Hemoroidy - příznaky, příčiny a léčba.

Obsah:

• Příznaky hemoroidů
• Příčiny hemoroidů
• Rizikové faktory
• Komplikace hemoroidů
• Prevence hemoroidů
• Léčba hemoroidů
• Minimálně invazivní postupy

Hemoroidy (HEM-uh-roids), nazývané také piloty, jsou zduřelé žíly v oblasti konečníku a dolní části konečníku. Hemoroidy jsou podobné křečovým žilám. Hemoroidy mohou vznikat i uvnitř konečníku; nazývají se vnitřní hemoroidy. Mohou se také vyvinout pod kůží v okolí konečníku, nazývají se vnější hemoroidy.

Existuje několik možností léčby hemoroidů. Mnoha lidem uleví domácí léčba a změna životního stylu.

Hemoroidy: příznaky 

Příznaky hemoroidů obvykle závisí na typu hemoroidů.

Vnitřní hemoroidy

Vnitřní hemoroidy leží uvnitř konečníku. Obvykle je nevidíte ani necítíte a jen zřídka způsobují nepříjemné pocity. Může je však způsobit namáhání nebo podráždění při odchodu stolice:

• Nebolestivé krvácení při stolici. Na toaletním papíře nebo v toaletě si můžete všimnout malého množství jasně červené krve.
• Vytlačování hemoroidu řitním otvorem ven, tzv. výhřez nebo vysunutý hemoroid. To může mít za následek bolest a podráždění.

Vnější hemoroidy

Ty se nacházejí pod kůží v okolí konečníku. Příznaky mohou zahrnovat:

• Svědění nebo podráždění v anální oblasti.
• Bolest nebo nepříjemné pocity.
• Otok v okolí konečníku.
• Krvácení.

Trombotizované hemoroidy

Ve vnějším hemoroidu se může nahromadit krev a vytvořit sraženinu, která se nazývá trombus. Trombotizovaný hemoroid může mít za následek:

• silnou bolest.
• otok.
• Zánět.
• Tvrdá, odbarvená bulka v blízkosti konečníku.

Hemoroidy příčiny 

Žíly v okolí konečníku mají tendenci se pod tlakem roztahovat a mohou se vyboulit nebo otéct. Hemoroidy mohou vznikat v důsledku zvýšeného tlaku v dolní části konečníku v důsledku:

• namáhání při stolici.
• Dlouhým sezením, zejména na toaletě.
• Chronického průjmu nebo zácpy.
• Obezita.
• Těhotenství.
• Anální styk.
• Strava s nízkým obsahem vlákniny.
• Pravidelné zvedání těžkých předmětů.

Hemoroidy rizikové faktory

S rostoucím věkem se zvyšuje riziko vzniku hemoroidů. Je to proto, že tkáně, které podpírají žíly v konečníku a řitním otvoru, mohou zeslábnout a roztáhnout se. K tomu může dojít také během těhotenství, kdy váha dítěte vyvíjí tlak na anální oblast.

Hemoroidy komplikace 

Komplikace hemoroidů jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• chudokrevnost. Vzácně může přetrvávající ztráta krve z hemoroidů způsobit anémii. O anémii hovoříme tehdy, když není dostatek zdravých červených krvinek, které by přenášely kyslík do tělesných buněk.
• Zaškrcené hemoroidy. Když je přívod krve do vnitřního hemoroidu přerušen, hemoroid se nazývá zaškrcený.
• Zaškrcené hemoroidy mohou způsobovat extrémní bolest.
• Krevní sraženina. Někdy se v hemoroidu může vytvořit krevní sraženina. Takový hemoroid se nazývá trombotizovaný hemoroid. Ačkoli není nebezpečná, může být velmi bolestivá a někdy je třeba ji vypustit.

Hemoroidy prevence 

Nejlepším způsobem prevence hemoroidů je udržovat stolici měkkou, aby snadno odcházela. Chcete-li hemoroidům předcházet a zmírnit jejich příznaky, řiďte se těmito radami:

• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jezte více ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Tím změkčíte stolici a zvětšíte její objem. To vám pomůže vyhnout se napínání, které může způsobit hemoroidy. Vlákninu přidávejte do stravy pomalu, abyste se vyhnuli problémům s nadýmáním.
• Pijte hodně tekutin. Každý den vypijte 6 až 8 sklenic vody a dalších tekutin, které pomohou udržet stolici měkkou.
• Pomoci může také vyhýbání se alkoholu.
• Zvažte doplňky stravy s vlákninou. Většina lidí nemá ve stravě dostatek vlákniny. Studie prokázaly, že doplňky stravy s vlákninou, které nejsou na lékařský předpis, jako je psyllium (Metamucil, Konsyl a další) nebo metylcelulóza (Citrucel), mohou zmírnit příznaky a krvácení z hemoroidů.
• Pokud používáte doplňky stravy s vlákninou, nezapomeňte každý den vypít alespoň osm sklenic vody nebo jiných tekutin. Jinak mohou doplňky stravy způsobit zácpu nebo ji zhoršit.

Minimálně invazivní postupy

Podvázání hemoroidů gumičkou

V případě krvácení, které nechce přestat, nebo v případě bolestivých hemoroidů vám lékař může doporučit některý z dalších dostupných minimálně invazivních zákroků. Tyto zákroky mohou být provedeny v ordinaci vašeho lékaře nebo v jiném ambulantním zařízení. Obvykle nevyžadují znecitlivující léky.

Podvázání gumovou páskou. Poskytovatel zdravotní péče umístí jeden nebo dva malé gumové pásky kolem základny vnitřního hemoroidu, aby přerušil jeho průtok krve. Hemoroid do týdne vyschne a odpadne.

Lacerace hemoroidů může být nepříjemná a může způsobit krvácení. Krvácení může začít 2 až 4 dny po zákroku, ale zřídkakdy je silné. Někdy může dojít k závažnějším komplikacím.

Skleroterapie. Při skleroterapii vám lékař vstříkne do hemoroidální tkáně chemický roztok, který ji zmenší. Přestože injekce nezpůsobuje žádnou nebo jen malou bolest, může být méně účinná než podvázání gumičkou.
Koagulace. Koagulační techniky využívají laserové nebo infračervené světlo či teplo. Způsobují, že malé krvácející vnitřní hemoroidy ztvrdnou a zmenší se. Koagulace má málo vedlejších účinků a obvykle způsobuje jen malé nepohodlí.

Chirurgické postupy

Pouze malé procento lidí s hemoroidy potřebuje k jejich odstranění chirurgický zákrok. Pokud však jiné postupy nezabraly nebo máte velké hemoroidy, může vám lékař doporučit jeden z následujících zákroků:

Odstranění hemoroidů, nazývané také hemoroidektomie. Chirurg odstraní přebytečnou tkáň, která způsobuje krvácení, pomocí jedné z různých technik. Operace může být provedena s použitím lokálního anestetika v kombinaci s lékem, který vám pomůže cítit se klidně nebo méně úzkostně, nazývaným také sedativum. Může být použita také spinální anestezie nebo celková anestezie.

Hemoroidektomie je nejúčinnější a nejkomplexnější léčba závažných nebo opakujících se hemoroidů. Komplikace mohou zahrnovat dočasné potíže s močením, které mohou vést k infekcím močových cest. Tato komplikace se vyskytuje zejména po spinální anestezii.

Většina lidí má po zákroku určité bolesti, které lze zmírnit léky. Ponoření do teplé koupele může také pomoci.

Sešívání hemoroidů. Tento zákrok, nazývaný staplerová hemoroidopexe, blokuje průtok krve hemoroidální tkání. Obvykle se používá pouze u vnitřních hemoroidů.

Sešívání je obecně spojeno s menší bolestí než hemoroidektomie a umožňuje vám dřívější návrat k běžným činnostem. Ve srovnání s hemoroidální operací je však sešívání spojeno s větším rizikem recidivy hemoroidů a výhřezu konečníku. Rektální prolaps je stav, kdy se část konečníku vytlačuje ven řitním otvorem.

Komplikace mohou zahrnovat také krvácení, problémy s vyprazdňováním močového měchýře a bolest. Vzácnou komplikací je život ohrožující krevní infekce zvaná sepse.