Menopauza

Obsah:

• Co je menopauza
• Jak menopauza nastává
• Změny spojené s menopauzou
• Význam porozumění menopauze
• Výzvy pro veřejné zdraví související s menopauzou

Menopauza

Menopauza je jedním z bodů v kontinuu životních etap žen a znamená konec jejich reprodukčního období. Po menopauze žena nemůže otěhotnět, s výjimkou vzácných případů, kdy je použita specializovaná léčba neplodnosti.
Většina žen prožívá menopauzu mezi 45. a 55. rokem života jako přirozenou součást biologického stárnutí.
Menopauza je způsobena ztrátou funkce vaječníkových folikulů a poklesem hladiny cirkulujících estrogenů v krvi.
Přechod do menopauzy může být postupný, obvykle začíná změnami menstruačního cyklu. Termín "perimenopauza" označuje období od doby, kdy se tyto příznaky objeví poprvé, do jednoho roku po poslední menstruaci.
Perimenopauza může trvat několik let a může ovlivnit fyzickou, emocionální, duševní a sociální pohodu.
Ke zmírnění perimenopauzálních příznaků může přispět řada nehormonálních i hormonálních zásahů.
Menopauza může být důsledkem chirurgických nebo lékařských zásahů.

Jak vzniká menopauza

U většiny žen je menopauza charakterizována ukončením měsíční menstruace (známé také jako menstruace nebo "perioda") v důsledku ztráty funkce folikulů vaječníků. To znamená, že vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka k oplodnění.
Pravidelnost a délka menstruačního cyklu se v průběhu reprodukčního života ženy mění, ale věk, kdy nastává přirozená menopauza, se u žen na celém světě obecně pohybuje mezi 45 a 55 lety.

Přirozená menopauza je definována jako období 12 po sobě jdoucích měsíců bez menstruace, bez jiné zjevné fyziologické nebo patologické příčiny a bez klinického zásahu.

U některých žen nastává menopauza dříve (před 40. rokem věku). Tato "předčasná menopauza" může být způsobena určitými chromozomálními abnormalitami, autoimunitními poruchami nebo jinými neznámými příčinami.

Není možné předpovědět, kdy menopauza u jednotlivých žen nastane, ačkoli existují souvislosti mezi věkem v menopauze a určitými demografickými, zdravotními a genetickými faktory.

Menopauza může být také vyvolána v důsledku chirurgických zákroků, které zahrnují odstranění obou vaječníků, nebo lékařských zákroků, které způsobují zástavu funkce vaječníků (např. radioterapie nebo chemoterapie).

Mnoho žen přestalo menstruovat již před menopauzou, například ty, které podstoupily některé chirurgické zákroky (hysterektomii nebo chirurgické odstranění děložní sliznice), a také ty, které užívají některou hormonální antikoncepci a jiné léky, které způsobují zřídkavé nebo žádné menstruace. Mohou se u nich ještě vyskytnout další změny související s přechodem do menopauzy.

Změny spojené s menopauzou

Hormonální změny spojené s menopauzou mohou ovlivnit fyzickou, emocionální, duševní a sociální pohodu. Příznaky, které se objevují během přechodu do menopauzy a po něm, se u jednotlivých osob značně liší. Někteří mají jen málo příznaků, pokud vůbec nějaké. U jiných mohou být příznaky závažné a ovlivňovat každodenní aktivity a kvalitu života. U některých se mohou příznaky vyskytovat i několik let.

Mezi příznaky spojené s menopauzou patří:

• návaly horka a noční pocení. Návaly horka znamenají náhlý pocit horka v obličeji, na krku a na hrudi, často doprovázený zarudnutím kůže, pocením (pocením), bušením srdce a akutním pocitem fyzického
• nepohodlí, který může trvat několik minut;
• změny pravidelnosti a průběhu menstruačního cyklu, které mohou vyvrcholit zastavením menstruace;
• suchost pochvy, bolest při pohlavním styku a inkontinence;
• potíže se spánkem/nespavost
• změny nálady, deprese nebo úzkost

Může být také ovlivněno složení těla a kardiovaskulární riziko. Výhoda žen oproti mužům, pokud jde o kardiovaskulární onemocnění, postupně mizí s výrazným poklesem hladiny estrogenů po menopauze. Menopauza může také vést k oslabení podpůrných struktur pánve, což zvyšuje riziko prolapsu pánevních orgánů. Úbytek hustoty kostí v menopauze významně přispívá k vyššímu výskytu osteoporózy a zlomenin.

Existuje řada nehormonálních a hormonálních intervencí, které mohou pomoci zmírnit příznaky menopauzy. Příznaky, které ovlivňují zdraví a pohodu, je třeba probrat s poskytovatelem zdravotní péče a určit dostupné možnosti léčby s ohledem na anamnézu, hodnoty a preference.

Během perimenopauzy je stále možné otěhotnět. K prevenci nechtěného otěhotnění se doporučuje antikoncepce, dokud neuplyne 12 po sobě jdoucích měsíců bez menstruace. Otěhotnění po menopauze je nepravděpodobné bez léčby neplodnosti, která zahrnuje použití dárcovských vajíček nebo dříve zmrazených embryí.

Během perimenopauzy a po menopauze je stále možné získat sexuálně přenosné infekce (STI), včetně HIV, prostřednictvím nechráněného pohlavního styku, včetně orálního, análního a vaginálního sexu. Ztenčení poševní stěny po menopauze zvyšuje pravděpodobnost vzniku lézí a trhlin, čímž se zvyšuje riziko přenosu HIV při vaginálním sexu.

Důležitost porozumění menopauze

Je velmi důležité vnímat menopauzu pouze jako jeden bod v kontinuu životních etap. Zdravotní stav ženy vstupující do perimenopauzy bude do značné míry záviset na její předchozí zdravotní a reprodukční anamnéze, životním stylu a faktorech životního prostředí. Perimenopauzální a postmenopauzální příznaky mohou zasahovat do osobního i profesního života a změny spojené s menopauzou budou mít vliv na zdraví ženy v průběhu jejího stárnutí. Proto hraje perimenopauzální péče důležitou roli při podpoře zdravého stárnutí a kvality života.

Menopauza může být důležitým přechodem jak ze sociálního, tak z biologického hlediska. Ze sociálního hlediska může být prožívání menopauzy ženou ovlivněno genderovými normami, rodinnými a sociokulturními faktory, včetně toho, jak její kultura nahlíží na stárnutí žen a přechod do menopauzy.

Celosvětová populace žen po menopauze roste. V roce 2021 tvořily ženy ve věku 50 let a více 26 % všech žen a dívek na světě. Pro srovnání, o deset let dříve to bylo 22 %. ženy navíc žijí déle. V roce 2019 mohla žena ve věku 60 let očekávat, že se celosvětově dožije v průměru o 21 let více.

Menopauza může být důležitou příležitostí k přehodnocení vlastního zdraví, životního stylu a cílů.

Výzvy v oblasti veřejného zdraví související s menopauzou

Ženy v perimenopauze potřebují přístup ke kvalitním zdravotním službám a ke komunitám a systémům, které je mohou podpořit. Bohužel, jak informovanost, tak přístup k informacím a službám souvisejícím s menopauzou zůstávají ve většině zemí významnými problémy. O menopauze se v rodinách, komunitách, na pracovištích ani ve zdravotnických zařízeních často nemluví.

Ženy nemusí vědět, že příznaky, které pociťují, souvisejí s menopauzou nebo že existují možnosti poradenství a léčby, které mohou pomoci zmírnit nepříjemné pocity. Ty, které zažívají příznaky menopauzy, se mohou stydět nebo se stydět o svých zkušenostech mluvit a žádat o podporu.

Poskytovatelé zdravotní péče nemusí být vyškoleni v rozpoznávání perimenopauzálních a postmenopauzálních příznaků a v poradenství pacientkám ohledně možností léčby a zachování zdraví po přechodu do menopauzy. Menopauze je v současné době věnována jen omezená pozornost ve vzdělávacích programech mnoha zdravotnických pracovníků.

Sexuální pohoda žen v menopauze je v mnoha zemích opomíjena. To znamená, že běžné gynekologické důsledky menopauzy, včetně vaginální suchosti a bolesti při pohlavním styku, mohou zůstat bez povšimnutí. Stejně tak se starší ženy nemusí považovat za ohrožené sexuálně přenosnými infekcemi včetně HIV nebo jim poskytovatelé služeb nemusí doporučit, aby praktikovaly bezpečnější sex nebo se nechaly testovat.

Mnohé vlády nemají zdravotní politiku a finanční prostředky na to, aby zařadily diagnostické, poradenské a léčebné služby související s menopauzou mezi běžně dostupné služby. Služby související s menopauzou představují zvláštní výzvu v prostředí, kde často existují jiné naléhavé a konkurenční priority pro financování zdravotnictví.