jako trávicí šťávy uvnitř slinivky. Toto působení může dráždit, poškozovat nebo ničit buňky. Tento problém pak vede k reakcím imunitního systému, které způsobují otoky a další děje, které ovlivňují fungování slinivky.

K akutní pankreatitidě může vést několik stavů, včetně:

• Ucpání žlučovodu způsobené žlučovými kameny.
• Silné užívání alkoholu.
• Některé léky.
• Vysoká hladina triglyceridů v krvi.
• Vysoká hladina vápníku v krvi.
• Rakovina slinivky břišní.
• Poranění způsobená nehodou nebo operací.

Mezi stavy, které mohou vést k chronické pankreatitidě, patří:

• Poškození v důsledku opakované akutní pankreatitidy.
• Hojné užívání alkoholu.
• Dědičné geny spojené s pankreatitidou.
• Vysoká hladina triglyceridů v krvi.
• Vysoká hladina vápníku v krvi.
• Někdy se příčina pankreatitidy nikdy nenajde. Tomu se říká idiopatická pankreatitida.

Pankreatitida rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku pankreatitidy, patří např:

• Nadměrné užívání alkoholu. Výzkumy ukazují, že konzumace čtyř nebo pěti nápojů denně zvyšuje riziko vzniku pankreatitidy.
• Kouření cigaret. Ve srovnání s nekuřáky mají kuřáci v průměru třikrát vyšší riziko vzniku chronické pankreatitidy. Přestat kouřit může toto riziko snížit.
• Obezita. Lidé s indexem tělesné hmotnosti 30 nebo vyšším mají zvýšené riziko pankreatitidy.
• Cukrovka. Diabetes zvyšuje riziko vzniku pankreatitidy.
• Rodinná anamnéza pankreatitidy. S chronickou pankreatitidou je spojeno několik genů. Rodinná anamnéza onemocnění je spojena se zvýšeným rizikem, zejména v kombinaci s dalšími rizikovými faktory.

Pankreatitida komplikace 

Pankreatitida může způsobit závažné komplikace včetně:

• Selhání ledvin. Akutní pankreatitida může vést k tomu, že ledviny nedokážou filtrovat odpadní látky z krve. Při krátkodobé nebo dlouhodobé léčbě může být nutná umělá filtrace, tzv. dialýza.
• Dýchací potíže. Akutní pankreatitida může způsobit změny ve funkci plic, což způsobí pokles hladiny kyslíku v krvi na nebezpečně nízkou úroveň.
  Infekce. Akutní pankreatitida může způsobit, že slinivka břišní je náchylná k infekcím. Infekce slinivky břišní jsou závažné a vyžadují intenzivní léčbu, například operaci nebo jiné zákroky k odstranění infikované tkáně.
• Pseudocysta. Akutní a chronická pankreatitida může způsobit, že se tekutina a zbytky shromáždí v "kapse" ve slinivce břišní zvané pseudocysta. Velká pseudocysta, která praskne, může způsobit komplikace, jako je vnitřní krvácení a infekce.
• Podvýživa. Při akutní i chronické pankreatitidě nemusí slinivka břišní produkovat dostatek enzymů pro trávicí systém. To může vést k podvýživě, průjmu a úbytku hmotnosti.
• Cukrovka. Diabetes se může vyvinout, když chronická pankreatitida poškodí buňky, které produkují inzulín.
• Rakovina slinivky břišní. Dlouhodobý zánět slinivky břišní je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny slinivky.

Pankreatitida diagnostika 

Zdravotnický pracovník vám položí otázky týkající se vaší anamnézy a příznaků, provede celkové vyšetření a zkontroluje, zda vás nebolí břicho nebo zda nemáte citlivost.

Mezi testy a postupy, které mohou být použity, patří následující.

• Krevní testy mohou poskytnout informace o tom, jak funguje váš imunitní systém, slinivka břišní a související orgány.
• Ultrazvukové vyšetření může ukázat žlučové kameny ve žlučníku nebo zánět slinivky břišní.
• Počítačová tomografie (CT) ukáže žlučové kameny a rozsah zánětu.
• Zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) k vyhledání nepravidelných tkání nebo struktur ve žlučníku, slinivce břišní a žlučových cestách.
• Endoskopický ultrazvuk je ultrazvukové zařízení na malé trubičce zavedené ústy do trávicího systému. Může ukázat zánět, žlučové kameny, rakovinu a ucpání pankreatického vývodu nebo žlučovodu.
• Testy stolice mohou měřit hladinu tuku, což by mohlo naznačovat, že váš trávicí systém nevstřebává živiny tak, jak by měl.
• Lékař vám může doporučit i další testy v závislosti na vašich příznacích nebo jiných onemocněních, která můžete mít.

Léčba pankreatitidy

K léčbě zánětu slinivky břišní neexistuje žádný specifický lék. Léčba začíná pobytem v nemocnici, aby se zvládly příznaky a komplikace. Mezi ně patří např:

• Léky proti bolesti. Zánět slinivky břišní může způsobovat silnou bolest. Zdravotnický tým vám podá léky, které vám pomohou bolest tlumit.
  Intravenózní (nitrožilní) podávání tekutin. Budete dostávat tekutiny žilou do paže, abyste byli hydratováni.
• Výživa. Až budete moci jíst bez zvracení a bolesti, začnete opět jíst. V některých případech se používá vyživovací sonda.