Artritida ruky

Obsah:

• Co je to artritida ruky?
• Jaké jsou příznaky artritidy rukou?
• Jak se diagnostikuje artritida ruky?
• Jak se léčí artritida ruky?
• Lze artritidě ruky předcházet?
• Závěr

Základna palce, klouby, druhý kloub a horní kloub prstů jsou častými místy výskytu artritidy ruky. Běžnými typy jsou osteoartritida, revmatoidní artritida a psoriatická artritida. Léčba zahrnuje dlahy/pláty, léky, steroidní injekce a zdravý životní styl. Operace zahrnují fúzi kloubů, náhradu kloubů a přenos šlach.

Co je to artritida ruky?

Artritida je onemocnění, které napadá tkáně kloubů. Kloub je místo, kde se stýkají dvě kosti. Artritida může napadnout výstelku kloubu nebo chrupavku, hladký kryt na koncích kostí. Nakonec se chrupavka rozpadne, konce kostí se obnaží, třou se o sebe a opotřebovávají se. Na ruce máte mnoho kloubů, takže se jedná o časté místo výskytu artritidy.

Artritida ruky způsobuje bolest a otok, ztuhlost a deformaci. Jak artritida postupuje, nemůžete ruce používat ke zvládání každodenních úkolů tak, jak jste to uměli dříve.

Existují různé typy artritidy, které postihují ruce?

Ano, existuje jich mnoho, ale tyto patří k nejčastějším.

• Osteoartróza, známá také jako „opotřebení“ nebo degenerativní artritida, je nejčastějším typem artritidy. Při ní dochází k rozpadu a opotřebení chrupavky (hladkého krytu na koncích kostí, který tlumí nárazy). Konce kostí se pak bez ochrany třou o sebe, což časem způsobuje bolest, ztuhlost a ztrátu pohybu. Osteoartróza nejčastěji postihuje zápěstí, kloub na bázi palce a střední a horní (v blízkosti nehtů) klouby prstů. Dlouhodobé onemocnění může způsobit, že se v kloubech prstů vytvoří kostní hrudky.
• Revmatoidní artritida je chronické (dlouhodobé, přetrvávající) zánětlivé onemocnění, které způsobuje otok kloubní výstelky a způsobuje bolest, ztuhlost a ztrátu funkce. Jedná se o autoimunitní onemocnění (imunitní systém vašeho těla napadá vlastní zdravou tkáň). Výstelka kloubu se nazývá synovie. Vaše synovie produkuje tekutinu (mazivo), která umožňuje snadné klouzání chrupavky po sobě. Nakonec zánět zničí chrupavku na konci kosti a poté eroduje samotnou kost. Klouby ztrácejí svůj tvar a vyrovnanost, protože šlachy a vazy obklopující kost slábnou a natahují se. Revmatoidní artritida běžně postihuje drobné klouby zápěstí, rukou a prstů. Obvykle postihuje stejné klouby na obou stranách těla. Pokud například artritida postihne klouby prstů jedné ruky, je pravděpodobné, že postihne i klouby prstů druhé ruky.
• Psoriatická artritida je forma artritidy, která postihuje kůži (lupénku) a klouby. Vaše prsty jsou oteklé. Budete také pociťovat bolest kloubů a ranní ztuhlost. V mnoha případech je podobná revmatoidní artritidě. Může však postihovat pouze několik prstů.

Které části ruky jsou artritidou postiženy nejvíce?

Artritida postihuje čtyři oblasti ruky:

• Základna palce, kde se palec setkává se zápěstím.
• Klouby prstů.
• Střední klouby prstů.
• Horní kloub prstů nejblíže k nehtům.

Kdo trpí artritidou rukou?

Artritidou rukou pravděpodobněji onemocníte, pokud:

• jste starší. Osteoartróza se běžně vyskytuje po 50. roce věku. Revmatoidní artritida se obvykle poprvé objeví mezi 35. a 50. rokem života. Revmatoidní artritida.
• Jste žena.
• Máte bílou pleť.
• Máte nadváhu.
• V minulosti jste si poranili ruce. Pokud jste si vykloubili nebo zlomili některý z kloubů rukou nebo prstů, je pravděpodobnost vzniku artritidy vyšší.
• Máte zděděné geny, které způsobují artritidu.

Jaké jsou příznaky artritidy rukou?

Mezi časné příznaky patří:

• Tupá nebo pálivá bolest v kloubech, která se objevuje několik hodin nebo den po zvýšeném používání rukou.
• Ranní bolest a ztuhlost ruky (rukou).
• Oteklé klouby ruky (rukou).

Pokud máte artritidu v ruce (rukou) již delší dobu:

• Příznaky jsou přítomny častěji.
• Bolest se může změnit z tupé bolesti na ostrou bolest.
• Bolest vás může v noci budit.
• Bolest může způsobit změnu způsobu používání ruky (rukou).
• Tkáň kolem postiženého kloubu může být červená a citlivá na dotek.
• Při ohýbání prstů budete cítit štípání, škrábání, praskání nebo cvakání (krepitus).
• Vaše prsty se nemusí zcela otevírat a zavírat.
• Na středním kloubu prstů (tzv. Bouchardův uzel) nebo na horních kloubech prstů (tzv. Heberdenův uzel) se vytvoří malé kostěné uzlíky.
• Klouby prstů se zvětšují, deformují a abnormálně ohýbají, takže vaše ruce jsou slabé a méně schopné vykonávat každodenní úkoly.

Jak se diagnostikuje artritida ruky?

Váš lékař může stanovit diagnózu artritidy ruky na základě vyšetření vaší ruky a pomocí rentgenových snímků. Rentgenové snímky ukazují úbytek kostní chrupavky a tvorbu kostních ostruh. Krevní test na revmatoidní faktor a další markery může pomoci určit, zda je příčinou revmatoidní artritida.

Jak se artritida ruky léčí?

Možnosti léčby závisí na typu artritidy, stadiu artritidy, počtu postižených kloubů, vašem věku, úrovni vaší aktivity, postižené ruce (pokud je to vaše dominantní ruka) a dalších existujících onemocněních.

Cíle léčby jsou následující:

• Snížit bolest a ztuhlost kloubů.
• Zlepšit pohyblivost a funkci.
• Zlepšit kvalitu vašeho života.
• V případě revmatoidní nebo psoriatické artritidy zpomalit progresi onemocnění.

Mezi možnosti léčby patří dlahy/podložky, léky, injekce, nemedicínské přístupy a operace.

Dlahy/podložky

Dlahy nebo ortézy podporují a chrání postižený kloub, snižují deformaci, zajišťují stabilitu kloubu, snižují napětí a podporují správné nastavení kloubu. Váš ošetřující lékař, ergoterapeut nebo terapeut rukou s vámi proberou možnosti dlah/ ortéz, způsob a dobu jejich nošení a délku nošení (příliš dlouhé nošení dlah/ ortéz může způsobit oslabení svalů).

Léky

Váš lékař vám může předepsat léky na snížení bolesti a otoku kloubů a v případě revmatoidní nebo psoriatické artritidy na prevenci poškození kloubů. Váš poskytovatel může vyzkoušet různé skupiny léků v závislosti na závažnosti a typu vaší artritidy. U osteoartritidy se doporučuje pouze paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky k omezenému užívání (podle potřeby) ke zmírnění vašich příznaků. V současné době nejsou schváleny žádné léky, které by pomáhaly zpomalit progresi osteoartrózy. Níže uvedené léky se používají k léčbě revmatoidní a psoriatické artritidy. Před užíváním jakýchkoli volně prodejných léků se poraďte se svým lékařem, protože existují rizika a důvody, proč tyto léky neužívat (v závislosti na vašich dalších zdravotních stavech a/nebo lécích).

• Paracetamol. Tento lék pomáhá zmírnit bolest.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky snižují bolest a otok postižených kloubů.
• Chorobu modifikující antirevmatika. Ty zpomalují progresi revmatoidní artritidy a zmírňují příznaky.
• Kortikosteroidy. Tyto léky, které se užívají ústy, injekčně do svalu nebo se podávají nitrožilně, zmírňují zánět a další příznaky revmatoidní artritidy. Mezi příklady patří prednisolon, prednison, triamcinolon a methylprednisolon.
• Imunosupresivní léky. Ty zpomalují progresi revmatoidní artritidy a snižují poškození kostí v okolí kloubů. Příkladem jsou azathioprin a cyklosporin.
• Biologické léky. Ty mohou zpomalit poškození kloubů při revmatoidní artritidě.

Injekce steroidů

Steroidy snižují zánět a zmírňují bolest. Steroidy se obvykle používají, pokud léky nezvládají zánět nebo pokud je zánět omezen na několik kloubů. Injekce se podávají přímo do postiženého kloubu. Protože steroidy mohou oslabit šlachy a vazy, injekce se opakují jen několikrát.

Další strategie léčby

Kompletní plán léčby artritidy ruky zahrnuje tyto další přístupy:

• Cvičení - posilovací a protahovací - ke zmírnění příznaků a zlepšení funkce. Terapeut vám společně s vámi předepíše cviky, které jsou pro vaši artritickou ruku nejvhodnější.
• Horké a studené obklady. Chlad může pomoci snížit bolest a otok. Teplo může pomoci snížit ztuhlost. Přikládejte si je maximálně po dobu 20 minut.
• Odpočinek. Pravidelný odpočinek může pomoci zmírnit bolest a zánět kloubů.
• Zdravá výživa a léčba cukrovky a cholesterolu.
• Snížení hmotnosti, pokud máte nadváhu.
• Přestat kouřit. Kouření zvyšuje riziko vzniku artritidy.
• Ergoterapie, abyste se naučili používat svépomocné pomůcky, včetně těch, které vám pomáhají při oblékání nebo přípravě jídla v kuchyni.

Chirurgický zákrok

Pokud nechirurgická léčba již nepřináší úlevu a chrupavka na koncích kostí se opotřebovala, může být možností operace. Existuje několik přístupů:

• Sloučení kloubů (artrodéza): při této operaci se používá destička a šrouby, které drží kosti kloubu pohromadě. Získáte stabilnější kloub bez bolesti, ale budete mít omezenou flexibilitu a pohyblivost.
• Náhrada kloubu (artroplastika): Podobně jako u jiných kloubních náhrad použijí chirurgové umělý implantát z plastu, keramiky, silikonu nebo kovů, který nahradí váš poškozený kloub. Mějte na paměti, že závěsné implantáty prstů nenapodobují normální pohyb prstů.
• Přenos šlach: Šlachy spojují svaly s kostmi. Šlachy, které ovládají vaše prsty, se spojují se svaly na dlani a předloktí. Přetrvávající zánět způsobený artritidou může způsobit přetržení šlach. Pokud k tomu dojde, může být k obnovení funkce vaší ruky použit úsek zdravé šlachy.

S chirurgem proberete, který chirurgický přístup by mohl být pro vaši ruku nejvhodnější, a to na základě vašeho věku, úrovně aktivity, postiženého kloubu (kloubů) a míry bolesti a deformace, kterou pociťujete.

Jaký typ operace ruky se nejčastěji provádí u konkrétních kloubů postižených artritidou?

• Základna palce: Místo, kde se spojuje palec a zápěstí. Mezi běžné možnosti chirurgického zákroku patří odstranění části nebo celé jedné z trapézových kostí (zápěstní kost bezprostředně pod kloubem palce), přenos šlach nebo kloubní fúze.
• Klouby prstů (metakarpofalangeální klouby): U této opravy se téměř vždy zvažuje náhrada kloubu. Revmatoidní artritida může způsobit vážné poškození a postižení vašich kloubů.
• Kloub druhého prstu (proximální interfalangeální klouby): Osteoartróza běžně způsobuje ztuhlost a ztrátu pohyblivosti. U těchto kloubů se zvažuje náhrada kloubu nebo fúze. Vzhledem k tomu, že tyto klouby často používáte, existuje možnost, že se implantát opotřebuje. V takovém případě vám lékař může doporučit další operaci.
• Horní část kloubu prstu (distální interfalangeální klouby): K léčbě artritidy tohoto kloubu se běžně používá kloubní fúze.

Co mám očekávat po operaci ruky?

Po operaci budete možná potřebovat sádru nebo dlahu, která bude chránit vaši ruku během procesu hojení. Chirurg vás může doporučit k terapeutovi ruky. Lékař vám pravděpodobně předepíše léky proti bolesti, které budete užívat po omezenou dobu, abyste snížili nepříjemné pocity.

Jaké jsou komplikace operace ruky?

Mezi komplikace operace ruky patří:

• Nedostatečné zlepšení pohyblivosti.
• Nutnost výměny implantátu, který se zlomí nebo opotřebuje.
• Neschopnost kostí srostou nebo se správně vyrovnají (při operaci fúze).

Jak dlouho trvá zotavení po operaci ruky?

Doba zotavení závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti vašeho onemocnění, typu operace, kterou jste podstoupili, zručnosti vašeho chirurga a dodržování léčby. Většina lidí se může vrátit ke svým aktivitám přibližně tři měsíce po operaci rekonstrukce kloubu. Konkrétní dobu rekonvalescence vám nejlépe odhadne váš ošetřující tým.

Zkoumají se nějaké další možnosti léčby?

V případě osteoartrózy probíhají v USA některé klinické výzkumné studie, které se zabývají léčbou kmenovými buňkami. První výsledky jsou povzbudivé.

Za posledních deset let vědci vyvinuli mnoho nových léků na psoriatickou artritidu a revmatoidní artritidu a další studie probíhají.

Lze artritidě rukou předcházet?

Artritidě nelze zabránit. S přibývajícím věkem však můžete sledovat příznaky artritidy a pokud si všimnete změn na svých kloubech, navštivte svého lékaře. Můžete také podniknout kroky ke zvládnutí některých rizikových faktorů. Jezte výživné potraviny, které vyživují vaše tělo, a udržujte si zdravou hmotnost. Nadváha ( index tělesné hmotnosti neboli BMI vyšší než 25) více zatěžuje vaše klouby. Nekouřte. Kouření zvyšuje riziko vzniku artritidy.

Závěr

Tupá nebo pálivá bolest kloubů, ranní ztuhlost, oteklé klouby na rukou jsou příznaky artritidy. Mnoho typů artritidy může postihnout vaše ruce. V závislosti na přesném typu artritidy je k dispozici mnoho možností léčby. Léky mohou snížit bolest a otok kloubů. Vědci stále pracují na způsobech, jak zpomalit progresi osteoartrózy. Pokud se domníváte, že trpíte artritidou rukou, navštivte svého lékaře. Ten provede kompletní vyšetření a nabídne vám komplexní léčebný plán, který zahrnuje cvičení rukou, používání teplých a studených obkladů, další rady týkající se životního stylu a tradiční léčbu včetně léků, ortéz/ dlah, steroidních injekcí a chirurgického zákroku.