Celiakie: více než jen nesnášenlivost lepku

1. Co je celiakie?

2. Jaké jsou příznaky celiakie?

3. Kdo je celiakií ohrožen?

4. Jak se celiakie diagnostikuje?

5. Jak se celiakie léčí?

6. Jak se stravovat, když máte celiakii?

1. Co je celiakie?

Celiakie je porucha trávení způsobená abnormální imunitní reakcí na lepek.
Lepek je bílkovina, která se nachází v potravinách vyrobených z pšenice, ječmene, žita a tritikale. Nachází se také v ovsu, který byl vyroben ve zpracovatelských závodech, které zpracovávají jiné obiloviny. Lepek se nachází dokonce i v některých lécích, vitamínech a rtěnkách. Nesnášenlivost lepku, známá také jako poruchy související s lepkem, se vyznačuje příznaky po konzumaci potravin obsahujících lepek. Lidé s neceliakií mohou mít mírnou citlivost na lepek, zatímco jiní trpí celiakií, což je autoimunitní onemocnění.

Při celiakii imunitní reakce na lepek produkuje toxiny, které ničí zárodek. Villi jsou drobné prstovité výběžky uvnitř tenkého střeva. Když jsou klky poškozeny, tělo není schopno vstřebávat živiny z potravy. To může vést k podvýživě a dalším závažným zdravotním komplikacím, včetně trvalého poškození střev.

Lidé s celiakií musí ze své stravy vyloučit všechny formy lepku. To zahrnuje většinu chlebových výrobků, pečiva, piva a potravin, ve kterých může být lepek použit jako stabilizační složka.

2. Jaké jsou příznaky celiakie?

Příznaky celiakie se obvykle týkají střev a trávicího systému, ale mohou postihnout i jiné části těla. Děti a dospělí mají obvykle odlišný soubor příznaků.

Příznaky celiakie u dětí

Děti s celiakií se mohou cítit unavené a podrážděné. Mohou být také menší než obvykle a mít opožděnou pubertu. Mezi další běžné příznaky patří např:

• úbytek hmotnosti
• zvracení
• nadýmání břicha
• bolesti břicha
• přetrvávající průjem nebo zácpa
• bledá, mastná, zapáchající stolice

Příznaky celiakie u dospělých

U dospělých s celiakií se mohou vyskytnout zažívací příznaky. Ve většině případů však příznaky postihují i jiné oblasti těla. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• anémie z nedostatku železa
• bolest a ztuhlost kloubů
• slabé a křehké kosti
• únava
• záchvaty
• kožní poruchy
• necitlivost a brnění rukou a nohou
• zabarvení zubů nebo ztráta skloviny
• bledé vředy v ústech
• nepravidelná menstruace
• neplodnost a potraty
• Dalším častým příznakem celiakie je dermatitis herpetiformis (DH). DH je intenzivně svědivá kožní vyrážka tvořená hrbolky a puchýři. Může se objevit na loktech, hýždích a kolenou. DH postihuje přibližně 15 až 25 procent lidí s celiakií. Ti, u nichž se DH vyskytuje, obvykle nemají zažívací příznaky.

Je důležité si uvědomit, že příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit v závislosti na řadě faktorů, včetně:

• délce doby, po kterou byl člověk jako kojenec kojen
• věk, kdy někdo začal jíst lepek
• množství lepku, které člověk konzumuje
• závažnost poškození střev

Někteří lidé s celiakií nemají žádné příznaky. Přesto se u nich mohou v důsledku onemocnění vyvinout dlouhodobé komplikace.

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě trpí celiakií, ihned si domluvte schůzku s lékařem. Při opožděné diagnóze a léčbě je větší pravděpodobnost výskytu komplikací.

3. Kdo je celiakií ohrožen?

Celiakie se vyskytuje v rodinách. Podle lékařského centra Chicagské univerzity mají lidé, jejichž rodiče nebo sourozenci trpí celiakií, šanci 1:22, že se u nich celiakie objeví.

Lidé, kteří trpí jinými autoimunitními chorobami a některými genetickými poruchami, mají také vyšší pravděpodobnost, že budou mít celiakii. Mezi stavy spojené s celiakií patří např:

• lupus
• revmatoidní artritida
• cukrovka 1. typu
• onemocnění štítné žlázy
• autoimunitní onemocnění jater
• Addisonova choroba
• Sjögrenův syndrom
• Downův syndrom
• Turnerův syndrom
• nesnášenlivost laktózy
• rakovina střev
• střevní lymfom

4. Jak se celiakie diagnostikuje?

Diagnostika začíná fyzikálním vyšetřením a anamnézou.

Lékaři také provedou různé testy, které pomohou potvrdit diagnózu. Lidé s celiakií mají často vysoké hladiny protilátek proti endomysiu (EMA) a tkáňové transglutamináze (tTGA). Ty lze zjistit pomocí krevních testů. Testy jsou nejspolehlivější, pokud jsou prováděny v době, kdy je lepek stále přítomen ve stravě.

Mezi běžné krevní testy patří např:

U osob s DH může lékařům při diagnostice celiakie pomoci také kožní biopsie. Při kožní biopsii lékař odebere malé kousky kožní tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Pokud výsledky kožní biopsie a krevních testů ukazují na celiakii, nemusí být vnitřní biopsie nutná.

Pokud jsou výsledky krevních testů nebo kožní biopsie neprůkazné, může být k vyšetření celiakie použita horní endoskopie. Při horní endoskopii se ústy do tenkého střeva zavede tenká trubička zvaná endoskop. Malá kamera připojená k endoskopu umožňuje lékaři vyšetřit střeva a zkontrolovat, zda nejsou poškozené klky. Lékař může také provést střevní biopsii, která zahrnuje odběr vzorku tkáně ze střev k analýze.

5. Jak se celiakie léčí?

Jediným způsobem léčby celiakie je trvalé odstranění lepku ze stravy. To umožní, aby se střevní klky zahojily a začaly správně vstřebávat živiny. Váš lékař vás naučí, jak se vyhýbat lepku a zároveň dodržovat výživnou a zdravou stravu. Poskytne vám také pokyny, jak číst etikety potravin a výrobků, abyste mohli rozpoznat všechny složky, které obsahují lepek.

Příznaky se mohou zlepšit během několika dní po vyřazení lepku z vašeho jídelníčku. Neměli byste však přestat jíst lepek, dokud nebude stanovena diagnóza. Předčasné odstranění lepku může narušit výsledky testů a vést k nepřesné diagnóze.

6. Jak se stravovat, když máte celiakii?

Dodržovat bezlepkovou dietu není snadné. Naštěstí dnes mnoho společností vyrábí bezlepkové produkty, které lze nalézt v různých obchodech s potravinami a specializovaných prodejnách potravin. Na etiketách těchto výrobků je uvedeno "bez lepku".

Pokud trpíte celiakií, je důležité vědět, které potraviny jsou bezpečné. Zde je řada pokynů k potravinám, které vám pomohou určit, co jíst a čemu se vyhnout.

Vyhněte se následujícím složkám:

• Pšenice
• špalda
• žito
• ječmen
• tritikale
• bulgur
• pšenice tvrdá
• farina
• grahamová mouka
• semolina

Těm se vyhněte, pokud na etiketě není uvedeno, že jsou bezlepkové:

• pivo
• chléb
• koláče a dorty
• cukrovinky
• obiloviny
• sušenky
• krutony
• omáčky
• imitace masa nebo mořských plodů
• oves
• těstoviny
• zpracované obědové maso, klobásy a párky v rohlíku
• salátové dresinky
• omáčky (včetně sójové omáčky)
• drůbež s vlastním tukem
• polévky

Můžete jíst tyto bezlepkové obiloviny a škroby:

• pohanka
• kukuřice
• amarant
• maranta
• kukuřičná mouka
• rýžová, sójová, kukuřičná, bramborová nebo fazolová mouka
• čistě kukuřičné tortilly
• quinoa
• rýže
• tapioka

Mezi zdravé bezlepkové potraviny patří:

• Čerstvé maso, ryby a drůbež, které nejsou obalované, zapékané nebo marinované.
• ovoce
• většina mléčných výrobků
• škrobová zelenina, jako je hrách, brambory, včetně sladkých brambor a kukuřice
• rýže, fazole a čočka
• zelenina
• víno, destilované nápoje, jablečné víno a lihoviny

Vaše příznaky by se měly zlepšit během několika dnů až týdnů po úpravě stravy. U dětí se střevo obvykle uzdraví za tři až šest měsíců. U dospělých může trvat i několik let, než se střevo zahojí. Když se střevo zcela zahojí, tělo bude schopno správně vstřebávat živiny.