Demence: Co jste chtěli vědět o demenci

Na této stránce se dočtete:

• Jaké jsou příznaky demence?
• Co způsobuje demenci?
• Jaké jsou různé typy demence?
• Jak se demence diagnostikuje?
• Kdo může demenci diagnostikovat?

Demence je ztráta kognitivních funkcí - myšlení, paměti a uvažování - do té míry, že narušuje každodenní život a činnosti člověka. Někteří lidé s demencí nedokážou ovládat své emoce a může se změnit jejich osobnost. Demence má různou závažnost, od nejlehčího stádia, kdy teprve začíná ovlivňovat fungování člověka, až po nejtěžší stádium, kdy musí být člověk v základních denních činnostech, jako je například stravování, zcela závislý na ostatních.

Demence postihuje miliony lidí a s přibývajícím věkem je stále častější (asi třetina všech lidí ve věku 85 let a více může trpět nějakou formou demence), ale není běžnou součástí stárnutí. Mnoho lidí se dožívá 90 let nebo více bez jakýchkoli příznaků demence.

Existuje několik různých forem demence, včetně Alzheimerovy choroby, která je nejčastější.

1. Jaké jsou příznaky a symptomy demence?

Příznaky a symptomy demence se objevují, když kdysi zdravé neurony (nervové buňky) v mozku přestanou pracovat, ztratí spojení s ostatními mozkovými buňkami a odumřou. Ačkoli každý člověk s přibývajícím věkem ztrácí určitý počet neuronů, u lidí s demencí je tato ztráta mnohem větší.

Příznaky a symptomy se mohou lišit v závislosti na typu a mohou zahrnovat:

• ztráta paměti, špatný úsudek a zmatenost
• potíže s řečí, porozuměním a vyjadřováním myšlenek nebo se čtením a psaním
• bloudění a ztrácení se ve známém prostředí
• potíže s odpovědným zacházením s penězi a placením účtů
• opakování otázek
• používání neobvyklých slov k pojmenování známých předmětů
• delší provádění běžných denních úkonů
• ztráta zájmu o běžné denní činnosti nebo události
• halucinace nebo bludy či paranoia
• Impulzivní chování
• nezájem o pocity druhých lidí

Ztráta rovnováhy a problémy s pohybem
U lidí s mentálním a vývojovým postižením se může demence rozvinout také s přibývajícím věkem a v těchto případech může být rozpoznání jejich příznaků obzvláště obtížné. Je důležité brát v úvahu aktuální schopnosti dané osoby a sledovat, zda se v průběhu času neobjeví změny, které by mohly signalizovat demenci.

2. Co způsobuje demenci?

Demence je výsledkem změn v určitých oblastech mozku, které způsobují, že neurony (nervové buňky) a jejich spojení přestávají správně fungovat. Vědci spojili změny v mozku s určitými formami demence a zkoumají, proč se tyto změny u některých lidí objevují, ale u jiných ne. U malého počtu lidí byly identifikovány vzácné genetické varianty, které způsobují demenci.

Přestože zatím s jistotou nevíme, co případně může demenci zabránit, obecně platí, že zdravý životní styl může pomoci snížit rizikové faktory.

3. Jaké jsou různé typy demence?

K rozvoji demence přispívají různé neurodegenerativní poruchy a faktory, které způsobují postupnou a nevratnou ztrátu neuronů a fungování mozku. V současné době neexistuje lék na žádný typ demence.

Mezi typy demence patří např:

• Alzheimerova choroba, nejčastější diagnóza demence u starších dospělých. Je způsobena změnami v mozku, včetně abnormálního hromadění bílkovin známých jako amyloidní plaky a tau spleti.
• Frontotemporální demence, vzácná forma demence, která se obvykle vyskytuje u osob mladších 60 let. Je spojena s abnormálním množstvím nebo formou proteinů tau a TDP-43.
• Demence s Lewyho tělísky, forma demence způsobená abnormálním ukládáním bílkoviny zvané alfa-synuklein.
• Vaskulární demence, forma demence způsobená stavy, které poškozují cévy v mozku nebo přerušují tok krve a kyslíku do mozku.
• Smíšená demence, kombinace dvou nebo více typů demence. Například na základě pitevních studií starších dospělých osob, které trpěly demencí, vědci zjistili, že u mnoha lidí se vyskytovala kombinace změn na mozku spojených s různými formami demence.

Vědci zkoumají, jak začínají základní chorobné procesy u různých forem demence a jak se vzájemně ovlivňují. Pokračují také ve zkoumání různých poruch a chorobných procesů, které přispívají ke vzniku demence. Například na základě pitevních studií vědci nedávno charakterizovali další formu demence známou jako LATE. Další získávání poznatků o základních příčinách demence pomůže výzkumníkům lépe porozumět těmto stavům a vyvinout individuálnější strategie prevence, léčby a péče.

Co je to LATE?
Vědci, kteří zkoumají, co se děje uvnitř mozku po smrti, nedávno pomohli charakterizovat novou formu demence: limbickou encefalopatii související s věkem TDP-43 (LATE). LATE způsobuje podobné příznaky jako Alzheimerova choroba, včetně problémů s myšlením, pamětí a uvažováním, ale má jiné příčiny, které zahrnují abnormální shluky bílkoviny zvané TDP-43. Tento protein se podílí také na frontotemporální demenci, ale LATE vykazuje jiný vzorec změn v mozku a častěji postihuje osoby starší 80 let. Tým vědců například analyzoval mozky 6 196 lidí s průměrným věkem v době úmrtí 88 let a zjistil, že téměř 40 % z nich mohlo mít LATE.

V současné době neexistuje způsob, jak LATE diagnostikovat u žijících lidí. Vědci se snaží dále zkoumat příčiny a rizikové faktory LATE a identifikovat cesty, které by lékařům pomohly vyvinout metody pro diagnostiku LATE.

Mezi další onemocnění, která způsobují demenci nebo příznaky podobné demenci, patří např:

• normální tlakový hydrocefalus, abnormální nahromadění mozkomíšního moku v mozku.
• Creutzfeldt-Jakobova choroba, vzácné onemocnění mozku.
• Huntingtonova choroba, dědičné progresivní onemocnění mozku.
• chronická traumatická encefalopatie, způsobená opakovaným traumatickým poraněním mozku.
• demence související s HIV, vzácné onemocnění, které vzniká při šíření viru HIV do mozku
• Dlouhodobé užívání alkoholu
• poranění hlavy, například otřes mozku při pádu nebo nehodě
• emoční problémy, jako je stres, úzkost a deprese
• delirium, náhlý stav zmatenosti a dezorientace
• Kromě toho mohou být vážné problémy s pamětí, které se podobají demenci, způsobeny také zdravotními problémy, jako jsou nádory, nedostatek vitamínů, vedlejší účinky léků nebo problémy se štítnou žlázou, ledvinami nebo játry. Některé příčiny příznaků demence lze léčbou zastavit nebo dokonce zvrátit. Například normotenzní hydrocefalus se často léčbou vyřeší.

Podobnost příznaků různých demencí může ztížit stanovení přesné diagnózy. Správná diagnóza je však důležitá pro získání vhodné léčby.

4. Jak se demence diagnostikuje?

Lékař při diagnostice demence vyšetřuje snímky mozku. Lékaři nejprve posoudí, zda osoba nemá základní, potenciálně léčitelné onemocnění, které může souviset s kognitivními obtížemi. Fyzické vyšetření, při kterém se změří krevní tlak a další životní funkce, a laboratorní vyšetření krve a dalších tekutin, při kterém se zkontroluje hladina různých chemických látek, hormonů a vitaminů, může pomoci odhalit nebo vyloučit možné příčiny příznaků.

Důležité informace o riziku demence může poskytnout i vyšetření zdravotní a rodinné anamnézy. Typické otázky mohou zahrnovat dotaz na to, zda se demence vyskytuje v rodině, jak a kdy začaly příznaky, změny v chování a osobnosti a zda osoba užívá určité léky, které mohou příznaky způsobit nebo zhoršit.

Včasné odhalení příznaků je důležité, protože některé příčiny lze úspěšně léčit. V mnoha případech však není příčina demence známa a nelze ji účinně léčit. Nicméně včasné stanovení diagnózy může pomoci při zvládání nemoci a plánování budoucnosti. V raných stádiích demence může být možné, aby lidé pokračovali v každodenních činnostech. S postupujícím onemocněním se lidé budou muset naučit nové strategie, které jim pomohou přizpůsobit se.

5. Kdo může demenci diagnostikovat?

Návštěva praktického lékaře je často prvním krokem pro lidi, kteří pociťují změny v myšlení, pohybu nebo chování. Při diagnostice demence se však často konzultují neurologové - lékaři, kteří se specializují na poruchy mozku a nervového systému. Demenci mohou diagnostikovat také geriatričtí psychiatři, neuropsychologové a geriatři. S vyhledáním specialisty vám může pomoci váš lékař.